Ստատինները դեղամիջոցներ են, որոնք կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից և միայն խոլեստերինի մակարդակը որոշող արյան մի շարք թեստերից հետո: Նման դեպքերում նրանց հիմնական նպատակը սրտանոթային համակարգը հիվանդություններից ու ձեռքբերովի պաթոլոգիաներից պաշտպանելն է։ Դեղորայք նշանակելիս ներկա բժիշկը պարտավոր է հիվանդին խորհուրդ տալ հետևյալ կետերի վերաբերյալ՝.
- ստատիններ - ինչ են դրանք;
- դեղորայք ընդունելուց կողմնակի ազդեցությունների համալիր:
Բժիշկը խոսում է նաև այն մասին, որ պետք է անընդհատ ստատիններ ընդունել. Միայն այս պայմանով նրանք իսկապես պաշտպանում են սիրտն ու արյան անոթները և ունեն ընդգծված թերապևտիկ ազդեցություն։
Խոլեստերինի հայեցակարգ
Խոլեստերինը բնական լիպիդ է. 80 տոկոսը սինթեզվում է լյարդի կողմից, իսկ 20 տոկոսը՝ սննդի միջոցով: Խոլեստերինի դերը օրգանիզմի ճիշտ աշխատանքի մեջ բավականին կարևոր է. այն բջջային մակարդակի շինանյութերից է, ակտիվացնում է նյութափոխանակության գործընթացները, պաշտպանում է բջիջներըբացասական գործոնների ազդեցությունը, ներգրավված է լեղաթթվի և սեռական հորմոնների արտադրության մեջ: Խոլեստերինը «լավ» է և «վատ»: Իսկ բժշկական տեսանկյունից այս դասակարգումը հետևյալն է՝.
-
HDL - բարձր խտության լիպոպրոտեիններ: Արյան մեջ այս խոլեստերինի բարձր մակարդակ ունեցող մարդիկ հակված չեն սրտային հիվանդությունների: HDL-ի ավելցուկը հետ է տեղափոխվում լյարդ, որտեղ այն անցնում է սինթեզ, ուստի այն չի կուտակվում խոլեստերինի թիթեղներում և վտանգ չի ներկայացնում առողջության համար: Այս դեպքում ստատիններ ընդունելը պետք չէ, քանի որ օրգանիզմն աշխատում է սահուն և սահուն։
- LDL - ցածր խտության լիպոպրոտեիններ: Նրանք կրում են մարմնի հիմնական վտանգը, երբ դրանք միավորվում են խոլեստերինի թիթեղների մեջ: Ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում այսերևույթը։ Աթերոսկլերոտիկ նստվածքները, որոնք նստում են անոթների ներսում (պատերին), խցանում են դրանք՝ դրանով իսկ խաթարելով արյան հոսքը։ Սա հանգեցնում է թթվածնային սովի, ինսուլտի, սրտի կաթվածի։
Ստատիններ - որո՞նք են դրանք:
Քսաներորդ դարում աթերոսկլերոզը ճանաչվել է մահացության հիմնական պատճառներից մեկը, քանի որ այն սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի պատճառ է հանդիսանում։ Երկար ժամանակ բժիշկների այն կարծիքը, որ աթերոսկլերոզը մարմնի ծերացման անդառնալի և բնական գործընթաց է, սխալ էր։ Ստատինների հայտնաբերումը հեղափոխություն էր բժշկության աշխարհում՝ դրանք ունեին խոլեստերինը իջեցնող հզոր հատկություն։ Հետազոտության արդյունքները, որոնք անցկացվել են 5 տարվա ընթացքում, եղել են հետևյալ ցուցանիշները՝.
- Նվազեցնում է LDL (վատ խոլեստերինի) մակարդակը 35%-ով.
- Ավելացել է HDL (լավխոլեստերին) 8%-ով.
- ինսուլտների 30%-ով և սրտամկանի ինֆարկտի 42%-ով կրճատում:
Ստատինները դեղամիջոցներ են, որոնք արագացնում և կարգավորում են խոլեստերինի սինթեզը մարմնում, նվազեցնում դրա կոնցենտրացիան՝ արգելակելով MMC-CoA ռեդուկտազը:
Ո՞ւմ են նշանակում ստատիններ
Ըստ ուսումնասիրությունների՝ դեղերն ընդունելուց հետո դրական միտում է նկատվել սրտի քրոնիկական կորոնար հիվանդությամբ տառապող հիվանդների մոտ։ Ոչ մի ապացույց չկա, որ ստատինների դրական ազդեցությունը այլ պաթոլոգիաների և հիվանդությունների դեպքում գոյություն ունի: Բայց այս միջոցները ոչ միայն բուժիչ են, այլեւ կանխարգելիչ։ Քանի որ ստատինները խոլեստերինն իջեցնող դեղամիջոցներ են, դրանք նշանակվում են հետևյալ կատեգորիաների մարդկանց համար՝
- Հոմոզիգոտ ընտանեկան հիպերխոլեստերինեմիա ունեցող անձինք, որոնք չեն արձագանքում լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցներին:
- Սրտի կորոնար հիվանդությամբ տառապող հիվանդների համար՝ անկախ խոլեստերինի մակարդակից։
- Սրտի կաթվածով հիվանդների և անգինա ունեցողների համար։
- Կորոնար համախտանիշով հիվանդների համար.
- Դիաբետիկները՝ արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը կարգավորելու համար։
- Զարկերակային բարձր ճնշում ունեցող հիվանդները սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի տակ են։
- Աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքներով տառապող հիվանդներ. Նման հիվանդությունների թվում են ուղեղի անոթների, ստորին վերջույթների, երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզը, ինչպես նաև քներակ զարկերակում աթերոսկլերոտիկ սալերի առկայությունը։
- Մարդիկ, ովքեր չեն տառապում սիրտ-անոթային հիվանդություններով, բայցարյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակով։
Ստատինները դեղամիջոցներ են, որոնք լավագույն կանխարգելիչ միջոցներից են սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների դեմ պայքարում։ Վիճակագրության համաձայն՝ այն երկրներում, որտեղ աճում է այդ դեղերի վաճառքի մակարդակը, արյան բարձր խոլեստերինի հետ կապված հիվանդություններից մահացության մակարդակը զգալիորեն նվազել է։
Կողմ և Դեմ
Այսպիսով, ստատիններ: Ինչ է դա և որքանով են դրանք անհրաժեշտ, մենք վերևում քննարկեցինք: Բայց բժիշկների կարծիքն այս դեղերի մասին միանշանակ չէ։ Այս դեղերի վերաբերյալ կան ողջամիտ «կողմ» և «դեմ»: Չնայած այն հանգամանքին, որ գովազդային կարգախոսները խոստանում են փրկել բնակչությանը աթերոսկլերոզից և դրանից բխող բոլոր հիվանդություններից, ստատինները ոչ միշտ և ոչ մի չափով օգտակար են: Հատկապես հակասական է մնում տարեցների կողմից դրանց օգտագործման հարցը. նախ ստատինները դեղամիջոցներ են, որոնց գինը բոլորի համար ընդունելի չէ. երկրորդը, կողմնակի ազդեցությունները կարող են ավելի շատ վնասել, քան օգուտ, երբ դեղեր ընդունելը որպես պրոֆիլակտիկ միջոց: Հիմնվելով տարբեր հաստատությունների կողմից անցկացված կլինիկական հետազոտությունների արդյունքների վրա՝ մասնագետները ասում են հետևյալը.
-
statins դեղամիջոցի անվանումը Ստատինների՝ որպես կանխարգելիչ դեղամիջոցի օգուտները սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի ռիսկը նվազեցնելու համար իսկապես բարձր են, բայց կողմնակի ազդեցությունները բժիշկներին ստիպում են երկու անգամ մտածել նախքան դրանք նշանակել այն հիվանդներին, ովքեր նախկինում չեն ունեցել սրտի հիվանդություն:
- Հատկապես զգույշ եղեք ստատիններ նշանակելիս այն մարդկանց, ովքեր ունենկատարակտի ախտանիշները կամ արդեն տառապում են այս հիվանդությամբ: Վիճակագրության համաձայն՝ դեղեր ընդունելը 52%-ով մեծացնում է կատարակտի առաջացման վտանգը։.
- Սա վերաբերում է նաև շաքարախտով հիվանդ տարեց մարդկանց: Ստատինների ընդունումը 5,6 անգամ ավելի արագ է առաջացնում կատարակտի զարգացում։
Բայց, այնուամենայնիվ, նորագույն ստատիններն ավելի ու ավելի հաճախ են կիրառվում բժշկական պրակտիկայում և բերում իրենց առավելությունները։ Փորձառու բժիշկը պարտավոր է հիվանդին խորհուրդ տալ այս դեղամիջոցներով բուժում նշանակելուց առաջ հետևյալ հարցերի շուրջ՝.
- Ստատիններ - որո՞նք են դրանք:
- Ինչ սպասել դեղեր ընդունելուց. բուժման և կանխարգելման առավելությունները:
- Դեղամիջոցի ընդունման կողմնակի ազդեցությունները և հետևանքները:
- Ինչպես և ինչ չափաբաժիններով ընդունել դեղը:
Ստատիններ և խոլեստերին. մետաղադրամի մյուս կողմը
Արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակն իջեցնող դեղամիջոցը հանգեցնում է մարմնի այլ ցուցանիշների փոփոխության.
- Ստատինները նվազեցնում են ոչ միայն խոլեստերինի, այլև դրա նախադրյալի՝ մևալոնատի արտադրությունը։ Այն շատ կարևոր նյութերի աղբյուր է, որոնք օրգանիզմում կենսաբանական գործառույթներ են կատարում։ Նման նյութերի պակասը կարող է հանգեցնել այլ հիվանդությունների։
- Ցածր խոլեստերինը կարող է ավելի վնասակար լինել, քան բարձր խոլեստերինը, ինչը հանգեցնում է քաղցկեղի, սակավարյունության, նյարդային համակարգի և լյարդի հիվանդությունների ռիսկի բարձրացմանը:
- Ըստ ԱՄՆ-ում անցկացված ուսումնասիրությունների՝ խոլեստերինի մակարդակի բարձրացումը հրահրվում է օրգանիզմում մագնեզիումի ցածր պարունակությամբ։ Դրա պակասը հանգեցնում է անգինա պեկտորիսի, հիպերտոնիայի, շաքարախտի ևառիթմիա.
- «Վատ» խոլեստերինը ակտիվորեն մասնակցում է հյուսվածքների վերականգնմանը բջջային մակարդակում: Ստատինները կարող են ճնշել այս ֆունկցիան՝ հանգեցնելով միալգիայի (թուլության, այտուցվածության, մկանային ցավի) և նույնիսկ մկանային դիստրոֆիայի։
Կողմնակի ազդեցություն
Ստատինների վնասը դրանց երկարատև օգտագործման ընթացքում արտահայտվում է հետևյալ կողմնակի ազդեցություններով.
- Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ քոր, մաշկի ցան, եղնջացան, անաֆիլաքսիա, էքսուդատիվ erythema, Lyell's syndrome.
- Մարսողական համակարգ՝ մարսողության խանգարում, սրտխառնոց, փսխում, հեպատիտ, պանկրեատիտ, դեղնախտ:
- Արյունաստեղծ օրգաններ՝ թրոմբոցիտոպենիա։
- Նյարդային համակարգ՝ գլխապտույտ, պարեստեզիա, ամնեզիա, ծայրամասային նյարդաբանություն, ընդհանուր թուլություն, թուլություն:
- Մկանային-կմախքային համակարգ՝ ջղաձգումներ, մեջքի ցավեր, արթրիտ, միազիտ:
- Նյութափոխանակության գործընթացներ՝ հիպոգլիկեմիա (արյան շաքարի նվազում), շաքարախտի վտանգ։
Ստատինների երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել անքնության, գլխացավի, իմպոտենցիայի, քաշի ավելացման կամ անորեքսիայի։
Ստատինների ընտրության որոշ սկզբունքներ
Եթե բոլոր դրական և բացասական կողմերից հետո որոշվել է ստատիններ նշանակել, ապա արժե հաշվի առնել որոշ առանձնահատկություններ՝ համատեղելիություն այլ դեղամիջոցների հետ և քրոնիկ հիվանդությունների առկայություն։
-
ստատինի դեղերի գինը Պոդագրայի, շաքարախտի և հիպերտոնիայի դեմ դեղամիջոցների հետ ստատինների ընդունումը կարող է կրկնապատկել միոպաթիայի ռիսկը:
- Լյարդի քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում անհրաժեշտ է դեղորայք ընդունելլրացուցիչ անվտանգության առանձնահատկություններ. Սրանք ցածր չափաբաժիններով rosuvastatin և pravastatin (Pravaxol) են: Նրանց հետ միասին խստիվ արգելվում է հակաբիոտիկների և ալկոհոլի ընդունումը։
- Մշտական մկանային ցավի կամ վարժությունների դեպքում, որոնք կարող են վնասել մկանային հյուսվածքը, խորհուրդ է տրվում ընդունել պրավաստատին:
- Ծայրահեղ զգուշությամբ դեղորայք նշանակեք երիկամների քրոնիկ հիվանդությամբ հիվանդներին: Խստիվ արգելվում է երիկամների համար թունավոր ստատինների օգտագործումը. ֆլյուվաստատինային դեղամիջոցների անվանումը Lescol Forte է, ատորվաստատինները՝ Lipitor։
Եթե ստատինների ընդունման նպատակը ցածր խտության խոլեստերինի իջեցումն է, ապա դրանք կարող են օգտագործվել նիկոտինաթթվի հետ համատեղ: Իդեալական դեղամիջոցներն են ռոզուվաստատինը կամ ատորվաստատինը:
Ստատինների ընդհանուր ընդունված դասակարգում
Ինչ վերաբերում է խոլեստերինը իջեցնող իրենց ակտիվությանը, ստատինները բաժանվում են 6 խմբի՝
| Խոլեստերինի նվազեցման մակարդակ, % | Ստատինների անվանումներ |
| 55 | rosuvastatin |
| 54 | պրավաստատին |
| 47 | ատորվաստատին |
| 38 | սիմվաստատին |
| 29 | ֆլուվաստատին |
| 25 | լովաստատին |
Ստատինները (ստորև ներկայացնում ենք դեղերի անվանումները) ընտրվում և նշանակվում են բժշկի կողմից՝ ելնելով խոլեստերինի մակարդակից:արյան մեջ։
Rozuvastatin
| Դեղամիջոցի անվանում | Թողարկման ձև | ||
| տեսակ | քաշ | փաթեթի քանակ | |
| Crestor | սեղան. | 10մգ | 7 և 28 հատ |
| Rozuvastatin | սեղան. | 10մգ | 28հատ |
| «Ակորտա» | սեղան. | 10մգ | 30հատ |
| "Rozucard" | սեղան. | 10մգ | 90հատ |
| Թևասրոլ | սեղան. | 10մգ | 30հատ |
| Roxera | սեղան. | 10մգ | 30հատ |
| Martenil | սեղան. | 10մգ | 30հատ |
| "Rozulip" | սեղան. | 10մգ | 28հատ |
Ռոսուվաստատինի միջին օրական չափաբաժինը 5-10 մգ է: Ընտանեկան հիպերխոլեստերինեմիայի բուժման ընթացքում ծանր հիվանդ հիվանդների համար օրական դոզան կարող է հասնել 40 մգ-ի: Այն նաև առավելագույն թույլատրելի է։ Դեղը սինթետիկ է։
Պրավաստատին
| Անունդեղ | Թողարկման ձև | ||
| տեսակ | քաշ | փաթեթի քանակ | |
| «Լիպոստատ» | սեղան. | 10մգ | 28հատ |
Պրավաստատինի օրական նորման 20-40 մգ է։ Առավելագույն թույլատրելի դոզան (80 մգ) չի օգտագործվում գործողության թերի իմացության պատճառով: Դեղը կիսասինթետիկ է։
Ատորվաստատին
Ատորվաստատինը երրորդ սերնդի սինթետիկ դեղամիջոց է: Իր սերնդի ստատիններից այն ամենաարդյունավետն է, օրինակ՝ երկու անգամ ավելի արդյունավետ, քան ֆլուվաստատինը։ Նախնական թերապիան խորհուրդ է տրվում օրական 10-20 մգ-ով: Ցանկալի ազդեցության բացակայության դեպքում դեղաչափը ավելացվում է օրական 40 մգ-ի: Ատորվաստատինը նաև օգտագործվում է օրական 80 մգ դեղաչափով սուր կորոնար համախտանիշով հիվանդների բուժման համար: Դեղը սինթետիկ է։
| Դեղամիջոցի անվանում | Թողարկման ձև | ||
| տեսակ | քաշ | փաթեթի քանակ | |
| Atomax | սեղան. | 10 | 30 |
| Ատորվաստատին | սեղան. | 20 | 30 |
| Canon | սեղան. | 10 | 30 |
| Atoris | սեղան. | 10 | 100 |
| Liprimar | սեղան. | 10 | 30 |
| Torvacard | սեղան. | 10 | 30 |
| Tulip | սեղան. | 10 | 30 |
| Liptonorm | սեղան. | 20 | 30 |
Սիմվաստատին
Սիմվաստատինը կիսասինթետիկ դեղամիջոց է, որը երկու անգամ ավելի արդյունավետ է, քան լովաստատինը: Նախնական օրական դոզան 10-20 մգ է, ցանկալի էֆեկտի բացակայության դեպքում այն կարող է ավելացվել մինչև 40 մգ: Առավելագույն թույլատրելի օրական չափաբաժինը օրական 80 մգ է։
| Դեղամիջոցի անվանում | Թողարկման ձև | ||
| տեսակ | քաշ | փաթեթի քանակ | |
| Vazilip | սեղան. | 10 | 14 |
| Zokor | սեղան. | 10 | 28 |
| Վառարան | սեղան. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | սեղան. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | սեղան. | 10 | 28 |
| Սիմվաստատին | սեղան. | 10 | 20 |
| Սիմվաստոլ | սեղան. | 10 | 28 |
| «Սիմվոր» | սեղան. | 10 | 30 |
| Սիմգալ | սեղան. | 10 | 28 |
| Simlo | սեղան. | 10 | 28 |
| Syncard | սեղան. | 10 | 30 |
Ֆլյուվաստատին
| Դեղամիջոցի անվանում | Թողարկման ձև | ||
| տեսակ | քաշ | փաթեթի քանակ | |
| Լեսկոլ Ֆորտե | սեղան. | 80 | 28 |
Սինթետիկ դեղը ֆլուվաստատին նշանակվում է օրական 20-40 մգ դեղաչափով, սակայն օպտիմալ չափաբաժինը օրական 80 մգ է։ Այն նշանակվում է այն հիվանդներին, ովքեր օրգանների փոխպատվաստումից հետո ստանում են ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցներ։
Լովաստատին
| Դեղամիջոցի անվանում | Թողարկման ձև | ||
| տեսակ | քաշ | փաթեթի քանակ | |
| «Cardiotatain» | սեղան. | 20 | 30 |
| «Խոլետար» | սեղան. | 20 | 20 |
| «Կարդիոստատին» | սեղան. | 40 | 30 |
Լովաստատինը միակ բնական ստատինն է: Ստացվում է Aspergillus terreus սնկից։ Նախնական դոզան օրական 20 մգ է: Օգտագործվում է մեկ անգամ՝ գիշերը, ճաշից հետո։ Որոշ դեպքերում օրական դրույքաչափը ավելանում է մինչև օրական 40 մգ: Գործնականում չի օգտագործվում բժշկական պրակտիկայում ավելի ժամանակակից անալոգային դեղամիջոցների առաջացման պատճառով:
