Ճիշտ և ժամանակին ախտորոշման համար հաճախ բավարար չէ միայն հիվանդին հետազոտելը և անամնեզ հավաքելը։ Հիվանդության ախտորոշման գործում առաջատար դեր են խաղում տարբեր տեսակի հետազոտությունները, այդ թվում՝ արյան կենսաքիմիական պարամետրերի որոշումը։
Տրանսամինազների մակարդակի բարձրացում. Ի՞նչ են ասում թեստի արդյունքները:
Ալանին ամինոտրանսֆերազի (ALT) և ասպարտատ ամինոտրանսֆերազի (ՀՍՏ) մակարդակի որոշումն անփոխարինելի է լյարդի, սրտի, ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտություններում: Արյան մեջ տրանսամինազների մակարդակի բարձրացումը կամ, ընդհակառակը, նվազումը կարող է վկայել այնպիսի լուրջ հիվանդությունների մասին, ինչպիսիք են միոպաթիան, հոդատապը, ոսկրային տարբեր նորագոյացությունները։ Մեծ տարածք զբաղեցնող այրվածքների, լուրջ վնասվածքների դեպքում ավելանում են վերը նշված ֆերմենտները։
ALT-ը և AST-ը բարձր են և զգալիորեն լյարդի հիվանդությունների դեպքում: Բայց եթե թիմոլի թեստը նորմայից բարձր է, ապա սա վկայում է վիրուսային հեպատիտի հետ կապված լյարդի վնասվածքի մասին։
ALT և AST ֆերմենտների մակարդակը բարձրանում է սրտամկանի ինֆարկտի, միոկարդիտի, սրտի անբավարարության ժամանակ: Հարկ է նշել, սակայն, որ եթեՀՍՏ տրանսֆերազայի բարձր մակարդակը չի նվազում հարձակման պահից, սա ցույց է տալիս հիվանդի համար անբարենպաստ կանխատեսման հավանականությունը: Ենթադրվում է, որ եթե AST-ի և ALT-ի մակարդակի աճը 10 անգամից պակաս է, ապա դա կարող է վկայել լյարդի վնասից բացի այլ հիվանդությունների մասին: Դրանց մակարդակի ավելի քան 10 անգամ ավելացումը վկայում է լյարդի հիվանդության մասին՝ հեպատիտ (վիրուսային, թունավոր, իշեմիկ կամ աուտոիմուն), ճարպային հեպատոզ, լյարդի քաղցկեղ։
Արյան կենսաքիմիական թեստ հավաքելու կանոններ
ՀՍՏ-ի և ALT-ի մակարդակը որոշելու համար արյան անալիզ են ընդունում խիստ դատարկ ստամոքսին։ Միևնույն ժամանակ, ընթրիքը թույլատրվում է ոչ ուշ, քան երեկոյան 18-ը, արյան նմուշառմանը նախորդող 8 ժամվա ընթացքում սննդի ընդունումը, ներառյալ ցանկացած հեղուկ, պետք է բացառվի։ Հաճախ պոլիկլինիկայում կենսաքիմիայի համար արյուն են վերցնում առավոտյան՝ մինչև ժամը 10-ը։ Հիվանդանոցներում, որպես կանոն, շուրջօրյա։
Այն, որ ALT-ը և AST-ը բարձրացված են, կարելի է ասել, երբ կենսաքիմիական արյան անալիզների արժեքները գերազանցում են հետևյալ ցուցանիշները.
- ALT-ի համար - 0,1-0,68 մկմոլ/(մլժ);
- AST-ի համար - 0,1-0,45 մկմոլ/(մլժ):
Տրանսամինազային ֆերմենտների մակարդակի նվազման դեպքում կարելի է կասկածել օրգանիզմում վիտամին պիրիդոքսինի (B6) պակասի մասին։
Նաև ճիշտ ախտորոշման համար օգտագործվում է Ritis ինդեքսը։ Սովորաբար այս ցուցանիշը պետք է հավասար լինի 1, 3-ի: Դրա աճի դեպքում կարելի է խոսել սրտամկանի ինֆարկտի հավանականության մասին, նվազմամբ՝ վիրուսային հեպատիտի մասին։
Հարկ է նշել, որ առաջինհղիության եռամսյակում, կարող է լինել ALT տրանսամինազի մակարդակի ոչ կրիտիկական աճ: Վերլուծությունը պետք է կրկնել ծննդաբերությունից մեկ ամիս անց: Եթե մակարդակը ցածր է, անհանգստանալու պատճառ չկա։
Եվ այնուամենայնիվ, ի՞նչ անել:
Առաջին հերթին պետք է բացառել արյան մեջ տրանսֆերազների մակարդակի բարձրացում հրահրող որոշ դեղամիջոցների վերլուծությանը նախորդող ժամանակահատվածում օգտագործումը: Երկրորդ, եթե ALT-ի և AST-ի մակարդակները բարձրանում են, ապա չպետք է հետաձգեք բժշկի այցը: Հիշեք, որ միայն մասնագետը կարող է նշանակել բուժում: Ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել տխուր հետևանքների։
