Ժամանակակից աշխարհում մարդկանց մեծ մասը ստիպված է մշտապես գտնվել սթրեսի և հուզական լարվածության մեջ, ինչը բնականաբար ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է տարբեր նևրոտիկ խանգարումների։ Ի դեպ, զարգացած երկրներում այս խանգարումներով տառապում է բնակչության մինչև 20%-ը։
Նկարագրված իրավիճակի հետ կապված՝ նևրոտիկ խանգարումների ախտորոշման, ինչպես նաև դրանց բուժման խնդիրները ներկայումս դառնում են ամենաարդիականներից մեկը դեղաբանության և բժշկության մեջ։ Իսկ դեղամիջոցները, որոնք օգնում են հաղթահարել աճող անհանգստությունը, անհանգստությունը և հուզական խանգարումները, այսօր ամենատարածվածներից են:
Հոդվածում մենք կփորձենք ավելի մոտիկից ծանոթանալ հոգեմետ դեղերի գործողություններին, որոնց խումբը ներառում է հանգստացնողները, որոնք նաև կոչվում են անգսիոլիտիկ և հակադեպրեսանտներ, ինչպես նաև հասկանալ, թե որն է տարբերությունը մարդու մարմնի վրա դրանց ազդեցության միջև:.
Անհանգստության խանգարումները ժամանակակից մարդու պատուհասն են
Հոգեսոմատիկ խանգարումների շարքում, որոնք դրսևորվում են հոգեսոմատիկհիվանդություններ և նևրոզներ (առաջին հերթին պետք է ընդգծել նևրասթենիան), առավել հաճախ հանդիպում են տագնապային խանգարումները։ Դրանք, ի դեպ, կարող են դիտվել նաև որպես առանձին նոզոլոգիական ձև (այսինքն՝ անկախ հիվանդություն), օրինակ՝ խուճապի նոպաների, սոցիալական ֆոբիաների կամ ընդհանրացված անհանգստության խանգարման տեսքով։ Եվ, ցավոք սրտի, տագնապային-դեպրեսիվ խանգարումներ ներկայումս հանդիպում են ոչ հոգեմետ ծագման դեպրեսիվ վիճակներով հիվանդների 70%-ի մոտ, մինչդեռ դեռևս անհասկանալի պատճառներով նրանց 75%-ը կանայք են։
Հարկ է նշել, որ եթե նևրոզները մեծացնում են վախի և անհանգստության զգացումը, անկախ հիմքում ընկած հիվանդության բնույթից, ապա բժշկության մեջ դա միշտ դիտվում է որպես բացասական հանգամանք։ Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ անհանգստությունը մեծապես վատթարանում է հիվանդի հոգեսոմատիկ վիճակը, և այս ֆոնի վրա կարող է զարգանալ հոգեսոմատիկ պաթոլոգիա, իսկ սոմատիկ (մարմնական) հիվանդությունները, որոնք նա արդեն ունի, կլինեն ավելի բարդ և ավելի վատ կանխատեսումներով::
Տարբեր հոգեմետ դեղեր օգնում են պայքարել անհանգստության դեմ, ներառյալ հանգստացնողները (անխիոլիտիկներ) և հակադեպրեսանտները:
Անխիոլիտիկներ (հանգստացնողներ) և հակադեպրեսանտներ. նրանց միջև տարբերությունը
Բայց պետք է անհապաղ պարզաբանել, որ, չնայած համանման ընդհանուր ուշադրությանը, այս միջոցները տարբեր ազդեցություն են ունենում հիվանդի վրա: Եվ հանգստացնողների և հակադեպրեսանտների հիմնական տարբերությունը հենց այն է, որ անգսիոլիտիկները ոչնչացնում են անհանգստության, մելամաղձության, անհանգստության, դյուրագրգռության զգացումները,ուղեկցող դեպրեսիան և հակադեպրեսանտները պայքարում են հենց հիվանդության դեմ:
Հանգստացնողները (այս գործողությամբ դեղերի ցանկը կներկայացվի ստորև) անմիջապես հայտնաբերում են դրանց ազդեցությունը, սակայն այն սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան մեկ օր, որից հետո հիվանդը, առանց դեղամիջոցի հաջորդ չափաբաժինը ստանալու, կարող է կրկին. զգալ տագնապալի ախտանիշներ։
Հակադեպրեսանտների ազդեցությունն ավելի երկար է, քանի որ այն ուղղված է պաթոլոգիական վիճակի պատճառներին։ Այս դեղամիջոցներով բուժման կուրսը կարող է տեւել 1-2 ամիս, իսկ ծանր դեպքերում՝ մինչեւ մեկ տարի։ Սակայն ճիշտ թերապիայի դեպքում հակադեպրեսանտները թույլ են տալիս լիովին ազատվել դեպրեսիայից: Հիվանդության ծանր դեպքերում հակադեպրեսանտների հետ միասին նշանակվում են հանգստացնողներ. ոմանք բուժում են հիվանդության դրսևորումը, իսկ մյուսները՝ դրա առաջացմանը։
Ի՞նչ հատկություններ ունեն հանգստացնողները:
Այսպիսով, մենք պարզեցինք, որ հանգստացնողները հիմնականում ունենում են անգսիոլիտիկ ազդեցություն՝ սա հիվանդի վախի, անհանգստության, լարվածության զգացումների նվազում է, որը տարբեր աստիճանի է դրսևորվում հոգեսոմատիկ պաթոլոգիաներում:
Որպես կանոն, հանգստացնողներն ունեն նաև հանգստացնող (ընդհանուր հանգստացնող), հիպնոսացնող, մկանային հանգստացնող (մկանային տոնուսը իջեցնող), ինչպես նաև հակաջղաձգային ազդեցություն։ Իսկ նկարագրված դեղերի հիպնոսային ազդեցությունն արտահայտվում է հիվանդի օրգանիզմի վրա քնաբերների, ցավազրկողների (ցավազրկողների), ինչպես նաև հանգստացնող միջոցների հետ միասին օգտագործվող թմրամիջոցների ազդեցության ուժեղացմամբ։
Անվանված դեղերը կարող են լինել շատարդյունավետ է օբսեսիվ վիճակներում (այսպես կոչված օբսեսիվություն) կամ ավելացած կասկածամտության դեպքում (հիպոխոնդրիա): Բայց պետք է նշել, որ միևնույն ժամանակ սուր աֆեկտիվ, զառանցական, հալյուցինացիոն և այլ խանգարումները, որոնք կարող են ուղեկցվել նաև անհանգստությամբ, վախով և անհանգստությամբ, չեն կարող բուժվել հանգստացնող միջոցներով։
Ինչպե՞ս է տեղեկատվությունը փոխանցվում մարդու ուղեղում:
Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես է մարդու մոտ առաջանում անընդհատ վախի և անհանգստության զգացում, հուզական լարվածություն և դեպրեսիվ վիճակի այլ նշաններ, եկեք ընդհանուր առմամբ նայենք, թե ինչպես է տեղեկատվությունը փոխանցվում ուղեղում:
Ուղեղը բաղկացած է նյարդային բջիջներից՝ նեյրոններից, որոնք ուղղակիորեն չեն դիպչում միմյանց: Նեյրոնների միջև կա սինապս (կամ սինապսային ճեղք), և, հետևաբար, տեղեկատվության փոխանցումը, մասնավորապես, էլեկտրական իմպուլսները նեյրոնների միջև, իրականացվում է քիմիական միջնորդների միջոցով, որոնք կոչվում են միջնորդներ:
Անձի հուզական ոլորտի խանգարումները հանգեցնում են որոշ միջնորդների կոնցենտրացիայի փոփոխության (այս պայմանը ներառում է դրանցից երեքի քանակի նվազում՝ նորեպինեֆրին, սերոտոնին և դոֆամին։
Ինչպե՞ս է գործում հակադեպրեսանտը:
Հակադեպրեսանտների գործողությունն ուղղված է միջնորդների քանակի կարգավորմանը։ Հենց նեյրոնը ստանում է էլեկտրական ազդանշան, նեյրոհաղորդիչները մտնում են սինապս և օգնում են այս ազդանշանը հետագայում փոխանցել: Բայց եթե դրանք ոչնչացվում են, ապա փոխանցման գործընթացը դառնում է թույլ կամ նույնիսկ անհնար: Եվ նմանդեպքերում, որպես կանոն, խոսքը մարդու դեպրեսիվ վիճակի մասին է՝ հիվանդի կոնցենտրացիան խախտվում է, առաջանում է ապատիա, նվազում է հուզական ֆոնը, ի հայտ են գալիս անհանգստություն, վախի զգացում և պաթոլոգիական վիճակի նմանատիպ դրսևորումներ։
Այս վիճակում հակադեպրեսանտների նշանակումը կանխում է միջնորդների քայքայումը, ինչի շնորհիվ ուժեղանում է նյարդային ազդակի փոխանցումը և կոմպենսացվում է ազդանշանի արգելակումը։
Բայց պետք է նկատի ունենալ, որ հակադեպրեսանտների երկարատև օգտագործումը անխուսափելիորեն առաջացնում է կողմնակի բարդություններ քաշի փոփոխության, սեռական ակտիվության, գլխապտույտի, սրտխառնոցի և մաշկի քորի տեսքով: Ինչու՞ են այս օրինական հոգեմետ դեղերը անխուսափելիորեն դասվում դեղերի կատեգորիայի մեջ, որոնք պահանջում են հատուկ վերահսկողություն նշանակման և ընդունման նկատմամբ:
Ինչու՞ են հանգստացնողներն այդքան տարածված։
Ի տարբերություն հակադեպրեսանտների, անգսիոլիտիկների ազդեցությունը նվազեցնում է գրգռվածությունը ուղեղի ենթակեղևային հատվածներում, մինչդեռ ազդեցությունը այս դեղամիջոցներում միջնորդների կոնցենտրացիայի վրա թույլ է:
Կլինիկական պրակտիկայում հանգստացնող միջոցների (անխիոլիտիկների) տարածմանը նպաստում է այն փաստը, որ հակադեպրեսանտների համեմատ դրանք ավելի քիչ են ունենում կողմնակի բարդություններ և, որպես կանոն, լավ են հանդուրժվում հիվանդի կողմից:
Անխիոլիտիկ դեղամիջոցներն օգտագործվում են ինչպես հիվանդանոցային, այնպես էլ ամբուլատոր պայմաններում: Իսկ դրանց կիրառման շրջանակը վաղուց դուրս է եկել հոգեբուժության շրջանակներից: Այն ներառում է նյարդաբանական, վիրաբուժական, ուռուցքաբանական և այլ հիվանդություններ։ Եվ սա առաջին հերթին կապված էԱնդրադառնալով այն փաստին, որ առաջին հանգստացնող դեղամիջոցների մշակումից ի վեր նրանց խումբն արդեն ունի ավելի քան 100 տարբեր դեղամիջոցներ՝ ազդեցությունների լայն շրջանակով, և նորերի մշակումը շարունակվում է մինչ օրս։
Ե՞րբ են օգտագործվում անսխոլիտիկները:
Այսպիսով, ինչպես դուք հավանաբար արդեն հասկացաք, վախի, անհանգստության զգացումը վերացնելու, հուզական գրգռվածության շեմը բարձրացնելու, քունը նորմալացնելու, դյուրագրգռությունը, անմիզապահությունը և հիպոքոնդրիկ ռեակցիաները նվազեցնելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է նշանակել անգիոլիտներ: Նրանց ազդեցությունը օգնում է պարզեցնել հիվանդի վարքը, նվազեցնել կենտրոնական նյարդային համակարգի հյուծվածությունը, բարելավել հիվանդի սոցիալական հարմարվողականությունը և նույնիսկ նվազեցնել վեգետատիվ խանգարումները: Այս միջոցների օգտագործման ցուցումները և՛ նևրոտիկ վիճակներն են, և՛ քնի խանգարումների դրսևորումները, ինչպես նաև սրտանոթային խնդիրներն ու ցավային սինդրոմները:
Նման դեպքերում ամենատարածվածը բենզոդիազեպինների հետ կապված հանգստացնողներն են՝ Xanax, Lorazepam, Finazepam, Elenium, Diazepam կամ Relanium: Բայց այսպես կոչված ատիպիկ անհանգստացնող միջոցները, ինչպիսիք են Բուսպիրոն հիդրոքլորիդը կամ Մեքսիդոլը, նույնպես լայն տարածում են գտել։
Հանգստացնող միջոցներ. դեղերի ցանկ և դրանց ազդեցությունները
Հանգստացնող միջոցները (անխիոլիտիկներ), ինչպես արդեն նշվեց, օգտագործվում են ինչպես հոգեսոմատիկ, այնպես էլ սոմատիկ ծագման բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման համար:
Այս դեղամիջոցներն օգնում են նվազեցնել մարդու ուղեղի այն հատվածների գրգռվածությունը, որոնք պատասխանատու են հուզականության համարռեակցիաներ. Իսկ հանգստացնող միջոցների մեջ գլխավորը անգսիոլիտիկ էֆեկտն է, որն արտահայտվում է ոչ միայն անհանգստությունը նվազեցնելու, այլ նաև մոլուցքի (օբսեսիվ մտքերի) նվազեցման, ինչպես նաև հիպոքոնդրիայի (կասկածելիության բարձրացում) մեղմացման մեջ: Նրանք թեթևացնում են հոգեկան սթրեսը, վախը և անհանգստությունը, որն առավել արտահայտված է այնպիսի դեղամիջոցներում, ինչպիսիք են Ֆինազեպամը, Նոզեպամը, Դիազեպամը և Լորազեպամը:
Իսկ «Նիտրազեպամ» և «Ալպրազոլամ» դեղամիջոցները, որոնք ունեն ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն, կարող են դասվել նաև քնաբեր-հանգստացնող դեղամիջոցների շարքին։ «Mezapam» և «Grandaxin» դեղամիջոցները դասակարգվում են այսպես կոչված ցերեկային հանգստացնող միջոցների շարքում, որոնք գործնականում զուրկ են մկանային հանգստացնող (մկանները հանգստացնող) և հանգստացնող հատկություններից, ինչը թույլ է տալիս դրանք ընդունել աշխատանքային ժամերին։
«Կլոնազեպամ», «Ֆինազեպամ» և «Դիազեպամ» դեղամիջոցները նույնպես հակացնցումային ազդեցություն ունեն, և դրանք օգտագործվում են վեգետատիվ ճգնաժամերի և ջղաձգական համախտանիշի բուժման համար։
Ինչպե՞ս են նշանակվում անգսիոլիտիկները:
Անքսիոլիտներ նշանակելիս պետք է հաշվի առնել դրանց գործողության սպեկտրի տարբերությունը: Չնայած մեծ չափաբաժիններով, դրանցից որևէ մեկը ցուցադրում է հանգստացնող դեղամիջոցներին բնորոշ բոլոր դեղաբանական հատկությունները:
Անխիոլիտիկ ազդեցություն ունեցող դեղերի բուժման սովորական ընթացքը մոտավորապես 4 շաբաթ է: Այս դեպքում դեղն ընդունում են մեկ շաբաթից մինչև 10 օր անընդհատ, իսկ հետո եռօրյա ընդմիջում է տրվում, որից հետո դեղը վերսկսվում է։ Այս ռեժիմը շատ դեպքերում թույլ է տալիս անհրաժեշտության դեպքում խուսափել կախվածության ազդեցությունից:երկարատև օգտագործում։
Միևնույն ժամանակ խորհուրդ է տրվում ընդունել օրական 3-4 անգամ կարճ ազդեցությամբ հանգստացնող միջոց (օրինակ՝ Լորազեպամ կամ Ալպրազոլամ), իսկ երկարատև (Դիազեպամ և այլն)՝ ոչ ավելին։ քան 2 անգամ օրական. Ի դեպ, «Դիազեպամը» հաճախ նշանակվում է քնելուց առաջ մեկ անգամ ընդունելու համար, քանի որ այն ունի ընդգծված հանգստացնող ազդեցություն։
Զգուշություն հանգստացնող միջոցներ ընդունելիս
Բայց վերը նկարագրված բոլոր դեղամիջոցները պահանջում են պարտադիր բժշկական հսկողություն, հակառակ դեպքում հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ հակում. Բացի այդ, հավանական է նաև թմրամիջոցներից կախվածության ձևավորումը։ Իսկ երկարատև օգտագործման դեպքում կախվածության ռիսկը հատկապես ուժեղ է աճում։ Իր հերթին, սա կարող է նաև առաջացնել, այսպես կոչված, հեռացման համախտանիշ, որը հանգեցնում է հիվանդի վիճակի ընդհանուր վատթարացման և, ի դեպ, հենց այն ախտանիշների սրման, որոնց վերացմանն ուղղված են եղել անգսիոլիտները։։
Ի դեպ, հանգստացնող միջոցների այս կողմնակի ազդեցությունները հատկապես արտահայտված են մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ, այդ իսկ պատճառով դրանց օգտագործումը այս տարիքային կատեգորիայում հնարավոր է միայն բացառիկ դեպքերում, երբ կան հստակ հիմնավորված ցուցումներ. սա. Այնուամենայնիվ, թերապիայի տևողությունը պետք է նվազագույնի հասցվի:
Անխիոլիտիկների հիմնական անբարենպաստ ազդեցությունների ցանկ
Ցավոք, անգսիոլիտիկ ազդեցությունը միայն հականևրոտիկ ազդեցություն չէդեղամիջոցը մարդու մարմնի վրա, ինչպես նաև դրա կողմնակի ազդեցություններից առաջացած որոշ խնդիրներ։
Հանգստացնող միջոցների կողմնակի ազդեցությունների հիմնական դրսևորումները արթնության մակարդակի նվազումն է, որն արտահայտվում է ցերեկային քնկոտությամբ, ուշադրության խանգարմամբ և մոռացկոտությամբ։
Իսկ մկանային թուլացման ազդեցությունը (կմախքի մկանների թուլացում) դրսևորվում է նաև ընդհանուր թուլությամբ կամ որոշ մկանային խմբերի ուժի նվազմամբ։ Որոշ դեպքերում հանգստացնող միջոցների օգտագործումը ուղեկցվում է նաև այսպես կոչված «վարքային թունավորությամբ», այսինքն՝ ճանաչողական ֆունկցիաների աննշան խանգարումով, որն արտահայտվում է հիշողության, զգայունության և խոսքի հմտությունների որոշակի նվազմամբ։
Իրավիճակը մեղմելու միջոցներից մեկը բժիշկները համարում են ցերեկային հանգստացնող միջոցների օգտագործումը, որոնք ներառում են «Գիդազեպամ», «Պրազեպամ», ինչպես նաև «Մեբիկար», «Տրիմետոզին», «Մեդազեպամ» և այլ դեղամիջոցներ. որոնք այս կողմնակի ազդեցությունները դրսևորվում են փոքր չափով։
Հանգստացնող միջոցների չափից մեծ դոզայի նշաններ
Հանգստացնող միջոցների ընդգծված անհանգստացնող ազդեցությունը հաճախ հանգեցնում է այդ դեղերի չմտածված և անվերահսկելի օգտագործմանը: Ի վերջո, հուզական սթրեսի վիճակից արագ ազատվելը շատ լավ է:
Բայց անհանգստացնող միջոցները, հատկապես նրանք, որոնք պատկանում են բենզոդիազեպիններին, հեշտությամբ լուծվում են ճարպերում, ինչը օգնում է նրանց ամբողջությամբ ներծծվել ստամոքս-աղիքային տրակտից և հավասարաչափ բաշխվել մարդու մարմնի հյուսվածքներում: Իսկ դա, իր հերթին, հանգեցնում է շատ ծանր հետևանքների գերդոզավորման դեպքում։
Որպես կանոն, չափից մեծ դոզավորումն ուղեկցվում է քնկոտության ավելացմամբ,թուլություն, խանգարված քայլվածք, խոսք և գլխապտույտ: Թունավորման ավելի ծանր փուլերն ուղեկցվում են շնչառական անբավարարությամբ, ջիլային ռեֆլեքսների փոփոխություններով, գիտակցության ամբողջական կորստով, երբեմն՝ կոմայով։ Հետևաբար, թեև դժվար չէ որոշ հանգստացնող դեղամիջոցներ (թեև դրանք հոգեմետ դեղեր են) առանց դեղատոմսի ձեռք բերելը, հիշեք, որ այդ դեղերը կարելի է ընդունել միայն ձեր բժշկի խորհրդով և նրա հսկողության ներքո:
Ի՞նչ այլ դեղամիջոցներ ունեն անհանգստացնող ազդեցություն:
Ի դեպ, որպես հակատագնապային բժշկության մեջ երբեմն օգտագործվում են և միջոցներ, որոնք կապված չեն հանգստացնող-հիպնոսացնող միջոցների հետ։ Այսպիսով, օրինակ, այնպիսի հակահիստամինային դեղամիջոցը, ինչպիսին է «Հիդրօքսիզինը», ունի հստակ անհանգստացնող ազդեցություն: Սա հատկապես արտահայտվում է այն իրավիճակներում, երբ հիվանդի անհանգստությունը և հուզական սթրեսը պայմանավորված են մաշկի գրգռվածությամբ:
Որոշ նոոտրոպներ (ինչպես Phenibut-ը) նույնպես ունեն հակատագնապային ազդեցություն: Հոմեոպաթիկ «Tenaten» դեղամիջոցը նույնպես արժանի է ապացուցել։
Որոշ բուժիչ խոտաբույսերի թուրմերը (մորիկ, անմահություն, փշոտ ատամնաքար, Rhodiola rosea, peony և Schisandra chinensis) կօգնեն բարելավել ձեր տրամադրությունը՝ վերացնելով դեպրեսիայի կամ գրգռվածության զգացումը: Իսկ կալենդուլան կազատի ոչ միայն հոգե-հուզական սթրեսից, այլև դրանից առաջացած գլխացավից։
Սթրեսի դիմադրությունը կօգնի մեծացնել ժենշենի արմատը, իսկ հրեշտակն ու ալոճը օգտակար կլինեն անքնության դեպքում։ Բուսական այս բոլոր թուրմերը խմում են 14 օրվա դասընթացներով, իսկ եթեսպասվող ազդեցությունը չի առաջանում, անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդատվություն։
