Այս հոդի վնասվածքների մեջ հիմնական տեղն են զբաղեցնում ծնկի մենիսկի վնասվածքները։ Ցավոք սրտի, վիրավորվելիս շատերը ժամանակին չեն դիմում բժշկական օգնության: Որովհետև չեն կասկածում, թե որն է խնդիրը, որ սա ծնկի մենիսկն է, և այն վնասված է։ Իսկ դա իր հերթին հղի է լուրջ հետեւանքներով։
Ի՞նչ է ծնկի meniscus-ը:
Ուժեղ և միևնույն ժամանակ ճկուն աճառային թիթեղը, որը մեծացնում է սրունքի և ազդրի հոդային մակերեսների համապատասխանությունը, կոչվում է meniscus։ Այն գտնվում է ծնկահոդի ներսում և ունի կիսալուսնի տեսք։ Meniscus-ը անհրաժեշտ է ծնկի վրա ծանրաբեռնվածությունը մեղմելու և չափված բաշխման համար:
Յուրաքանչյուր մարդ ծնկահոդում ունի երկու menisci՝ կողային (արտաքին) և միջակ (ներքին): Սովորական մարդու համար սա քիչ բան է ասում, իսկ բժիշկների համար տարբերություն կա։ Ծնկների ներքին մենիսկը ավելի քիչ շարժուն է, քան արտաքին մենիսկը, ուստի շատ ավելի հավանական է, որ նա վիրավորվի: Երկուսի գրեթե 75%-ը բաղկացած է կոլագենի մանրաթելից, որոնք միահյուսվելով կազմում են հյուսվածքծանր աշխատանքային կառուցվածք։
Functions
Meniscus-ի հիմնական նպատակն է պաշտպանել հոդի բաղադրիչները վնասվածքներից և քայքայումից: Նրանք նաև նվազեցնում են տեղահանումների հավանականությունը և սահմանափակում են հոդի շարժման շրջանակը։
Կտրուկ ցատկերի ժամանակ մենիսկները մեղմացնում են բացասական ազդեցությունը և օգնում հաղթահարել ծանրաբեռնվածությունը՝ հավասարաչափ բաշխելով այն։
Պատճառներ
Ծնկի meniscus-ի վնասվածքը տեղի է ունենում հետևյալի հետևանքով.
- վնասվածք՝ առաջացած ստորին ոտքի կտրուկ շրջադարձից;
- ուժեղ հարված ծնկին;
- կրկնական վնասվածք;
- երբ ծնկի գլխարկն ընկնում է առարկայի կամ մակերեսի վրա;
- ծնկի չափազանց երկարացումով ծռված դիրքից:
Ծնկների համար լուրջ վտանգ է համարվում համակարգված վնասվածքները, ուժեղ սեղմումը և մենիսկի չբուժված պատռվածքը: Նման պաթոլոգիաների հետեւանքով աճառները բարակում են, առաջանում է շերտազատում, առաջանում են ճաքեր ու էրոզիա։ Երբ մենիսկի կառուցվածքը քայքայվում է, այն դադարում է կատարել իր անմիջական գործառույթները։ Ի թիվս այլ բաների, մենիսկի հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ ավելորդ քաշի պատճառով: Ինչպես նաև մշտական ծանր ֆիզիկական աշխատանք և կանգնած դիրքում լինելը։
Ծնկի meniscus-ի վնասման վտանգը մեծանում է այն իրավիճակներում, երբ մարդը պրոֆեսիոնալ կերպով զբաղվում է ցանկացած սպորտով, որպես արթրիտի, հոդատապի, թույլ կապանների և չափազանց շարժուն հոդերի հետևանք։
Դեգեներատիվ արցունքները կարող են առաջանալ հոդերի քրոնիկական հիվանդության հետևանքով։ Ամենից հաճախ նման շեղումներ ունենում են 45 տարեկանից բարձր մարդիկ։ Երբ մենիսկի կառուցվածքը թուլանում է, նույնիսկ մի փոքր ծանրաբեռնվածությունը բավական է վնասելու համար։
Երբ ի հայտ են գալիս մենիսկի հիվանդության առաջին նշանները, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ առանց որակյալ բուժման աճառային թիթեղը կարող է ամբողջությամբ կորցնել իր գործառույթը։
Սիմպտոմներ
Բոլորը գիտեն, որ ծնկի meniscus-ը մի տեսակ բուֆեր է ոսկրային մակերեսների միջև։ Նրա առողջությանը պետք է վերաբերվել առավելագույն խնամքով։ Բուժումը ժամանակին սկսելու համար կարևոր է իմանալ այն նշանները, որոնք վկայում են շեղումների մասին։
Մենիսկի վնասվածքի և պաթոլոգիաների զարգացման դեպքում առանձնանում են երկու շրջան՝.
- կծու;
- քրոնիկ.
Ծնկների մենիսկի վնասվածքի դեպքում սուր շրջանում ախտանշանները հետևյալն են..
- սահմանափակ շարժում;
- ցավ ծնկի շրջանում;
- հոդում արյան կուտակում.
Եթե բուժումը չի իրականացվել կամ նշանակվել է սխալ, ապա մի քանի շաբաթ անց պաթոլոգիան դառնում է խրոնիկ։ Այս մասին վկայում են հետևյալ նշանները՝
- ծնկի ցավը վատանում է;
- հեղուկն ազատվում է փոքր արյունատար անոթներից;
- ծունկը դառնում է անշարժ;
- կա մկանային ատրոֆիաազդրեր և ստորին ոտքեր;
- հոդի չափի մեծացում;
- սեղմեք ծունկը ծալելիս;
- ջերմաստիճանը բարձրանում է վնասված հոդի տարածքում։
Ծնկների մենիսկի հետ կապված խնդիրները շատ դժվար է ախտորոշել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ախտանշանները նման են ոտքի այս հատվածի այլ հիվանդությունների ախտանիշներին: Միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել յուրաքանչյուր առանձին դեպքում։
Վնասվածքի վտանգ
Ծնկների մենիսկի պատռվածքն առաջացնում է ոչ միայն մեծ անհանգստություն, այլև մեխանիկական անկայունություն։ Այս վիճակը պահանջում է անհապաղ բուժում: Հակառակ դեպքում, շարժման ընթացքում հոդը կարող է խցանվել և շրջափակում առաջացնել:
Meniscus-ի պատռումը հանգեցնում է աճառի վնասման և հոդային մակերեսի դեֆորմացման: Եվ սա իսկապես մեծ խնդիր է դառնում։ Ցավոք, ոչ բոլորը գիտեն, որ ծնկի մենիսկի վնասվածքը, նույնիսկ եթե այն բուժվել է, կարող է ապագայում որոշակի խնդիրներ առաջացնել: Այս տեսակի վնասվածքից հետո մարդիկ հակված են հոդերի արթրոզի զարգացմանը։
Ախտորոշում
Մենիսկի հիվանդությունը հնարավոր է ախտորոշել միայն համալիր հետազոտություն անցնելուց հետո։ Ելնելով դրա արդյունքներից՝ բժիշկը կկարողանա տարբերակել մենիսկի վնասվածությունը այլ պաթոլոգիաներից և ընտրել ամենաարդյունավետ բուժումը։
Ախտորոշում կատարելու համար հիվանդին նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները.
- ուլտրաձայնային;
- CT;
- MRI;
- ԷՍԳ;
- լաբորատոր հետազոտություն.
Վերոնշյալ թեստերի արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշել և ընտրել արդյունավետ բուժում։
Առաջին օգնություն
Երբ վիրավորվում է, ոչ բոլորը կարող են ճշգրիտ որոշել, որ ծնկի meniscus-ը վնասված է և պատռված: Եթե մարդը սուր ցավ ունի, որն այնքան ուժեղ է, որ չի կարող հենվել ոտքին, ապա նրան անհրաժեշտ է առաջին օգնություն։ Անհրաժեշտ է տուժածին օգնել պառկել քնելու, պառկեցնել նրան և, գլան կամ բարձ դնել սրունքի տակ, բարձրացնել վնասված ոտքը։
Խստիվ արգելվում է խցանված հոդի ուղղման փորձը: Սա կարող է հանգեցնել ավելի բարդ վնասների: Հոդը պետք է ֆիքսել շարժական շղարշով կամ շղարշով, կարելի է կիրառել առաձգական վիրակապ, որպեսզի այն շատ չսեղմի մաշկը։
Դուք կարող եք վերացնել ցավը և դադարեցնել բորբոքային այտուցը սառույցի օգնությամբ, որով խիտ կտորի մեջ փաթաթված տոպրակը խորհուրդ է տրվում ամեն ժամը մեկ 10 րոպե քսել վնասված հատվածին։ Diclofenac, Ketorol, Nurofen կամ Nise կարող են օգտագործվել որպես ցավազրկողներ:
Բուժում
Եթե վնասվածքից հետո, ախտորոշումից հետո պարզվել է, որ վնասվել է ծնկի մենիսկը, ապա պետք է անհապաղ սկսել բուժումը։ Ամենակարևորը, մի արեք դա ինքներդ: Սեղմված է ծնկի աճառների միջևMeniscus համատեղը պետք է ազատի միայն որակավորված բժիշկը: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, մի քանի պրոցեդուրաները բավարար են հոդերի նորմալ շարժունակությունը վերականգնելու համար։
Եթե իրավիճակը բարդ է, ապա հիվանդին նշանակվում է հոդերի ձգում։ Վնասը վերացնելուց հետո հիվանդը ընտրվում է բուժական բուժում: Նա հակաբորբոքային դեղերի և կորտիկոստերոիդների ներարկումներ է ստանում։ Ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների, քոնդրոպրոտեկտորների և հիալուրոնաթթվի ներարկումների միջոցով վերականգնվում է աճառային հյուսվածքը։
Ծնկների պատռված մենիսկի դեպքում բուժման մեթոդը յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է անհատապես՝ կախված պատռվածքի ծանրությունից, հոդի վատթարացման աստիճանից, տուժածի տարիքից և նրա առողջական վիճակից։ Բուժման մարտավարությունն ընտրելիս բժիշկը ամեն կերպ փորձում է խուսափել վիրահատական միջամտությունից։
Երբ ծնկի մենիսկը պատռվում է, վիրահատությունը կատարվում է միայն ամենալուրջ դեպքերում, երբ այլ սցենար չի կարող լինել։
Ոչ վիրաբուժական բուժում
Եթե հնարավոր է խուսափել վիրահատությունից, ապա նախընտրելի է պահպանողական բուժումը։ Հիվանդին ծակում են ծունկը և մաքրում կուտակված արյունը։ Դրանից հետո վնասված հոդը ամրացվում է, և հիվանդին նշանակվում է անկողնային ռեժիմ և երկու շաբաթով ֆիզիկական ակտիվության լիակատար բացառում։ Նշանակվում են նաև մերսման կուրսեր, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ և տաքացում։ Եթե բուժումից հետո հնարավոր չէ հասնել թերապևտիկ ազդեցության, ապա նշանակվում է վիրահատություն։
Վիրաբուժություն
Մենիսկի մեծ ցավոտ պատռվածքը, որն առաջացնում է ծնկի հոդի խցանումը, պահանջում է անհապաղ վիրահատություն: Այս դեպքում նշանակվում է հոդի արթրոսկոպիա։ Վիրահատության հիմնական նպատակը մենիսկի մարմնի պահպանումն է։
Արթրոսկոպիայի էությունը փոքր վիրաբուժական բացվածքների միջոցով պատռվածքի բուժումն է: Այս բուժումը տևում է մի քանի ժամ, և այդ ժամանակ բժիշկը հոդի խոռոչ է մտցնում հատուկ վիրաբուժական գործիք և տեսախցիկ՝ հոդի ներսից տեսնելու համար։ Հոդի արթրոսկոպիայի հիմնական առավելությունը պրոցեդուրայից հետո գիպս կրելու անհրաժեշտության բացակայությունն է, ամբուլատոր հիմունքներով մանիպուլյացիաներ կատարելու հնարավորությունը և արագ վերականգնողական շրջանը։
Վիրահատությունից հետո, արդեն երկրորդ օրը, հիվանդին թույլատրվում է դոզաներով շարժվել՝ հենվելով հենակների կամ ձեռնափայտի վրա։ Մեկ ամիս պետք է ուշադիր լինել վնասված վերջույթի նկատմամբ և հնարավորության դեպքում չկանգնել դրա վրա։ Այս ընթացքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել meniscus-ի ծնկի ժապավենը: Այս սարքը արդյունավետորեն անշարժացնում և պաշտպանում է հոդը, ինչպես նաև ամրացնում է մկանները։
Ցավոք, հաճախ բժիշկները ստիպված են լինում զբաղվել մենիսկի քրոնիկական վնասվածքներով: Շատ հիվանդներ, ստանալով ծնկի վնասվածքներ, նախընտրում են անմիջապես չդիմել բժշկական օգնության և ինքնուրույն բուժվել։ Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների մեծ մասը հիվանդանոց է գնում վնասվածքից մեկ տարի անց։ Այս ժամանակահատվածում կործանարար գործընթացները առաջացնում են ծանր բարդություններ։ Նման դեպքերում հեռացումmeniscus.
Վիրահատությունը կատարվում է անզգայացման պայմաններում՝ բաց եղանակով կամ կատարվում է արթրոսկոպիա։ Բաց մեթոդը համարվում է ավելի տրավմատիկ և ունի երկար վերականգնողական շրջան։ Բացի այդ, նման վիրահատական միջամտությամբ բարդությունների մեծ տոկոս են զարգանում։
Արթրոսկոպիկ վիրահատությունը՝ մենիսկի հեռացման համար, ավելի նուրբ և արդյունավետ է: Հիվանդը մնում է հիվանդանոցում նվազագույն ժամանակ: Ծունկը արագ վերականգնվում է մենիսկի հեռացումից հետո, իսկ վերջույթների վրա կոպիտ սպիներ չկան, իսկ ծակոցները գրեթե անտեսանելի են։
Հնարավոր բարդություններ
Meniscus-ի մասնակի կամ ամբողջական հեռացման դեպքում որոշ անբարենպաստ հետևանքներ չեն բացառվում, թեև դրանք տեղի են ունենում բավականին հազվադեպ: Վիճակագրության համաձայն՝ վիրահատությունների մոտ 90%-ն ավարտվում է հաջողությամբ և անցնում առանց բարդությունների։ Այլ իրավիճակներում որոշակի խնդիրներ են առաջանում, բայց, բարեբախտաբար, դրանք ծանր բնույթ չեն կրում։
Հնարավոր բարդությունները ներառում են՝
- արյան թրոմբների տեսք;
- արյունահոսության առաջացում;
- արթրոզի զարգացում;
- նյարդային վերջավորությունների վնասվածք;
- վարակ.
Բժիշկները հստակ հասկանում են, թե ծնկի որտեղ է գտնվում meniscus-ը, ուստի վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է շատ զգույշ և զգույշ։ Նրանք նաեւ փորձում են վերականգնել ոտքի բոլոր գործառույթները։ Հետեւաբար, շատ դեպքերում կատարվում է մասնակի meniscectomy, meniscus ամբողջությամբ հեռացվում է միայն ամենաբարդ եւ առաջադեմ դեպքերում: Հենց այս պատասխանատու և զգույշ մոտեցումն է օգնում խուսափելբարդությունների զարգացում.
Կանխարգելում
Մենիսկի վնասման լավագույն կանխարգելումը տրավմատիկ իրավիճակներից խուսափելն է: Սպորտային մարզումների ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել ծնկների առաձգական բարձիկներ, որոնք օգնում են հուսալիորեն պաշտպանել ծնկը հարվածներից և ընկնելուց՝ միաժամանակ չսահմանափակելով նրա շարժունակությունը։
Եթե ծնկի շրջանում նույնիսկ աննշան նշաններ և ցավ են հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական հաստատություն: Դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդություն ախտորոշելիս պահանջվում է խստորեն հետևել ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին և ոչ մի դեպքում չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։
