Պուլպիտը բորբոքում է, որն ազդում է փափուկ հյուսվածքների վրա, ինչպես նաև ուղեկցվում է ատամի խոռոչի վրա ազդող նյարդաանոթային գոյացություններով: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է առաջադեմ պարոքսիզմալ ցավով, հաճախ այն տարածվում է ամբողջ ծնոտի վրա, ճառագայթում է դեպի ականջ, ժամանակավոր շրջան և ուժեղանում գիշերը: Պուլպիտը ինքնուրույն չի անցնում, այստեղ անհրաժեշտ է շտապ դիմել ատամնաբույժի: Մասնագետի հետ կապ հաստատելուց հետո կնշանակվի պուլպիտի ախտորոշում, որից հետո կընտրվի բուժման լավագույն մեթոդը։ Եթե հիվանդը դիմել է ժամանակին, ապա բուժման արդյունքը բարենպաստ է։ Եթե ուշացնեք ու սպասեք, ինչ կլինի հետո, ապա ի վերջո հետեւանքները կարող են շատ լուրջ լինել՝ պարոդոնտիտ կամ պերիարդիկուլյար կիստա։ Պուլպիտը կարող է դրսևորվել մի քանի ձևերով, և յուրաքանչյուրն ուղեկցվում է իր հատուկ ախտանիշներով:
պուլպիտ. դասակարգում
Պուլպիտի ախտորոշումից հետո բժիշկը կարող է նշանակել ճիշտ թերապիա, որը կավարտվի վնասված ատամի ամբողջական բուժմամբ։ Պուլպիտը, կախված հիվանդության ընթացքի փուլից և բնութագրերից, դրսևորվում է մի քանի ձևերով՝.
Սուր պուլպիտը բաժանվում է կիզակետային և ցրված: Սուր ձեւը պաթոլոգիայի սկզբնական փուլն է։ Բորբոքումը գտնվում էառավելագույն մոտիկությունը կարիեսային խոռոչին. Ախտանիշներն արտահայտվում են սուր ինքնաբուխ ցավի տեսքով, որը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև կես ժամ։ Դրանից հետո այն կարող է հանգստանալ ու մի քանի ժամ չխանգարել, սակայն գիշերը կտրուկ ուժեղանում է։ Ատամի մեջ կարող է լինել նաև անհանգստություն, որն առաջանում է գրգռիչների ազդեցության պատճառով, և այն շատ երկար չի անհետանում։ Այս դեպքում հիվանդը հեշտությամբ կարող է նշել, թե որ ատամն է ցավում, և այդ ժամանակ կհեշտացվի պուլպիտի ախտորոշումը։
- Սուր ցրված պուլպիտ. Այս փուլում բորբոքումը տարածվում է ամբողջ միջուկի վրա։ Հիվանդը տառապում է ուժեղ ցավերի հարձակումներից, թեթևացումը հազվադեպ է և կարճատև: Իսկ պրոցեսը շիճուկից թարախայինի անցնելուց հետո ցավը դառնում է մշտական, ու ուղղակի ուժ չկա դրան դիմանալու։ Այն զգացվում է ժամանակավոր մասում, ականջում և ծնոտի այն կեսին, թե որ կողմում է ատամը ցավում։ Ցավը սրվում է տաք կերակուրով կամ խմիչքով, իսկ թեթևացնում է սառը սնունդով։ Այս փուլը կարող է տևել մինչև 14 օր, և եթե այս ընթացքում պուլպիտի ախտորոշումը չի իրականացվել, ապա այն անցնում է քրոնիկ փուլի։
- Քրոնիկ պուլպիտը մի քանի տեսակի է՝ թելքավոր, հիպերտրոֆիկ, գանգրենա և հետադիմական: Քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտը հայտնվում է այն բանից հետո, երբ սուր ձևը դառնում է խրոնիկ: Այս շրջանն ուղեկցվում է ուժեղ ցավոտ ցավերով, առավել հաճախ այն հայտնվում է ուտելիս կամ սառը օդը ներշնչելիս։ Հիպերտրոֆիկ ձևն առաջանում է այն պահին, երբ կարիոզային խոռոչը միանում է ատամի խոռոչին։ Այնուհետևմիջուկն աճում է և ձևավորվում է պրոցես, որը կոչվում է պոլիպ, որը լրացնում է ազատ տարածությունը։ Հիվանդը ծամելիս ցավ է զգում, արյունահոսություն է առաջանում։ Գանգրենա ձևը դրսևորվում է այն պահին, երբ պուլպիտը ժամանակին չի հայտնաբերվել, ախտորոշումը ժամանակին չի իրականացվել, ինչը արդյունքում հանգեցրել է նրան, որ հիվանդ ատամի մեջ փտած վարակ է հայտնվել: Հիվանդը բերանից հոտ է գալիս, տանջվում է ցավից։ Հետադարձ տեսակը խրոնիկական ձև է, որն ուղեկցվում է պարոդոնտալ գրպանների ձևավորմամբ, և հենց դրանցում է վարակը հավաքվում։ Բակտերիաները, անցնելով արմատային ջրանցքներով, ազդում են փափուկ հյուսվածքների վրա և առաջացնում բորբոքում։ Արմատի ոսկրային հյուսվածքը ներծծվում է, այս դեպքում պետք է անհապաղ թերապիա իրականացնել և անել հնարավոր ամեն ինչ՝ պուլպիտը հեռացնելու համար։ Ախտորոշումը, բուժումը փորձառու մասնագետների կողմից կօգնի փրկել մոտակա ատամները։ Այստեղ կարևոր է ժամանակին օգնություն փնտրելը։
Միայն ժամանակակից տեխնիկան կօգնի հեշտությամբ բացահայտել պուլպիտը վաղ փուլերում: Կլինիկան, դիֆերենցիալ ախտորոշումը, որում կարող է իրականացվել, գտնվում է ցանկացած քաղաքում։ Դրանք կօգնեն ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։
Մեր ժամանակակից ժամանակներում, երբ տեխնոլոգիաները կանգ չեն առնում, դժվար չէ որևէ տեսակի հիվանդություն հայտնաբերել վաղ փուլերում։ Օգտագործելով նորարարական մեթոդներ և սարքավորումներ՝ պուլպիտը հեշտությամբ կարելի է ախտորոշել: Ժամանակակից բժշկության մեջ ախտորոշումը կարող է լինել մի քանի տեսակի, և դրանցից յուրաքանչյուրը բավականին արդյունավետ է։ Այսպիսով, որտեղ է սկսվում գործընթացը հիվանդի օգնությունից հետո.
- Մանրամասն հարցում. Բժիշկը գրում է հիվանդի բոլոր գանգատները, պարզում բուժման պատճառը, ցավի բնույթը և դրա դրսևորման տարածքը։ Նման հարցումն օգնում է ավելի ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։
- Բերանի խոռոչի հետազոտություն. Այն իրականացվում է հատուկ գործիքների միջոցով, բժիշկը զննում է բոլոր ատամները, որտեղ նախկինում տեղադրվել են լնդեր, ստուգում է լնդերը բորբոքային պրոցեսների համար։
- Զոնդավորում. Ատամնաբույժը զոնդով զննում է բերանի խոռոչը։ Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս առավելագույն ճշգրտությամբ որոշել հիվանդության զարգացման աստիճանը։ Զոնդավորման ժամանակ կարելի է հաստատել կարիեսային խոռոչի հատակի և պատերի դենտինի վիճակը, որքան է դրա խորությունը, ինչպես նաև արտաքինից զննել պալպը։ Բայց այս ընթացակարգում գլխավորը կարիեսային խոռոչի և պալպային խցիկի միջև կապ հաստատելն է։
- Ջերմաստիճանի թեստեր. Սուր պուլպիտի կամ ցանկացած այլ ձևի այս ախտորոշումը ներառում է ատամի միջուկի բարձր և ցածր ջերմաստիճանի ազդեցությունը: Այս մեթոդը օգնում է ամբողջացնել պատկերը և ծանոթանալ փափուկ հյուսվածքների վիճակին։
- Էլեկտրոդոնտոախտորոշում. Այս մեթոդը հիմնված է pulp-ի արձագանքը էլեկտրական հոսանքի ստուգման վրա: Որքան բարձր են բորբոքման դրսեւորումները, այնքան բարձր է ընթացիկ ուժը: Այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել, թե որքան խորն է ազդում նեյրոանոթային կապոցը և պարզել, թե որտեղ է գտնվում բորբոքման կիզակետը: Որքան խորն է նրա գտնվելու վայրը, այնքան ուժեղ է հոսանքը, և եթե միջուկն արդեն ամբողջովին անհետացել է, հիվանդը կզգա հրում:
- Ռենտգեն. Դրանով դուք կարող եքպարզել ատամի կառուցվածքային առանձնահատկությունները, որոշել, թե որքան է զարգացել հիվանդությունը և տեսնել նախկինում արված թերապիայի արդյունքները։
Բայց կա ևս մեկ հատուկ մեթոդ, որը թույլ է տալիս որոշել քրոնիկական թելքավոր պուլպիտը՝ դիֆերենցիալ ախտորոշումը։ Բայց ի՞նչ է նա:
Պուլպիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում
Այս ախտորոշիչ մեթոդը իդեալական է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է տարբերել խորը կարիեսը քրոնիկ պուլպիտից, քանի որ այս երկու հիվանդություններն էլ պահանջում են հատուկ մոտեցում բուժման մեջ։ Պուլպիտի դեպքում գրգռիչների ազդեցության հետևանքով առաջացող ցավը չի անհետանում ավելի քան 20 րոպե, իսկ կարիեսի դեպքում այն անմիջապես անհետանում է գրգռիչը հեռացնելուն պես:
Բայց պուլպիտը սրված քրոնիկ պարոդոնտիտից տարբերելու համար բավական կլինի միայն ցավող ատամը թակել։ Եթե հիվանդը պարոդոնտիտ ունի, ապա թակելը տհաճություն կառաջացնի։
Տարբերություն. Հիպերտրոֆիկ պուլպիտի ախտորոշումը կբացահայտի ատամի արյունահոսությունը մեխանիկական գործողության ներքո, այս ախտանիշը կհաստատի ախտորոշումը, ցավն այս դեպքում այնքան էլ ցայտուն չէ։
Եթե հիվանդը ունի թելքավոր պուլպիտ, ապա ախտորոշումը թույլ կտա նկատել կարիեսային խոռոչի դենտինի շերտի տակ, թե ինչպես է միջուկը կիսաթափանցիկ: Եթե այս վայրում դիպչեք զոնդին, հիվանդը ուժեղ ցավ կզգա:
Հիպերտրոֆիկ ձևի ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է բացառել մեկ այլ ախտորոշում՝ լնդային պապիլայի աճը։ Եթե դա խուլ էապա այն կարելի է հետ մղել զոնդով։
Սուր պուլպիտի և եռանկյունի նյարդի բորբոքման դիֆերենցիալ ախտորոշումն օգնում է որոշել ցավը, որը զգալիորեն ավելանում է գիշերը։ Բայց եթե դա նեվրալգիա է, ապա գիշերը անհետանում է։
Քրոնիկ պուլպիտի կամ այլ ձևի ախտորոշումից և ախտորոշումից հետո յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար ընտրվում է թերապիայի կոնկրետ մեթոդ, սա կայուն դրական արդյունքի հասնելու միակ միջոցն է։ բուժման.
Ինչպե՞ս ճիշտ բուժել պուլպիտի ձևերը:
Պուլպիտի թերապիայի առանձնահատկությունները կախված են պաթոլոգիայի ձևից, ինչպես նաև հիվանդության զարգացման փուլերից, պարզ բառերով ասած՝ հիվանդության անտեսումից։ Որքան շուտ հիվանդը դիմի մասնագետի օգնությանը, այնքան մեծ է ատամը փրկելու հնարավորությունը։ Հիվանդության այս կամ այն ձևի հայտնաբերումից հետո, օրինակ, քրոնիկ պուլպիտը (դիֆերենցիալ ախտորոշումը շատ արդյունավետ է ճշգրիտ ախտորոշման համար), բժիշկը կընտրի բուժման մեթոդ, որը լավ արդյունք կտա: Բայց եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչ մեթոդներ են օգտագործում բժիշկները պուլպիտի յուրաքանչյուր ձևի բուժման համար:
Սուր պուլպիտ
Հիվանդության այս ձևը բուժվում է երեք փուլով՝
- Բորբոքված միջուկը հեռացվում է, պրոցեդուրան անցկացվում է անզգայացման տակ, և այնուհետև հիվանդին խորհուրդ է տրվում արմատախողովակի դեղորայքային բուժում:
- Արմատախողովակների լցնում, այս դեպքում բժիշկն օգտագործում է հատուկ հերմետիկ նյութ։
- Ատամի պսակի վերականգնում, օգնության կգա լցոնող միջոց։
Սերոզային պուլպիտ
Սա ամենատարածված ձևերից մեկն է, այն կարող է լինել երկու տեսակի՝ ցրված կամ կիզակետային: Այս երկու ձևերն էլ հեշտությամբ բուժելի են, եթե թերապիան վաղ է սկսվել: Նախ, բժիշկը մաքրում է ատամը կարիեսով ախտահարված դենտինից։ Այնուհետև տեղադրվում է միջուկ, բայց դրա տակ անհրաժեշտ է կալցիումով երեսպատում, օգտագործվում են նաև հակաբիոտիկով վիրակապեր՝ երկրորդական դենտինի ձևավորման համար։ Բայց հակաբիոտիկները կօգնեն միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը քրոնիկական հիվանդ չէ:
Իսկ եթե գործընթացը երկար ժամանակ է զարգանում, ապա այս դեպքում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հեռացնել ատամնաբուժական պալպը և նյարդը։
Թարախային pulpitis
Այս ձևը համարվում է ամենավտանգավորներից մեկը։ Ի վերջո, պաթոլոգիան կարող է լինել ինչպես կիզակետային, այնպես էլ ցրված: Կիզակետային բազմազանության դեպքում միջուկը մասամբ տուժում է, իսկ ցրված բազմազանությամբ՝ ամբողջությամբ։ Այս ձևը բուժվում է միայն վիրաբուժական միջամտությամբ: Բժիշկը մաքրում է արմատային խողովակները՝ օգտագործելով կենսական կամ դիվիտալ մեթոդը։ Այս բուժումը շատ բարդ է, ուստի ավելի լավ է այս աշխատանքը վստահել որակավորված մասնագետին։
Այս ձևը մեկ օրում բուժելը չի աշխատի, այցելության առաջին օրը բժիշկը կատարում է հետևյալ մանիպուլյացիաները.
- անզգայացնում, բացում և մաքրում է կարիեսային խոռոչը կարիեսով ախտահարված ատամնաբուժական հյուսվածքներից;
- ախտահանում է խոռոչը հակասեպտիկներով;
- զոնդի միջոցով բացում է միջուկի եղջյուրը;
- ներարկում է մկնդեղի մածուկ ատամի մեջ՝ օգնելու սպանել նյարդը;
- տեղադրում է ժամանակավոր լցոնում։
Բժշկի երկրորդ այցը ներառում է հետևյալ պրոցեդուրաները՝
- ժամանակավոր լցոնման հեռացում;
- արմատախողովակների միջուկի հեռացում;
- ջրանցքի բուժում հակասեպտիկով;
- ատամի լցոնում;
- ատամի պսակի վերականգնում.
Տրավմատիկ pulpitis
Այս ձևը կարելի է բուժել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական եղանակով, ամեն ինչ կախված է պուլպայի վնասվածության աստիճանից։ Եթե այն բացահայտված է ատամի վզի հատվածում և միայն դրա մի փոքր հատվածում, իսկ ատամն ինքնին չի տուժում կարիեսից, ապա կոնսերվատիվ բուժումը լավ արդյունք կտա։ Իսկ եթե ատամի մի կտոր պոկվի, և պալպը խիստ ախտահարվի, բժիշկը կհեռացնի այն, որպեսզի չհրահրի բորբոքային գործընթացի զարգացումը։
Քրոնիկ pulpitis
Պաթոլոգիայի այս ձևի դեպքում պահպանողական թերապիան արդյունավետ չէ: Միակ ճիշտ լուծումը վիրահատական մեթոդի կիրառումն է։ Այս ձևի բարդությունն այն է, որ հիվանդը կարող է երկար ժամանակ չիմանալ, որ իր ատամը հիվանդ է: Պաթոլոգիան հնարավոր է հայտնաբերել միայն ռենտգեն հետազոտության դեպքում:
Կախված հիվանդության ձևից՝ բժիշկը կկիրառի ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը։ Լավագույնը համակցված մեթոդն է, երբ բժիշկը միանգամից մի քանի բուժման տարբերակ է օգտագործում, որպեսզի ի վերջո հասնի լիարժեք վերականգնման։
Թելքավոր պուլպիտ
Եթե հիվանդը ունի քրոնիկ թելքավոր պուլպիտ, ապա թերապիան բաղկացած է ֆիբրոզից տուժած միջուկի հեռացումից: Ընթացակարգը բաղկացած է մի քանի փուլից և իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ՝
- կարիեսային խոռոչը բացվում և մաքրվում է կարիեսից;
- Հակամանրէային բուժում ընթացքի մեջ է;
- միջնապատի հեռացում;
- ֆիբրոզով ախտահարված կորոնային պալպի մի մասի հեռացում;
- ալիքների ընդլայնում և միջուկի հեռացում ֆիբրոզով;
- բուժում հակասեպտիկներով;
- ժամանակավոր լցոնման տեղադրում.
Մի քանի օր անց ժամանակավոր լցոնումը փոխարինվում է մշտականով։
Հիպերտրոֆիկ pulpitis
Այս ձևը բնութագրվում է միջուկային հյուսվածքի հատիկների աճով, ինչի հետևանքով խախտվում է արյան շրջանառությունը։ Կախված վնասվածքի աստիճանից՝ բժիշկը կարող է կիրառել բուժման երկու մեթոդներից մեկը՝
- պուլպայի մասնակի հեռացում, միայն ախտահարված տարածքներ;
- պուլպայի ամբողջական հեռացում, եթե այն ամբողջությամբ ախտահարված է:
Եթե միջուկն ամբողջությամբ հեռացված է, ապա այս դեպքում շատ կարևոր է լավ մաքրել արմատախողովակները, ապա կնքել դրանք։ Եթե բոլոր պրոցեդուրաները ճիշտ կատարվեն, ապա բորբոքային պրոցեսը չի առաջանա։
Գանգրեոնային պուլպիտ
Սա ամենալուրջ ձևերից է, երբ ախտահարվում է ամբողջ ատամը, իսկ պուլպը պատվում է խոցերով։ Այս ձևի թերապիան համարվում է ամենադժվարներից մեկը: Ամենաօպտիմալ մեթոդը միջուկի ամբողջական հեռացումն է կամ պուլպեկտոմիան։ Ընթացակարգը բաղկացած է հետևյալ քայլերից՝
- ցավազրկում;
- բացել կարիեսի խոռոչը և մանրակրկիտ մաքրել այն;
- պուլպայի կորոնային մասի հեռացում;
- ալիքների ընդլայնում և բորբոքումից տուժած միջուկի հեռացում;
- նյարդի այրում էլեկտրակոագուլյացիայի միջոցով, այդպիսով արյունահոսությունը կարելի է կանխել;
- չորացում;
- օգտագործում հակասեպտիկվիրակապեր;
- ջրանցքի լցում.
Սուր կիզակետային պուլպիտի կամ ցանկացած այլ ձևի ախտորոշումը կօգնի ճշգրիտ հաստատել ախտորոշումը, ինչպես նաև որոշել ախտահարված հատվածը: Միայն այս դեպքում բժիշկը կարող է ճշգրիտ ընտրել բուժումը և հնարավորինս զգույշ վարել այն։
Անգամ փոքրիկ ատամի ցավը պետք է ստիպի ձեզ այցելել ատամնաբույժ, որպեսզի չսկսվի հիվանդությունը և չփրկի ատամը։ Ցանկացած պաթոլոգիա, և դա վերաբերում է նաև ատամներին, ավելի հեշտ է բուժվում, եթե ժամանակին հայտնաբերվի զարգացման սկզբնական փուլում։ Բժշկության զարգացման ներկայիս մակարդակն այնպիսին է, որ ատամնաբուժարան այցելությունը միշտ չէ, որ ուղեկցվում է ցավով, պուլպիտի ախտորոշումը և դրա բուժումը կարող են իրականացվել բոլորովին առանց ցավի։
