Այս տարի տեղի ունեցավ Գաստրոէնտերոլոգների միության համագումարը` գաստրոէնտերոլոգների համայնքի հերթական ֆորումներից ամենամեծը: Գաստրոէնտերոլոգիայի միությունը գոյություն ունի ավելի քան 100 տարի և ստեղծման ժամանակով աշխարհում երրորդն է։ Նրա համագումարներն անցկացվում են երկու տարին մեկ, ամեն անգամ տարբեր համալսարանական քաղաքում և գրավում են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների՝ գաստրոէնտերոլոգների, վիրաբույժների, էնդոսկոպիստների, ընտանեկան բժիշկների, մանկաբույժների, ինչպես նաև ֆիզիոլոգիայի տեսական, հիմնարար խնդիրներով զբաղվող մասնագետների ուշադրությունը։ և մարսողական համակարգի պաթոլոգիա։
Գաստրիտի բուժման նոր համաշխարհային մեթոդների մշակում
Համագումարի հիմնական նպատակը բժիշկների շարունակական վերապատրաստումն ու մասնագիտական մակարդակի բարձրացումն էր. զեկուցումները կրում էին դասախոսական բնույթ և բժիշկներին ծանոթացնում էին մարսողական համակարգի հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ գիտելիքների առկա մակարդակին:, ազգային, եվրոպական և համաշխարհային հրահանգներ այն գործողությունների համար, որոնք անհրաժեշտ են այն դեպքում, երբ հիվանդը ախտահարված է անտրումով (ստամոքսով): Համագումարին մասնակցել է ավելի քան 1500 մասնագետ։ Ի թիվս այլոց, համագումարին մասնակցում էին մի խումբ բժիշկներէնդոսկոպիստներ Ռուսաստանից։
Helicobacter pylori pylori (Helicobacter pylori) - գաստրիտի տարածված պատճառը
Քանի որ չափահաս բնակչության ճնշող մեծամասնությունը վարակված է Helicobacter pylori-ով (և հետևաբար ունի քրոնիկական գաստրիտի առնվազն մորֆոլոգիական առանձնահատկություններ), շատ արևմտյան երկրներում անտրումի քրոնիկական գաստրիտի ախտորոշումը կլինիկական չի համարվում: Սա մորֆոլոգիական հասկացություն է, և պաթոլոգիայի կլինիկական նշանների դեպքում այն համարվում է ֆունկցիոնալ (ոչ խոցային) դիսպեպսիա։ Helicobacter pylori-ի սիրելի տեղայնացումը, ինչպես գիտեք, antrum-ն է (ստամոքսը), ուստի քրոնիկական Helicobacter pylori գաստրիտը սովորաբար սկսվում է անտրումի ախտահարումից:
Հաշվի առնելով, որ ստամոքսի լորձաթաղանթի անտրումում չկան հիմնական և պարիետային բջիջներ, պարզ է դառնում, որ գաստրիտը չի ուղեկցվում հիպոթթվայնությամբ։ Ընդհակառակը, Helicobacter pylori-ն ի վիճակի է խթանել G-բջիջները, մեծացնել գաստրինի արտադրությունը և առաջացնել պոլիպ ստամոքսի անտրումում: Հենց այս պատճառով է, որ անտրալ գաստրիտը հաճախ զուգակցվում է տասներկումատնյա աղիքի խոցի հետ։
Սակայն Helicobacter pylori-ի երկարատև պահպանումը antrum-ում հանգեցնում է ատրոֆիկ փոփոխությունների այս հատվածում, և Helicobacter pylori-ն աստիճանաբար շարժվում է պրոքսիմալ ուղղությամբ, ինչը առաջացնում է antrum-ի խոց: Սա հանգեցնում է ստամոքսի մարմնի էպիթելի աստիճանական ատրոֆիայի, որը դրսևորվում է, մասնավորապես, հիմնական ևպարիետալ բջիջները և, հետևաբար, ստամոքսի սեկրեցումը:
Հաշվի առնելով վերը նշված պաթոգենետիկ ասպեկտները, պարզ է, թե ինչու է քրոնիկ գաստրիտների ընդհանուր ընդունված դասակարգումը Sydney-Houston, 1996 թ.: ախտահարված է, և սեկրեցիայի անբավարարություն չի առաջանում:
Քրոնիկ պանկրեատիտ
Քրոնիկ պանկրեատիտը քրոնիկական բորբոքում է, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վնասում նրա պարենխիմի քայքայմամբ, ֆիբրոզով, իսկ հետագա փուլերում՝ էնդոկրին պարենխիմի քայքայմամբ։ Խրոնիկ պանկրեատիտի հաճախականությունը, երբ ախտահարվում է անտրամը (ստամոքսը) կազմում է 6-9%: Քրոնիկ պանկրեատիտը դառնում է այդպիսին, եթե պաթոլոգիական պրոցեսը տևում է ավելի քան 6 ամիս։
Դասակարգում՝ ալկոհոլային պանկրեատիտ, քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտ, վարակիչ, ժառանգական, իդիոպաթիկ, աուտոիմուն։
Էթիոլոգիա՝ ալկոհոլիզմ; դիետայի խախտում (ճարպային, տապակած սնունդ); պարբերական հիպոթենզիա սառը քրտինքով, ուշագնացություն; աղիքային պարեզ; հարակից օրգանների սեղմման համախտանիշ՝ դեղնախտ, տասներկումատնյա աղիք, սպլենոմեգալիա։
Ախտորոշում. ամբողջական արյան հաշվարկ՝ լեյկոցիտոզ, արագացված ESR, էոզինոֆիլիա:
Խրոնիկ գաստրիտների բուժման նոր միտումներ
Խրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտների բուժման հաջող ուղղություններից պետք է նշել փոխարինող թերապիան, որը, սակայն, այսօր դժվար է այն իրականացնել՝ պայմանավորված.ստամոքսի բջիջների կողմից պեպսինի և աղաթթվի արտադրության անբավարարությունը շտկելու համար դեղերի բացակայությունը (այս ուղղության դեղամիջոցներից մեկը՝ «Ացիդին-պեպսինը», վերջերս հազվադեպ է հանդիպում դեղատներում): Ցածր թթվայնությամբ քրոնիկական գաստրիտի բուժման բաղադրիչներից են ֆերմենտային պատրաստուկները, որոնք որոշակի չափով փոխհատուցում են մարսողական խանգարումները։ Նրանք արդյունավետ են ստամոքսի antrum-ի էրոզիայի դեպքում: Դրանք ներառում են Panzinorm-ը: Նման հիվանդների բուժման համար օգտագործվում են ստամոքսի շարժիչային գործառույթը նորմալացնող դեղամիջոցներ։ Որոշ հիվանդների նշանակվում են Sucralfate (Venter) և բիսմութային պատրաստուկներ ստամոքսի էպիթելի ցիտոպրոտեկտիվ հատկությունների բարելավման համար: Դիսբիոտիկ փոփոխությունների դեպքում ավելացվում են էուբիոտիկներ կամ պրոբիոտիկներ։
Բուժում ստամոքսի կաթիլներով
Գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունքներում գտնվող հիվանդների համար այսօր խոստումնալից բուժում է հակաօքսիդանտների, մասնավորապես A, E, C վիտամինների օգտագործումը: Այնուամենայնիվ, այսօր հիվանդներին խորհուրդ են տալիս ոչ թե թուրմեր կամ թուրմեր, այլ դեղամիջոցների խառնուրդից պատրաստված պատրաստի ֆիտոպրեպարատներ: խոտաբույսեր. Նրանց թվում ուշադրության է արժանի «ստամոքսի կաթիլներ» դեղամիջոցը։ Կան դրա մի քանի տեսակներ (խոլերետիկ, սրտային, հանգստացնող և այլն)։ Այս սորտերից մեկը ստամոքսի կաթիլների տեսքով նախատեսված է քրոնիկական գաստրիտով հիվանդների բուժման համար՝ սեկրետորային անբավարարությամբ և ստամոքսի անտրիումի էրոզիայով: «ստամոքսի կաթիլներ» դեղամիջոցը բաղկացած է 4 բուսական բաղադրիչներից. 2 բաղադրիչ (գենտիական դեղին արմատներև centaury grass) դառը է, ևս 2-ը (երիցուկի ծաղիկները և խիարի սերմերը) ունեն հակասպազմոդիկ ազդեցություն։
Որտե՞ղ է բուժվում անտրոմը (ստամոքսը):
Գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունքն իրականացնում է ախտորոշիչ, խորհրդատվական, կազմակերպչական և մեթոդական աշխատանք գաստրոէնտերոլոգիական պրոֆիլ ունեցող հիվանդներին մասնագիտացված ստացիոնար բուժօգնության տրամադրման ուղղությամբ։ Շտապ օգնություն է ցուցաբերում գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդություններով հիվանդներին։
Իրականացնում է վերականգնողական միջոցառումների համալիր՝ ուղղված գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդների սոցիալական և աշխատանքային հարմարվողականությանը։ Կլինիկական պրակտիկայում ներմուծում է մարսողական համակարգի հիվանդությունների բժշկական օգնության տրամադրման նոր ձեռքբերումները և վերլուծում դրանց իրականացման արդյունավետությունը:
Պատրաստում և անցկացնում է գիտական և գործնական կոնֆերանսներ, սեմինարներ, որոնք ուղղված են գիտական հետազոտությունների արդյունքները գաստրոէնտերոլոգիական ծառայության պրակտիկային ներմուծելուն: Բաժանմունքի աշխատանքի կազմակերպումը սահմանվում է գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունքի կանոնակարգով։
Պլանային հոսպիտալացում բաժանմունքում իրականացվում է քաղաքի գաստրոէնտերոլոգիական կաբինետների, շրջանային թերապևտների, ընտանեկան բժշկության ընդհանուր բժիշկների ուղղությամբ։
Բաժանմունք են ուղարկվում մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող հիվանդները. Շտապ ցուցումներով հոսպիտալացումն իրականացվում է շտապօգնության խմբերի, հերթապահ բժշկի ուղղությամբ։
