Մարդկային լսողական ապարատի առկա հիվանդությունների շարքում բժիշկներն առանձնացնում են սուր թարախային միջին ականջի բորբոքում: Բորբոքումն արագ տարածվում է թմբկաթաղանթից լսողական խողովակի միջով՝ ազդելով մաստոիդ պրոցեսի վրա։
Թերի բուժված մրսածությունը, քթահոսը, SARS-ը, ռինիտը, ախտածին բակտերիաների և սնկերի կողմից առաջացած վարակի ականջի մեջ ներթափանցումը կարող են հրահրել խախտումների զարգացումը: Շատ կարևոր է ժամանակին ճանաչել հիվանդության ընթացքը և իրականացնել բուժում, քանի որ հիվանդությունը կարող է բազմաթիվ բարդություններ առաջացնել։
Հիվանդության առանձնահատկությունը
Սուր suppurative otitis media-ն ունի ICD-10 ծածկագիր H66.0: Բուժաշխատողները դա վերաբերվում են բարդ և վտանգավոր հիվանդությունների: Պաթոլոգիան կարող է ընթանալ բոլորովին այլ ձևերով, և բուժումը ընտրվում է խիստ առանձին՝ կախված հետազոտության արդյունքներից:
Երբեմն հիվանդներին դեռ հաջողվում է արդյունավետորեն վերացնել հիվանդությունը զարգացման սկզբնական փուլերում, ամենակարևորը.ժամանակին ուշադրություն դարձրեք խնդրին. Հաճախ միջին ականջի բորբոքումը բարդանում է կպչունության առաջացմամբ, որը հանգեցնում է լսողության կորստի և աստիճանաբար վերածվում քրոնիկ առաջադեմ ձևի:
Հիմնականում սուր թարախային միջին ականջի բորբոքման նշաններ նկատվում են մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ: Երբեմն գրանցվում են ռեցիդիվներ, և հիվանդությունը շատ դժվար է: Պաթոլոգիայի թարախային ձևի առանձնահատկությունը սուր սկիզբն է և բավականին դանդաղ ընթացքը։
Հիվանդության փուլեր
Բժիշկները առանձնացնում են սուր թարախային միջին ականջի բորբոքման երեք փուլ, որոնք բնութագրվում են որոշակի ախտանիշներով: Մասնավորապես, այս փուլերն են՝
- պրպերֆորատիվ;
- ծակված;
- վերականգնող.
Դրանցից առաջինը համարվում է հիվանդության ընթացքի սկզբնական ձևը։ Այն բնութագրվում է ախտանիշների բացակայությամբ, կամ նշանները չափազանց ընդգծված չեն։ Հիմնական ախտանիշները ականջի մեջ ցավոտ սենսացիաների առկայությունն են: Ավելին, ցավը կարող է դրսևորվել նաև քունքում, ճակատում, ինչը շատ ուժեղ անհանգստություն է առաջացնում։
Ժամանակի ընթացքում ախտանիշների սրությունը մեծանում է, քանի որ բորբոքման կիզակետը ընդլայնվում է, և դրանց դիմանալն ուղղակի անտանելի է։ Նույնիսկ ցավազրկողները ցանկալի արդյունք չեն տալիս։ Բավականին ուժեղ ցավին, ականջներում աղմուկին ու զնգոցին զուգընթաց լրացուցիչ հայտնվում են մշտական գերբնակվածությունը, որն էլ ավելի է խորացնում մարդու ինքնազգացողությունը։ Հիվանդը աստիճանաբար սկսում է շատ ավելի վատ լսել, և դա հատկապես ուժեղ է զարգանում, եթե միջին ականջի բորբոքումն առաջանում է գրիպի ֆոնի վրա:
Այս բոլոր նշաններից բացի, նշվում էընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում, ջերմաստիճանի բարձրացում, մարմնի ցավ: Կան թունավորման ընդգծված ախտանիշներ, որոնց հետ պետք է անհապաղ վերացնել, հակառակ դեպքում կարող են բավականին լուրջ բարդություններ առաջանալ։
Սուր թարախային միջին ականջի բորբոքման հաջորդ փուլն ավելի բարդ է՝ պերֆորատիվ։ Այն սկսվում է ականջի թմբկաթաղանթի պատռվելուց անմիջապես հետո, որից սկսում է թարախ հոսել։ Այս դեպքում ցավն աստիճանաբար թուլանում է։ Մարդը սկսում է իրեն շատ ավելի լավ զգալ, ջերմաստիճանը նվազում է կամ ամբողջովին անհետանում։ Թաղանթի պատռվելուց հետո առաջին օրերին թարախի արտահոսքը բավականին ուժեղ կլինի, և կարող են առաջանալ արյան փոքր բծեր։ Հիվանդները նշում են մշտական պուլսացիայի առկայությունը: Աստիճանաբար թարախային արտանետումների քանակը սկսում է նվազել, դրանք դառնում են ավելի հաստ ու մածուցիկ։ Սուր ծակոտկեն թարախային otitis media-ն պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն, քանի որ այս ձևը բավականին վտանգավոր է և առաջացնում է տարբեր տեսակի բարդություններ։
Հիվանդության վերականգնողական փուլը բնութագրվում է թարախային արտազատման դադարեցմամբ, ինչպես նաև վերքի արագ ապաքինմամբ։ Դրանից հետո մարդը սկսում է նորմալ լսել, ջերմաստիճանը նորմալանում է, առողջական վիճակը բարելավվում է։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է դանդաղ ընթացք ունենալ, չի նկատվում թմբկաթաղանթի պատռվածք և թարախային պարունակության արտահոսք։ Ջերմաստիճանը մնում է անընդհատ բարձրացված, լսողությունը չի վերադառնում, և ցավը չի անհետանում։ Հիվանդության ընթացքի սկզբնական փուլում փսխումը, գլխացավը և գլխապտույտը նույնպես միանում են այլ ախտանիշներին։
Սաառաջանում է թարախի երկարատև հասունացման և պերֆորացիայի առաջացման հետ։ Եթե դա տեղի ունենա, ապա վարակը կարող է տարածվել գանգի խորքերում՝ հանգեցնելով անուղղելի հետևանքների։
Պատճառները
Ըստ վիճակագրության՝ հիմնականում սուր թարախային միջին ականջի բորբոքումն է զարգանում ստաֆիլոկոկի ներթափանցման պատճառով։ Երբեմն հիվանդության սադրիչները պնևմակոկներն են: Պրոտեուսը, դիֆթերիայի բացիլը և օտոմիկոզի սնկերը շատ ավելի հազվադեպ են բորբոքում հրահրում:
Հաճախ հարուցիչներն ու վարակները լսողական խողովակով ներթափանցում են ականջի թմբկաթաղանթ: Նորմալ աշխատանքի ընթացքում այն վերացնում է բակտերիաները՝ պաշտպանելով ականջի ջրանցքները պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացումից։ Մրսածության և այլ վարակիչ պրոցեսների ընթացքում Էվստաքյան խողովակի ֆունկցիոնալությունը թուլանում է և ակտիվանում են պաթոգենները։ Արդյունքում՝ երեխայի և մեծահասակի մոտ սկսում է զարգանալ սուր թարախային միջին ականջի բորբոքում։
Օտոլարինգոլոգները հայտնաբերում են մի քանի հրահրող գործոններ, մասնավորապես, ինչպիսիք են՝
- ֆարինգիտ;
- ռինիտ;
- տոնզիլիտ;
- լարինգիտ;
- լարինգոտրախեիտ.
Բացի այդ, խնդիր կարող են առաջացնել կոկորդի, քթի խոռոչի, վիրահատությունների, բուժական պրոցեդուրաների բարորակ նորագոյացությունները։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ, երբ թմբկավոր խոռոչը վարակվում է, որն առաջանում է վնասվածքների և ականջի ջրանցք օտար մարմնի ներթափանցման հետևանքով։
Հիվանդության թարախային ձևի ամենատարածված պատճառներից մեկըթուլացած իմունային համակարգ է։ Արդյունքում առաջանում է բորբոքային պրոցես՝ վտանգավոր բարդություններով։
Ապացուցված է, որ ականջի ալերգիկ ռեակցիայի ֆոնին կարող է առաջանալ թարախային միջին ականջի բորբոքում։ Այն համարվում է այս տեսակի ռինիտի, դերմատիտի, ասթմայի, դիաթեզի, բրոնխիտի հիմնական դրսևորումը։ Բացասական շրջակա միջավայրի պայմանները ազդում են լսողության օրգանների բորբոքման պատճառաբանության վրա:
Հիմնական ախտանիշներ
Սուր թարախային միջին ականջի բորբոքման ախտանշանները բավականին բնորոշ են, ուստի բավական դժվար է այն շփոթել այլ հիվանդության հետ։ Հիվանդության հիմնական նշանները պետք է ներառեն՝.
- ցավոտ սենսացիաներ տեղայնացված ականջում;
- լսողության կորուստ;
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- թարախային արտահոսք.
Վարակվելիս մարդն առաջին հերթին սկսում է շատ ուժեղ ցավ զգալ, որը երբեմն դառնում է պարզապես անտանելի։ Ցավն ուժեղանում է այն պահին, երբ հիվանդը փորձում է ուղղակի դիպչել ականջին։ Միաժամանակ շատերն ասում են, որ ախտանիշը բավականին սուր է և դրսևորվում է գլուխը շրջելու պահերին։
Լսողության կորուստ նկատվում է ծանր բորբոքման ֆոնին. Լորձաթաղանթը բավականին փխրուն և բարակ է, ուստի բացարձակապես ցանկացած վարակ բացասաբար է անդրադառնում լսողության կարողությունների վրա: Որոշ դեպքերում մարդիկ նշում են, որ գրեթե ոչինչ չեն լսում, և բոլոր ձայները խուլ են:
Ականջի բորբոքումը միշտ ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բավականին կտրուկ բարձրացմամբ՝ մինչև 39 աստիճան։ Առաջին 2 օրվա ընթացքում նրան գրեթե տապալեքանհնար է, քանի որ մրսածության գործընթացը շարունակվում է։
Ականջից թարախի արտահոսք անմիջապես չի առաջանում, քանի որ բորբոքային գործընթացի առաջին օրերին այն միայն կուտակվում է։ Այն բանից հետո, երբ լորձաթաղանթն այլևս չի դիմանում, այն ճեղքվում է, և պարունակությունը դուրս է հոսում։
Օտիտի մեդիա առաջին կասկածի դեպքում պետք է դիմել հիվանդանոց: Սուր և թարախային ձևը պահանջում է ժամանակին ախտորոշում և բուժում։ Սա կօգնի կանխել բարդությունները։
Ախտորոշում
Սուր թարախային միջին ականջի բորբոքման ընթացքում կարևոր է ախտորոշումը։ Բժշկի հետ շփվելիս նա սկզբում անամնեզ է հավաքում։ Քիթ-կոկորդ-ականջաբանը նախնական ախտորոշում է կատարում՝ ելնելով ախտանիշներից։
Այնուհետև նշանակվում է արյան ամբողջական հաշվարկ: Այն ցույց է տալիս բակտերիալ բորբոքման առկայությունը: Միաժամանակ նկատվում է լեյկոցիտոզ, ինչպես նաև ESR-ի աճ։
Բացի այդ, հետազոտության համար էքսուդատը վերցվում է անմիջապես բորբոքման կիզակետից: Այն ուսումնասիրվում է հարուցիչների առկայության և հակաբակտերիալ նյութերի նկատմամբ գերզգայունության համար։ Հարցման համար մեթոդներ, ինչպիսիք են՝
- օտոսկոպիա;
- կապերոնալ հետազոտություն;
- ռենտգենոգրաֆիա;
- պարացենտեզ.
Այս բոլոր տեսակի հետազոտություններն օգնում են որոշել սուր թարախային օտիտի միջին էթիոլոգիան: Սա իր հերթին թույլ է տալիս ընտրել թերապիայի մեթոդը։
Բուժման առանձնահատկությունը
Բուժման ընթացքումսուր թարախային միջին օտիտ, հատուկ ուշադրություն է դարձվում հիվանդության ընթացքի փուլին, քանի որ դեղերի օգտագործումը մեծապես կախված կլինի դրանից: Առաջին իսկ օրերին, երբ մարդու ընդհանուր ինքնազգացողությունը սկսում է կտրուկ վատթարանալ, ցուցված է ջերմության բարձրացման դեմ պայքարող դեղամիջոցների օգտագործումը։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս խիստ անկողնային հանգիստ բոլոր հիվանդներին, ովքեր ունեն միջին ականջի բորբոքում, քանի որ օրգանիզմը շատ լուրջ ծանրաբեռնվածության տակ է: Բացի այդ, ընդհանուր բարեկեցությունը հնարավորություն չի տալիս նորմալ կյանք վարել։ Եթե առկա են մաստոիդիտի նշաններ, ապա հիվանդին պետք է հոսպիտալացնել։
Ականջի բնական օդափոխությունը նորմալացնելու համար մարդուն պետք է նշանակվի քթի մեջ վազոկոնստրրիտոր կաթիլներ։ Ցավը նվազեցնելու համար հարկավոր է օգտագործել հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք ներարկվում են անմիջապես ականջի ջրանցքի մեջ: Առկա են նաև կաթիլների տեսքով։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս նաև օգտագործել բորաթթվի լուծույթ։ Հարկ է նշել, որ բոլոր միջոցները պետք է տաք լինեն։
Սուր suppurative otitis media-ը բուժվում է բանավոր հակաբիոտիկներով: Թերապիայի կուրսը տևում է 7-10 օր, և այն չի կարելի դադարեցնել նույնիսկ լավ զգալուց հետո, քանի որ դա կարող է ռեցիդիվ առաջացնել։
Թարախը հեռացնելու ժամանակ բժիշկը կարող է նշանակել հակահիստամիններ, ինչպես նաև միկրոլիտիկներ, որոնք կօգնեն նորմալացնել թարախային պարունակության արտահոսքը։
Դեղորայքաթերապիա
Հիվանդության ախտորոշումն ընդհանրապես դժվարություններ չի առաջացնում, և դրանից հետո հիվանդներին նշանակվում են բուժական միջոցառումների համալիր։ Բժշկականսուր թարախային միջին ականջի բորբոքման բուժումը ներառում է այնպիսի միջոցների օգտագործում, ինչպիսիք են՝
- կաթիլներ;
- հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ;
- դեղորայք, որոնք վերացնում են ուղեկցող ախտանիշները։
Ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածքի և թարախային միջին ականջի բորբոքման դեպքում կաթիլների մեծ մասը խստիվ արգելվում է օգտագործել, քանի որ դրանք կարող են միայն խորացնել հիվանդության ընթացքը։ Չնայած լավ ակնարկներին, անընդունելի է «Otipax» դեղամիջոցի օգտագործումը: Թարախային արտանետումների բուժման համար հիմնականում նշանակվում են Օտոֆա կաթիլներ։ Այն շատ լավ հակամանրէային միջոց է։
Anauran-ը ևս մեկ լավ ցավազրկող և հակաբորբոքային միջոց է: Այս դեղը խորհուրդ է տրվում օգտագործել սուր և քրոնիկ ձևերով: Հեղուկը թրմելուց առաջ անհրաժեշտ է ականջի ջրանցքը մանրակրկիտ մշակել ջրածնի պերօքսիդով կամ որևէ այլ հակասեպտիկով։
Ձախակողմյան կամ աջակողմյան սուր թարախային միջին ականջի դեպքում բժիշկը հիմնականում նշանակում է հակաբակտերիալ միջոցներ։ Ամենահայտնի դեղամիջոցը Ամոքսիցիլինն է, քանի որ այն ունի հակասեպտիկ և հակամանրէային ազդեցություն: Տեղական օգտագործման համար առաջարկվում են նաև ամինոգիկոզիդներ: Այդ միջոցները թույլատրվում է օգտագործել ոչ ավելի, քան 14 օր: Բոլոր դեղերը նշանակվում են պարկուճների կամ հաբերի տեսքով, իսկ հիվանդության ծանր դեպքերում կիրառվում են ներարկումներ։ Եթե SARS-ից հետո զարգանում է թարախային միջին ականջի բորբոքում, ապա ավելի արագ ապաքինման համար բժիշկը նշանակում է իմունոստիմուլյատոր և հակավիրուսային դեղամիջոցներ։
Ժողովրդականտեխնիկա
Թարախային օտիտի մեդիան խորհուրդ չի տրվում բուժել ժողովրդական միջոցներով, քանի որ հնարավոր չէ կանխատեսել, թե ինչպես կաշխատի յուրաքանչյուր կոնկրետ մեթոդ: Խստիվ արգելվում է ջեռուցում կիրառել, քանի որ դա միայն կառաջացնի պաթոլոգիական պրոցեսի սրացում։
Որպես ժողովրդական միջոցներ կարող եք օգտագործել միայն երիցուկից և այլ հակաբորբոքային բույսերից պատրաստված թեյ: Այս գործիքը խորհուրդ է տրվում օգտագործել այլ մեթոդների հետ համատեղ՝ ավելի արագ արդյունքներ ստանալու համար:
Ֆիզիոթերապիա
Ձախակողմյան սուր թարախային միջին ականջի բորբոքման, ինչպես նաև աջակողմյան բուժումն իրականացվում է ֆիզիոթերապիայի մեթոդներով։ Նմանատիպ ազդեցություն է նշանակվում հիվանդության ախտանիշները նվազեցնելու և լսողությունը վերականգնելու համար։ Օգտագործված հիմնական տեխնիկաներից են՝
- լազերային թերապիա;
- ուլտրաձայնային բուժում;
- UHF թերապիա.
Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է հակաբակտերիալ միջոցներ հասցնել տուժած տարածք, ապա նշանակվում է էլեկտրոֆորեզ։
Վիրաբուժություն
Եթե կոնսերվատիվ թերապիան չի բերել ակնկալվող արդյունքը, ապա ցուցված է վիրահատություն։ Բորբոքման ընթացքում շատ կարևոր է թարախային պարունակության արտահոսքը։ Դրա համար նշանակվում է պոլիպների և գրանուլյացիաների հեռացում։
Բացի այդ, թմբկավոր շրջանցումը կարող է ցուցված լինել: Դա անելու համար թաղանթում մի փոքրիկ անցք է բացվում, որի մեջ այնուհետև տեղադրվում է փոքրիկ խողովակ: Դեղորայքը կառավարվում է դրա միջոցով։ Հնարավոր է նաև միջին ականջի և լաբիրինթոսի վիրահատություն։
Ինչ կարող է լինել հետևանքները
Սխալ մոտեցմամբ ցանկացած հիվանդություն հրահրում է մի շարք վտանգավոր բարդությունների ի հայտ գալ, որոնցից ազատվելը շատ ավելի դժվար է, քան սկզբնական հիվանդությունը։ Արդյունքում, թմբկաթաղանթի աշխատանքը կարող է խաթարվել՝ հանգեցնելով լսողության մասնակի կամ ամբողջական կորստի: Ամենավտանգավոր բարդություններն են՝
- ժամանակավոր ոսկորի բորբոքում;
- ներքին ականջի վնասվածք;
- ոսկրային կարիես;
- մենինգիտ.
Անգրագետ կամ ժամանակավրեպ թերապիայի դեպքում հիվանդության սուր ձևն աստիճանաբար վերածվում է խրոնիկական թարախային միջին ականջի բորբոքման, որը բավականին դժվար է բուժվում։ Վտանգավոր պաթոլոգիաների առաջացումը վերացնելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ այցելել բժշկի՝ ինքնազգացողության վատթարացման առաջին նշանների դեպքում: Քիթ-կոկորդ-ականջաբանները խորհուրդ են տալիս տարին առնվազն երկու անգամ իրականացնել լսողական օրգանների կանխարգելիչ ախտորոշում։
Կանխատեսում
Գրագետ մոտեցմամբ սուր suppurative otitis media-ի կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։ Հիվանդությունն ավարտվում է լիարժեք վերականգնմամբ և լսողության վերականգնմամբ։ Եթե հիվանդությունը սկսվել է, ապա այն կարող է դառնալ խրոնիկ՝ թմբկաթաղանթի կայուն պերֆորացիայի ձևավորմամբ։ Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել և բուժել առկա խանգարումները։
Կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում
Յուրաքանչյուր մեծահասակ գիտի, որ հիվանդությունը վերացնելը և օրգանիզմում դրա զարգացումը կանխելը շատ ավելի հեշտ է, քան միջին ականջի բորբոքման արդեն զարգացած ձևը բուժելը: Կանխարգելիչմիջոցառումներն ուղղված են լսողության օրգանների պատշաճ խնամքին։ Խստիվ արգելվում է ականջի ջրանցքները մաքրել ականջակալներով, ինչպես նաև կաթիլներ ներարկել առանց բժշկի նշանակման։
Ցուրտ սեզոնին անպայման կրեք գլխարկներ, որոնք պաշտպանում են ականջները փչելուց։ Կարևոր է նվազագույնի հասցնել խոնավ սենյակներում մնալը, ջրակապը: Մրսածության և վարակիչ հիվանդությունների բուժումը պետք է լինի համապարփակ և հանգեցնի ամբողջական վերականգնման: Բուժման կուրսից հետո արդյունքն ամրապնդելու համար պետք է մեկ տարի պահպանել այս կանոնները։
Առողջության ամրապնդումը կօգնի սպորտին, մարմնի կարծրացմանը, ակտիվ ապրելակերպի պահպանմանը։ Իմունային համակարգը կանխում է վարակի մուտքը ականջի ջրանցք: Կարևոր է բավարար ուշադրություն դարձնել ճիշտ, հավասարակշռված սնուցմանը։ Դիետան պետք է հարուստ լինի հանքանյութերով և վիտամիններով։
Վիրուսային հիվանդությունների ակտիվացման շրջանում կանխարգելման նպատակով խորհուրդ է տրվում ընդունել համապատասխան դեղամիջոցներ, ինչպես նաև վիտամինային կոմպլեքսներ։ Միշտ հիշեք, որ ինքնաբուժումը կարող է անուղղելի վնաս հասցնել առողջությանը։
