Ինսուլինը, որի արագությունը կախված է սեռից և տարիքից, կենսական հորմոնալ նյութ է, որը մասնակցում է անհատի մարմնում տեղի ունեցող բազմաթիվ գործընթացներին: Նրա կոնցենտրացիայի և՛ նվազումը, և՛ ավելացումը հանգեցնում են գործառույթների ձախողման։ Հետեւաբար, անհրաժեշտ է վերահսկել դրա մակարդակը: Հերթական մոնիտորինգը թույլ է տալիս վաղ փուլում բացահայտել պաթոլոգիական պայմանները և ժամանակին կանխել բարդությունների առաջացումը: Շատ հաճախ ֆունկցիոնալ գործունեության և սեկրեցիայի փոփոխությունը բնորոշ է ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետին: Հիմնականում այս տեսակը ձևավորվում է միջին և մեծահասակների մոտ, ովքեր ավելորդ քաշ ունեն։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնը, որը կարգավորում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, մասնակցում է ճարպերի նյութափոխանակությանը և պահպանում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը օպտիմալ մակարդակում, կոչվում է ինսուլին։ Իր բնույթով դա սպիտակուց է, որը արտադրվում էպրոինսուլին ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում. Այնուհետև այն մտնում է արյան մեջ և կատարում իր գործառույթները։ Դրա պակասը հրահրում է բջիջների էներգետիկ սովը, նպաստում արյան գլյուկոզի ավելացմանը։ Այս բոլոր գործոնները բացասաբար են անդրադառնում անհատի մարմնում տեղի ունեցող ներքին գործընթացների վրա՝ առաջացնելով տարբեր էնդոկրին խանգարումներ։ Այս հորմոնի վերաբերյալ ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս.
- Ինսուլինի զգայունության աստիճանը, այսինքն՝ ինսուլինի դիմադրությունը։
- Նյութափոխանակության գործընթացների խախտում.
Ինչպես նաև ախտորոշել ինսուլինոմա (նորագոյացություն) և շաքարային դիաբետ, որոնց դեպքում կա լյարդի և մկանային հյուսվածքի բարդ ածխաջրածին գլիկոգենի քայքայումը: Բացի այդ, այս պաթոլոգիայի ֆոնի վրա նվազում է գլյուկոզայի օքսիդացման արագությունը, սպիտակուցների և լիպիդների նյութափոխանակությունը. վատ խոլեստերինի մակարդակը բարձրանում է; հայտնվում է ազոտի բացասական հաշվեկշիռ։
Գոյություն ունի շաքարախտի երկու տեսակ՝
- Նախ, մարմինը չի սինթեզում ինսուլինը: Դրա համալրումն իրականացվում է հորմոնների ընդունմամբ, այսինքն՝ անհատը ստանում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա։ Պահանջվող միավորների քանակը բժիշկն ընտրում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար:
- Երկրորդ՝ արտադրվում է հորմոնի անբավարար քանակություն։ Արդյունքում՝ արյան շաքարի մակարդակը կարգավորելու միջոց չկա։
Շաքարախտը լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է, որը նվազեցնում է անհատի կյանքի որակը և առաջացնում ծանր բարդություններ։ Հետևաբար, ինսուլինի կոնցենտրացիան որոշելու միջոցով դրա ժամանակին ախտորոշումը, անշուշտ, կարևոր է։
Ցուցումներ ինսուլինի արյան ստուգման համար
Բժիշկը խորհուրդ է տալիս դա հետևյալ իրավիճակներում.
- Ախտորոշում էնդոկրին խանգարումների, ներառյալ հղիության շաքարախտը ապագա մայրերի մոտ:
- Շաքարային դիաբետի հակում ունեցող անձանց հետազոտություն.
- Շաքարախտի ընթացքի վերահսկում.
- Ինսուլինի դոզայի ընտրություն։
- Ինսուլինի նկատմամբ մարմնի դիմադրության հայտնաբերում.
- Պարզում ենք արյան ցածր գլյուկոզայի պատճառները.
- Ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացության կասկած.
- Ավելաքաշ.
- Նյութափոխանակության անբավարարություն ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև ձվարանների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող կանանց հետազոտություն։
Բացի այդ, երբ հայտնաբերվում են հետևյալ նշանները, բժիշկները նաև նշանակում են ինսուլինի հետազոտություն դատարկ ստամոքսի վրա (նորմերը ներկայացված են հոդվածում).
- դերմիսի վերքերը երկար ժամանակ չեն լավանում;
- գլխապտույտ, մշուշոտ տեսողություն, կրկնակի տեսողություն;
- թուլություն, ավելացած քրտնարտադրություն;
- հիշողության վատթարացում;
- քրոնիկ հոգնածություն, դյուրագրգռություն, դեպրեսիա;
- սովի և ծարավի մշտական զգացում;
- չոր բերան և մաշկ;
- քաշի կտրուկ տատանումներ՝ պահպանելով սովորական ֆիզիկական ակտիվությունը և սննդակարգը;
- սրտի կաթվածի և տախիկարդիայի պատմություն:
Անալիզի պատրաստում և կենսանյութի առաքման կանոններ
Սխալ արդյունքներից խուսափելու համար անալիզն իրականացվում է մինչև դեղաբուժության և ախտորոշիչ ընթացակարգերի մեկնարկը, ինչպիսիք են ՄՌՏ, ուլտրաձայնային, CT, ռադիոգրաֆիա,ֆիզիոթերապիա և այլն կամ դրանցից երկու շաբաթ անց: Վերլուծության համար երակային արյունը վերցվում է խորանարդի երակից: Կենսանյութի նմուշառման օպտիմալ ժամանակը առավոտյան յոթից տասը է։
Ինսուլինի համար արյուն նվիրաբերելու կանոններ.
- Վերջին կերակուրը պետք է լինի կենսանյութի նմուշառումից տասը ժամ առաջ:
- Մի քանի օրով վերացրեք ավելորդ ֆիզիկական և էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածությունը, ալկոհոլ պարունակող և էներգետիկ հեղուկների օգտագործումը։
- Երկու օրով բացառեք դեղորայքը (ինչպես համաձայնեցվել է ներկա բժշկի հետ):
- Օրվա ընթացքում մի կերեք կծու և յուղոտ սնունդ, ինչպես նաև համեմունքներ։
- Առաքման օրը թույլատրվում է խմել գազ և աղեր չպարունակող ջուր։ Կենսանյութը երեխաներից վերցվում է կերակրելուց մեկ ժամ հետո։ Ծխելը անալիզից առաջ խորհուրդ չի տրվում:
- Ուսումնասիրությունից քսան-երեսուն րոպե առաջ անհրաժեշտ է հանգստանալ, նստած դիրք ընդունել: Կարևոր է հիշել, որ ցանկացած հուզական կամ ֆիզիկական սթրես արգելված է, քանի որ սթրեսը հրահրում է ինսուլինի արտազատումը արյան մեջ:
Ուսումնասիրության արդյունքները պատրաստ կլինեն նյութի հավաքագրման հաջորդ օրը։ Ծոմ պահելու ընթացքում ինսուլինի մակարդակը տատանվում է ըստ սեռի, տարիքի և լաբորատոր մեթոդի։
Ինչու է կարևոր իմանալ ձեր ինսուլինի մակարդակը:
Ինսուլինը հիմնական հորմոնն է, որը կարգավորում է նյութափոխանակության գործընթացները անհատի մարմնում։ Դրա կոնցենտրացիայի չափումը դատարկ ստամոքսի վրա իրականացվում է այն անհատների մոտ, ովքեր նաև ցույց են տալիս հետազոտություն, որը կոչվում է «գլյուկոզա-ինսուլինի կոր» կամ գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ: Ինսուլինի առավելագույն արտադրությունը բացահայտելու համար կատարվում է գլյուկոզայի սադրանք։Նման թեստ անցկացնելուց առաջ բժիշկները դադարում են ընդունել հետևյալ դեղամիջոցները՝ սալիցիլատներ, էստրոգեններ, կորտիկոստերոիդներ, հիպոգլիկեմիկ նյութեր։ Հակառակ դեպքում արդյունքները կխեղաթյուրվեն։
Կենսանյութն ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա՝ տասից մինչև տասնվեց ժամ։ Մեծահասակները ընդունում են գլյուկոզայի ծանրաբեռնված դոզան՝ յոթանասունհինգ գրամի չափով: Արյան նմուշառումն իրականացվում է երեք անգամ՝ դատարկ ստամոքսի վրա և հետագայում՝ վաթսուն հարյուր քսան րոպե հետո։ Ախտորոշել շաքարախտը, եթե նմուշներից առնվազն մեկը եղել է ընդունելի արժեքներից բարձր: Բացի այդ, կատարվում է ծոմապահության թեստ։ Սոված ստամոքսի վրա անհատի արյան մեջ որոշվում է գլյուկոզա, ինսուլին և C-պեպտիդ: Այնուհետև հիվանդը քսանչորս ժամով սահմանափակվում է հեղուկով և սննդով: Միաժամանակ վերը նշված երեք ցուցանիշների վերլուծությունն իրականացվում է յուրաքանչյուր վեց ժամը մեկ։
Ի՞նչ է նշանակում բարձր և ցածր ինսուլին:
Ավելորդ ծոմ ինսուլինը ցույց է տալիս.
- Քուշինգի հիվանդություն;
- ակրոմեգալիա;
- շաքարախտ տիպ 2;
- կորտիկոստերոիդների, բանավոր հակաբեղմնավորիչների և լևոդոպայի երկարատև օգտագործում։
Այն հայտնաբերվել է նաև ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ՝ ֆրուկտոզայի և գալակտոզայի անհանդուրժողականությամբ:
Այս հորմոնի ավելցուկային կոնցենտրացիան նպաստում է հիպոգլիկեմիայի առաջացմանը, որը բնութագրվում է հետևյալ կլինիկայով՝ գլխապտույտ, ցնցումներ, ուժեղ քրտնարտադրություն, սրտի հաճախության բարձրացում, տեսողության խանգարում։ Գլյուկոզայի պակասը կարող է հանգեցնել կոմայի և հանգեցնել մահվան։
Ծոմի ինսուլինի կոնցենտրացիայից ցածրնկատվում է շաքարային դիաբետի առաջին տիպի, հիպոֆիզի անբավարարության, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման դեպքում։
Միացնող C-պեպտիդ
Այս պեպտիդը և ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում պրոինսուլինի փոխակերպման վերջնական արտադրանքն են: Արյան մեջ դրանք արտազատվում են հավասարաչափ քանակությամբ։ C-պեպտիդի պլազմային կիսամյակը քսան է, մինչդեռ ինսուլինինը ընդամենը չորս րոպե է: Սա բացատրում է արյան մեջ միացնող պեպտիդների ավելի մեծ քանակությունը, այսինքն՝ այն ավելի կայուն մարկեր է: C-պեպտիդային վերլուծությունը խորհուրդ է տրվում՝
- Շաքարախտի բուժման մարտավարության ընտրություն.
- Շաքարային դիաբետով հղի կանանց մոտ պտղի անոմալիաների հավանականության գնահատում:
- Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ.
- Շաքարախտ գեր դեռահասների մոտ.
- Ինսուլինոմայի ախտորոշում.
- 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշում.
- Անչափահաս շաքարախտի ռեմիսիայի հայտնաբերում և կառավարում։
- Գնահատում մնացորդային բետա-բջիջների ֆունկցիան դիաբետիկ հիվանդների մոտ ինսուլին ընդունելու ժամանակ:
- Շաքարախտի ընթացքի կանխատեսում.
- Անպտղություն.
- Արհեստական հիպոգլիկեմիայի կասկած։
- Ինսուլինի սեկրեցիայի գնահատում երիկամների պաթոլոգիայում.
- Վերահսկում ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից հետո։
Անալիզի արդյունքների վերծանում. C-պեպտիդի նորմ (նգ/մլ)
Ընդունելի միջակայքը 0,78-ից 1,89 է: Նորմայից ցածր կոնցենտրացիան դիտվում է.-ում
- շաքարախտ տիպ 1;
- ալկոհոլային հիպոգլիկեմիա;
- սթրեսային իրավիճակ;
- ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի հեռացում.
Նորմատիվ արժեքներից բարձր C-պեպտիդի մակարդակը բնորոշ է հետևյալ պայմանների համար՝
- ինսուլինոմա;
- երիկամային քրոնիկ անբավարարություն;
- որոշ հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում;
- հիպոգլիկեմիա սուլֆոնիլուրայի ածանցյալների խմբի հաբեր ընդունելիս։
Ինսուլինի ընդունելի մակարդակ (µU/ml)
Առողջ անհատի համար հղման արժեքները տատանվում են երեքից մինչև քսան: Կանանց մոտ դատարկ ստամոքսի արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը կախված է տարիքից, հորմոնալ փոփոխություններից և որոշակի դեղամիջոցների ընդունումից: Եթե կինն ընդունում է հորմոնալ դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, ապա այդ մասին պետք է տեղեկացվի բուժաշխատողին, քանի որ այս դեպքում ինսուլինի գերագնահատումը անոմալիա չէ։ Օրվա ընթացքում այս հորմոնի կոնցենտրացիան բազմիցս փոխվում է, ուստի դրա թույլատրելի արժեքները ներկայացված են բավականին լայն շրջանակում: Նորմայից շեղումները միշտ չէ, որ համարվում են պաթոլոգիական: Պատճառները բացահայտելու և անհրաժեշտության դեպքում դրանք շտկելու համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ և մասնագետների խորհրդատվություն:
Կօգնի ձեզ հասկանալ, թե որն է կանանց մոտ ինսուլինի նորմը ըստ տարիքի, ստորև բերված աղյուսակը։
| Տարիքը | Թույլատրելի սահմաններ |
| 25–35 | 3-ից մինչև 20 |
| 35–45 | 3-ից մինչև 26 |
| 45–65 | 8-ից մինչև 34 |
Հղի նրանթույլատրելի մակարդակը բարձրանում է մինչև 28, քանի որ այս ժամանակահատվածում ավելի շատ էներգիա է անհրաժեշտ երեխայի լիարժեք աճն ու զարգացումն ապահովելու համար: Այս ժամանակահատվածում պլասենտան սինթեզում է հորմոններ, որոնք մեծացնում են արյան մեջ շաքարի քանակը, և այն հանդես է գալիս որպես ինսուլինի արտազատման սադրիչ: Արդյունքում, գլյուկոզայի մակարդակը բարձրանում է, այն ներթափանցում է պլասենտա մինչև երեխային՝ ստիպելով ենթաստամոքսային գեղձին աշխատել ուժեղացված ռեժիմով և արտադրել մեծ քանակությամբ ինսուլին: Այս երեւույթը համարվում է բնական և ուղղում չի պահանջում։
Դիրքում գտնվող կանանց արյան մեջ ինսուլինի նորմերը դատարկ ստամոքսի վրա կախված են հղիության ժամկետից։ Առաջին շաբաթներին անհրաժեշտությունը որոշակիորեն նվազում է, ուստի հորմոնի արտազատումը արյան մեջ նվազում է։ Իսկ արդեն երկրորդ եռամսյակից ինսուլինի արտադրությունն աճում է։ Եթե այս պահին ենթաստամոքսային գեղձը հաղթահարում է իր գործառույթը, ապա շաքարի մակարդակը նորմալ է։ Այն դեպքերում, երբ մեծ քանակությամբ ինսուլինի սինթեզը հնարավոր չէ, զարգանում է հղիության շաքարախտը։ Երրորդ եռամսյակում ինսուլինի դիմադրությունը մեծանում է հիսուն տոկոսով, իսկ ինսուլինի արտադրությունը եռապատկվում է: Ծննդաբերությունից հետո հորմոնի կարիքը կտրուկ նվազում է, հորմոնի սինթեզը նվազում է, հղիության դիաբետը վերանում է։
Ավելորդ քաշ ունեցող կամ շաքարախտ ունեցող կանանց համար բավականին դժվար է երեխա հղիանալ: Այս երեւույթի պատճառն այն է, որ օրգանիզմը մշտական սթրեսի մեջ է։ Առողջ երեխա ունենալու համար երկու ծնողներն էլ պետք է ունենան ինսուլինի մակարդակ 3-ից 25-ի սահմաններում: Կանանց համար ինսուլինի նորմերի աղյուսակն ըստ տարիքի հասանելի էհոդված (տես վերևում).
Ինսուլինի պակասի դեպքում մկանային համակարգը կձախողվի, և օրգանիզմի համար դժվար կլինի հաղթահարել սթրեսի ավելացումը: Այս պահին առաջնային խնդիրն է պահպանել կենսական գործառույթները: Դրա ավելցուկը նույնպես համարվում է խոչընդոտ երջանիկ մայրության համար։
Տղամարդկանց մոտ դատարկ ստամոքսի դեպքում արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը ավելի կայուն է, ի տարբերություն հակառակ սեռի, և տատանվում է 3-ից 25-ի սահմաններում: Ուժեղ կեսում ցուցանիշները կախված են ոչ միայն տարիքից, այլև քաշի վրա, այսինքն, քան այն ավելի բարձր է, այնքան ավելի շատ ինսուլին է պահանջվում մարմնի կողմից: Բացի այդ, ճարպային հյուսվածքի ավելցուկը նպաստում է ինսուլինի ընկալիչների քանակի նվազմանը, ինչը հանգեցնում է հորմոնի նկատմամբ զգայունության նվազմանը։ Տարիքի հետ ստորին և վերին սահմանները տեղափոխվում են դեպի վեր: Արյան մեջ ինսուլինի նորմը դատարկ ստամոքսի դեպքում ավելի մեծ տարիքային կատեգորիայի տղամարդկանց մոտ (հիսուն տարի հետո) 6-ից 35 է: Այս երևույթը կապված է հետևյալ պատճառներով.
- Մարմինն ավելի շատ էներգիա է պահանջում լիարժեք կյանքով ապրելու համար:
- Քրոնիկ հիվանդության շարունակական դեղորայքային թերապիա.
- Հաճախակի սթրես.
- Թուլացած իմունային համակարգ.
- Ինսուլինի նկատմամբ զգայունության նվազում։
Երեխաներն ավելի ակտիվ են, քան մեծահասակները, ուստի նրանց ավելի շատ էներգիա է պետք: Եթե երեխան ունի նորմալ քաշ և չունի հիպոգլիկեմիայի նշաններ, ապա ներքևում նշված արժեքներից բարձր ինսուլինի մի փոքր աճը անհանգստության պատճառ չի համարվում: Այս երեւույթի պատճառը բնական հասունացումն ու աճն է։ Նորմծոմ պահելու ինսուլին երեխաների մոտ.
- Նորածիններ և նորածիններ մինչև մեկ տարեկան - երեքից տասնհինգ:
- Նախադպրոցականներ - չորսից տասնվեց;
- Յոթից տասներկու տարեկան - երեքից տասնութ:
- Դեռահասները տատանվում են չորսից մինչև տասնինը:
Սեռահասունացման ընթացքում ստորին սահմանը հասնում է հինգի:
Ինսուլինի մակարդակը (µU/ml) ուտելուց հետո
Ինսուլինի նորմերը դատարկ ստամոքսին և ուտելուց հետո տարբեր են լինելու, քանի որ ուտելուց հետո ենթաստամոքսային գեղձն ավելանում է և ավելի շատ հորմոնալ նյութեր են արտադրվում։ Արդյունքում արյան մեջ դրա քանակությունը մեծանում է։ Այնուամենայնիվ, սա վերաբերում է միայն մեծահասակներին: Երեխաների մոտ ինսուլինի քանակությունը կախված չէ մարսողությունից:
Ինսուլինի, ինչպես նաև գլյուկոզայի առավելագույն կոնցենտրացիան արյան մեջ նկատվում է ուտելուց մեկուկես-երկու ժամ հետո։ Նման վերլուծության շնորհիվ գնահատվում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը և ինչպես է այն հաղթահարում հորմոնի արտադրությունը։ Արդյունքը գնահատվում է շաքարի մակարդակով և ինսուլինի խտությամբ, քանի որ այս ցուցանիշները կախված են միմյանցից և փոխվում են ուղիղ համամասնությամբ։ Կանանց և տղամարդկանց համար թույլատրելի սահմանները 26-ից 28-ն են: Ապագա մայրերի և տարեցների համար՝ 28-ից մինչև 35 տարեկան: Մանկության շրջանում այս ցուցանիշը 19 է:
Ի՞նչ է ցույց տալիս ինսուլինի արյան թեստը:
Ինսուլինի արյան ստուգումը դատարկ ստամոքսի վրա համարվում է կարևոր ախտորոշիչ թեստ: Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնների սինթեզի ամբողջական կամ մասնակի անբավարարություն առաջանում է ցանկացած տարիքում։ Արյան թեստի արդյունքների հիման վրաԻնսուլինը ցույց կտա, թե ինչպես է օրգանը չի կարողանում հաղթահարել իր գործառույթը: Երիտասարդների և երեխաների մոտ շաքարային դիաբետի առաջացումը բավականին արագ է և սուր, և հիմնականում տեղի է ունենում կետոացիդոզի միջոցով: Գլիկեմիկ ֆոնը կրիտիկական վիճակում բարձրանում է ավելի քան տասնհինգ միլիմոլ մեկ լիտրում: Արյան մեջ թունավոր նյութեր և վտանգավոր միացություններ են կուտակվում։ Դրանք խանգարում են գլյուկոզայի ներթափանցմանը բջիջներ և նվազեցնում բնական ինսուլինի կոնցենտրացիան մարմնում։
Ամբողջական արյան հաշվարկ դատարկ ստամոքսի վրա, թե ոչ:
Այս հարցը հաճախ են տալիս բժիշկներին: Ինչպես ինսուլինի թեստը, այնպես էլ արյան ամբողջական հաշվարկն անցկացվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Բացառություն են կազմում միայն արտակարգ դեպքերը, որոնք ներառում են արտակարգ իրավիճակներ, օրինակ՝ կույր աղիքի բորբոքում: Կենսանյութը վերցվում է մատից կամ երակից։ Երակային արյուն ընդունելիս ընդհանուր անալիզների հետ մեկտեղ հնարավոր է հետազոտություն անցկացնել այլ ցուցանիշների, այդ թվում՝ ինսուլինի վերաբերյալ։
