Արյան ստուգման երկու հիմնական տեսակ կա՝ կլինիկական (այն նաև կոչվում է ընդհանուր) և կենսաքիմիական: Վերլուծության երկու տեսակները կարող են ներառել տարբեր քանակի ուսումնասիրություններ: Հետեւաբար, նրանք խոսում են ընդհանուր եւ ընդլայնված արյան անալիզի մասին: Սա վերաբերում է առաջին տեսակի հետազոտությանը: Երկրորդ դեպքում խոսքը կենսաքիմիական և կենսաքիմիական ընդլայնված արյան անալիզի մասին է։
UAC
Կանխարգելիչ հետազոտության դեպքում հիվանդներին նշանակվում է սովորական կլինիկական արյան ստուգում։ Մեկ այլ կերպ այն կոչվում է «ընդհանուր արյան ստուգում (CBC)»: Նրա օգնությամբ գնահատվում է հեմոգլոբինի պարունակությունը, ձևավորված տարրերի քանակը՝ թրոմբոցիտներ, էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ, որոշվում է լեյկոցիտների բանաձևը, գույնի ինդեքսը և էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը։ Հաշվի առնելով այս ցուցանիշները՝ բժիշկը կարող է բացահայտել բորբոքային գործընթացը և հաստատել դրա փուլը՝ սակավարյունությունը և գնահատել անոթային պատի վիճակը։ Սա ոչ սպեցիֆիկ վերլուծություն է, այսինքն, օրինակ, արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացում.չի պատմի կոնկրետ պաթոլոգիայի մասին, այլ կզեկուցի դրա առկայության և օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի մասին։
Երբ նշանակվում է երկարաձգված UAC
Եթե հայտնաբերվում են որևէ շեղում կամ արդեն հաստատված հիվանդություններով հիվանդների արյունը հետազոտելիս, նշանակվում են ավելի կոնկրետ հետազոտություններ: Դրանք ներառում են կլինիկական ընդլայնված արյան ստուգում: Վերջինս ներառում է արյան բջջային կազմի ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն։ Արդյունքները կարող են ներառել էրիթրոցիտների, լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների ինդեքսները։
Օրինակ, եթե սրտամկանի ինֆարկտի կասկած կա, բժիշկը պետք է իմանա ESR-ը, լեյկոցիտների քանակը, քանի որ դրանց փոփոխությունը վկայում է այս հիվանդության մասին, իսկ հիվանդության տևողությունը կարող է որոշվել շեղման աստիճանով: այս ցուցանիշների նորմայից։ Այս ցուցանիշները ներառված են արյան ամբողջական անալիզների սովորական ցանկում։
Եթե CBC-ի տվյալները վկայում են այնպիսի պաթոլոգիայի մասին, ինչպիսին է անեմիան, ապա դրա պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է անցնել արյան երկարացված թեստ՝ ներառյալ էրիթրոցիտների ինդեքսները։
Ինչ է ներառում ընդլայնված UAC-ը
Ընդհանուր առաջադեմ արյան թեստը կարող է ներառել ցուցիչների հետևյալ խմբերը՝
1. Սովորական ցուցանիշներ՝
- հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան,
- RBC,
- լեյկոցիտներ,
- թրոմբոցիտներ,
- գույնի ցուցիչ,
- հեմատոկրիտ.
2. RBC ինդեքսներ՝
- էրիթրոցիտների միջին ծավալը,
- միջին էրիթրոցիտային հեմոգլոբին (Hb),
- հեմոգլոբինի (Hb) միջին կոնցենտրացիանէրիթրոցիտ,
- նորմոբլաստներ,
- դելտա հեմոգլոբին.
3. Թրոմբոցիտների ինդեքսները՝
- միջին թրոմբոցիտների քանակը,
- թրոմբոցիտների բաշխման լայնությունը ըստ ծավալի,
- թրոմբոկրիտ,
- չհասուն գրանուլոցիտներ.
4. Լեյկոբանաձև՝
- լիմֆոցիտներ,
- նեյտրոֆիլներ,
- բազոֆիլներ,
- էոզինոֆիլներ,
- մոնոցիտներ.
5. Ռետիկուլոցիտների թեստ՝
- ռետիկուլոցիտներ,
- հեմոգլոբինի պարունակությունը ռետիկուլոցիտներում,
- չհասունացած ռետիկուլոցիտների ֆրակցիա,
- ճշտված ռետիկուլոցիտների քանակ,
- ռետիկուլոցիտների արտադրության ինդեքս։
CBC-ի ցուցանիշների վերաբերյալ ուսումնասիրությունների ստացված արդյունքների համալիրը կոչվում է հեմոգրաֆիա։ Այն աղյուսակ է, որում նշված են ցուցանիշները, դրանց նորմը, չափման միավորները և հետազոտության արդյունքը։
Ո՞ր հիվանդությունների դեպքում է նշանակվում երկարաձգված OAC
Ընդհանուր երկարաձգված արյան ստուգում բժիշկը կնշանակի հետևյալ դեպքերում.
- արյան համակարգի հիվանդությունների և արյունաստեղծության ախտորոշում,
- բորբոքային հիվանդությունների հայտնաբերում,
- բուժման գնահատում.
Ցուցված է նաև այլ պաթոլոգիաների դեպքում։ Հիվանդությունների հիմնական խմբերը, որոնց դեպքում կարող է նշանակվել ընդլայնված ամբողջական արյան հաշվարկ, հետևյալն են՝
- անեմիա,
- հեմոռագիկ դիաթեզ - արյունահոսության խանգարումներ,
- հեմոբլաստոզներ՝ արյան ուռուցքաբանական հիվանդություններ.
Այս հիվանդություններից որոշները բնութագրվում ենձևավորված տարրերի քանակի փոփոխություն (օրինակ՝ անեմիայի դեպքում, կարմիր արյան բջիջների քանակը նվազում է), ոմանք կառուցվածքի փոփոխությամբ (օրինակ՝ մանգաղ բջջային անեմիայի դեպքում), ոմանք ուղեկցվում են քանակի փոփոխությամբ. արյան բջիջները և դրանց հատկությունները. Հիվանդությունների վերջին խումբը կոչվում է արյան քաղցկեղ։ Հետևաբար, հեմոգրամը ներառում է արյան բջիջների քանակի ցուցիչներ (օրինակ՝ թրոմբոցիտների քանակը) և բջիջների չափի և այլ հատկությունների փոփոխության ցուցիչներ (օրինակ՝ թրոմբոցիտների բաշխման լայնությունը ըստ ծավալի)։
Նորմալ UAC արժեքներ
Աղյուսակը ցույց է տալիս KLA-ի նորմալ արժեքները: Ընդլայնված արյան ստուգման նորմը բավականին կամայական հասկացություն է: Թեև մարդու արյան բաղադրությունը բավականին կայուն է, շատ գործոններ կարող են ազդել արդյունքի վրա։ Բացի այդ, բնակչության տարբեր խմբերում՝ երեխաներ, հղիներ, մարզիկներ, նորմը որոշակիորեն տարբերվում է։ Ուստի ապակոդավորումը պետք է կատարի բժիշկը։
| Ցուցանիշ | Չափման միավորներ |
Նորմա կանայք |
Նորմա տղամարդիկ |
| ESR | մմ/ժ |
մինչև 30 տարեկան՝ 8-15 30-ից հետո՝ ոչ ավելի, քան 25 |
մինչև 30 տարեկան՝ 2-10 30-ից հետո՝ ոչ ավելի, քան 15 |
| Հեմոգլոբին | գ/լ | 115-140 | 140-160 |
| Լեյկոցիտներ | x109 /լ |
մինչև 30: 4, 2-9 30-ից հետո՝ 3-7, 9 |
մինչև 30: 4, 2-9 30-ից հետոտարիներ՝ 3-8, 5 |
| Էրիտրոցիտներ | x1012 /լ | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Հեմատոկրիտ | % |
մինչև 30 տարեկան: 35-45 30-ից հետո՝ 35-47 |
մինչև 30: 39-49 30-ից հետո՝ 40-50 |
| Ռետիկուլոցիտներ | % | 2-12 | |
| Էրիտրոցիտների միջին ծավալը | fl | 80-100 | |
| միջին էրիթրոցիտ Hb | pg | 27-31 | |
| RBC ծավալի բաշխման լայնությունը | % | 11, 5-14, 5 | |
| Գույնի ցուցիչ | 0, 85-1 | ||
| Թրոմբոցիտներ | գ/լ | 150-380 | 180-320 |
| Թրոմբոցիտների միջին ծավալը | fl | 7, 4-10, 4 | |
Ընդլայնված UAC ապակոդավորում
Խորացված արյան անալիզը վերծանելը դժվար խնդիր է նույնիսկ թերապևտի համար: Դրանով պետք է զբաղվի միայն նեղ մասնագետը, ով հիվանդին ուղղորդում է այս ուսումնասիրությանը: Ի վերջո, ախտորոշումը չի կարող կատարվել մեկ կամ երկու ցուցիչով, անհրաժեշտ է հաշվի առնել ցուցիչների ամբողջ համալիրը գումարած կլինիկական նշանները և լրացուցիչ ուսումնասիրությունները:
Օրինակ, դիտարկենք այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է թրոմբոցիտների բաշխման լայնությունը ըստ ծավալի: Միանգամայն անհասկանալի անուն սովորական մարդու համար, եթե նույնիսկ նա գիտի, որ թրոմբոցիտները արյան մակարդում են ապահովում։ Ցույց է տալիս թրոմբոցիտների տարասեռությունը դրանց ծավալում։ Թրոմբոցիտների չափսերը՝
- նորմալ,
- հսկա - պաթոլոգիական,
- մեծ - երիտասարդ,
- փոքր - հին.
Կարելի է պարզել, թե ինչպիսի թրոմբոցիտ է դա՝ երիտասարդ, թե ծեր, այսինքն՝ այլևս իր գործառույթները չկատարող՝ միայն դրանց չափով՝ ծավալով։ Ցուցանիշը ցույց է տալիս, թե ընդհանուրի քանի տոկոսն է զբաղեցնում փոքր և չափազանց մեծ բջիջները: Սովորաբար դրանք պետք է լինեն ոչ ավելի, քան 15-17%: Ցուցանիշի փոփոխությունը ցույց է տալիս ոսկրածուծի պաթոլոգիան, որը հանգեցնում է թրոմբոցիտների ավելցուկային արտադրությանը, օրինակ՝ վերայի պոլիցիտեմիա, միելոիդ լեյկոզ, միելոֆիբրոզ, էական թրոմբոցիտեմիա: Սակայն այս ցուցանիշի փոփոխություն կարելի է նկատել նաև այլ պաթոլոգիաների, այդ թվում՝ հելմինթիկ ներխուժումների և Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում։ Հետևաբար, միայն այս ցուցանիշի փոփոխությունը չի կարող ցույց տալ որևէ կոնկրետ պաթոլոգիա, այլ կարող է միայն լրացնել հետազոտությունների մի ամբողջ շարք:
Արյան քիմիա
Յուրաքանչյուր օրգանի աշխատանքն ուղեկցվում է արյան մեջ որոշակի նյութերի արտազատմամբ՝ ֆերմենտներ, հորմոններ, բջիջների նյութափոխանակության արտադրանք։ Երբ օրգանը հիվանդ է, արյան մեջ այդ նյութերի քանակությունը կամ բաղադրությունը կփոխվի: Ուստի կենսաքիմիական անալիզը թույլ կտա գնահատել տարբեր համակարգերի և օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակը և ընդհանրապես նյութափոխանակության վիճակը։
Երբ նշանակվում է երկարաձգված կենսաքիմիական ԱԿ
Ընդլայնված կենսաքիմիական արյան ստուգումը կարող է ներառել մոտ 40 ցուցանիշ: Սակայն այս բոլոր ցուցանիշների համար արյունը հետազոտելու կարիք չկա։ Ամբողջ ցանկից բժիշկը կընտրի այդ ուսումնասիրություններըինչը թույլ կտա հստակեցնել որոշակի օրգանի կամ համակարգերի վիճակը: Օրինակ, սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ մեծ քանակությամբ որոշակի ֆերմենտներ և միոգլոբին սպիտակուցներ են ներթափանցում արյան մեջ: Հետևաբար, AST, ALT, LDH, CP ֆերմենտների և դրանց իզոֆերմենտների գործունեության հաստատումը բժշկին կպատմի սրտի կաթվածի առկայության մասին և ցույց կտա դրա տևողությունը: Այս ցուցանիշները ներառված են կենսաքիմիական ուսումնասիրությունների սովորական ցանկում։ Այնուամենայնիվ, սրտամկանի ինֆարկտի առավել սպեցիֆիկ ցուցանիշը արյան մեջ տրոպոնինների մակարդակն է: Այս թեստը ոչ բոլոր հիվանդների մոտ է կատարվում, այն ներառված է արյան կենսաքիմիական առաջադեմ թեստերի ցանկում և նշանակվում է միայն սրտի կաթվածի կասկածի դեպքում։
Լրացուցիչ կենսաքիմիական հետազոտության նշանակման երկրորդ օրինակը անեմիայի պատճառը պարզելն է։ Անեմիայի կասկածի դեպքում հիվանդին արյան թեստ կանցկացնեն երկաթի պարունակության համար, որը արյան խորացված հետազոտության մի մասն է։
Ինչ է ներառում Ընդլայնված կենսաքիմիական AK
«Կենսաքիմիայի համար արյան ստուգման» սովորական ձևը ներառում է մոտ 20-30 ցուցանիշ։ Սկզբնական ուսումնասիրության ընթացքում թերապևտը նշում է ընդամենը մի քանի ցուցանիշ, որոնք պետք է ուսումնասիրվեն: Սովորաբար դրանք են՝ ընդհանուր սպիտակուցը, ընդհանուր բիլիռուբին, գլյուկոզա, միզանյութ, ֆերմենտային ակտիվություն՝ AST, ALT, ալկալային ֆոսֆատազ:
Հիվանդության կասկածի դեպքում նշանակվում է արյան ընդլայնված անալիզ՝ ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելու համար, որը ցույց է տալիս որոշակի օրգանի վիճակը։ Օրինակ, եթե աթերոսկլերոզի կասկած կա, թեստերի ցանկը, բացի ընդհանուր խոլեստերինից, կներառի նաև տրիգլիցերիդներ, լիպոպրոտեիններ:բարձր խտություն (HDL), ցածր խտություն (LDL) և շատ ցածր խտություն (VLDL): Ցանկը կարելի է ավելի ընդլայնել՝ ուսումնասիրելով լիպոպրոտեին a, ապոլիպոպրոտեին A1, ապոլիպոպրոտեին B։
Կենսաքիմիական արյան թեստի վերծանում
Անհրաժեշտության դեպքում հետևյալ կենսաքիմիական հետազոտությունները կարող են ներառվել կենսաքիմիական առաջադեմ արյան թեստերի ցանկում.
| Կենսաքիմիական ցուցանիշ | Իմաստ |
| Գլյուկոզա (կամ արյան շաքար) | Ածխաջրերի նյութափոխանակության ցուցիչ, էնդոկրին համակարգի կամ լյարդի խնդիրների մարկեր։ Ցուցանիշը ապահովում է արյան շաքարի վերահսկում շաքարախտի դեպքում: Ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդները պետք է վերահսկեն այս ցուցանիշը և ավելի հաճախ փորձարկվեն: |
| բիլիռուբին | Ուղիղ բիլիրուբինի մակարդակը ցույց է տալիս լեղապարկից լեղապարկի արտահոսքի ունակությունը, անուղղակի բիլիրուբինի մակարդակը՝ լյարդի վիճակը։ |
| միզանյութ (կամ մնացորդային ազոտ) | Սպիտակուցների վերամշակման արտադրանք. Այն արտազատվում է երիկամներով, ուստի մակարդակը ցույց է տալիս նրանց վիճակը։ |
| Կրեատինին | Մակարդակը ցույց է տալիս երիկամների աշխատանքը և էներգիայի նյութափոխանակությունն օրգանիզմում։ Համարվում է միզանյութի հետ համատեղ։ |
| Խոլեստերին (կամ խոլեստերին) | Ճարպային նյութափոխանակության ցուցիչ. Սրտանոթային հիվանդություններով հիվանդները պետք է վերահսկեն այս ցուցանիշը: |
| ACT | Ներբջջային ֆերմենտ, ուստի սովորաբար արյան մեջ նրա ակտիվությունը նվազագույն է: Մտնում է արյան մեջ (հայտնաբերվում է ակտիվության բարձրացումանալիզում) ցանկացած օրգանի, առավել հաճախ՝ սրտի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի դեպքում։ |
| ALT | Ներբջջային ֆերմենտ, ուստի սովորաբար արյան մեջ նրա ակտիվությունը նվազագույն է: Այն մտնում է արյան մեջ (վերլուծության ժամանակ նկատվում է ակտիվության բարձրացում) հիմնականում լյարդի վնասման դեպքում։ |
| Ամիլազ | Ֆերմենտ, ակտիվության փոփոխությունը վկայում է ստամոքսի կամ ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի մասին։ |
| GTF | Ֆերմենտ, ակտիվության փոփոխությունը վկայում է լյարդի, լեղուղիների խախտման մասին։ |
| LDG | Ֆերմենտ, նրա տարբեր իզոֆորմները տեղայնացված են տարբեր օրգաններում։ Հետևաբար, որոշակի իզոֆորմների ակտիվության փոփոխությունը վկայում է որոշակի օրգանի վնասման մասին, օրինակ՝ LDH4 - լյարդը: |
| Ալկալային ֆոսֆատազ | Ֆերմենտ, ակտիվությունը ցույց է տալիս լեղուղիների, ոսկորների, աղիների, երիկամների, պլասենցայի վիճակը: |
| Ընդհանուր սպիտակուց | Մակարդակը ցույց է տալիս ընդհանրապես նյութափոխանակության ինտենսիվությունը, սննդանյութերի առկայությունը։ |
| Ալբում | Արյան հիմնական սպիտակուցը, ցածր մակարդակը ցույց է տալիս ջրազրկումը, բարձր մակարդակները հազվադեպ են: |
| Տրիգլիցերիդներ | Էներգետիկ սուբստրատներ. Ճարպի նյութափոխանակության ցուցիչ. |
| Արյան երկաթ | Դա արյան կարմիր բջիջների հեմոգլոբինի մի մասն է։ Ցուցանիշի նվազումը հաստատում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի ախտորոշումը։ |
Արյան հավաքման կարգ
Սովորաբար, ընդհանուր անալիզի համար արյուն են վերցնում մատից և համարկենսաքիմիական և այլ տեսակներ - երակից: Այնուամենայնիվ, եթե անհրաժեշտ է մանրամասն ընդհանուր վերլուծություն, ապա ավելի շատ նյութ կպահանջվի, իսկ մատից շատ արյուն վերցնելը դժվար է։ Ամեն ոք, ով գոնե մեկ անգամ մատից արյուն է նվիրաբերել, հիշում է, թե որքան դժվար է բուժաշխատողի համար ընդամենը մի քանի կաթիլ քամելը։
Ընդլայնված անալիզների համար արյուն կվերցնեն երակից, սովորաբար խորանարդի խոռոչից կամ նախաբազկի կամ ձեռքի երակներից: Ձեռքը ազատվում է հագուստից. Անկյունի տակ դրեք յուղաթղթե բարձիկ: Ձեռքը իջեցված է ներքև։ Անձեռոցիկի կամ ներքնազգեստի վրա արմունկից մի փոքր վեր դրվում է զբոսաշրջիկ (երակային բռունցք): Բուժաշխատողը զգում է զարկերակը և գտնում է ամենալիցքավորված երակը։ Այնուհետև պետք է մի քանի անգամ սեղմել բռունցքը, ապա սեղմել այն։
Արյունը վերցվում է վակուումային համակարգերի միջոցով: Այն հավաքվում է մի քանի փորձանոթներում՝ արտաքինից տարբերվող գլխարկների գույնով։ Յուրաքանչյուր խողովակ նախատեսված է իր համար՝ մեկ կամ մի քանի վերլուծության համար: Օրինակ՝ արյունաբանական հետազոտությունները կատարվում են միայն ամբողջական՝ ոչ մակարդված արյան մեջ։ Արյան մակարդումը կանխելու համար փորձանոթին ավելացնում են հատուկ ռեակտիվներ։ Այս խողովակները ունեն մանուշակագույն (EDTA) կամ կանաչ (հեպարին) գլխարկներ: Ընդհակառակը, բոլոր կենսաքիմիական անալիզները կատարվում են շիճուկով: Այն նստում է արյան մակարդման ժամանակ։ Դրա համար օգտագործվում է սիլիցիումի երկօքսիդ: Սիլիցիումի խողովակներն ունեն կարմիր գլխարկներ:
Արյուն վերցնելուց հետո նախ կհեռացնեն պտույտը, նոր միայն ասեղը կհեռացնեն երակից։ Սպիրտային բամբակ է կիրառվում ծակման վայրում: Պետք է ձեռքը պահել արմունկից և այդպես պահել մոտ 3-5 րոպե։ Եթե ձեռքը պատշաճ կերպով սեղմված չէ, ապա առաջանում է հեմատոմա:Ուստի պետք չէ ստուգել՝ պունկցիայից արյուն է գալիս, թե ոչ։ Ձեռքդ բռնիր առնվազն 3 րոպե։
