Աղիքների շարժման հետ կապված դժվարությունները, ցավոք, մեր ժամանակների ամենատարածված խնդիրն են: Ավելին, փորկապություն առաջանում է ինչպես նորածինների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ։ Ամենից հաճախ ախտորոշվում է ֆունկցիոնալ փորկապություն, որը չի զարգանում աղիների պաթոլոգիաների և անոմալիաների պատճառով։ Որո՞նք են այս հիվանդության ախտանիշները և պատճառները: Ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում: Ինչպե՞ս կանխել փորկապության զարգացումը, ինչպե՞ս բուժել այն։ Այս ամենը և շատ ավելին կքննարկվեն հոդվածում։
Հիվանդության ընդհանուր հասկացությունները
Ֆունկցիոնալ փորկապությունը աղիների ցավոտ շարժում է, որն ուղեկցվում է լարվածությամբ և որովայնում ծանրության զգացումով, թերի դատարկության զգացումով։ Ամենից հաճախ փորկապությունն առաջանում է աղիքային շարժունակության խանգարումների պատճառով։
Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման՝ ընդհանուր աղիքային խանգարումները, որոնք ներառում են ֆունկցիոնալ փորկապությունը, ըստ ICD-10-ի, ունեն K59 ծածկագիրը։ Բայց այս դասակարգման մեջ կան բաժանումներ. Հետեւաբար, եթե խոսենք այն մասինհստակեցված ախտորոշում, այնուհետև ֆունկցիոնալ փորկապությունը՝ ըստ ICD-10-ի, անցնում է K59.0 ծածկագրի տակ։
Փորկապությունը դասակարգվում է որպես ֆունկցիոնալ, եթե առկա է ուժեղ լարվածություն, կոշտ կղանք և դրա ցածր քաշը, ինչպես նաև կեղծ հորդորներ:
Դիտումներ
Ֆունկցիոնալ փորկապությունը բաժանվում է երկու տեսակի.
- Սպաստիկ - առաջանում է ուժեղ հոգեբանական շոկի կամ սթրեսի ֆոնին: Մարսողական համակարգի մկանները ինտենսիվորեն նվազում են, ինչի արդյունքում աղիքային շարժունակությունը խախտվում է։ Բացի այդ, այս տեսակի փորկապության պատճառը կարող է լինել հետանցքի ճեղքը կամ էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները։
- Ատոնիկ փորկապություն - առաջանում է սննդակարգի և ճիշտ սնվելու կանոնների չպահպանման դեպքում, նստակյաց կենսակերպը։ Աղիների մկանները թուլանում են և չեն կարողանում հաղթահարել իրենց ֆունկցիոնալ խնդիրը։
կղանքի մակարդակը (ըստ տարիքի)
Դեֆեկացիայի մակարդակը տարբերվում է ըստ տարիքի:
Մեկ տարեկանից ցածր երեխաները պետք է ունենան փափուկ, մռայլ կղանք: Եթե երեխան կերակրում է կրծքով, ապա գրեթե մինչև հավելյալ սննդի ընդունումը, աղիների շարժումները տեղի են ունենում յուրաքանչյուր կերակրումից հետո:
Երեխաների մոտ կարող է ախտորոշվել կեղծ փորկապություն, երբ կղանքի բացակայությունը պայմանավորված է մոր անբավարար կաթով, կամ եթե երեխան շատ է թքում: Բարձր ջերմաստիճանի դեպքում երեխաների մոտ կարող է առաջանալ նաև փորկապություն, քանի որ դա հանգեցնում է կղանքի ջրազրկմանը: Օրգանիզմում վիտամին D-ի պակասի կամ սննդակարգում դրա ավելցուկի պատճառով աղիների շարժման ժամանակավոր խնդիրներ կարող են լինել:
Եթե երեխան արհեստական կամ խառը կերակրման է, ապա աթոռը դիտվում է օրական մինչև 2 անգամ։ Բոլոր երեխաների մոտ հավելյալ սննդի ներմուծումից հետո աղիների շարժումների քանակը օրական մոտավորապես 2 անգամ է։
Մինչև 3 տարեկան երեխաները պետք է շաբաթական առնվազն 6-ից 7 անգամ աղիների արտանետումներ կատարեն, ավելի մեծ երեխաները շաբաթը առնվազն երեք անգամ պետք է կղանք անեն, իսկ մեծահասակները շաբաթական առնվազն երկու անգամ՝ 7 օր:
Սիմպտոմներ
Փորկապության հիմնական նշանը աղիքների շարժման բացակայությունն է կամ ուշացումը, սակայն, բացի այդ, կարող են նկատվել հետևյալ նշանները՝
- Ատոնիկ փորկապության դեպքում ֆեկալ զանգվածները շատ են, դրանք նրբերշիկի տեսք ունեն։ Առաջին մասը խտացված է, տրամագիծը նորմայից մեծ է, վերջնական մասը՝ կիսակազմակերպ։ Հաճախ կոշտ հատվածը վնասում է աղիների լորձաթաղանթը, ինչի հետևանքով կղանքում կարող է արյուն լինել։
- Երբ սպաստիկ փորկապությամբ կղանքը ոչխարի է հիշեցնում: Երեխաները կարող են կոլիկ ունենալ: Դատարկվելուց հետո զգացվում է, որ աղիները դեռ լցված են։
- Հաճախ փորկապության ժամանակ առաջանում է գազերի առաջացում, որովայնի ցավ, որն ուժեղանում է սթրեսի հետ և անհետանում աղիքի շարժումից հետո։
- Կղանքի երկարատև բացակայությամբ, հոգնածությամբ, անտարբերությամբ, դյուրագրգռությամբ, մաշկի գունատությամբ, թարախային ցաների հակումով և կատարողականի նվազմամբ կարելի է նկատել:
- Երբ դատարկման ռեֆլեքսը կորչում է, նկատվում են հետևյալ ախտանշանները՝ կղանքի պահպանումը կարող է տևել 5-6 օր, որովայնի հատվածում ծանրության զգացում, դատարկումից հետո անհետացող ցավ։
- Եթե փորկապությունը կապված է գրգռված աղիքի համախտանիշի հետ, ապա դրա ախտանշաններն են.կոշտ և հեղուկ կղանքը, սթրեսը մեծացնում է դատարկման հետ կապված խնդիրները, կղանքում արյան հետքեր են նկատվում, երեխայի մոտ ախտորոշվում է անեմիա, նա նիհարում է։
Քրոնիկ ֆունկցիոնալ փորկապությունը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները՝
- պրոկտոզիգմոիդիտ;
- հեմոռոյ;
- երկրորդային կոլիտ;
- անալ ճաքեր.
Հիվանդության նշաններ
Ֆունկցիոնալ փորկապության հիմնական նշանները.
- 3 կամ ավելի օր աղիքների շարժման բացակայություն;
- անհանգստություն և դեֆեկացիայի դժվարություն;
- որովայնի կրկնվող ցավ;
- ծանրություն;
- սպիտակ ծածկույթ լեզվի վրա;
- հոգնածություն, անտարբերություն;
- ախորժակի մասնակի կամ ամբողջական բացակայություն;
- սրտխառնոց;
- գազի գոյացում;
- կոլիկ;
- ոչխարի նման կղանք (սպաստիկ փորկապություն);
- արյան հետքեր կղանքում.
Փորկապության պատճառները երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ ֆունկցիոնալ փորկապությունը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով:
Մանկական փորկապության պատճառները.
- աղիքային շարժունակության խանգարում;
- վաղաժամություն, որի պատճառով ուշանում է աղիքային ֆերմենտների արտադրությունը;
- պտղի հիպոքսիա;
- CNS վնասվածք;
- ռախիտ;
- լրացուցիչ սննդի վաղաժամ ներմուծում;
- կրծքով կերակրող մոր թերսնուցում;
- երեխային կրծքով կերակրելուց արհեստականի տեղափոխել;
- մեկ բանաձևի փոխարինում մյուսով;
- երկաթի անբավարարություն.
Ֆունկցիոնալ փորկապությունը նորածինների, տարրական դասարանների և նախադպրոցականների մոտ կարող է առաջանալ.
- կեղծման ռեֆլեքսների ճնշում;
- նևրոզներ՝ կապված ծնողներից բաժանվելու հետ;
- հետանցքային ճեղքեր և վախ ցավից, որը կարող է առաջանալ աղիքների շարժման ժամանակ:
Պետք է հաշվի առնել, որ կղանքի պահպանումը կարող է պայմանավորված լինել վահանաձև գեղձի անսարքությամբ։
Երեխաների ֆունկցիոնալ փորկապությունը կարող է առաջանալ երկարատև դեղորայքի պատճառով: Դրանցից ոմանք արգելակում են ուղեղի այն մասերի աշխատանքը, որոնք պատասխանատու են աղիքների դատարկման համար, հանգեցնում են կալիումի հեռացմանը օրգանիզմից, ինչը կայունացնում է կղանքի շարժումը հաստ աղիքով։
մեծահասակների մոտ փորկապության պատճառները
Մեծահասակների մոտ ֆունկցիոնալ փորկապության պատճառները կարող են լինել՝
- շաքարային դիաբետ;
- վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումներ;
- ավելաքաշ;
- հիպոդինամիա;
- իշեմիկ կոլիտ;
- որոշ դեղամիջոցների ընդունում;
- նյարդաբանական հիվանդություններ;
- սթրես;
- զսպում է անվավեր մղումը;
- օրգանիզմի թունավորում ծանր մետաղների աղերով;
- սովի դիետաներ;
- մթերքի մեջ քաղցր և յուղոտ մթերքների գերակշռում;
- հեղուկի անբավարար ընդունում;
- նստակյաց ապրելակերպ;
- լուծողականների չարաշահում, որի արդյունքում «ծույլաղիքներ";
- հակաբիոտիկների, հակաբորբոքային դեղերի, հակադեպրեսանտների չարաշահում։
Հիվանդության ախտորոշում
Եթե փորկապություն է առաջանում, ապա պետք է պարզել դրանց առաջացման պատճառը։ Դա անելու համար նշանակեք՝
- աղիների ռենտգեն, որով կարելի է գնահատել աղիների անատոմիական վիճակը, բացառել պաթոլոգիաները, նորագոյացությունները, անոմալիաները;
- կոլոնոսկոպիա (հաստ աղիքի ներքին մակերեսի հետազոտություն էնդոսկոպով);
- ֆեկալ հետազոտություն;
- ետ սերմացում.
Բացի այդ, պետք է բացառվեն այն գործոնները, որոնք կարող են խթանել փորկապության զարգացումը. սննդային սովորությունները, դեղամիջոցները, ուղեկցող անոմալիաները և պաթոլոգիաները:
Երկարատև և հաճախակի ֆիզիոլոգիական փորկապության դեպքում հնարավորինս շուտ պետք է դիմել գաստրոէնտերոլոգի։ Կախված հիվանդության պատճառներից և ծանրությունից՝ բժիշկն ընտրում է բուժման օպտիմալ սխեման։
Բուժման տարբերակներ մեծահասակների համար
Ֆունկցիոնալ փորկապության բուժման մեջ մեծ նշանակություն ունի դիետիկ թերապիան։ Հիվանդի սննդակարգում պետք է գերակշռեն արտադրանքները, որոնք մեծացնում են կղանքի ծավալը, ինչպես նաև բարձրացնում են դրա տարհանման արագությունը: Այս ապրանքները ներառում են՝
- մրգեր և հատապտուղներ (կեռաս, ազնվամորի, խնձոր, սալոր, մասուր);
- թեփ;
- ջրիմուռ;
- սալորաչիր;
- սնկով;
- լոբազգիներ;
- դդում, վարունգ, ցուկկինի, շաղգամ, բողկ.
Մի՛ կերեք՝ սպիտակ հաց, ձավար, բրինձ,կեքսներ, ինչպես նաև ապխտած, յուղոտ, աղի ուտեստներ։
Փորկապության դեպքում խմեք օրական առնվազն 1,5 լիտր մաքուր ջուր։
Բժիշկը, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է ընտրել լուծողականներ, որոնք բաժանվում են 4 խմբի՝ կախված գործողության մեխանիզմից.
- Դեղորայք, որոնք չեն մարսվում, դրանք ուռչում են աղիքներում և նպաստում կղանքի տարհանմանը. կտավատի սերմ, պսիլիումի վրա հիմնված դեղամիջոցներ:
- Նշանակում է աղիներում ջուրը պահող, որի արդյունքում ավելանում է կղանքի ծավալը, այդ թվում՝ Forlax, Fortrans.
- Լակտուլոզայի հիման վրա դեղամիջոցներ՝ «Դուֆալակ», «Նորմազե». Աղիներում դեղը վերածվում է միկրոօրգանիզմների, որոնք քայքայում են լակտուլոզը, մեծացնում շարժունակությունը, ավելացնում կղանքի ծավալը և արագացնում դրա արտազատումը օրգանիզմից։
- Դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են աղիքային շարժունակությունը, դրանք ներառում են սեննա («Սենադեքսեն», «Սենադ», «Բիսակոդիլ»): Ազդեցությունը տեղի է ունենում ընդունումից 7-8 ժամ հետո։
Եթե փորկապությունը երկար ժամանակ տառապում է, և լուծողականները չեն գործում, դա կարող է վկայել մարսողական համակարգի ծանր պաթոլոգիայի մասին: Նման իրավիճակում ինքնաբուժումը վտանգավոր է։ Բուժման կուրսը պետք է անցկացվի հիվանդանոցում՝ մասնագետների հսկողության ներքո։
Բուժում երեխաների համար
Երեխաների ֆունկցիոնալ փորկապության բուժման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հետևյալ դեղամիջոցներն ու միջոցները՝
- «Դուֆալակ» և «Սենադ» լուծողականներ, որոնք երեխաներին տրվում են շատ ավելի փոքր չափաբաժիններով, քան մեծահասակները: վերցնելդեղաչափը պետք է լինի միայն բժիշկը։
- Microclyster «Microlax»-ը շատ հարմար արագ գործող լուծողական է, այն նախատեսված է ուղիղ աղիք ներարկելու համար։ Դեղը անվտանգ է նորածինների համար և գործնականում չունի կողմնակի ազդեցություններ։
- Որովայնի թեթև մերսումն անհրաժեշտ է կատարել շրջանաձև շարժումներով՝ ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ։
- Ճիշտ սնուցում (բանջարեղեն, մրգեր, ապուրներ, կաթնամթերք, կիսահեղուկ ձավարեղեն, ձիթապտղի յուղ).
Նորածինների բուժման առանձնահատկությունները
Եթե երեխան ունի փորկապություն, դուք անպայման պետք է խորհրդակցեք մանկաբույժի հետ՝ պարզելու հիվանդության իրական պատճառը:
Երեխաների (նորածինների) ֆունկցիոնալ փորկապության համար պետք է հետևել հետևյալ կլինիկական ուղեցույցներին՝
- եթե երեխան կրծքով կերակրում է, մայրը պետք է հետևի խիստ դիետայի;
- բացի կաթից պետք է երեխային օրվա ընթացքում հեղուկ տալ՝ կղանքի պնդացումը կանխելու համար;
- խորհուրդ է տրվում տալ խառնուրդներ, որոնք պարունակում են կենդանի բակտերիաներ և լակտուլոզա;
- 6 ամսից հետո երեխաներին կարելի է տալ սալորաչիրի թուրմ;
- ձավարեղենը, հնդկաձավարը և վարսակի ալյուրը լավագույնս համապատասխանում են, դրանք լավ խթանում են ստամոքսը և աղիքները;
- կարող եք տեղադրել գազի խողովակ կամ գլիցերինի մոմ, ազդեցությունը գալիս է մի քանի րոպեից:
- եթե ձեր որովայնը չի ցավում, կարող եք մերսում և մարմնամարզություն անել։
Կանխարգելում
Փորկապությունը կանխելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին՝
- կերեք ավելի շատհեղուկ;
- մի կերեք անառողջ սնունդ (արագ սնունդ, չիպսեր, գազավորված ըմպելիքներ, քաղցրավենիք, խմորեղեն, յուղոտ միս, թունդ սև թեյ, ապխտած սնունդ, կծու սնունդ);
- մրգեր, բանջարեղեն, հնդկաձավար կամ վարսակի ալյուր, թեփ հաց, սալորաչիր, հատապտուղներ, կանաչ թեյ պետք է առկա լինեն ամենօրյա սննդակարգում։
- վարեք ակտիվ կենսակերպ, կարող եք զբաղվել թեթև սպորտով, մարմնամարզությամբ, արշավներով;
- ընդունել վիտամինային բարդույթներ;
- խուսափեք սթրեսից.
Ֆունկցիոնալ փորկապությունը բժշկի դիմելու լուրջ պատճառ է, քանի որ հետաձգված դատարկումը կարող է վկայել ներքին օրգանների պաթոլոգիաների մասին (աղիքային անանցանելիություն, ուռուցքներ, էնդոկրին խանգարումներ): Լաքատիվները օգնում են, բայց չեն վերացնում իրական պատճառը։ Բացի այդ, մի չափազանցեք այն, քանի որ դա միայն կվատթարացնի իրավիճակը:
Եզրակացություն
Փորկապությունը նախադասություն չէ, այլ ժամանակավոր անհանգստություն: Դրանից ազատվելու համար պետք է ճիշտ սնվել, առողջ ու ակտիվ ապրելակերպ վարել։ Կերեք ավելի շատ բջջանյութով հարուստ մթերքներ, աշխատեք միաժամանակ դատարկել աղիքները։ Շատ հաճախ մի ընդունեք լուծողականներ, քանի որ դրանք դառնում են կախվածություն, ինչի հետևանքով աղիները կորցնում են բնական դատարկվելու ունակությունը:
