Կլինիկական և ռադիոլոգիական ախտանշանների պատճառով հնարավոր է ենթադրել նորագոյացության բնույթը մարմնում, սակայն դրա հիստոգենետիկ պատկանելիությունը որոշելը հնարավոր է միայն ախտորոշման մորֆոլոգիական ստուգման միջոցով: Նման ախտորոշման հիմնական խնդիրը ուռուցքաբանական ախտորոշման կրկնակի ստուգումն է՝ այն հաստատելու և քիմիաթերապիայի արդյունավետ կուրս ընտրելու համար։
Մորֆոլոգիական ստուգում
Առաջին անգամ բժիշկից լսելով մորֆոլոգիական ախտորոշման անհրաժեշտության մասին՝ շատերը չեն պատկերացնում, թե դա ինչ է և ինչի համար է այն:
Ստուգումը կարևոր ուսումնասիրություն է, առանց որի հնարավոր չէ որոշել հետագա գործողությունները։ Մորֆոլոգիական ստուգումը բժշկական պրոցեդուրա է, որն օգնում է հաստատել կամ հերքել ուռուցքաբանական ախտորոշումը: Հետազոտություն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է ձեռք բերել նյութը: Նրա ընտրությունը հիմնականում կախված է կրթության տեղայնացումից։ Ուսումնասիրությունից հետո մասնագետը, կախված արդյունքից, որոշում է հետագա բուժման մարտավարությունը, որըկարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Միայն մորֆոլոգիական հաստատումից հետո կարելի է ադեկվատ բուժում պլանավորել: Ստուգման ցուցումներ են օրգանի կամ նրա կառուցվածքների ծավալային գոյացությունները կամ ցրված փոփոխությունները: Մորֆոլոգիական հետազոտություն անցկացնելու համար հյուսվածքների նմուշառումն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝
- մակերեսային խոցային ուռուցքներով, վերցվում են քերծվածքներ և քսուք-դրոշմումներ;
- ծանր տեղադրված հանգույցային գոյացություններով կատարվում է պունկցիա;
- եթե պունկցիա անելն անհնար է, ապա կատարվում է բիոպսիա՝ հյուսվածքային տեղամասի նմուշառումով;
- Վերոնշյալ բոլոր մեթոդներով ստուգման անհաջող փորձերից հետո կատարվում է բաց բիոպսիա:
Ախտորոշման մորֆոլոգիական ստուգումը գործնականում չի տարբերվում բջջաբանական պունկցիայից: Հետազոտության համար նյութ վերցնելու համար նախ մարդուն տրվում է փափուկ հյուսվածքների և մաշկի անզգայացում, որից հետո կատարվում է մաշկի փոքր կտրվածք, որի միջոցով հատուկ գործիք ներմուծվում է փափուկ հյուսվածքներ և անմիջապես ուռուցքային հյուսվածքի մեջ։ Բոլոր հետագա գործողություններն ուղղակիորեն կախված են օգտագործվող սարքից:
Ստուգման մեթոդներ
Ախտորոշման հիստոլոգիական ստուգման ստանդարտ տարբերակը բիոպսիայի հյուսվածքների ամենաբարակ հատվածների հավաքումն է հետագա մանրադիտակային հետազոտության համար: Դրանց շնորհիվ օգտակար տեղեկություններ են ստացվում ուռուցքի բաղադրության մասին։
Ուռուցքի մորֆոլոգիական ստուգումն իրականացվում է հետևյալ եղանակներով՝
- հիստոքիմիա;
- իմունոհիստոքիմիա;
- իմունֆլյորեսցենտ;
- իմունոֆերմենտվերլուծություն.
Անկախ նրանից, թե որ մեթոդն է ընտրվել հետազոտության համար, ստուգման նպատակը ոչ միայն ուռուցքի տեսակը որոշելն է, այլև բջջային մոդիֆիկացիաների գնահատումը: Հետազոտության արդյունքների հիման վրա հնարավոր է դառնում ճշգրիտ որոշում կայացնել և ընտրել բուժման մարտավարություն։
Հիստոքիմիական ուսումնասիրություն
Հիստոքիմիական տեխնիկայի օգնությամբ դուք կարող եք արժեքավոր տեղեկություններ ստանալ կրթության ֆունկցիոնալ գործունեության, դրա տեսակի և հիստոգենեզի մասին։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել և լուծել դրա դիֆերենցիալության խնդիրը:
Հիստոքիմիայի տրամադրության տակ կան բազմաթիվ ռեակցիաներ, որոնք օգնում են տարբեր դասերի նյութերի նույնականացմանը:
Իմունոհիստոքիմիա
IHC-ը պատկերավորման տեխնիկա է, որն օգնում է հայտնաբերել նյութերը հյուսվածքային հատվածի պատրաստուկներում: Այս մեթոդը հիմնված է հատուկ մեթոդով ստացված հակագենների և հակամարմինների բնորոշ փոխազդեցության սկզբունքի վրա։
Իմունֆլյորեսցենս
Հետազոտության մեթոդը հիմնված է ֆլուորեսցենտային մանրադիտակի զգայունության և իմունոլոգիական ռեակցիայի առանձնահատկությունների վրա: Իր իրականացման գործընթացում ուռուցքային հյուսվածքը նշվում է հատուկ ներկով, որն օգնում է բժշկին ճշգրիտ որոշել ախտորոշումը։ Այս մեթոդի առանձնահատկությունն այն պարզությունն է և ուսումնասիրվող նյութի նվազագույն քանակի օգտագործման անհրաժեշտությունը:
ELISA
Ախտորոշման մեթոդն ունի բարձր զգայունություն և թույլ է տալիս սահմանել նյութի նվազագույն քանակությունը։ Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներում հենց այս մեթոդի օգնությամբ է որոշվում անտիգենի տեղայնացումը։ Անալիզի ընթացքում օգտագործվում են հատուկ ֆերմենտներ քաղցկեղը հայտնաբերելու համար:
Անկախ ընտրված տեխնիկայից, ցանկացած մորֆոլոգիական հետազոտության նպատակն է ճշգրիտ որոշել ուռուցքի տեսակը և գնահատել փոփոխությունները բջջային մակարդակում: Կարելի է պարզ բառերով ասել, որ մորֆոլոգիական ստուգումը ուռուցքի տեսակի որոշումն է և բուժման մարտավարության ճիշտ ընտրության համար դրա անտեսումը։
Մորֆոլոգիական հետազոտության համար նյութ ստանալու մեթոդներ
Ախտորոշման մորֆոլոգիական ստուգման համար անհրաժեշտ է ձեռք բերել նյութ. Դուք կարող եք դա անել հետևյալ եղանակներով՝
- Trepan բիոպսիան - համարվում է ամենաարդյունավետ պրոցեդուրաներից մեկը, չնայած այն հանգամանքին, որ այն ունի որոշակի թերություններ: Նյութը վերցնելու համար օգտագործվում են ներքին կտրող մեխանիզմներով հատուկ ասեղներ։ Նրանց օգնությամբ ուռուցքից ստացվում է հյուսվածքի սյունակ։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս կրծքագեղձի, շագանակագեղձի, թոքերի, լյարդի, ողնաշարի և ավշային հանգույցների մորֆոլոգիական ստուգում։
- Կտրող բիոպսիան ամենատարածված մեթոդն է, որն իրականացվում է սկալպելի միջոցով, որը նյութ է վերցնում կասկածելի տարածքների կենտրոնից՝ ուռուցքի ծայրամասային երկայնքով։ Այս դեպքում հրամայական է դա անել գրանուլյացիոն հյուսվածքի այտուցների, նեկրոզների և արյունահոսության գոտիներից դուրս։
- Էքցիզացիոն բիոպսիա - այս մեթոդի էությունը ուռուցքի ամբողջական արմատական հեռացումն է։ Այս մեթոդը կիրառելի է միայն այն դեպքում, եթե նորագոյացությունը փոքր է: Այս դեպքում առավել նախընտրելի է այս մեթոդը, քանի որ այն ունի և՛ ախտորոշիչ, և՛ բուժական նշանակություն։
Մորֆոլոգիական ստուգման մեթոդի ընտրությունը որոշում է ներկա բժիշկը՝ կախված իրավիճակի առանձնահատկություններից։
Մորֆոլոգիական փոփոխությունների հաջորդականություն
Ինչ է ախտորոշման մորֆոլոգիական ստուգումը և ինչ հաջորդականությամբ են փոփոխություններ տեղի ունենում քաղցկեղի զարգացման գործընթացում, քչերը գիտեն։ Ցավոք սրտի, մարդկանց մեծ մասում նման տեղեկություններով հետաքրքրվում են միայն այն ժամանակ, երբ հանդիպում են խնդրի։
Ուռուցքաբանությունը զարգացման գործընթացում անցնում է որոշակի փուլեր, և մորֆոլոգիական ստուգման արդյունքում բժիշկը կարող է դիտարկել զարգացման տարբեր նրբերանգներ։ Ստուգումը կարող է բացահայտել հետևյալ հյուսվածքային փոփոխությունները՝
- ցրված և կիզակետային հիպերպլազիա - գործընթացը վտանգավոր և շրջելի չէ;
- մետապլազիան բարորակ նորագոյացություն է;
- դիսպլազիա - նախաքաղցկեղային աճ;
- քաղցկեղ in situ - նախաինվազիվ քաղցկեղային վնասվածք;
- միկրոներխուժում;
- Մետաստազներով առաջադեմ քաղցկեղ։
Թվարկված փուլերի միջև ժամանակային ընդմիջումները անհատական են և յուրաքանչյուր դեպքում կարող են տատանվել մի քանի ամսից մինչև տասնամյակ:
Մորֆոլոգիական ախտորոշման հիմնական խնդիրն է հաստատել ուռուցքի հյուսվածքային ինքնությունը: Միաժամանակ բացահայտում էմանրակրկիտ գնահատվում է ոչ միայն դրա առկայությունը և բազմազանությունը, այլև բջջի ատիպիայի աստիճանը և հյուսվածքային կառուցվածքների խախտումը։ Ամենից հաճախ կատարվում է վահանաձև գեղձի, կրծքագեղձի, շագանակագեղձի, լյարդի, երիկամների և ողնաշարի ձևաբանական ստուգում։ Հետազոտության անցկացման եղանակը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում որոշվում է անհատապես։
