Հղիության ընթացքում շատ կանայք ունենում են այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է հղիության պիելոնեֆրիտը: Այս պաթոլոգիան առաջանում է երիկամների մեջ վարակի ներթափանցման պատճառով: Բորբոքային գործընթացը ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներով: Քիչ կանայք են ժամանակին դիմում բժշկի՝ վախենալով պտղի վրա դեղերի վնասակար ազդեցությունից: Իրականում, նման անտեսումը կարող է բացասաբար անդրադառնալ երեխայի վրա:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Պիելոնեֆրիտը երիկամի բորբոքային պրոցես է, որը զարգանում է վարակի հետևանքով։ Դիրքերում գտնվող կանայք ավելի մեծ հակվածություն ունեն այս հիվանդության նկատմամբ մեզի վատ արտահոսքի և աճող արգանդի կողմից ելքի ջրանցքի կծկման պատճառով: Պիելոնեֆրիտը դրսևորվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ, գոտկատեղում ցավոտ անհանգստությամբ։ Բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս հակաբիոտիկ թերապիա՝ վարակի դեմ պայքարելու համար: Պատշաճ բուժման դեպքում ապագա մայրը ծննդաբերելու բոլոր հնարավորություններն ունիառողջ երեխա։
Ինչո՞վ է տարբերվում հղիության պիելոնեֆրիտը: Հղիության ընթացքում ամեն օր աճող արգանդը ճնշում է շրջակա օրգաններին։ Շատ հաճախ միզածորանն ինքնին սեղմվում է: Սա այն ալիքն է, որով մեզը երիկամից անմիջապես հոսում է միզապարկ: Գործընթացի դանդաղեցումը հրահրում է նրա լճացումը և երիկամի ընդլայնումը: Այս պայմանը բնորոշ է հղիության համար։ Երբեմն միզապարկի միջոցով վարակը մտնում է երիկամ, և հեղուկի վատ արտահոսքը նպաստում է այս գործընթացին:
Եթե ապագա մոր մոտ ախտորոշվել է խրոնիկական պիելոնեֆրիտ մինչև հղիությունը, և այժմ հղիության պիելոնեֆրիտ է զարգացել, ապա բարդությունների ռիսկը բավականին մեծ է։ Նման կանայք պետք է մշտապես հսկվեն բժշկի կողմից և խստորեն հետևեն նրա բոլոր դեղատոմսերին։
Հղիության պիելոնեֆրիտի դասակարգում
Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել հղիության ցանկացած եռամսյակում, ծննդաբերող կանանց մոտ այս վիճակը ախտորոշվում է չափազանց հազվադեպ: Սովորաբար, պաթոլոգիան զարգանում է տերմինի առաջին կեսին: Շատ փորձագետներ դա պայմանավորում են օրգանիզմի՝ նոր պայմաններին արագ հարմարվելու անկարողությամբ։
Գոյություն ունեն այս հիվանդության սուր և քրոնիկ ձևեր. Առավել հաճախ հղիության ընթացքում նկատվում է պաթոլոգիայի երկրորդ տարբերակը, որը կարող է հայտնաբերվել մեզի բաղադրության բնորոշ փոփոխությամբ։ Դժվար է բուժել, իսկ որոշ դեպքերում առաջացնում է աբորտ։
Հղիության սուր պիելոնեֆրիտը դրսևորվում է օրգանիզմի ծանր թունավորումով, սակայն վտանգ չի ներկայացնում արգանդում գտնվող պտղի կյանքի համար։ Ցանկացածումդեպքում, այս պաթոլոգիայի բուժմանը պետք է մոտենալ ամենայն լրջությամբ: Հղիության 16-24 շաբաթների հիվանդությունը, անկախ ընթացքի ձևից, կարող է վիժման պատճառ դառնալ։
Նաև բժիշկները տարբերում են առաջնային և երկրորդային պիելոնեֆրիտները: Առաջին դեպքում հիվանդությունը տեղի է ունենում լիարժեք բարեկեցության ֆոնի վրա, այսինքն՝ առանց այլ օրգան համակարգերի նախադրյալների։ Հիվանդության երկրորդական տարբերակը բնութագրվում է թարախային ֆոկուսի առկայությամբ, որից պաթոգեն ֆլորան տեղափոխվում է ոչ միայն երիկամներ, այլև կնոջ թոքեր և սեռական օրգաններ։ Բարեկեցության կտրուկ վատթարացմամբ մենք կարող ենք խոսել սեպտիկ վիճակի զարգացման մասին։
Հիվանդության դասակարգումն ազդում է միայն թերապևտիկ միջոցառումների ընտրության և մարտավարության վրա։ Նրա պաթոգենեզը բոլոր դեպքերում մնում է նույնը։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Հղի կնոջ մոտ առաջին եռամսյակի վերջում կտրուկ բարձրանում է էստրադիոլի կոնցենտրացիան արյան մեջ, ինչպես նաև պրոգեստերոնի մակարդակը։ Նման հորմոնալ փոփոխությունները ազդում են միզապարկի մկանների տոնուսի վրա, կալիկների և երիկամային կոնքի մկանների վրա։ Աստիճանաբար դանդաղում է մեզի հոսքը, առաջանում են ռեֆլյուքսներ։ Այս բոլոր փոփոխությունները մեծացնում են մեծացած արգանդի ճնշումը միզուղիների վրա, առաջանում է գերբնակվածություն։ Այս օրինաչափությունը նպաստում է պաթոգեն ֆլորայի ներթափանցմանը և դրա հետագա վերարտադրությանը: Բակտերիաները (streptococci, proteus, enterococci) աստիճանաբար բարձրանում են երիկամների մակարդակին և հրահրում դրանց բորբոքումը։
Հղիության ընթացքում գեստացիոն պիելոնեֆրիտը միշտ չէ, որ ախտորոշվում է: հատուկկարևոր է` կնոջ իմունային համակարգի վիճակը, անհատական հորմոնալ տարբերությունները: Մասնագետները նշում են այս հիվանդության առաջացմանը նպաստող մի շարք գործոններ՝.
- Նախահղիության բակտերիուրիա.
- Refluxes.
- Երիկամների և միզապարկի անոմալիաներ բնածին մակարդակում.
- Քրոնիկ հիվանդություններ.
- ուրոլիտիաս.
Բացի այդ, հղիության որոշ բնորոշ հատկանիշներով (նեղ կոնք, պոլիհիդրամնիոզ, մեծ պտուղ) մի քանի անգամ ավելանում է պիելոնեֆրիտի զարգացման ռիսկը։
Ի՞նչ ախտանշաններ են վկայում պաթոլոգիայի մասին:
- Շատ կանայք հաճախ չեն ունենում գանգատներ, և լաբորատոր հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են պաթոլոգիական փոփոխություններ (լեյկոցիտներ և բակտերիաներ մեզի մեջ): Ցանելու ժամանակ սովորաբար որոշվում է Escherichia coli-ի արագ աճը, ավելի քիչ՝ ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը։
- Հղի կանանց մոտ գեստացիոն պիելոնեֆրիտը կարող է ուղեկցվել ուժեղ ցավերով գոտկատեղի հատվածում, անհարմարությունը մեծանում է ոտքերի վրա երկար մնալով։
- Սրացման ժամանակ ջերմաստիճանը բարձրանում է։
- Հաճախ միզելը բնորոշ է նորմալ հղիությանը: Պիելոնեֆրիտի դեպքում ցանկությունը կարող է հրամայական լինել, իսկ ինքնին միզելը կարող է ցավոտ լինել։
- Հիվանդության հաճախակի ուղեկիցը արյան բարձր ճնշումն է։
- Դիրքում գտնվող կանանց ոտքերի այտուցը նորմալ է համարվում: Սա միշտ չէ, որ կապված է միզուղիների համակարգի պաթոլոգիայի հետ: Նման ախտանիշը կարող է ցույց տալ երակային արտահոսքի խախտում: Պիելոնեֆրիտի ժամանակ այտուցը սովորաբար աճում է, առաջանում է դեմքի այտուցվածություն:
- Գլուխներցավ, հոգնածություն, թուլության զգացում առավոտյան՝ այս բոլոր նշանները միայն լրացնում են կլինիկական պատկերը։
Որքանո՞վ է վտանգավոր պիելոնեֆրիտը հղի կնոջ համար:
Այն հիվանդությունը, ինչպիսին է հղիության պիելոնեֆրիտը, որի ախտանիշները մենք քննարկեցինք վերևում, ինքնաբերաբար վտանգի տակ է դնում հղի կնոջը: Ինչո՞ւ։ Մարմնի բորբոքային պրոցեսը մեծացնում է սրտանոթային համակարգի և երիկամների ծանրաբեռնվածությունը։ Այս ախտորոշմամբ կանանց 30%-ի մոտ զարգանում է պրեէկլամպսիա (ուշ տոքսիկոզ):
Այս վիճակում նկատելիորեն վատանում է արյան շրջանառությունը երիկամներում, ուղեղում, պլասենցայում։ Արյունը դառնում է հաստ, իսկ թթվածնի քանակությունը նվազում է։ Այս ամենն արտահայտվում է պտղի սնուցման և հենց կնոջ վիճակի վրա։
Այս հիվանդության հիմնական բացասական հետևանքների թվում մասնագետները ներառում են հետևյալը.
- Սպառնալիքի ընդհատումը հղիության պիելոնեֆրիտի ամենատարածված բարդությունն է:
- Վաղաժամ ծնունդ.
- Բազմակի արյունահոսություն.
- Պլասենցայի կտրվածք.
- Անեմիա.
Այս կամ այն բարդության ի հայտ գալը հիմնականում կախված է բորբոքային գործընթացի ծանրությունից և բժշկի դիմելու ժամանակին։
Գեստացիոն պիելոնեֆրիտ հղիության ընթացքում. ազդեցություն պտղի վրա
Երիկամներում բորբոքային պրոցեսը հաճախ ազդում է արգանդում գտնվող երեխայի վրա: Թթվածնի և հիմնական սննդանյութերի քրոնիկ պակասը հանգեցնում է պտղի թերսնման: Սա նշանակում է, որ երեխան հայտնվում էլույսը թույլ է և փոքր քաշով: Դեպքերի մոտ կեսում բժիշկները նշում են հիպոքսիա: Այս ախտորոշմամբ կանանց 30%-ի մոտ վաղաժամ երեխաներ են ծնվում։
Հաճախակի են այլ բարդություններ՝ պտղի հիպոթերմիա, ներարգանդային վարակ, շնչահեղձություն՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի միաժամանակյա վնասմամբ:
Հիվանդության ախտորոշում
Այս պաթոլոգիայի ամենակարևոր և տեղեկատվական թեստը մեզի անալիզն է: Բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին են վկայում լեյկոցիտների մեծ քանակությունը, ախտածին միկրոֆլորայի առկայությունը, սպիտակուցի տեսքը։
Արյան մեջ կարող են լինել նաև վարակի նշաններ (լեյկոցիտների աճ և ESR): Բորբոքում հրահրող բակտերիաների տեսակը բացահայտելու համար բժիշկը մեզի մշակույթ է անցկացնում բուսական աշխարհի և որոշակի հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության համար: Այս թեստի արդյունքների հիման վրա մասնագետը կարող է նշանակել դեղորայքային թերապիա, որը հարմար է կոնկրետ կնոջ համար:
Նաև ախտորոշումը ներառում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուսումնասիրությունը սովորաբար բացահայտում է երիկամի ներքին մասերի ընդլայնումը և օրգանի չափի մեծացումը։ Բժիշկը պետք է համոզվի, որ հղիության պիելոնեֆրիտը չի ազդում արգանդում գտնվող երեխայի վիճակի վրա: Դրա համար նշանակվում է պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, CTG և դոպլերոմետրիա։
Ինչպե՞ս բուժել պիելոնեֆրիտը հղիների մոտ:
Եթե ապագա մայրը նկատել է երիկամների բորբոքմանը բնորոշ ախտանիշներ, պետք է անհապաղ օգնություն խնդրել բժշկից։ Ժամանակին ախտորոշումը և բարձրորակ բուժումը նվազեցնում են պտղի աննորմալ զարգացման վտանգը, բացառում են աբորտի հնարավորությունը։
Առաջին հերթին կանանց խորհուրդ է տրվում այսպես կոչված դիրքային թերապիա։ Այն ուղղված է միզածորանների սեղմման նվազեցմանը և մեզի արտահոսքի արագացմանը։ Ապագա մայրերին խորհուրդ չի տրվում քնել մեջքի վրա, ավելի լավ է նախընտրել ձախ կողմի տարբերակը։ Օրվա ընթացքում դուք պետք է վերցնեք ծնկ-արմունկ դիրքը և մնաք այս դիրքում առնվազն 10 րոպե։ Այս պահին դուք կարող եք գիրք կարդալ, աշխատել համակարգչով կամ խաղալ ավելի մեծ երեխայի հետ:
Հղիության պիելոնեֆրիտի բուժումը ներառում է նաև խմելու ռեժիմի փոփոխություն: Եթե լուրջ այտուցներ և արյան բարձր ճնշում չկան, օրական սպառվող հեղուկի քանակը կարող է ավելացվել մինչև երկու-երեք լիտր: Դա կարող է լինել ամենատարածված ոչ գազավորված ջուրը, կոմպոտները կամ դոնդողը: Ավելի լավ է մի որոշ ժամանակ հրաժարվել թունդ թեյից և սուրճից։
Հղիության ընթացքում միզամուղ շատ խոտաբույսեր կտրականապես հակացուցված են: Արգելվում է օգտագործել արջի հատապտուղ, լորձաթաղանթ, մաղադանոս։ Ավելի լավ է խմել լոռամրգի / լինգոնբերի մրգային ըմպելիքներ, եփել կեչու տերևներ: Նման ախտորոշմամբ դիրքում գտնվող շատ կանանց իրական գտածոն վարսակի թուրմն է: Այս միջոցը չի բարձրացնում արգանդի տոնուսը, սակայն ունի հակաբորբոքային ազդեցություն եւ կանխում է փորկապությունը։ Այն պատրաստելու համար հարկավոր է վերցնել մեկ բաժակ ձավարեղեն, լցնել մեկ լիտր ջուր, եռացնել թույլ կրակի վրա մոտ երկու ժամ, ապա քամել։ Թուրմը պետք է խմել օրը երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ։
Ի՞նչ դեղամիջոցներ կարող է նշանակել բժիշկը:
Գեստացիոն պիելոնեֆրիտի բուժումը ներառում է հակաբակտերիալ և հակաբորբոքայինբուժում. Հղիության ընթացքում բազմաթիվ հակաբիոտիկների և որոշ ուրոսեպտիկների օգտագործումը կտրականապես հակացուցված է, ինչը մեծապես բարդացնում է դեղերի ընտրությունը։ Ամեն դեպքում, այս հիվանդության դեմ պայքարի մարտավարությունն ընտրում է բժիշկը հիվանդանոցում, քանի որ նման ախտորոշմամբ բոլոր կանայք անպատճառ հոսպիտալացվում են։
Առաջին եռամսյակում պլասենցայի, այսպես կոչված, արգելքային ֆունկցիան սովորաբար ամբողջությամբ չի ձևավորվում: Այս պահին երեխայի օրգանների հիմնական համակարգերի տեղադրման կարևոր փուլ է տեղի ունենում, ուստի բուժիչ ազդեցությունը անցանկալի է: Եթե փոփոխությունները հայտնաբերվեն միայն մեզի թեստերում, ամենայն հավանականությամբ, հնարավոր կլինի սահմանափակվել վերը նշված առաջարկություններով: Ակտիվ բորբոքման դեպքում, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ և ցավով, թույլատրվում է պենիցիլինների օգտագործումը («Ամոքսիցիլինի», «Ամոքսիկլավ» դեղամիջոցներ):
Հղիության երկրորդ եռամսյակից թույլատրվում է ընդունել ցեֆալոսպորին խմբի հակաբիոտիկներ (Supraks, Cefazolin), մակրոլիդներ (Vilprafen, Sumamed): Հինգերորդ ամսից (ակտիվ բորբոքային պրոցեսով) «Գենտամիցին» դեղամիջոցն օգտագործվում է խիստ բժշկի նշանակմամբ։
Հղիության պիելոնեֆրիտի բուժումը ներառում է նաև դետոքսիկացիոն թերապիա, վիտամինային բարդույթների և հանգստացնող միջոցների օգտագործում: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում պտղի հիպոքսիայի կանխարգելմանը։ Անհետաձգելի անհրաժեշտության դեպքում մեզի հոսքը վերականգնվում է միզածորանի կատետերիզացիայի և ստենտավորման միջոցով։
Ի՞նչ պետք է փոխեմ իմ սննդակարգում
Հիվանդության բուժման ժամանակ առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում հղի կնոջ սննդակարգին։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս խուսափելկծու (համեմունքներ, սխտոր, սոխ) և թթու մթերքներ (վարունգ, լոլիկ, սունկ): Որոշ ժամանակ ստիպված կլինեք հրաժարվել սուրճից, ալկոհոլն ամբողջությամբ արգելված է.
Օրգանիզմում ջրի կուտակումից խուսափելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս նվազեցնել կերակրի աղի ընդունումը։ Այս առաջարկությունը հիմնականում վերաբերում է արյան բարձր ճնշում ունեցող կանանց։
Հղիության պիելոնեֆրիտի սննդակարգը տարբերվում է իր վիտամինային բնույթով: Դիրքավոր կանայք պետք է ավելի շատ մրգեր և բանջարեղեն ուտեն հում վիճակում, դրանցից հյութ պատրաստեն: Լավ ընտրություն են համարվում թթու կաթնամթերքը (կաթնաշոռ և ցածր յուղայնությամբ թթվասեր): Վերականգնման ընթացքում սննդակարգը պետք է դիվերսիֆիկացված լինի նիհար սպիտակուցային մթերքներով (դրանք ծովի ձուկ, հավի կրծքամիս):
Կանխարգելման միջոցառումներ
Հղիության պիելոնեֆրիտի զարգացումը կանխելու համար ապագա մայրերի համար չափազանց կարևոր է մի քանի ապրանք ներառել իրենց առօրյայում.
- Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն. Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ամեն օր կարճ զբոսնել (մոտ 1 ժամ):
- Հատուկ մարմնամարզություն հղիների համար. Այսօր շատ սպորտային կենտրոններ դասեր են անցկացնում դիրքավոր կանանց համար, որոնց շնորհիվ ուժեղանում են մեջքի մկանները և բարելավվում բոլոր ներքին օրգանների տոնուսը։
- Եթե դուք ունեք միզուղիների համակարգի հիվանդությունների պատմություն, դուք պետք է հետևեք հատուկ սննդակարգի, որը նպաստում է մեզի արտահոսքին:
- Խորհուրդ է տրվում օրական մեծ քանակությամբ հեղուկ օգտագործել։
- Դատարկեք միզապարկը առնվազն երեք-չորս ժամը մեկ:
Սեփական առողջության նկատմամբ ուշադիր վերաբերմունքը և հղիության պիելոնեֆրիտի կանխարգելումը ուժեղ երեխայի ծննդյան գրավականն է։ Նման նենգ հիվանդությունը չպետք է անտեսվի: Երբ առաջնային ախտանիշներ են հայտնվում, ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ և ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները պաթոլոգիան վերացնելու համար։ Եղե՛ք առողջ։
