Ի թիվս այլ հոգեսենսորային խանգարումների, օրգանական բնույթի հալյուցինոզը խանգարում է, որի դեպքում հիվանդը հակված է հալյուցինացիաների: Տեսիլքները կարող են անընդհատ հետապնդել, այլընտրանքային տարբերակը պարբերական ռեցիդիվներն են: Ավելի հաճախ դրանք տեսողական նկարներ կամ լսողական երևույթներ են: Մարդը հարձակման պահին պահպանում է գիտակցության հստակությունը: Ոմանք հասկանում են տեսածի ու լսածի էությունը, ոմանք չեն գիտակցում, որ սա հալյուցինացիա է։ Որոշ դեպքերում նկատվում է երևույթի զառանցական մեկնաբանություն, թեև առավել հաճախ պահպանվում է քննադատական մտածողության հնարավորությունը։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Հալյուցինոզի համախտանիշի պարզաբանման համար կարևոր է ճիշտ ախտորոշումը. Դեպքի դասակարգման չափանիշները նկարագրված են F06 սյունակի միջազգային ICD դասակարգիչում: Հիվանդի մոտ նկատվող նշանների համապատասխանությունը ստուգելիս անհրաժեշտ է նաև նշել, թե որքան հաճախ են հալյուցինացիաները, արդյոք դրանք մշտական են և արդյոք կա ռեցիդիվների միտում։ Ստեղծագործությունը պետք է պարզ լինի. Վիճակը ճշտելիս պետք է գնահատել ինտելեկտի մակարդակը՝ էական նվազում չպետք է լինի։
Համաձայն ICD 10-ի,օրգանական հալյուցինոզը չի ուղեկցվում տրամադրության որոշակի խանգարումով, որը նկատվում է շատ ժամանակ։ Առանց զառանցանքի խանգարման: Եթե հիվանդը կարողանում է բացահայտել նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, ապա պետք է ախտորոշել, որը տարբերվում է տվյալ պաթոլոգիական վիճակից:
Ախտորոշման նրբությունների մասին
Հիմնվելով ICD-ի դասակարգման ներկայիս համակարգի վրա՝ օրգանական հալյուցինոզը ներառում է ոչ ալկոհոլային վիճակ և դերմատոզոիկ զառանցանքներ:
Շիզոֆրենիան կամ հալյուցինացիաները ալկոհոլի ազդեցության տակ չպետք է ներառվեն այս ախտորոշման մեջ: Դրանք պատկանում են F20 և F10.52 կոդավորված ախտորոշումների խմբերին:
Ախտորոշումներ և ծածկագրեր
F06 սյունակում կան մի քանի ենթակատեգորիաներ: Դեպքերից յուրաքանչյուրը վերագրվում է որոշակի ենթախմբի՝ ելնելով հալյուցինոզի ախտանիշներից, այն հրահրող պատճառներից և ընթացքի առանձնահատկություններից:
Զրոյական ենթախումբը ներառում է գլխուղեղի վնասվածքով առաջացած պաթոլոգիան, առաջինը՝ ուղեղի անոթային հիվանդությունները, երկրորդը՝ էպիլեպսիան։ Երրորդ ենթախումբը ներառում է ուղեղի ուռուցքային պրոցեսների հետևանքով առաջացած դեպքերը, չորրորդը՝ ՄԻԱՎ-ը, հինգերորդը՝ սիֆիլիսը, որն ազդել է նյարդային համակարգի վրա։ Վեցերորդ խումբը ներառում է այլ վիրուսների և բակտերիաների հետ կապված դեպքեր, որոնք վարակել են նյարդային համակարգը: Յոթերորդ կատեգորիան օրգանական հալյուցինոզն է՝ պայմանավորված վերը նշվածներից տարբեր հիվանդություններով, ութերորդը՝ խառը հիվանդություններով, իսկ իններորդը՝ չճշտված պաթոլոգիաներով։
Գործի նրբությունները
Օրգանական հալյուցինոզի դեպքում կլինիկական պատկերի առավել ցայտուն հատկանիշը խաբուսիկ ընկալումն է։ Ի լրումն տեսողության և լսելու անկարողության, կա հալյուցինոզի շոշափելի ձևի վտանգ: Թերապևտիկ ընթացքը պետք է ընտրվի անհապաղ՝ ճշգրիտ ախտորոշումից անմիջապես հետո։ Օրգանական հալյուցինոզի բուժումը տևում է անկանխատեսելի երկար՝ ելնելով պաթոլոգիայի դրսևորումների առանձնահատկություններից:
Խանգարման դրսեւորումները նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ։ Ամենահայտնի հակահոգեբուժական միջոցներն են ամիսուլպիրիդը և հալոպերիդոլը: Կլինիկական պրակտիկայում բավականին լայնորեն կիրառվում են zuclopenthixol-ը և risperidone-ը: Դեղաչափը պետք է ընտրվի այնպես, որ հիվանդի մարմինը հանդուրժի դեղամիջոցը, մինչդեռ նկատվում է ընդգծված ազդեցություն: Ծավալները պետք է նվազագույնի հասցվեն: Ամենահարմար միջոցն ընտրելու համար կիրառվում է մոնոթերապիա՝ հաջորդաբար փորձելով տարբեր դեղամիջոցների տարբերակներ, մինչև հնարավոր լինի որոշել օպտիմալը:
Բուժման մասին
Ինչու՞ է օրգանական հալյուցինոզի խնդիրն այդքան սրվել վերջերս։ Տարեցների կյանքի տեւողությունը երկարում է, եւ գիտնականները դա կապում են հոգեկան խանգարումների դեպքերի աճի հետ: Սթրեսի առատությունը և նյարդային համակարգի վատթարացումը, ուղեղի հյուծվածությունը և մի շարք այլ բացասական գործոններ հանգեցնում են նրան, որ մեծ տարիքում հոգեկան խանգարումով հիվանդանալու հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, և որքան մեծ է մարդը, այնքան այդ ռիսկերը մեծանում են:. Լրացուցիչ մարտահրավերները ներառում են դեղամիջոցներ ընտրելու դժվարությունը, որոնք տարեց մարդիկ կարող են հանդուրժել:
Որոշ դեպքերում կարող է նշանակվել համակցված թերապիա՝ միաժամանակ օգտագործելով երկու դեղամիջոց: Սովորաբար դա պայմանավորված է քրոնիկ հալյուցինոզով, որի դեպքում երեք հաջորդաբար օգտագործվող դեղամիջոցները չեն ցուցաբերել ընդգծված ազդեցություն: Հաշվի է առնվում, որ դեղաչափը պետք է լինի համարժեք, իսկ փորձված տարբերակներն իրենք պետք է պատկանեն դեղերի տարբեր խմբերին։ Փորձարարական շրջանը պակաս կարևոր չէ. միջոցներից յուրաքանչյուրը պետք է օգտագործվի առնվազն երեք շաբաթ, որպեսզի հնարավոր լինի ճիշտ եզրակացություններ անել դրա ազդեցության կամ բացակայության մասին։
Ինչպե՞ս համատեղել?
Եթե օրգանական հալյուցինոզը պահանջում է տարբեր դեղամիջոցների համակցություն, հնարավորության դեպքում պետք է դիմել այնպիսի միջոցների, որոնց դեպքում էքստրաբուրամիդային էֆեկտների զարգացման հավանականությունը գնահատվում է բավականին ցածր: Դրանք ներառում են կլոզապին և ռիսպերիդոն պարունակող դեղամիջոցներ: Համակցված թերապիայի մեջ ամիսուլպրիդի և սերտինդոլի օգտագործման բժշկական պրակտիկան բավականին տարածված է։ Նաև բավականին անվտանգ միջոց (որքանով որ դա սկզբունքորեն հնարավոր է դիտարկվող դեղերի խմբի համար) օլանզապինն է։
Օրգանական հալյուցինոզում օգտագործվող հակահոգեբուժական միջոցները նվազեցնում են հակաէպիլեպտիկ պատնեշը, ինչը լրացուցիչ դժվարություններ է ստեղծում, եթե անհրաժեշտ է շտկել էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց վիճակը: Կլոզապինը, զուգակցված ֆենոթիազինի ձևակերպումների հետ, նվազեցնում է պատնեշն ավելի շատ, քան մյուսները:
Համակցման նրբությունները
Հնարավորության դեպքում մի օգտագործեք տիպիկ երկարատև գործող հակահոգեբուժական միջոցներ:
Օրական հալոպերիդոլ ընտրելիս հիվանդին նշանակվում է 5-15 մգ, ռիսպերիդոնի համար օպտիմալ չափաբաժինը 2 մգ-ից մինչև կրկնակի ծավալն է: Ցուկոպենտիքսոլը նշանակվում է օրական 2-10 մգ, հազվադեպ և հատկապես ծանր դեպքերում՝ 20 մգ։
Տրիֆլուոպերազինի ընդունելի ծավալները տատանվում են 5-15 մգ-ի միջև, կլոզապինը՝ 50-200 մգ: Ամիսուլպրիդ նշանակելիս բժիշկը սովորաբար խորհուրդ է տալիս հիվանդին օրական ընդունել 400-800 մգ: Օլանզապին ընտրելիս օպտիմալ դեղաչափը 510 մգ է մեկ օրվա համար:
Հիվանդության մասին. որոշ առանձնահատկություններ
Միջինում օրգանական հալյուցինոզը կանանց մոտ ախտորոշվում է 10%-ով ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ: Ռիսկի խումբը 55-ից 60 տարեկան տղամարդիկ են, կանանց համար սահմանն ավելի բարձր է՝ 75-ից 80 տարեկան։ Հիվանդությունը պատկանում է այն խանգարումների դասին, որոնց համար սոցիալական վտանգը գնահատվում է որպես ցածր կամ իսպառ բացակայող։ Պաթոգենեզը պահանջում է դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք կայունացնում են ուղեղի արյան հոսքը, այս օրգանում նյութափոխանակության գործընթացները: Նման բժշկական պրակտիկան անհրաժեշտ է ինչպես սուր վիճակի փուլում, այնպես էլ պահպանման թերապիայի ժամանակ։
Ամենից հաճախ օրգանական հալյուցինոզը հայտնվում է էպիլեպսիայի ֆոնի վրա։ Եթե նոպաները մարդուն անհանգստացնում են մեկ տասնամյակ կամ ավելի, ապա հալյուցինոզի զարգացման հավանականությունը գնահատվում է շատ բարձր: Սակայն էպիլեպսիան միակ պատճառը չէ, որ կարող է նման պաթոլոգիական վիճակ առաջացնել։ Հայտնի են դեպքեր, երբօրգանական հալյուցինոզ է նկատվել տրավմայից, էնցեֆալիտից, նորագոյացությունների ազդեցության տակ, սկլերոզից հետո։ Օրգանական հալյուցինոզը կարող է առաջանալ ստերոիդների, հալյուցինոգենների և այլ միացությունների երկարատև և չհիմնավորված օգտագործման դեպքում, որոնք ազդում են մարդու հոգեկան վիճակի վրա: Երկարատև մանգանով թունավորումը կարող է դեր խաղալ։
Պետական կլինիկա
Օրգանական հալյուցինոզի ֆոնին հիվանդը սովորաբար որոշ չափով ավելի դանդաղ է, քան առողջ անհատը, հասկանում է, թե ինչ է կատարվում շուրջը: Այն ունի բավականին վատ ասոցիատիվ զանգված: Նման մարդիկ հակված չեն խոսելու և դրսևորում են հուզական չորություն, անզգամություն։ Հաճախ նրանք բավականին անտարբեր են, մինչդեռ կարող են բնութագրվել դիսֆորիայով, էյֆորիայով։
Կան դեպքեր, երբ օրգանական հալյուցինոզով հիվանդներն առանց պատճառի ագրեսիվ են եղել։ Նրանց համար դժվար է կառավարել իրենց ազդակները, բնությունը դառնում է իմպուլսիվ։ Հալյուցինոզը կարող եք նկատել վարքագծային որոշ գծերով. այդպիսի մարդը խոսում է կարծրատիպային և միապաղաղ կատակում։
Վիճակի զարգացմանը զուգընթաց հիվանդը դառնում է անտարբեր, հիշողությունը վատանում է, և ինֆորմացիայի վերարտադրումը դառնում է ավելի դժվար: Վաղ թե ուշ դա կարող է առաջացնել դեմենցիա: Եթե բուժումը սկսեք ժամանակին, ապա կանխատեսումն ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է, բայց շատ բան կախված է հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից և թերապևտիկ ընթացքի ընտրության հաջողությունից: Աջակցման ժամանակահատվածում դեղորայքը և բժշկական օգնությունը պակաս կարևոր չեն, քան սուր փսիխոզի փուլում։
Հալյուցինոզ. ի՞նչ է դա:
Այս տերմինն օգտագործվում է նշելու համարվիճակ, երբ մարդը տառապում է հալյուցինացիաներով, մինչդեռ գիտակցությունը պահպանվում է։ Դեպքերի գերակշռող տոկոսում հալյուցինացիաները միշտ պատկանում են նույն տեսակին։ Պաթոլոգիական վիճակը մարդուն ուղեկցում է երկար տարիներ և կարող է զառանցանք առաջացնել։
Այս պահին դժվար է հստակ ասել՝ հայտնի են արդյոք հալյուցինոզի բոլոր պատճառները։ Դրանք կարող են ի հայտ գալ շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայի ժամանակ և կարող են ունենալ սոմատիկ բնույթ։ Հալյուցինոզը հնարավոր է երկբևեռ խանգարումների, չարորակ հիվանդությունների, զգայական օրգանների աշխատանքի խանգարման դեպքում։ Միգրենի ժամանակ կան հալյուցինոզի դեպքեր՝ ալկոհոլի, թմրամիջոցների, փոխնակ նյութերի չարաշահման հետևանքով։
Հալյուցինոզի որոշ ձևեր հնարավոր են սրտի, արյան անոթների, վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալության խախտմամբ։
Հալյուցինոզ. արդյոք այն միայն օրգանական է:
Բացի վերը քննարկված տարբերակից, կա աթերոսկլերոտիկ, ալկոհոլային հալյուցինոզ: Առաջինը ախտորոշվում է, եթե դրա զարգացումը բացատրվում է աթերոսկլերոզով։ Այն միշտ խրոնիկական պաթոլոգիա է, որի ախտանշաններն աստիճանաբար աճում են՝ հիմքում ընկած հիվանդության առաջընթացին համապատասխան։
Ալկոհոլային հալյուցինոզն ավելի բնորոշ է ալկոհոլից հրաժարվելու ժամանակաշրջանին և ուղեկցվում է սոմատիկ խանգարումներով։ Մի փոքր ավելի քիչ տարածված է խմելու ժամանակ: Հիվանդը կողմնորոշված է տարածության մեջ, իր անհատականությամբ, իսկ հալյուցինացիաները հիմնականում բանավոր են: Հնչում են հնչյուններ և բառեր, սկզբում չեզոք: Հիվանդի քննադատական ընկալման բացակայության պատճառովփորձում է գտնել հնչյունների աղբյուրը, որն ուղեկցվում է աճող անհանգստությամբ և սարսափով: Հալյուցինացիաներն ուժեղանում են, լսվում են մի քանի ձայներ, որոնք շփվում են միմյանց հետ՝ կապված հիվանդի ինքնության հետ։ Հնարավոր են բազմաձայն տեսարաններ (օրինակ՝ դատարան)։ Քանի որ վիճակի նկատմամբ քննադատական վերաբերմունք չկա, հիվանդին հետապնդում են որոշակի տեսողության սյուժեի հետ կապված զառանցական գաղափարներ:
