Ակնկալվում է, որ Ռուսաստանում առողջապահական համակարգի զարգացումը զգալիորեն կբարելավի մատուցվող բուժօգնության որակը։ Բայց կարեւոր դեր է խաղում «բժիշկ-հիվանդ» հարաբերությունների կարգավորումը, որը, ավաղ, դեռ մնում է սաղմնային վիճակում։ Հետևաբար, շատերի համար բժշկական գաղտնիքը առեղծվածային և անհասկանալի հասկացություն է:
Բժշկական էթիկա
Բժիշկները վերականգնում են մարդկանց կորցրած առողջությունը, բայց միևնույն ժամանակ դառնում են տարբեր անձնական տեղեկությունների կրողներ, որոնք օգնում են բուժել հիվանդին։ Դրսի հետ նման թեմաներով մարդը անկեղծ չի լինի, իսկ բժիշկը պետք է անկեղծ լինի։ Խնդիրն այն է, որ, որպես կանոն, սա անծանոթ է, ում դուք չեք ցանկանում վստահել նման անձնական տեղեկատվությանը՝ առանց երաշխիքների, որ այն ավելի հեռուն չի գնա: Ի՞նչ անել:
Բժշկական էթիկան կամ դեոնտոլոգիան օգնության է հասնում: Այն կարգավորում է բժշկի և հիվանդի հարաբերությունները, և հենց նրա կողմից է, որ անձնակազմը պետք է առաջնորդվի տարբեր վիճելի հարցերում։ Ենթադրվում է, որ բժշկական դեոնտոլոգիայի հիմնական սկզբունքները ձևակերպվել են Հիպոկրատի կողմիցնրա հայտնի երդումը։
Բժշկական էթիկան ներառում է հիվանդների առողջության և կյանքի համար պատասխանատվության հարցերը, հիվանդների հարազատների հետ հարաբերությունները, ինչպես նաև ամբողջ բժշկական համայնքում, հիվանդների հետ բիզնեսից դուրս հաղորդակցության թույլատրելիությունը: Սակայն վերջին տարիներին ամենաակտուալ թեմաները դարձել են այնպիսի թեմաներ, ինչպիսիք են էվթանազիան և բժշկական գաղտնիքը: Սրանք իսկապես շատ լուրջ խնդիրներ են, բայց դրանց լուծումը պետք է կարգավորվի ոչ միայն բարոյականությամբ։ Սա հատկապես ակնհայտ է վերջին հարցում։
Ի՞նչ է բժշկական գաղտնիքը:
Այս հայեցակարգի սահմանումը բավականին պարզ է: Բժշկական (բժշկական) գաղտնիքն այն ամբողջ տեղեկությունն է, որը բժիշկը ստանում է հիվանդի բուժման ընթացքում և չի կարող փոխանցվել երրորդ անձանց: Թվում է, թե ամեն ինչ պարզ է, բայց իրականում ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ։ Հիվանդների մեծ մասը ունեն հարազատներ, երեխաներ, ծնողներ: Ի վերջո, մեկ տարեկան երեխայի մայրը չի՞ կարող ասել, որ իր առողջության մասին տեղեկությունը հասանելի չէ՞։ Թե՞ բժիշկը կարո՞ղ է լռել այն մասին, որ իր հիվանդը, օրինակ, ժանտախտով վարակվելու նշաններ ունի, քանի որ այդպիսով նա անուղղակիորեն նպաստում է համաճարակի բռնկմանը։ Իսկ կոնկրետ ո՞ր տեղեկությունը պետք չէ երրորդ անձանց հայտնել։ Սրանք բոլորը բարդ էթիկական հարցեր են, որոնց յուրաքանչյուր մարդ կարող է առաջարկել իր սեփական պատասխանները:
Բարեբախտաբար, վաղուց էր պարզ, որ այդ խնդիրները հնարավոր չէ անել առանց օրինական գրանցման։ Իհարկե, սա որևէ իրավիճակում գործողությունների հստակ ալգորիթմ չի տալիս, բայց կարող է սահմաններ դնել,որի վրա պետք է կենտրոնանաք։
Իրավական կարգավորում
Բժշկական գաղտնիքի իրավական հիմքը բխում է Արվեստից: Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 23, 24, որոնք պաշտպանում են անձնական և ընտանեկան տեղեկությունները գաղտնի պահելու իրավունքը: Բացի այդ, համեմատաբար վերջերս ուժի մեջ է մտել մեկ այլ իրավական ակտ, որը կարգավորում է այն տեղեկատվության պաշտպանությունը, որը հիվանդը փոխանցում է բժշկին։ Սա 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի թիվ 323-FZ դաշնային օրենքն է, որտեղ ասվում է, թե ինչ է բժշկական (բժշկական) գաղտնիքը և որն է դրանում ներառված տեղեկատվությունը: Կա նաև դատական պրակտիկա, թեև դրա վերլուծությունից միանշանակ եզրակացություններ անելը որոշ չափով դժվար է. այն պարզապես շատ քիչ է։
Ինչ վերաբերում է Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում այս ոլորտում գործերի վիճակին, ապա բժշկական գաղտնիքը և հիվանդին տեղեկացնելը որոշակիորեն այլ կերպ են կարգավորվում: Ամերիկայում դաշնային մակարդակով օրենքներ չկան, յուրաքանչյուր նահանգ յուրովի է որոշում այս հարցը։ Ինչ վերաբերում է եվրոպական պետություններին, ապա անձնական տեղեկատվության պաշտպանության իրավական հիմքերը, ներառյալ բժշկական գաղտնիքը, ներառված են քրեական օրենսգրքերում, և դրանց պատմությունը հասնում է 17-րդ դարի և ավելի վաղ: Այսպիսով, մինչ օրս որոշ երկրներում, օրինակ՝ Ֆրանսիայում և Գերմանիայում, հիվանդից բժշկին փոխանցվող տեղեկատվության մշակման կարգավորումը բավական մանրամասն և կոնկրետ է։
Ի՞նչ է գաղտնի տեղեկատվությունը:
Բժշկական գաղտնիությունը, ինչպես արդեն պարզ է դարձել, որոշ անձնական տվյալներ են, որոնք հիվանդը փոխանցում է իր բժշկին։ Իսկ ռուսական օրենսդրությունը հստակեցնում է, թե կոնկրետ ինչ է դատեղեկատվություն:
- բժշկական կազմակերպություն դիմելու փաստը;
- ֆիզիկական և հոգեկան առողջություն;
- ախտորոշումներ և կանխատեսումներ;
- պացիենտի կողմից տրամադրված կամ հետազոտության/բուժման ընթացքում բացահայտված ցանկացած այլ տեղեկություն:
Հիմնական սուբյեկտները, այսինքն՝ անձինք, ովքեր հասանելի են անձնական տվյալներին, բժշկական հաստատության աշխատակիցներն են, ներառյալ վերապատրաստվողներն ու դեղագործները, ինչպես նաև նրանք, ովքեր նման տեղեկատվություն են ստանում բժիշկներից, օրինակ՝ քննիչներից և իրավապահ մարմինների այլ պաշտոնյաներից:
Եվ այնուամենայնիվ, որոշակի հանգամանքներում բժշկական տեղեկատվության բացահայտումը միանգամայն օրինական է: Բայց դրանք պետք է դիտարկել մի փոքր ավելի մանրամասն:
Անձնական տվյալների հասանելիություն
Բժշկական գաղտնիքները չհրապարակելը ընդհանուր առմամբ նորմ է։ Այնուամենայնիվ, կան հանգամանքներ, որոնց դեպքում տեղեկատվությունը կարող է բացահայտվել երրորդ անձանց: Դրանք ներառում են հետևյալ դեպքերը.
- Հիվանդը մինչև 15 տարեկան է։ Այս դեպքում նրա առողջական վիճակի մասին տեղեկությունը փոխանցվում է նրա ծնողներին կամ օրինական ներկայացուցիչներին։
- Անգործունակություն. Հիվանդը ֆիզիկական կամ հոգեկան վիճակի պատճառով չի կարողանում արտահայտել իր կամքը։
- Կա վարակիչ հիվանդության տարածման լուրջ վտանգ..
- Աշխատանքի կամ ուսումնական հաստատության դժբախտ պատահարների հետաքննություն.
- Իրավապահ մարմիններին մարմնական վնասվածքների մասին տեղեկություններ հաղորդել։
- Գրավոր համաձայնությամբ՝ գիտական հետազոտությունների համար։
- Տեղեկատվության փոխանակում բժշկականհաստատություններ.
- Տրամադրվող խնամքի որակի վերահսկում.
- Իրավապահ մարմինների պահանջով։
Բացի այդ, որոշ դեպքերում հիվանդի հարազատներն ու ընկերները նույնպես կարող են օգտվել նման տեղեկատվությունից՝ նրա գրավոր թույլտվությամբ կամ առանց նրա, եթե նա հակառակը ցանկություն չի հայտնել, հատկապես, եթե նրա հիվանդության կանխատեսումը հետևյալն է. չափազանց անբարենպաստ: Բայց բժշկական էթիկան միևնույն ժամանակ թելադրում է տեղեկատվություն տրամադրել ամենանուրբ ձևով։
Բացահայտման հետևանքները
Ակնհայտ է, թե ինչու է այդքան կարևոր բժշկական գաղտնիքը: Օրենքը պաշտպանում է քաղաքացիների անդորրը և պատժում նման բնույթի տեղեկատվության անօրինական հասանելիության համար։ Այն նաև պատասխանատվություն է նախատեսում, եթե գաղտնիությունը չի պահպանվում.
- Կարգապահական, այսինքն՝ գործատուի դիտողություն կամ նկատողություն, ծանր դեպքերում աշխատանքից ազատում աշխատանքային գրքում համապատասխան գրառումով։
- Քաղաքացիական իրավունք՝ տուժած հիվանդին դրամական փոխհատուցում.
- Վարչական (ՌԴ Վարչական իրավախախտումների վերաբերյալ օրենսգրքի 13.14 հոդված) - տուգանքի նշանակում մինչև 5 հազար ռուբլի:
- Քրեական (ՌԴ Քրեական օրենսգրքի 137-րդ հոդվածի 2-րդ մաս), առավելագույն պատիժը մինչև 5 տարի ազատազրկումն է։
Ժամանակի մասին
Գործող միջազգային և ռուսական օրենսդրությունը չի սահմանում որոշակի ժամանակահատված, որի ընթացքում անհնար է բժշկական գաղտնիքի բացահայտումը։ Իհարկե, դա չի վերաբերում վերը նշված բացառիկ դեպքերին։Միակ բանը, որը հստակ սահմանում է իրավական ակտերը, այն է, որ հիվանդի մահը տեղեկատվության բացահայտման պատճառ չէ, ուստի բժշկական գաղտնիքը պետք է պահպանվի նույնիսկ դրա փաստը հաստատվելուց հետո։
Ռուսաստանում և արտերկրում
Հետխորհրդային տարածքում, ի տարբերություն Եվրոպայի և Միացյալ Նահանգների, բժշկական տեղեկատվության հասանելիության իրավական կարգավորումը դեռևս թույլ է զարգացած։ Չնայած այն հանգամանքին, որ նշված օրենքներն արդեն ներդրվել են, դրանց կատարման նկատմամբ վերահսկողությունը քիչ է։ Միևնույն ժամանակ, էլեկտրոնային քարտային համակարգի ներդրումը և թղթային գրառումների ամբողջական մերժումը և՛ բժշկական անձնակազմի կողմից չարաշահումների դաշտ են, և՛ տվյալների բազաները կոտրելու և դրսից անձնական տվյալների հասանելիության վտանգ: Հավանաբար, եթե իրականացումը համապատասխանի գաղափարին, արդյունքը կլինի գերազանց։ Բայց այս մասին խոսելը որոշակիորեն ժամանակավրեպ է, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է ՉԻ համակարգի մաս կազմող բուժհաստատություններին։
