Ալկոհոլային կախվածությունը պաթոլոգիա է, որն ազդում է մարդու կյանքի բոլոր ոլորտների վրա, ներառյալ նրա հոգեկանը։ Գրեթե բոլորին է հայտնի «սպիտակ տրեմենս» արտահայտությունը, բժշկության մեջ այն կոչվում է «զառանցանք»։ Հաճախ հարբեցողների մոտ զարգանում է նաև ալկոհոլային հալյուցինոզ՝ փսիխոզ, որն ուղեկցվում է լսողական հալյուցինացիաներով և զառանցանքներով։ Բայց այս պաթոլոգիայի դեպքում մարդու գիտակցությունը չի խախտվում, նա պահպանում է կողմնորոշումը շրջակա միջավայրում և սեփական անձի գիտակցումը: Այս պաթոլոգիան երկրորդ տեղում է զառանցանք տրեմենսից հետո, որը հաճախ ախտորոշվում է ալկոհոլային խմիչքներ չարաշահողների մոտ։
Պաթոլոգիայի բնութագրերը և նկարագրությունը
Ալկոհոլային հալյուցինոզը ըստ ICD-10 ծածկագրի F10.5 է: Այս պաթոլոգիան խոսքային հալյուցինոզ է, որն ուղեկցվում է հալածանքի զառանցական գաղափարով։ Հիվանդությունը ախտորոշվում է խրոնիկական հարբեցողների 15%-ի մոտ, այն սովորաբար ի հայտ է գալիս քառասուն տարի անց՝ հիվանդության ֆոնի վրա:ալկոհոլի երկարատև չարաշահում. Կանայք ավելի ենթակա են պաթոլոգիայի, քան տղամարդիկ։
Հիվանդությունը կարող է տևել երկու օրից մինչև մեկ տարի և ավելի: Այս դեպքում մարդը պահպանում է կողմնորոշումը տարածության մեջ, սեփական անձի ընկալումը, սակայն զարգանում են լսողական հալյուցինացիաներ, որոնք ընկալվում են որպես իրական ձայներ, որոնք նախատում կամ սպառնում են հիվանդի կյանքին։ Այս երեւույթները նպաստում են հալածանքային մոլուցքի ձևավորմանը, ծանր անհանգստության և վախի առաջացմանը։ Հաճախ հիվանդ մարդը փորձում է պաշտպանվել իրեն գոյություն չունեցող սպառնալիքից՝ կատարելով վտանգավոր գործողություններ՝ ուղղված ուրիշներին և իրեն վնասելուն։
Ալկոհոլային հալյուցինոզը հաճախ սկսում է իր առաջին նշաններն ի հայտ գալ խումարի ժամանակ: Հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է տասը տարի ամենօրյա խմելուց հետո։ Այս վիճակը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում։
Պաթոլոգիայի ձևեր
Բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել հիվանդության հետևյալ ձևերը՝ կախված դրանց ընթացքից.
- Սուր ալկոհոլային հալյուցինոզը (ըստ ICD-10 ծածկագիրը նշված է վերևում) բնութագրվում է հուզական ֆոնի խախտմամբ, դեպրեսիվ տրամադրությամբ, այնուհետև առաջանում է վախի զգացում, լսողական հալյուցինացիաներ։ Հիվանդը լսում է ձայներ, որոնք խոսում են նրա հետ, բնութագրում են նրա գործողությունները, մեղադրում և սպառնում: Հիվանդության այս ձևը տևում է մի քանի օր, թերապիայի բացակայության դեպքում այն վերածվում է փսիխոզի։
- Ենթասուր կամ երկարատև ալկոհոլային հալյուցինոզը բնութագրվում էմեկ ամսից մինչև վեց ամիս: Պաթոլոգիան սկսվում է սուր հալյուցինոզով, որին միանում են այլ սինդրոմներ։ Որոշ դեպքերում զառանցանքն ու անհանգստությունը չեն զարգանում, հիվանդը տեղյակ է իր հիվանդության մասին, սակայն ունի աֆեկտիվ խանգարումներ և լսողական հալյուցինացիաներ։ Մեկ այլ դեպքում կարող է զարգանալ դեպրեսիա, որն ուղեկցվում է անհանգստությամբ և ինքնամեղադրանքներով։ Երրորդ դեպքում հիվանդ մարդու մոտ գերակշռում է զառանցանքը, նրա նկատմամբ հաշվեհարդարից վախը, հետապնդման մոլուցքը, հարմարվողականության խանգարումը։
- Պաթոլոգիայի քրոնիկ ձևը հազվադեպ է: Սովորաբար նման հիվանդությունը հետաձգվում է երկար տարիներ: Բժշկության մեջ առանձնանում են պաթոլոգիայի երկու ենթատեսակ. Առաջին դեպքում խրոնիկ ալկոհոլային հալյուցինոզը զարգանում է առանց զառանցանքի, առաջանում է անհիմն անհանգստություն։ Ժամանակի ընթացքում պաթոլոգիային միանում է կողմնակի ձայների ընկալումը, որոնք հիվանդն ընկալում է որպես իրական։ Հաճախ զարգանում են տեսողական հալյուցինացիաներ, հալածանքների մոլուցք: Երկու շաբաթ անց ախտանշաններն անհետանում են՝ թողնելով միայն խոսքային հալյուցինացիաներ, որոնց ժամանակի ընթացքում մարդը հարմարվում է։ Սովորաբար ձայներն ու հնչյունները հայտնվում են արտաքին գրգռիչներով։ Արտահայտվում են զառանցանքները և հալածանքի մոլուցքը։ Սուր ալկոհոլային հալյուցինոզը կարող է վերականգնվել ալկոհոլի օգտագործմամբ:
Հիվանդության տեսակներ
Կախված բժշկության մեջ առկա ախտանիշներից՝ ընդունված է տարբերակել հիվանդության հետևյալ տեսակները՝
- Դասական ալկոհոլային հալյուցինոզ. Հիվանդությունն ուղեկցվում է մեծ թվով լսողական հալյուցինացիաներով, որոնք զարգանում են զառանցանքի և ուժեղ վախի։Այս երեւույթը սովորաբար նկատվում է երեկոյան ժամերին։
- Ատիպիկ տեսքը պայմանավորված է այնպիսի խանգարումների զարգացմամբ, ինչպիսիք են գիտակցության խանգարումը, թմբիրը, աֆեկտիվ խանգարումները, որոնք առաջանում են լսողական հալյուցինացիաների ֆոնի վրա:
- Նվազեցված հալյուցինոզը բնութագրվում է քնելու պահին հալյուցինացիաների ի հայտ գալով, մարդու մոտ զգացվում է վախ և ուժեղ անհանգստություն, զառանցանք գործնականում չի զարգանում։ Հիվանդության այս տեսակը համարվում է ընթացքի մեջ ամենահեշտը, որը զարգանում է ծանր կախազարդով։ Միաժամանակ մարդն ուժեղ վախ է ապրում, որը երբեմն վերածվում է սարսափի։ Մարդը հասկանում է հալյուցինացիաների պատճառը, բայց չի կարողանում ազատվել վախի զգացումից։ Սովորաբար պաթոլոգիան անհետանում է լավ քնելուց հետո։
- Խառը ալկոհոլային հալյուցինոզ, որի դեպքում պաթոլոգիան ուղեկցվում է հոգեկան այլ խանգարումներով՝ զառանցանք, զառանցանք, որոնք կապված չեն լսողական հալյուցինացիաների հետ։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Այս հիվանդության զարգացման պատճառները ներառում են՝
- ալկոհոլային խմիչքների երկարատև օգտագործումը, ալկոհոլիզմի ընթացքը տասից մինչև տասնչորս տարի ընկած ժամանակահատվածում, հատկապես կանանց մոտ;
- երկարատև կանոնավոր թունավորում էթիլային սպիրտով։
Պաթոլոգիան զարգանում է 54 տոկոսի դեպքում երկրորդ փուլի ալկոհոլիզմով, 46 տոկոսում՝ երրորդ փուլով։ Բոլոր հիվանդները հիվանդության ֆոնին ունեն նյարդաբանական հիվանդություն։
Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ ալկոհոլային հալյուցինոզը ձևավորվում է էնցեֆալոպաթիայի ֆոնի վրա, որի դեպքում ախտահարվում է հիպոթալամուսը.ծանր հեռացման համախտանիշի արդյունք։
Հիվանդության զարգացման սկիզբ
Ալկոհոլային հալյուցինոզի ախտանիշները հայտնվում են հանկարծակի. Այս հիվանդությանը նախորդում է խիստ անհանգստությունը, վախը, կախյալ մարդու ներքին լարվածությունը։ Այնուհետև լսողական հալյուցինացիաներն ի հայտ են գալիս տուժողի հասցեին ոչ շոյող արտահայտությունների, դատապարտման, չարաշահումների և սպառնալիքների տեսքով։ Մարդուն թվում է, թե այդ ձայները գալիս են շրջապատող առարկաներից կամ մարդկանցից:
Որոշ դեպքերում տեսողական հալյուցինացիաները միանում են ախտանիշներին, որոնք անհավանական են, բայց բացասաբար են ազդում հիվանդի վիճակի վրա։ Հիվանդը կարող է իրեն հեքիաթային հերոս զգալ՝ կորցնելով կողմնորոշումը տարածության և ժամանակի մեջ, հաճախ մասնակցում է աշխարհը փրկելուն, այլմոլորակայինների հետ կռվին։
Երբեմն առաջանում է խռպոտ խանգարում, որը զարգանում է փսիխոզի ֆոնին։ Այս դեպքում մարդը սառչում է մեկ տեղում՝ չարձագանքելով շուրջը կատարվողին, մինչդեռ գիտակցությունը կարող է մթագնել։ Հիվանդը կարող է այս վիճակում մնալ մի քանի ժամ։
Սիմպտոմատիկա
Այնուհետև, ցնորական գաղափարները, հալածանքի մոլուցքը, միանում են պաթոլոգիայի ախտանիշներին. Միաժամանակ մի քանի անգամ բարձրանում է վախի և անհանգստության մակարդակը, մարդը սկսում է պաշտպանվել գոյություն չունեցող սպառնալիքից՝ փակվում է սենյակում, փախչում տնից, թաքնվում նկուղում և այլն։ Երբեմն լինում են ինքնասպանության փորձեր (դեպքերի 10 տոկոսը) կամ վնաս պատճառելու ուրիշներին։
Մյուս բոլոր դեպքերումհիվանդությունն ընթանում է ավելի մեղմ ձևով, հիվանդները մնում են կողմնորոշված տարածության և ժամանակի մեջ, իրենց զուսպ են պահում, բայց այդ վիճակը կարող է փոխվել ցանկացած պահի։ Հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ ալկոհոլային հալյուցինոզով մեկ այլ անձ չի կարող որևէ կերպ ազդել հիվանդի զառանցանքի բովանդակության վրա, ուստի հարազատներն ու ընկերները հնարավորություն չունեն հիվանդին համոզել ստանալ բժշկական օգնություն։
Որոշ առանձնահատկություններ
Սուր աբորտային հալյուցինոզի ժամանակ զառանցանք չի զարգանում, ախտաբանական վիճակից ելքը տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից մի քանի օր անց։ Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում նկատվում է զառանցանք, հիվանդները ի վերջո վարժվում են լսողական հալյուցինացիաներին և ուշադրություն չեն դարձնում դրանց։
Երբեմն հալյուցինոզը դրսևորվում է նույն ախտանիշներով, ինչ զառանցանք տրեմենսը: Մարդը ունենում է խուճապի նոպաներ, քնի խանգարում, ցնցում, առիթմիա, հիպերտոնիա։ Նման նշանները կարող են ի հայտ գալ ցանկացած պահի, սակայն առավել հաճախ զարգանում են գիշերը։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Ախտորոշումը կատարվում է նարկոլոգի կողմից. Անկախ պաթոլոգիայի ձևից և տեսակից, այն պետք է տարբերվի այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են ալկոհոլիզմով բարդացած շիզոֆրենիան, էնցեֆալիտի հալյուցինատոր-պարանոիդ ձևը, Պլաուտի սիֆիլիտիկ էկզոգեն օրգանական հալյուցինոզը։
Հալյուցինոզից շիզոֆրենիայի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ երկրորդ դեպքում պաթոլոգիան զարգանում է հստակ սահմանված ժամանակում՝ երեկոյան կամ գիշերը, ալկոհոլ օգտագործելիս կամ դրանից հետո: Շիզոֆրենիան կարող է առաջանալ ցանկացած դեպքումժամանակ.
Էնցեֆալիտի հալյուցինատոր-պարանոիդ ձևը դրսևորվում է նյարդաբանական ախտանիշների տեսքով՝ հիպերտոնիա, ցնցում, շարժումների կորուստ, բրադիֆրենիա։ Ահա թե ինչով է այն տարբերվում հալյուցինատոզից։
Սիֆիլիտիկ էկզոգեն օրգանական հալյուցինոզը դանդաղ է ընթանում, հիվանդը հասկանում է, որ հիվանդ է։ Բայց այս դեպքում ի հայտ են գալիս սիֆիլիսի այլ նշաններ։
Հիվանդության թերապիա
Ալկոհոլային հալյուցինոզի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում՝ նարկոլոգի կողմից։ Թերապիան ներառում է՝
- հիվանդի մարմնի դետոքսիկացիա;
- բացասական փսիխոտիկ ախտանիշների կառավարում;
- նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացում;
- օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալության վերականգնում;
- բարդությունների կանխարգելում.
Դեղորայք
Թունազերծման համար օգտագործվում են աղի լուծույթներ և «Ռեոպոլիգլյուկին»: Բժիշկը նաև նշանակում է վիտամինային բարդույթներ, ասկորբինաթթու, «Ինոզին»: Ուղեղում խանգարումների զարգացումը կանխելու համար օգտագործվում են նոտրոպ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Պիրացետամը, Մելդոնիումը: Սոմատիկ խանգարումների բուժման համար օգտագործվում են պաթոլոգիաներին համապատասխան դեղամիջոցներ։
Հալոպերիդոլը, Ռիսպերիդոնը, Ազացիկլոնոլը և այս խմբի այլ դեղամիջոցները կօգնեն վերացնել պաթոլոգիայի փսիխոտիկ դրսևորումները: Սովորաբար այդ միջոցները կիրառվում են որպես ներարկումներ:
Թերապիայի ընթացքը կախված կլինի հիվանդության ընթացքի տևողությունից։ Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան շուտախտանիշները կվերացվեն. Բուժման հիմնական պայմանը ալկոհոլային խմիչքներից իսպառ հրաժարվելն է։
Պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևի դեպքում բժիշկը նշանակում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են օլանզապինը կամ քետիապինը, էլեկտրական ցնցումները և նույնիսկ ինսուլինային կոմա:
Թերապիայի պարտադիր պայմաններ
Որպեսզի թերապիան արդյունավետ լինի, դեղորայքային բուժմանը զուգահեռ, անհրաժեշտ է հոգեթերապևտի խորհրդատվություն։ Մարդը կարող է լիովին բուժվել ալկոհոլային հալյուցինոզից միայն այն դեպքում, երբ նա ազատվի ալկոհոլային կախվածությունից։
Այսպիսով, անկախ նրանից, թե հիվանդության ինչ ձև է նկատվում հիվանդի մոտ, նրան միշտ նշանակում են..
- նշանակում է վերացնել աֆեկտիվ խանգարումները, ինչպիսիք են դիազեպամը;
- անոթային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Cinnarizine;
- հեպատոպոտեկտորներ;
- նշանակում է վերացնել նյութափոխանակության խանգարումները, ինչպիսիք են Phenibut;
- մուլտիվիտամիններ.
Կանխատեսումներ
Սովորաբար հիվանդության սուր ձևի կանխատեսումը բարենպաստ է, հալյուցինացիաները վերանում են մեկ ամսվա ընթացքում, անհետանում են կտրուկ՝ գիշերը լավ քնելուց հետո։ Երբեմն ախտանշանները աստիճանաբար նվազում են։ Զառանցանքը և դեպրեսիան կարող են որոշ ժամանակ առաջանալ: Բանականությունը չի նվազում։
Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում ալկոհոլի օգտագործումը դադարեցնելուց հետո ախտանշանները թուլանում կամ ամբողջովին անհետանում են։ Այս դեպքում հալյուցինացիաները կարող են առաջանալ ուժեղ սթրեսի, հոգնածության և այլ կրիտիկական պահերով։ Ալկոհոլ խմելը կխորացնի խնդիրը։
Կանխարգելում
Կանխարգելման մեթոդները ներառում են առողջ ապրելակերպի պահպանումը, ալկոհոլային խմիչքների երկարատև օգտագործումը բացառելը, խրոնիկ ալկոհոլիզմի ժամանակին բուժումը։
Պաթոլոգիայի բուժման մեջ կարևոր կետ է ռեցիդիվների կանխարգելումը։ Նարկոլոգը հոգեթերապևտի հետ պետք է օգնի մարդուն ազատվել ալկոհոլից կախվածությունից, դրա համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ, օրինակ՝ միջմկանային իմպլանտ, կոդավորում և այլն։
Պաթոլոգիայի բուժման ժամանակ առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում, որպեսզի այն չդառնա քրոնիկ, քանի որ այն շատ ավելի դժվար է բուժվում, իսկ կանխատեսումը կլինի անբարենպաստ: Հիվանդության առաջին նշանների դեպքում խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի։
