Ուղեղը թթվածնի կարիք ունի. Դրա պակասը կարող է առաջացնել պաթոլոգիական պրոցեսներ։ Արյան հոսքի խախտումը ժամանակի ընթացքում անդառնալի գործընթացներ կառաջացնի։ Սա կարող է զգալիորեն ազդել մարդու ուղեղի, մտավոր գործունեության վրա, հանգեցնել ինսուլտի և հաշմանդամության։ Նման դեպքերում ամենաարդյունավետ ախտորոշման մեթոդը գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել արյան հոսքի խախտումը, ուղեղի անոթների փոփոխությունները վաղ փուլերում: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք, թե ինչպես է այն իրականացվում և ինչ է ցույց տալիս ուլտրաձայնը։
Ի՞նչ է ուլտրաձայնային հետազոտությունը
USDG-ն դոպլեր ուլտրաձայնի հապավումն է: Ժամանակակից գործիքային հետազոտության մեթոդ. Ուլտրաձայնային ալիքները թափանցում են մարմին և արտացոլվում հյուսվածքներից։ Այս տվյալները գրանցվում են համակարգչի հատուկ սենսորով: Բժիշկը մոնիտորի վրա տեսնում է ներքին հյուսվածքների պատկերը։ Երբ սենսորը մոտենում է ուսումնասիրվող օբյեկտին, ձայնի հաճախականությունը մեծանում է, իսկ երբ հեռանում է, նվազում է։ Դոպլերոգրաֆիան որոշում է երակներում և զարկերակներում արյան հոսքի արագությունն ու բնույթը: Միևնույն ժամանակ էկրանին ցուցադրվում է պատկերարյան գույներ. Սենսորի ուղղությամբ այն կարմիր է, հակադարձ հոսանքը կապույտ է։
Ուլտրաձայնային հետազոտության մեկ այլ մեթոդ տրանսկրանիալ դոպլերոգրաֆիան է: Այս դեպքում հետազոտությունն իրականացվում է գլխի ակուստիկ պատուհանների միջոցով։ Այդպիսի պատուհաններն են աչքերը, քունքերը, օքսիպիտալ ոսկորի հոդակապը, ողնաշարը։ Ինչպես է գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնը, որը ցույց է տալիս, մենք կքննարկենք հետագա:
Սիմպտոմատիկա ուլտրաձայնային նշանակման համար
Ուղեղի արյունատար անոթներում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման հետ մեկտեղ ի հայտ են գալիս որոշակի ախտանիշներ, որոնք պետք է գնահատվեն և հետազոտվեն բուժման համար։
Բժիշկը նշանակում է գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային սկանավորում, եթե ունեք հետևյալ գանգատներն ու ախտանիշները.
- Հաճախակի գլխացավեր.
- Միգրեն.
- Գլխապտույտ գլուխը շրջելիս, ականջների զնգոց։
- Քնի խանգարում.
- Լսողության կորուստ.
- Տեսողության կտրուկ և հանկարծակի կորուստ.
- Հիշողության, ուղեղի գործունեության խախտում.
- Աչքերի առաջ սագի բծերի և բծերի առաջացում.
- Արյան ճնշումը տատանվում է.
- Հանկարծակի ուշագնացություն.
- Արյան բարձր խոլեստերին.
- Թմրություն և թուլություն վերին և ստորին վերջույթներում։
Գլխի և պարանոցի անոթների USDG-ի համար ցուցումները կարող են լինել ոչ միայն բողոքների հիման վրա, այլ նաև որպես հետազոտության նշանակում ավելի արդյունավետ բուժման համար՝ հիմնված նախկինում հաստատված բժշկական արդյունքների վրա:
Բժշկական ցուցումներ դոպլեր ուլտրաձայնի համար
Անցկացման հիմքըընթացակարգերը կարող են ծառայել որպես արյան շրջանառության խանգարումների կասկած: Բուժումը հաստատելու և նշանակելու, ինչպես նաև բուժման մարտավարությունը գնահատելու համար հետևյալ դեպքերում՝
- Ուղեղի արյան հոսքի մոնիտորինգ վիրահատության ընթացքում։
- Միկրոէմբոլիայի հայտնաբերում շրջանառության անցողիկ խանգարումների ժամանակ:
- Ներգանգային անոթային հիվանդության վաղ հայտնաբերում.
- Գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածք ստանալուց հետո՝ արյան հոսքի խանգարումները պարզաբանելու նպատակով։
- Անոթային ախտահարումների վերլուծություն վարակիչ հիվանդությունից հետո։
- Օգանների փոխպատվաստումից հետո՝ ուղեղի հեմոդինամիկան գնահատելու համար:
- Անգիոսպազմի ճիշտ գնահատում միգրենի բուժման թերապիայի ընտրության հարցում:
- Ողնաշարային զարկերակների սեղմման հետեւանքով ողնաշարի կորության, արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի, գլխուղեղում արյան վատ շրջանառության պատճառի հայտնաբերման դեպքում։
- Էքստրակրանիալ ողնաշարային կամ քնային զարկերակների դեֆորմացիա, խցանում կամ նեղացում։
- Փոփոխություն ներգանգային զարկերակների մեջ.
Ինչ է բացահայտում ուսումնասիրությունը
Եթե հիվանդը բժշկի է դիմել վերը նշված գանգատներով, ապա ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո կարող է պարզվել պատճառը: Նկատի առեք, թե ինչ է ցույց տալիս գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնը՝
- Գնահատում է ողնաշարային զարկերակների վիճակը։
- Որոշում է արյան հոսքի արագությունը հիմնական զարկերակներում։
- Գնահատում է զարկերակների նեղացման աստիճանը.
- Հայտնաբերում է ուղեղի անոթային անևրիզմա:
- Որոշում է անոթի դեֆորմացիայի աստիճանը ճկման, սեղմման ժամանակ։
- Վերլուծում է կուտակման արդյունքում պաթոլոգիական վիճակըաթերոսկլերոտիկ սալիկներ կամ թրոմբոզ:
- Արյան շրջանառության անբավարարություն.
- Angiospasms.
- Ներգանգային ճնշման բարձրացում.
Գնահատելով այս ցուցանիշները և հաշվի առնելով դրանց շեղումը նորմայից՝ բժիշկը կարող է նշանակել ավելի արդյունավետ բուժում և վերահսկել հիվանդի վիճակը։
Հակացուցումներ
Հարկ է նշել, որ այս հետազոտությունը չունի հակացուցումներ: Այն կարող է տրվել նույնիսկ երեխաներին։ Պրոցեդուրայի ընթացքում ոչ մի բացասական ազդեցություն չկա՝ ոչ ֆիզիկական, ոչ դեղորայքային։
Միակ հակացուցումը կարող է լինել այն, որ պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդը չի կարող անհրաժեշտ դիրք ընդունել։ Սա միանգամայն հնարավոր է բրոնխիալ ասթմայի ծանր ձևերով տառապող որոշ մարդկանց սրման ժամանակ, ինչը թույլ չի տալիս ստախոս դիրք ընդունել: Եվ նաև սրտի անբավարարության քրոնիկ ձևերի դեպքում։
Ուլտրաձայնային հետազոտություն երեխաների համար
Ինչպես նշվեց վերևում, ախտորոշման այս տեսակը նշանակվում է նույնիսկ երեխաներին: Ինչ ախտանիշներ պետք է ունենա երեխան: Առկա ի՞նչ գանգատներով բժիշկը երեխաներին կնշանակի գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Սա է՝
- Անուշադրություն. Անհանգիստություն. Շատ վատ հիշողություն։
- Հաճախակի գլխապտույտ.
- Հաճախակի գլխացավեր.
- Խոսքի հետաձգում.
- Քնի խանգարում.
- Հոգնածություն, անտարբերություն.
- Հոգե-էմոցիոնալ խանգարում.
- Պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի մնացորդային ազդեցությունները.
- Արգանդի վզիկի ողերի վնասվածքի կասկած։
- Կան հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել ուղեղի անոթային վթար՝ շաքարախտ, վասկուլիտ, հիպերտոնիա։
Որո՞նք են երեխաների մոտ հետազոտության անցկացման առանձնահատկությունները
Դուք կարող եք նշանակել ուլտրաձայնային սկանավորման պրոցեդուրա ոչ միայն մեկ տարեկանից բարձր երեխայի, այլ նաև նորածնի համար։ Սա հատկապես անհրաժեշտ է այն երեխաների համար, ովքեր ստացել են ծննդյան վնասվածքներ, մասնավորապես՝ փափուկ հյուսվածքների վնաս, գլխի կամ ողնաշարի վնասվածքներ:
Երեխան չի պահանջում որևէ նախապատրաստական գործունեություն: Նորածնի մոտ հետազոտությունն իրականացվում է գլխի բնական բացվածքների միջոցով՝ fontanelles։ Կյանքի առաջին շաբաթներին այս պրոցեդուրան կատարելը օգնում է ժամանակին ախտորոշել ուղեղի հիվանդությունները, ծննդաբերության ժամանակ գլխի, ողնաշարի, պարանոցի անոթների վնասվածքները։
Շեղումներ հայտնաբերելու դեպքում բժիշկները կկարողանան ժամանակին օգնություն ցուցաբերել ներգանգային ճնշման բարձրացման դեպքում՝ կանխելու ուղեղային կաթվածի դրսևորումը։ Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ շատ կարևոր է պարզել, թե արդյոք ախտահարված են մեծ նյարդերը, ինչպես նաև փափուկ հյուսվածքները: Ժամանակին բուժումը կօգնի կանխել լուրջ բարդությունների և վտանգավոր հետևանքների զարգացումը։
Գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտության պրոցեդուրան ոչ մի կերպ չի ազդի երեխայի վրա, քանի որ սարքից բարձր ձայներ չեն հնչում։ Ամեն ինչ ցավազուրկ է և անվտանգ։
Ինչպես պատրաստվել ուլտրաձայնային հետազոտությանը
Ուլտրաձայնային ախտորոշումը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում. Այնուամենայնիվ, ընթացակարգից առաջ անոթների վրա ցանկացած ազդեցություն պետք է խուսափել: Անհրաժեշտ է խորհրդակցել և խորհուրդ տալ բժշկին, եթե դուքանընդհատ ընդունում են որևէ դեղամիջոց: Հնարավոր է՝ արժե ժամանակավորապես դադարեցնել ընդունելությունը՝ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները չխեղաթյուրելու համար։
Ուսումնառության օրը մի՝
- Խմեք թունդ թեյ կամ սուրճ։
- Ծխել.
- Խմեք գուարանա պարունակող ալկոհոլ և էներգետիկ ըմպելիքներ։
Պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդը պետք է հանգիստ լինի, մարմինը հանգստացած։
Ինչպես պատրաստել ձեր երեխային ընթացակարգին
Ինչ վերաբերում է մեծահասակներին, ապա պրոցեդուրայից առաջ հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Բայց արժե հաշվի առնել որոշ առաջարկություններ.
- Երեխան չպետք է սոված լինի.
- Մի՛ ծարավիր.
- Պետք է հանգիստ լինել, չնյարդայնանալ կամ լաց լինել:
Դուք պետք է ձեզ հետ բերեք բարուր, որի վրա կարող եք դնել երեխային։ Գործընթացից հետո գելը հեռացնելու համար անհրաժեշտ են թաց անձեռոցիկներ։ Ձեզ հետ պետք է նաև կաթ կամ ջուր բերեք։
Ավելի լավ է մեծ երեխային գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ բացատրել, թե ինչպես է կատարվում պրոցեդուրան, ասել, որ այն անվտանգ է և ցավազուրկ։ Դա կարող է լինել խաղի տեսքով՝ չվախեցնելու համար։ Նաև խնդրեք ձեր երեխային հետևել բժշկի խնդրանքներին:
Ուլտրաձայնային հետազոտություն
Ուսումնառությունը տեղի է ունենում հատուկ սարքավորված սենյակում, որն ունի բազմոց և հատուկ ապարատ։ Գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացակարգի հաջորդականությունը հետևյալն է՝.
- Հիվանդը պառկած դիրք է բռնում բազմոցի վրա: Միևնույն ժամանակ նա պետք է լինի հանգիստ, հանգիստ վիճակում։
- Բժիշկը ստուգում է պուլսացիան և զննում քներակ զարկերակները՝ նույնացնելով դրանքգտնվելու վայրը։
- Հիվանդին առաջարկվում է գլուխը շրջել տարբեր ուղղություններով:
- Բժիշկը որոշում է արյան հոսքի արագությունը և զարկերակների տոնուսը։
- Որոշեք ողնաշարային զարկերակների վիճակը և տեղակայումը և դրանց դեֆորմացիայի կամ փոփոխությունների աստիճանը։
- Գրավային համակարգի զարգացում.
- Ուղեղից երակային արտահոսքի ինտենսիվություն.
- Արյունատար անոթների թափանցելիություն և լցվածություն.
- Նշում է ուղեղի անոթային վթարի նշանները, արյան անոթների զարգացման անոմալիաները և պաթոլոգիան մատնանշող ախտանիշները։
- Կազմվում է ուլտրաձայնային արձանագրություն. Այն թվարկում է բոլոր հետազոտված անոթները։
- Նկարագրե՛ք գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները։ Ախտորոշումը ձեւակերպված է։
- Վերջում ախտորոշիչը գրում է առաջարկություններ հետագա բուժման համար և եզրակացություն անում։
Ուսումնասիրությունը տևում է մի քանի րոպե։ Այնուհետեւ հիվանդը որոշ ժամանակ սպասում է բժշկի կարծիքին, որին դիմում է հետագա բուժման համար։
Ինչպես են վերծանվում ուլտրաձայնային արդյունքները
Ստացված ցուցանիշների վերծանմամբ զբաղվում են միայն փորձառու մասնագետները։ Կան նորմեր, որոնցից շեղումները թույլ են տալիս եզրակացություններ անել առկա խախտումների վերաբերյալ։ Ստորև բերված են որոշ ցուցանիշներ նորմալ միջակայքում՝
- Արյան հոսքի արագությունը արտաքին ECA-ի և ICA ներքին մասնաճյուղերի համար պետք է լինի նույնը:
- Քնային զարկերակը առաջանում է հիմնական զարկերակի ձախ կողմից, իսկ աջ կողմից՝ բրախիոցեֆալային միջքաղաքային մասից։
- Քներակ զարկերակի ներքին ճյուղը չունի ճյուղեր մինչև գլխի կմախք մտնելը։
- Զարկերակային երակային արատներ չկան։
- Ծայրամասային ճյուղը տարածվում է արտաքին ճյուղից:
- Եթե ճյուղավորումներ չկան, ապա տուրբուլենտ հոսք չկա:
- Անոթները ազատ են, չունեն աթերոսկլերոզային փոփոխություններ։ Անվճար մաքսազերծում։
- Ընդհանուր քներակ զարկերակի արտաքին ճյուղն ունի եռաֆազ ալիքի ձև:
- Ներքին - միաֆազ ալիքի ձև:
- Ողնաշարային զարկերակներ 0,04 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով։
- Անոթները ունեն 0,11 սմ-ից ոչ ավելի պատի հաստություն:
Նշված են վերծանման բոլոր թերություններն ու շեղումները: Գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցիչների և հետազոտության հուսալիությունը, մեկնաբանությունը կախված է ախտորոշիչի հմտության մակարդակից։
Հնարավոր ախտորոշումներ
Բերենք որոշ շեղումների օրինակներ և ինչ հիվանդություններ կարող են լինել դրանք:
- Աթերոսկլերոզային թիթեղների առկայության դեպքում՝ ստենոզացնող աթերոսկլերոզ։ Ցուցադրվում են թիթեղների կառուցվածքի առանձնահատկությունը և անոթները արգելափակելու նրանց կարողությունը։ Կմեծացվի նաև ինտիմա-մեդիա համալիրի հաստությունը։
- Անոթների լույսի նեղացումը 20%-ով և անհավասար էխոգենությունը մեծ զարկերակներում վկայում է ոչ ստենոսացնող աթերոսկլերոզի մասին։
- Անոմալ անոթներ. Լիպոտիկ ինֆիլտրատների և կալցիֆիկացման նշաններ, ինչպես նաև հիպերտրոֆիկ երակներ: Ուղեղի շրջանառության խախտում. Սա ցույց է տալիս անոթային արատ:
- Էխոգենության նվազում, անոթների պատերի ցրված խտացում և աթերոսկլերոտիկ վնասվածքները վկայում են ժամանակավոր արտերիտի մասին:
- Ողնաշարավորների հիպոպլազիազարկերակները ուղեկցվում են արյան անոթների տրամագծի նվազմամբ մինչև 2 մմ կամ պակաս: Այս դեպքում հնարավոր է արգանդի վզիկի ողերի մուտքը լայնակի պրոցեսների ջրանցք։
Այս հիվանդությունները ժամանակին հայտնաբերելու և արդյունավետ բուժում սկսելու համար անհրաժեշտ է անցնել գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Ո՞ւմ հետ կապվել
Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելու համար դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկին ուղեգրելու համար: Այնուհետև նյարդաբանը, ելնելով հետազոտության արդյունքներից, կնշանակի արդյունավետ բուժում։ Հիվանդը պետք է ունենա ուղեգիր և ամբուլատոր քարտ։ Որտեղ անել գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային սկանավորումը, կասի ձեզ ներկա բժիշկը։
Նման ուսումնասիրություն ներկայումս իրականացվում է բազմաթիվ կլինիկաներում։ Եվ նաև ստացիոնար բաժանմունքներում՝ նյարդաբանական, սրտաբանական և այլն։ Հանդիպումը պարտադիր է նախապես։
Որքա՞ն արժե ուլտրաձայնային հետազոտությունը
Կլինիկայում ներկա բժշկի ուղղությամբ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարելի է անել անվճար, բայց կա մեկ մինուս՝ սա հերթն է։ Դա կարող է տևել մեկ կամ երկու շաբաթ: Մինչդեռ վճարովի ախտորոշումը կարող է իրականացվել ձեզ հարմար ժամանակ։
Գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտության արժեքը տատանվում է 500 ռուբլիից մինչև 6000 ռուբլի: Ամեն ինչ կախված է ախտորոշիչի որակավորման մակարդակից, սարքավորումների արժեքից, բուժհաստատության մակարդակից։ Միջին գինը 2-3 հազար ռուբլի է: Պրոցեդուրան հասանելի է բոլորին և հասանելի է բազմաթիվ բժշկական հաստատություններում։
