Կանանց վերարտադրողական համակարգը եզակի է. Նրա շնորհիվ կինը գրեթե ողջ կյանքի ընթացքում երեխաներ ունենալու կարողություն ունի։ Որպեսզի երեխա ծնվի, կանանց մարմինն անցնում է երեք փուլ՝ բեղմնավորում, հղիություն և ծնունդ։ Ամբողջ գործընթացը կարող է հեշտ լինել, բայց երբեմն փուլերից որևէ մեկը ձախողվում է: Ամենից հաճախ կանայք բախվում են երեխա հղիանալու անհնարինության հետ՝ առաջին փուլ: Դա պայմանավորված է ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին ֆիզիոլոգիական պատճառներով: Հիմնական խնդիրը, որը պետք է լուծվի այս փուլում, օվուլյացիայի բացակայությունն է: Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու հղիությունը չի առաջանում օվուլյացիայի ընթացքում և դրանից հետո: Նրանցից կարելի է ազատվել հիվանդի և բժշկի համատեղ ջանքերով։
Օվուլյացիայի հայեցակարգը և ամսական ցիկլը
Օվուլյացիան կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող գործընթաց է, երբ բեղմնավորման համար պատրաստ ձվաբջիջը թողնում է ձվարանների ֆոլիկուլը և գնում դեպի արգանդ: Բեղմնավորման բացակայության դեպքում ձուն թողնում է արգանդը էնդոմետրիումի հնացած շերտի հետ միասին.այսպես է սկսվում դաշտանը։
Ամենստրուալ ցիկլը սահմանվում է որպես դաշտանի սկզբից (ցիկլի առաջին օրը) մինչև հաջորդ դաշտանի վերջին օրը: Դաշտանային ցիկլի միջին շրջանը տեւում է 21-31 օր։ Իդեալական է համարվում 28 օր տեւող ցիկլը։ Առողջ կանացի մարմնում դաշտանային ցիկլը չի շեղվում, իսկ դաշտանը ցիկլի ընթացքում մեկ անգամ է գալիս։
Եթե հաշվում ենք օրացուցային մեթոդով, ապա օվուլյացիան տեղի է ունենում ցիկլի կեսին։ Հաճախ կանանց հետաքրքրում է, թե որքան է օվուլյացիան տեղի ունենում կամ ինչու է այն ավելի ուշ: 28 օր տեւողությամբ դաշտանի սկզբից անհրաժեշտ է հաշվել 14 օր։ Սա կլինի օվուլյացիայի շրջանի սկիզբը, որը տևում է մինչև 3 օր։ Եթե այս ընթացքում տեղի ունենա ձվի հանդիպումը սերմի հետ, ապա տեղի կունենա պտղի բեղմնավորում։
Բեղմնավորման համար պատրաստ ձվի կյանքի միջին տևողությունը մեկ օր է: Անհաջող բեղմնավորման դեպքում նա մահանում է և դուրս է գալիս դաշտանային արյան հետ միասին: Օվուլյացիայի գործընթացը տեղի է ունենում ամեն ամիս: Սովորաբար, թույլատրվում է տարեկան մի քանի անգամ բաց թողնել օվուլյացիայի շրջանի սկիզբը:
Ինչպե՞ս որոշել օվուլյացիայի բացակայությունը:
Կանանց մարմնի վերարտադրողական ֆունկցիան պահանջում է զգույշ դիտարկում: Ձեր առողջական վիճակի փոփոխությունները մշտադիտարկելիս կարող եք նշել այն նշանները, որոնք ի հայտ են գալիս օվուլյացիայի շրջանի սկզբից: Նրանց բացակայության դեպքում կարելի է ենթադրել, որ օվուլյացիան տեղի չի ունեցել։ Պաթոլոգիական ախտանիշներ ևմասնավորապես օվուլյացիայի բացակայությունը, միանգամայն տարբեր:
- դաշտանային ցիկլի ձախողում, դաշտանի անկանոն տեսք, դրանց իսպառ բացակայություն;
- փոփոխություն դաշտանի ընթացքում արտահոսքի բնույթի (քսուք, առատ);
- դաշտանային ցիկլի սկզբի ախտանիշների բացակայություն կամ ուժեղացում (գլխացավեր, որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավեր, կրծքագեղձի գերզգայունություն, հորմոնալ ալիք, ճաշակի և հոտառության բարձրացում);
- բազալ ջերմաստիճանը չափելու միջոցով օվուլյացիան վերահսկելիս կա փոփոխության երկարատև բացակայություն (ջերմաստիճանը չի բարձրանում);
- հեշտոցային արտահոսք չկա;
- նվազեցված լիբիդոն կամ սեռական ցանկության լիակատար բացակայություն դաշտանային ցիկլի ընթացքում:
Նշանների մեկ կամ համակցված առկայությունը կարող է նշանակել անօվուլյացիա: Բայց առանց ճշգրիտ և մասնագիտական հետազոտության անհնար է միանշանակ ասել՝ կինն օվուլյա՞լ է ունեցել, թե՞ ոչ։ Ուստի օվուլյացիայի կամ դրա բացակայության ժամանակաշրջանը ճշգրիտ որոշելու համար անհրաժեշտ է օրգանիզմի համապարփակ ուսումնասիրություններ անցկացնել։
Ինչու չկա ovulation?
Հիմնական պատճառները, թե ինչու դաշտանային ցիկլի ընթացքում օվուլյացիան չի լինում, կարող է պայմանավորված լինել կնոջ պաթոլոգիաներով կամ ֆիզիոլոգիայով: Մասնագետի կողմից հետազոտությունը ցույց կտա իրական պատճառը։
Ֆիզիոլոգիական պատճառները, թե ինչու օվուլյացիան չի լինում, առաջարկում են.
- հղիություն;
- առողջացման շրջան ծննդաբերությունից հետո;
- նորածին կրծքով կերակրելը;
- օրալ օգտագործման օգտագործումհորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ;
- սեռահասունացման սկիզբ;
- գագաթնակետ, տարիքային փոփոխություններ։
Ինչպես արդեն պարզ է այս ցանկից, ֆիզիոլոգիական պատճառները տրամաբանական են և ընթանում են առանց կնոջ առողջության հետ կապված որևէ խնդիրների։ Առողջ կնոջ օրգանիզմում անովուլյացիան կարող է առաջանալ տարեկան մինչև 3 անգամ, սա համարվում է նորմ։
Պաթոլոգիական պատճառներ, թե ինչու ձվազատումը չի առաջանում, եթե դաշտանը կանոնավոր է.
- Քաշի հանկարծակի փոփոխություն. Հանկարծակի հյուծվածությունը կամ հակառակը՝ կնոջ մարմնի գիրությունը կարող է անմիջական ազդեցություն ունենալ վերարտադրողական համակարգի աշխատանքի վրա։ Ճարպային հյուսվածքը էնդոկրին օրգան է, որն արտադրում է կանացի հորմոններ: Քաշի կտրուկ ավելացումով օրգանիզմում ճարպը կուտակվում է, դրա շնորհիվ ավելանում է հորմոնների քանակը։ Հորմոնալ ֆոնի խախտումը հանգեցնում է օվուլյացիայի բացակայությանը։ Կանացի մարմնի հյուծվածությունն ազդում է նաև կնոջ հորմոնալ ֆոնի վրա։ Բայց այս դեպքում նկատվում է էստրոգենի (կանացի հորմոն) պակաս, որը հանգեցնում է դաշտանի անհետացման և անվուլյացիայի։
- Երկարատև սթրեսային իրավիճակները, հաճախակի ծանրաբեռնվածությունը, հոգեբանական խնդիրները, պատշաճ հանգստի և բարենպաստ միջավայրի բացակայությունը նույնպես պատճառներից են, թե ինչու ձվազատումը չի լինում, եթե դաշտանը կանոնավոր է։
- Կնոջ էնդոկրին համակարգի խախտում. Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները ազդում են կանանց ամբողջ մարմնի, ներառյալ ձվարանների աշխատանքի վրա: Կանանց մարմնում մեծ քանակությամբ արական հորմոնների արտադրությունը հանգեցնում է օվուլյացիայի բացակայությանը։
- Բորբոքային պրոցեսներ, վարակիչԳինեկոլոգիական հիվանդությունները հանգեցնում են կանանց առողջության վատթարացման, ձվարանների դիսֆունկցիայի, անովուլյացիայի։
Եթե ձեզ անհանգստացնում է, թե ինչու հղիությունը չի լինում օվուլյացիայի ժամանակ, ապա կինը պետք է վերացնի վերը նշված պատճառները։ Դե, եթե դրանից հետո բեղմնավորում չի եղել, ապա խորհուրդ է տրվում հետազոտվել մասնագետի մոտ։
Ուշադիր հետազոտությունը, ժամանակին հետազոտությունները և գինեկոլոգի այցելությունը օգնում են վաղ փուլում հայտնաբերել անովուլյացիան։ Իսկ օրգանիզմի ճիշտ բուժումն ու վերականգնումը հանգեցնում է հիվանդության պատճառների վերացմանը։
Անովուլյացիայի խնդիրների ախտորոշում
Կնոջ մոտ դաշտանային ցիկլի տևողության, հաճախականության և բնույթի վերաբերյալ տվյալների վերլուծությունը օվուլյացիոն դիսֆունկցիայի պատճառների բացահայտման սկզբնական փուլն է: Օվուլյացիայի բացակայությունը կարող է լինել անկանոն դաշտանային ցիկլի հետևանք: Բայց այս հետազոտությունները նույնպես անհրաժեշտ են, որպեսզի իմանանք, թե ինչու հղիությունը չի լինում օվուլյացիայի ժամանակ։ Խնդրի ախտորոշումը ներառում է մի քանի փուլ, որոնք կներկայացվեն ստորև։
Զննում գինեկոլոգի մոտ
Խնդիրն ախտորոշելիս անհրաժեշտ է գինեկոլոգիական հետազոտություն. Բժիշկը դրա օգնությամբ կարող է որոշել ձվարանների անատոմիայի ցանկացած շեղում, որը կարող է հանգեցնել դրանց ֆունկցիաների խախտման և արդյունքում՝ անովուլյացիայի։
Բազալ ջերմաստիճանի չափում
Օվուլյացիայի հայտնաբերման մեթոդը դաշտանային ցիկլի ընթացքում բազալ ջերմաստիճանի չափումն է: Չափումը կատարվում է ամեն առավոտ նույն ժամին, կազմվում է աղյուսակ կամ գրաֆիկարդյունքներով։ Ջերմաստիճանը կարելի է չափել ինչպես ուղիղ աղիքում, այնպես էլ հեշտոցում։ Ավելի ճշգրիտ է չափման ռեկտալ մեթոդը։ Ավելի լավ է հետազոտությունն անցկացնել մի քանի ցիկլով։
Երբ օվուլյացիան տեղի է ունենում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է: Օվուլյացիայի բացակայության դեպքում բազալ ջերմաստիճանը չի փոխվում ցիկլի ընթացքում, չի բաժանվում փուլերի:
Օվուլյացիայի փորձարկման շերտերի օգտագործում
Օվուլյացիան որոշելու դեղատնային թեստերն արտաքուստ նման են հղիության թեստերին: Բայց անհրաժեշտ է մեկ շաբաթվա ընթացքում օվուլյացիայի վերաբերյալ հետազոտություն անցկացնել։ Կանոնավոր ցիկլով ուսումնասիրության սկիզբը որոշվում է դաշտանի սկսվելուց 17 օր առաջ: Անկանոն ցիկլի դեպքում հետհաշվարկը հիմնված է ամենակարճ ցիկլի տևողության վրա, որը եղել է վերջին վեց ամսվա ընթացքում։
Թեստն աշխատում է հետևյալ կերպ՝ շերտը 10 վայրկյան տեղադրվում է հավաքված մեզի տարայի մեջ, որից հետո այն հանվում է և 10 րոպեի ընթացքում ստացված արդյունքները գնահատվում են։ Օվուլյացիայի թեստը արձագանքում է հորմոնին, որն արտազատվում է կնոջ օրգանիզմ օվուլյացիայի սկսվելուց 1-2 օր առաջ:
Արյան անալիզ հորմոնների համար
Այս քայլը կարևոր է հորմոնների ճշգրիտ քանակությունը որոշելու համար, որոնք սովորաբար հայտնաբերվում են կնոջ մարմնում: Անոմալիաները ցույց են տալիս հիվանդություն, որը հանգեցնում է անօվուլյացիայի:
Գոյություն ունի հորմոնների ցանկ, որոնց համար անհրաժեշտ է արյուն նվիրաբերել:
- Ֆոլիկուլ խթանող հորմոն. Այն պատասխանատու է առողջ ձվի աճի և էստրոգենի ձևավորման համար։
- Լյուտեինացնող հորմոն. Պատասխանատու է պրոգեստերոնի արտադրության և ձվի հասունացման ավարտի համար: Այս և նախորդ հորմոնի անալիզը պետք է արվի դաշտանային ցիկլի 3-7-րդ օրը։
- Պրոլակտինը կարևոր հորմոն է, որը պատասխանատու է անովուլյացիայի առաջացման համար, քանի որ նորմայից շեղումը բացասաբար է անդրադառնում ձվարանների աշխատանքի վրա։ Թեստերն անցկացվում են ցիկլը երկու անգամ։
- Էստրադիոլ հորմոն. Այն օգնում է ձվի լիարժեք զարգացմանը, պատրաստում է կանացի օրգանիզմը ապագա հղիության համար: Թեստերը տրվում են ցիկլի ընթացքում։
- Պրոգեստերոն հորմոն. Ազդում է հղիության սկզբի և հետագա զարգացման վրա։
Գինեկոլոգը կարող է նաև նշանակել այլ հորմոնների անալիզներ՝ կախված նախնական ախտորոշումից և հնարավոր հիվանդություններից։
Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ օվուլյացիան որոշելու համար
Այսօր կանանց մարմնի վերարտադրողական օրգանների ուլտրաձայնային ախտորոշումն ամենաարդյունավետներից է։ Ժամանակակից տեխնոլոգիաների և բժշկության զարգացման շնորհիվ բժիշկը կարող է որոշել սեռական օրգանների պաթոլոգիան, ներքին կառուցվածքը, հետևել կնոջ օրգանիզմում օվուլյացիայի ընթացքին և պատասխանել այն հարցին, թե ինչու է օվուլյացիան ավելի վաղ, թե ուշ:
Անովուլյացիայի պատճառների բուժում
Գինեկոլոգի կողմից ախտորոշումից և ձվազատման բացակայության պատճառները պարզելուց հետո նշանակվում է բուժում։ Դա կախված է հայտնաբերված պաթոլոգիաներից և խանգարումներից:
Եթե օվուլյացիայի բացակայությունը պայմանավորված է կնոջ քաշի հանկարծակի փոփոխություններով, ապա բժիշկը խորհուրդ է տալիս փոխել սնուցումը քաշ ձեռք բերելու կամ կորցնելու համար, ինչպես նաև.ապրելակերպի խորհուրդ.
Վահանաձև գեղձի խանգարումները բուժվում են հորմոնալ դեղամիջոցներով (վահանաձև գեղձի հորմոններ): Նրանք աջակցում և նորմալացնում են էստրոգենի և պրոգեստերոնի հորմոնների արտադրությունը։
Բացի այդ, հորմոնալ դեղամիջոցներն օգտագործվում են նաև տղամարդկանց մարմնին բնորոշ հորմոնների քանակի խախտմամբ:
Պոլիկիստոզ ձվարանները նույնպես բուժվում են հորմոնալ թերապիայի միջոցով։ Այն դեպքում, երբ նման թերապիայի արդյունավետությունը հասանելի չէ, հնարավոր է վիրաբուժական միջամտություն։ Անովուլյացիայի պատճառները վերացնելու համար կատարվում է լապարոսկոպիա կոչվող պրոցեդուրա: Այն ենթադրում է օվուլյացիայի խթանում՝ ձվարանները կտրելով կամ ձվարանների որոշ հատված հեռացնելով: Լապարոսկոպիայի արդյունավետությունը բարձր է և գործում է վիրահատությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում: Լապարոսկոպիայից հետո առաջին օվուլյացիան կարող է տեղի ունենալ արդեն երկու շաբաթում:
Անովուլյացիայի բուժման մեկ այլ մեթոդ է հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների նշանակումը: Բերանի հակաբեղմնավորումը արգելափակում է կնոջ ձվարանների աշխատանքը ընդունման պահին (արդյունավետ բուժման համար դաշտանը կարող է տեւել մի քանի ամիս): Հակաբեղմնավորիչ հաբերը դադարեցնելուց հետո ձվարանները նորից սկսում են աշխատել, ցիկլը վերականգնվում է։
Օվուլյացիայի արհեստական խթանում
Օվուլյացիայի արհեստական խթանումը տեղի է ունենում գինեկոլոգի կողմից նշանակված որոշակի դեղամիջոցների ընդունմամբ: Խթանման գործընթացը հետևյալն է.
- Կախված դեղամիջոցի ընտրությունից՝ կնոջը նշանակվում է խթանող դեղամիջոց իր որոշակի օրը.դաշտանային ցիկլ.
- Հաբերի կուրս ընդունելիս կինը ենթարկվում է ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտության։ Գինեկոլոգը ուլտրաձայնի միջոցով հետևում է ձվի ձևավորմանը։
- Երբ նա հասնում է հասունության պահանջվող մակարդակին, գինեկոլոգը որոշում, նշանակում և ներարկում է hCG-ի ներարկում կնոջ օրգանիզմ: HCG-ն մարդու խրոնիկ գոնադոտրոպին է, որի մակարդակը նպաստում է օվուլյացիայի և բեղմնավորման նորմալ անցմանը:
Եթե բոլոր պրոցեդուրաները ճիշտ և ժամանակին կատարվեն, ապա մոտակա երկու օրվա ընթացքում կինը ձվազատում կունենա։ Դուք կարող եք նաեւ որոշել դրա առկայությունը ուլտրաձայնի օգնությամբ։ Եթե օվուլյացիան տեղի է ունեցել, այն պետք է ապահովվի հորմոնալ դեղամիջոցներով, որոնք պատասխանատու են պրոգեստերոն հորմոնի արտադրության համար:
Խթանիչ պրոցեդուրաներն օգնում են միայն կանանց վերարտադրողական համակարգի ամբողջական ախտորոշման դեպքում։ Արհեստական խթանման դեպքում օգտագործվում են որոշակի հորմոնալ դեղամիջոցներ՝
- «Klostilbegit» - հաբեր, որոնց չափաբաժինը բժիշկը որոշում է անհատապես յուրաքանչյուր կնոջ համար։ Դեղորայքը սկսվում է դաշտանային ցիկլի հինգերորդ օրվանից և տևում է 5 օր։ Դեղորայքային բուժումը տեղի է ունենում երկու ցիկլով, որից հետո կատարվում է ընդմիջում։ Այս դեղամիջոցը սպառում է կանանց ձվարանները և չպետք է ընդունվի ավելի քան հինգ անգամ կյանքի ընթացքում:
- «Լետրոզոլ» - դեղամիջոց, որը կարգավորում է կանանց օրգանիզմում հորմոնների քանակը, բարելավում է էնդոմետրիումի շերտը արգանդում՝ մեծացնելով ձվի կպչունությունը դրան։ Դիմումը որոշվում է բժշկի կողմից: Նա ընտրում է սխեմակախված հիվանդությունից և կնոջ անհատական առանձնահատկություններից։
- «Պուրեգոն»՝ հորմոնալ դեղամիջոց, որն օգտագործվում է դաշտանային ցիկլի երկրորդ օրվանից երկու շաբաթ շարունակ։ Դեղը հասանելի է ներարկման ձևով, որի դեղաչափը որոշում է ներկա գինեկոլոգը՝ դեղամիջոցի նկատմամբ մարմնի արձագանքի մանրազնին մոնիտորինգից հետո։
Կարևոր է հիշել, որ հորմոնալ դեղամիջոցների հետ միասին օվուլյացիան խթանելու համար չի կարելի օգտագործել ժողովրդական միջոցները: Բուժումից հետո կանանց հետաքրքրում է, թե երբ է հղիությունը տեղի ունենում օվուլյացիայից հետո: Հղիության ամենահաճախ դեպքերը տեղի են ունենում անմիջապես օվուլյացիայի առաջին օրը։
