CNS-ը ամբողջ օրգանիզմի հիմնական կարգավորիչն է։ Իսկապես, ուղեղի կեղևային կառույցներում կան բաժանմունքներ, որոնք պատասխանատու են յուրաքանչյուր համակարգի գործունեության համար: Կենտրոնական նյարդային համակարգի շնորհիվ ապահովվում է բոլոր ներքին օրգանների բնականոն գործունեությունը, հորմոնների արտազատման կարգավորումը, հոգե-հուզական հավասարակշռությունը։ Անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ տեղի է ունենում ուղեղի կառուցվածքի օրգանական վնաս: Հաճախ պաթոլոգիաները զարգանում են երեխայի կյանքի առաջին տարում, բայց կարող են ախտորոշվել նաև մեծահասակների մոտ: Չնայած այն հանգամանքին, որ կենտրոնական նյարդային համակարգը անմիջականորեն կապված է օրգանների հետ նյարդային պրոցեսների (աքսոնների) պատճառով, կեղևի վնասումը վտանգավոր է ծանր հետևանքների զարգացման պատճառով նույնիսկ բոլոր ֆունկցիոնալ համակարգերի նորմալ վիճակում: Ուղեղի հիվանդությունների բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, շատ դեպքերում այն իրականացվում է երկար ժամանակ՝ մի քանի ամիս կամ տարի։
ԿՆՀ-ի մնացորդային օրգանական վնասվածքի նկարագրություն
ԻնչպեսՀայտնի է, որ կենտրոնական նյարդային համակարգը լավ համակարգված համակարգ է, որտեղ օղակներից յուրաքանչյուրը կատարում է կարևոր գործառույթ։ Արդյունքում, ուղեղի նույնիսկ փոքր հատվածի վնասումը կարող է հանգեցնել մարմնի աշխատանքի խաթարման: Վերջին տարիներին մանկական հիվանդների մոտ ավելի ու ավելի է նկատվում նյարդային հյուսվածքի վնաս: Ավելի մեծ չափով դա վերաբերում է միայն ծնված երեխաներին: Նման իրավիճակներում ախտորոշվում է «երեխաների մեջ կենտրոնական նյարդային համակարգի մնացորդային օրգանական վնասվածք»։ Ի՞նչ է դա և հնարավո՞ր է բուժել այս հիվանդությունը: Այս հարցերի պատասխանները անհանգստացնում են յուրաքանչյուր ծնողի։ Պետք է հիշել, որ նման ախտորոշումը կոլեկտիվ հասկացություն է, որը կարող է ներառել բազմաթիվ տարբեր պաթոլոգիաներ: Թերապևտիկ միջոցառումների ընտրությունը և դրանց արդյունավետությունը կախված են վնասի չափից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից: Երբեմն մնացորդային-օրգանական CNS վնասը տեղի է ունենում մեծահասակների մոտ: Հաճախ պաթոլոգիան առաջանում է տրավմայի, բորբոքային հիվանդությունների, թունավորման հետեւանքով։ «Կենտրոնական նյարդային համակարգի մնացորդային-օրգանական վնասվածք» հասկացությունը ենթադրում է ցանկացած մնացորդային ազդեցություն նյարդային կառույցների վնասումից հետո: Կանխատեսումը, ինչպես նաև նման պաթոլոգիայի հետևանքները կախված են նրանից, թե որքան լուրջ է ուղեղի ֆունկցիայի խանգարումը: Բացի այդ, մեծ նշանակություն է տրվում տեղային ախտորոշմանը և վնասվածքի վայրի բացահայտմանը: Ի վերջո, ուղեղի կառուցվածքներից յուրաքանչյուրը պետք է կատարի որոշակի գործառույթներ:
Երեխաների ուղեղի օրգանական մնացորդային վնասվածքի պատճառները
Մնացորդային օրգանական ախտահարումԵրեխաների CNS- ն ախտորոշվում է բավականին հաճախ: Նյարդային խանգարումների պատճառները կարող են առաջանալ ինչպես երեխայի ծնվելուց հետո, այնպես էլ հղիության ընթացքում։ Որոշ դեպքերում կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը տեղի է ունենում ծննդաբերության բարդությունների պատճառով: Մնացորդային օրգանական վնասների զարգացման հիմնական մեխանիզմներն են տրավման և հիպոքսիան: Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք հրահրում են երեխայի նյարդային համակարգի խախտում: Դրանց թվում՝
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Եթե ծնողների մոտ առկա են հոգեկան-էմոցիոնալ շեղումներ, ապա երեխայի մոտ դրանք զարգացնելու վտանգը մեծանում է։ Օրինակներ են պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան, նևրոզը, էպիլեպսիան:
- Քրոմոսոմային աննորմալություններ. Դրանց առաջացման պատճառն անհայտ է։ ԴՆԹ-ի սխալ կառուցումը կապված է շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների, սթրեսի հետ: Քրոմոսոմային խանգարումների պատճառով առաջանում են այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են Դաունի հիվանդությունը, Շերշևսկի-Տերների համախտանիշը, Պատաուն և այլն։
- Ֆիզիկական և քիմիական գործոնների ազդեցությունը պտղի վրա. Խոսքը վերաբերում է անբարենպաստ էկոլոգիական իրավիճակին, իոնացնող ճառագայթմանը, թմրամիջոցների և դեղամիջոցների օգտագործմանը։
- Վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ սաղմի նյարդային հյուսվածքի երեսարկման ժամանակ.
- Հղիության տոքսիկոզ. Պտղի վիճակի համար հատկապես վտանգավոր են ուշ գեստոզները (նախա և էկլամպսիան):
- Պլասենցայի շրջանառության խանգարում, երկաթի դեֆիցիտի անեմիա. Այս պայմանները հանգեցնում են պտղի իշեմիայի:
- Բարդ ծննդաբերություն (արգանդի թույլ կծկումներ, նեղ կոնք, պլասենցայի ջոկատ):
Մնացորդային օրգանականԵրեխաների կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումը կարող է զարգանալ ոչ միայն պերինատալ շրջանում, այլև դրանից հետո: Ամենատարածված պատճառը վաղ տարիքում գլխի վնասվածքն է: Նաև ռիսկի գործոնները ներառում են տերատոգեն ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների և թմրամիջոցների ընդունումը կրծքով կերակրման ժամանակ։
Գլխուղեղի օրգանական մնացորդային վնասվածքի առաջացում մեծահասակների մոտ
Հասուն տարիքում մնացորդային օրգանական վնասվածքների նշանները նկատվում են ավելի հազվադեպ, սակայն դրանք առկա են որոշ հիվանդների մոտ: Հաճախ նման դրվագների պատճառը վաղ մանկության շրջանում ստացած վնասվածքներն են։ Միեւնույն ժամանակ, նյարդահոգեբանական շեղումները երկարաժամկետ հետեւանքներ են։ Գլխուղեղի օրգանական մնացորդային վնասը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով՝
- Հետվնասվածքային հիվանդություն. Անկախ նրանից, թե երբ է տեղի ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը, մնացորդային (մնացորդային) ախտանիշները մնում են: Հաճախ դրանք ներառում են գլխացավ, ցնցումներ, հոգեկան խանգարումներ:
- Վիճակը վիրահատությունից հետո. Սա հատկապես ճիշտ է ուղեղի ուռուցքների դեպքում, որոնք հեռացվում են մոտակա նյարդային հյուսվածքի գրավմամբ։
- Թմրամիջոցների օգտագործում. Կախված նյութի տեսակից, օրգանական մնացորդային վնասի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել: Ամենից հաճախ լուրջ խախտումներ են նկատվում օփիատների, կանաբինոիդների, սինթետիկ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման դեպքում։
- Քրոնիկ ալկոհոլիզմ.
Որոշ դեպքերում կենտրոնական նյարդային համակարգի մնացորդային օրգանական վնաս է նկատվում դրանից հետո:փոխանցված բորբոքային հիվանդություններ. Դրանք ներառում են մենինգիտ, էնցեֆալիտի տարբեր տեսակներ (բակտերիալ, տիզերով փոխանցվող, հետպատվաստումային):
CNS ախտահարման զարգացման մեխանիզմ
Կենտրոնական նյարդային համակարգի մնացորդային վնասը միշտ առաջանում է ավելի վաղ նախորդած անբարենպաստ գործոնների պատճառով: Շատ դեպքերում նման ախտանիշների պաթոգենեզի հիմքը ուղեղային իշեմիան է: Երեխաների մոտ այն զարգանում է պտղի զարգացման ընթացքում։ Պլասենցային անբավարար արյան մատակարարման պատճառով պտուղը քիչ թթվածին է ստանում: Արդյունքում խանգարվում է նյարդային հյուսվածքի լիարժեք զարգացումը, առաջանում է ֆետոպաթիա։ Զգալի իշեմիան հանգեցնում է ներարգանդային աճի հետաձգման, երեխայի ծնունդը մինչև հղիության տարիքը։ Ուղեղի հիպոքսիայի ախտանիշները կարող են հայտնվել արդեն կյանքի առաջին օրերին և ամիսներին։ Մեծահասակների մոտ կենտրոնական նյարդային համակարգի մնացորդային-օրգանական վնասը հաճախ զարգանում է տրավմատիկ և վարակիչ պատճառներով: Երբեմն նյարդային խանգարումների պաթոգենեզը կապված է նյութափոխանակության (հորմոնալ) խանգարումների հետ։
Սինդրոմներ մնացորդային օրգանական CNS վնասով
Նյարդաբանության և հոգեբուժության մեջ կան մի քանի հիմնական սինդրոմներ, որոնք կարող են առաջանալ ինչպես ինքնուրույն (ուղեղի հիվանդության ֆոնին), այնպես էլ դիտվել որպես կենտրոնական նյարդային համակարգի մնացորդային վնասվածք: Որոշ դեպքերում կա դրանց համակցում: Առանձնացվում են օրգանական մնացորդային վնասի հետևյալ նշանները՝
- Ցերեբրոստենիկ համախտանիշ. Դրա դրսեւորումներըԴիտարկվում են հոգնածության բարձրացում, դպրոցական ծրագրի անբավարար յուրացում, ընդհանուր թուլություն, լացակումածություն, տրամադրության փոփոխություններ։
- Նևրոզի նման համախտանիշ. Բնութագրվում է ֆոբիաների, էնուրեզի (գիշերը չվերահսկվող միզարձակման), շարժողական գրգռվածության (տիկերի) զարգացմամբ։
- Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում. Այն դիտվում է տարրական և միջնակարգ դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ։
- էնցեֆալոպաթիա. Հիմնական դրսեւորումներն են քնի խանգարումը, հիշողության կորուստը, հաստատակամությունը։ Ծանր դեպքերում նկատվում են կիզակետային նյարդաբանական ախտանշաններ, ցնցումներ։
- Պսիխոպաթիաներ. Բնութագրվում է անհնազանդությամբ, ագրեսիվությամբ։ Հասուն տարիքում՝ տրամադրության անկայունություն, հիստերիկ ռեակցիաներ, հակասոցիալական վարքագիծ։
Ամենից հաճախ ուղեղի հիպոքսիան հանգեցնում է ցրված ախտանիշների, երբ թվարկված սինդրոմները համակցված են միմյանց հետ, ոչ շատ արտահայտված։ Կիզակետային ախտանիշների գերակշռություն հազվադեպ է նկատվում:
Կլինիկական պատկեր CNS վնասվածքներում
Ամենից հաճախ կենտրոնական նյարդային համակարգի մնացորդային օրգանական վնասման ախտանիշները հայտնվում են անբարենպաստ գործոնի ազդեցությունից որոշ ժամանակ անց: Պերինատալ պտղի հիպոքսիայի դեպքում խախտումները կարող են նկատելի լինել արդեն կյանքի առաջին ամսում: Կախված վնասվածքի չափից՝ կարող են նկատվել հետևյալ ախտանիշները՝
- Նյարդային հյուսվածքի թեթև վնաս՝ արցունքահոսություն, վատ քուն, հիշողության կորուստ։ Դպրոցական տարիքում երեխան կարող է զգալ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում, հակում դեպիհիստերիկ վիճակներ, ֆոբիաներ.
- CNS-ի չափավոր վնասն ունի այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են մշտական լացը, կրծքագեղձի մերժումը, ցնցումները, էնուրեզը:
- Ծանր դեպքերում նկատվում են կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներ։ Այն ներառում է մկանային թուլություն, վերջույթների պարեզ և կաթված, հետաձգված ֆիզիկական և մտավոր զարգացում, ընդհանրացված ցնցումներ և այլն:
ԿՆՀ-ի մնացորդային օրգանական ախտահարում. ICD-10 ծածկագիր
Ինչպես բոլոր պաթոլոգիաները, նյարդահոգեբանական զարգացման խախտումն ունի որոշակի ծածկագիր հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ։ Արժե հասկանալ «կենտրոնական նյարդային համակարգի մնացորդային-օրգանական վնասվածք» հասկացության լայնությունը: Այս պաթոլոգիայի կոդը (ICD-10) G96.9 է: Այս կոդը նշանակում է «կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարում, չճշտված» ախտորոշումը։ Ավելի կոնկրետ դեպքերում, ICD-10 ծածկագիրը փոխվում է հատուկ նոզոլոգիայի:
ԿՆՀ-ի մնացորդային-օրգանական ախտահարում. պաթոլոգիայի բուժում
Մնացորդային օրգանական վնասների բուժումն ուղղված է նյարդային համակարգի ամրապնդմանը, հասարակության մեջ անձի վերականգնմանը։ Կարեւոր է հասկանալ, որ հիվանդի հարազատները պետք է համբերատար լինեն։ Ճիշտ մոտեցման դեպքում բուժումը կարող է զգալիորեն բարելավել հիվանդության կանխատեսումը: Որպես դեղորայքային թերապիա օգտագործվում են նոտրոպ, հանգստացնող, հակահոգեբուժական, հանգստացնող և հոգեմոստիմուլյատորներ: Ուղեղի շրջանառությունը բարելավելու համար նշանակվում են «Պիրացետամ», «Կուրանտիլ», «Ցերեբրոլիզին» լուծույթները։ Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, մերսում, բիոակուստիկուղեղի ուղղում.
Որո՞նք են օրգանական մնացորդային վնասների հետևանքները:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի մնացորդային օրգանական վնասվածքի հետևանքները կախված են հիվանդության աստիճանից և բուժման մոտեցումից։ Մեղմ խանգարումների դեպքում կարելի է հասնել լիարժեք վերականգնման: Կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր վնասը վտանգավոր է այնպիսի պայմանների զարգացման համար, ինչպիսիք են ուղեղային այտուցը, շնչառական մկանների սպազմը և սրտանոթային կենտրոնի վնասումը: Նման բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի մշտական մոնիտորինգ։
Հաշմանդամություն մնացորդային օրգանական վնասվածքներում
Բուժումը պետք է սկսել համապատասխան ախտորոշման հաստատումից անմիջապես հետո՝ «ԿՆՀ-ի մնացորդային-օրգանական ախտահարում»: Այս հիվանդության մեջ հաշմանդամությունը միշտ չէ, որ նշանակվում է: Լուրջ խախտումներով և բուժման արդյունավետության բացակայության դեպքում ավելի ճշգրիտ ախտորոշում է սահմանվում: Ամենից հաճախ դա «ուղեղի հետվնասվածքային հիվանդություն», «էպիլեպսիա» և այլն է։ Կախված վիճակի ծանրությունից՝ նշանակվում են 2 կամ 3 հաշմանդամության խմբեր։
ԿՆՀ-ի մնացորդային օրգանական վնասվածքների կանխարգելում
Կենտրոնական նյարդային համակարգի մնացորդային օրգանական վնասվածքներից խուսափելու համար հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է բժշկի հսկողություն։ Ցանկացած շեղումների դեպքում պետք է դիմել բժշկի։ Պետք է նաև ձեռնպահ մնալ դեղեր ընդունելուց, վատ սովորություններից։
