Ներկայումս բժշկության մեջ մեծ ուշադրություն է դարձվում ոչ միայն հիվանդությունների բուժմանը, այլև դրանց զարգացման վաղ փուլերում ախտորոշմանը։ Սա թույլ է տալիս ժամանակին սկսել թերապիան, ինչը զգալիորեն կբարձրացնի վերականգնման հնարավորությունները։ Խոսքը հատկապես վերաբերում է ուռուցքաբանական հիվանդություններին, որոնց դեպքում բուժման հետաձգումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների։ Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման մեթոդներից մեկը PSA-ի ուսումնասիրությունն է արյան անալիզով: Մենք հոդվածում կվերլուծենք արժեքների վերծանումն ու նորմը։
Սահմանում
PSA-ն շագանակագեղձի հատուկ հակագեն է: Այն սպիտակուց է, որը արտադրվում է շագանակագեղձի կողմից: Այն սերմի բաղադրիչ է։ PSA-ի հիմնական գործառույթն է հեղուկացնել սերմնահեղուկը, որպեսզի թույլ տա սերմի ազատ տեղաշարժը դեպի ձու:
Այս սպիտակուցը չի ստանումմիայն սերմնաժայթքում: Արյան մեջ շատ փոքր քանակություն է հայտնաբերվում։ Եթե տղամարդու մոտ բորբոքային պրոցես է զարգանում, շագանակագեղձը սկսում է արտադրել PSA-ի ավելացված քանակություն, ինչի պատճառով անալիզը բացահայտում է արյան մեջ այս սպիտակուցի մակարդակի պաթոլոգիական փոփոխություն։
Տարբերում են հատուկ սպիտակուցի հետևյալ ձևերը.
- Գեներալ. Ամենից հաճախ այն նշանակվում է, քանի որ կարող է վկայել պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլի մասին։
- Անվճար. Նշանակվում է ավելի քիչ հաճախ, շատ դեպքերում ախտորոշումը պարզելու համար։
- Հղված է։
ՊՍԱ-ի ընդհանուր մակարդակի վրա կարող են ազդել տարբեր արտաքին գործոններ (օրինակ՝ վերջերս շագանակագեղձի մերսումը) և բարորակ հիվանդությունները: Այս առումով, որոշ դեպքերում, ուռուցքաբանական ախտորոշումը հաստատելու համար, նշանակվում է արյան ստուգում ազատ PSA-ի մակարդակի համար, որի արժեքները կնվազեն չարորակ ձևավորման դեպքում։
Նորմներ
Երակային արյունն օգտագործվում է արյան մեջ հակագենի մակարդակն ուսումնասիրելու համար, որն ընդունվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին։
Տղամարդկանց մոտ PSA-ն վերծանելիս մասնագետները հիմնվում են այն նորմերի վրա, որոնք հաշվի են առնում տարիքային գործոնը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տղամարդկանց մոտ 50 տարի անց շագանակագեղձի չափը մեծանում է։ Այս փաստը վկայում է PSA արյան ստուգման մակարդակի բարձրացման մասին։
Ապակոդավորումը կախված կլինի նաև արտաքին գործոնների առկայությունից, որոնք պետք է տեղեկացվեն լաբորանտին վերլուծությունից առաջ: Սա կարող է լինել նախապատրաստական առաջարկությունների խախտում, որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը և այլն:
Փորձագետների մեծ մասը եկել է այն եզրակացության, որ50 տարեկանից ցածր տղամարդիկ, PSA վերլուծության վերծանման նորմալ արժեքները չպետք է գերազանցեն 3 նգ / մլ: Բայց բժիշկներից ոմանք այն կարծիքին են, որ այս տարիքում արյան մեջ սպիտակուցի մակարդակը պետք է լինի 2,5 նգ/մլ-ից ոչ ավելի։ Արժեքների աճը մինչև 3 նգ/մլ պետք է պատճառ հանդիսանա լրացուցիչ թեստեր անցնելու համար՝ բացառելու ուռուցքաբանական պրոցեսի զարգացումը։
Ներկայումս ընդունված է օգտագործել ապակոդավորումը ըստ տարիքի տղամարդկանց մոտ PSA-ի վերլուծության ժամանակ: Նորմալ արժեքների աղյուսակը ներկայացված է ստորև։
| Տարիքը | Նվազագույն արժեքներ, նգ/մլ | Վերին ընդունելի սահմաններ, նգ/մլ |
| Մինչև 50 | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 տարեկան | 1 | 3, 5 |
| 60–70 տարեկան | 1, 4 | 4, 5 |
| 70-ից ավելի | 2 | 6, 5 |
Հարկ է նշել, որ ընդհանուր PSA-ի վերլուծությունը վերծանելիս զրոյական արժեքը կարող է լինել նաև նորմայի սահմանը։
Տղամարդու արյան մեջ հակագենի ցածր մակարդակի ախտորոշումը ցույց է տալիս շագանակագեղձի պաթոլոգիական պայմանների զարգացման նվազագույն ռիսկը: Պաթոլոգիական ախտանիշների բացակայության դեպքում այս դեպքում անհանգստության պատճառ չկա։
Պետք չէ ինքնուրույն վերծանել PSA-ն արյան մեջ, քանի որ ճշգրիտ արդյունք կարող է տալ միայն ներկա բժիշկը համապարփակ ախտորոշումից հետո։
Անալիզի ցուցումներ
Սկզբնական PSA թեստտղամարդու արյան մեջ նշանակվել է միայն շագանակագեղձի չարորակ գոյացման կասկածի դեպքում։ Սակայն այժմ մասնագետները սկսել են օգտագործել PSA ապակոդավորումը՝ շագանակագեղձի բարորակ գոյացությունները (օրինակ՝ ադենոմա) ախտորոշելու համար։
Ամենատարածված թեստի ցուցումներն են՝
- Ուռուցքի կասկած՝ և՛ չարորակ, և՛ բարորակ։
- Տղամարդկանց մոտ 40 տարի անց տարբեր բնույթի նորագոյացությունների կանխարգելում.
- Հակագենի մակարդակի մոնիտորինգ այն հիվանդների մոտ, ովքեր անցել են ճառագայթային թերապիա: Խորհուրդ է տրվում կրկնել 3 ամիսը մեկ։
- Դիտում ենք շագանակագեղձի քաղցկեղի հնարավոր աճին. Որպես կանոն, այս դեպքում PSA մակարդակը դիտվում է դինամիկայի մեջ: Արյան մեջ անտիգենի մակարդակի բարձրացման արագությունը կախված է չարորակ ուռուցքի զարգացման արագությունից։
- Շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժման արդյունավետության գնահատում.
Նաև բժիշկը կարող է որոշել նկարագրված վերլուծությունը նշանակել հիվանդի հետևյալ գանգատների համար՝
- Պալպացիայի ժամանակ զգացվում է շագանակագեղձի մեծացում։
- Հաճախակի միզելու ցանկություն. Սա կարող է ցավ և այրվածք առաջացնել։
- Նվազեցված ցանկություն և սեռական ակտիվություն.
- Ցավ աճուկում, որը կարող է տարածվել մեջքի ստորին հատվածում։
- Էրեկտիլ դիսֆունկցիա.
PSA վերլուծությունը խորհուրդ է տրվում այն մարդկանց, ովքեր ունեն ժառանգական գործոնի կամ աշխատանքային վնասակար պայմանների պատմություն:
Պատրաստվում ենք վերլուծության
Արյան մեջ PSA-ի վերծանման ժամանակ ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար մեծ նշանակություն ունի պատշաճ պատրաստումը, քանի որ անտիգենը շատ զգայուն է արտաքին գործոնների ազդեցության նկատմամբ:
Խորհուրդ է տրվում հետևել հետևյալ կանոններին՝
- Դիետայի սահմանափակում. Թեստից 10 ժամ առաջ մի կերեք և մի խմեք։
- Մոտ մեկ օր թեյից, սուրճից, հյութերից հրաժարվելու համար։ Ծխելն արգելվում է։
- Արյուն դոնորելուց 3 օր առաջ մի կերեք յուղոտ, ապխտած, աղի սնունդ։
- Մի խմեք ալկոհոլ 4-5 օր առաջ թեստից։
- Զերծ մնացեք մտերմությունից 5-7 օր։
- Շագանակագեղձի մերսումից, ուղիղ աղիքի ուլտրաձայնային և ուղիղ աղիքի թվային հետազոտությունից հետո թեստը կարելի է կատարել մեկ շաբաթ անց։
- Շագանակագեղձի բիոպսիայից հետո PSA-ի համար արյան դոնորությունը պետք է իրականացվի պրոցեդուրայից ոչ շուտ, քան մեկ ամիս հետո:
- Եթե հիվանդը թեստավորման ժամանակ որևէ դեղամիջոց է ընդունում, պետք է տեղեկացվի լաբորանտին:
Լրացուցիչ քննություններ
Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար բավարար չէ ընդհանուր PSA-ի վերլուծությունը վերծանելը։ Հաճախ պահանջվում է հաշվի առնել անվճար PSA-ի մակարդակը: Դա տեղի է ունենում, երբ կասկածներ կան պաթոլոգիական գործընթացի բնույթի վերաբերյալ: Այս դեպքում չափվում է ընդհանուր PSA և ազատ PSA: Ստացված արժեքների մեկնաբանությունը բացահայտում է այս երկու ցուցանիշների հարաբերակցությունը, որը հաշվարկվում է հետևյալ կերպ. PSA անվճար / PSA ընդհանուր x 100%: Եթե ստացվել էարդյունքը կազմում է ավելի քան 25%, ապա կարելի է խոսել պաթոլոգիական գործընթացի բարենպաստ բնույթի մասին։ Այն դեպքում, երբ հարաբերակցությունը 10%-ից պակաս է, շագանակագեղձում չարորակ պրոցես է զարգանում։ Անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնել, որոնք ներառում են հետևյալ լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունները.
- Կլինիկական արյան ստուգում, որի ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվելու լեյկոցիտների մակարդակին և էրիթրոցիտների նստվածքի արագությանը (ESR): Այս ցուցանիշների աճը վկայում է օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին։
- PSA խտության որոշում. Այս դեպքում դեր է խաղում շագանակագեղձի քաշի հարաբերակցությունը (բնութագիրը կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնային հետազոտությամբ) և ընդհանուր PSA-ի մակարդակը։ Խտության աճը կարող է վկայել հիվանդի օրգանիզմում առաջացող չարորակ պրոցեսի զարգացման մասին։
- Շագանակագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը կարող է հայտնաբերել օրգանի պաթոլոգիական փոփոխությունները։
- Բիոպսիա. Այն նշանակվում է, եթե PSA-ն 10 նգ/մլ-ից ավելի է, և եթե շագանակագեղձում շագանակագեղձում նույնիսկ աննշան կնիքներ են հայտնաբերվում պալպացիայի ժամանակ:
- TRUS (տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային ախտորոշում): Թույլ է տալիս տարբերակել պաթոլոգիական պրոցեսի բարորակ բնույթը չարորակից։
Աճելու պատճառ
PSA վերլուծության մեկնաբանման շեղումները, որոնք կապված են արժեքների բարձրացման հետ, միշտ չէ, որ ցույց են տալիս չարորակ գոյացություն: Դիտարկենք արյան մեջ հատուկ հակագենի մակարդակի բարձրացման ամենատարածված պատճառներից մի քանիսը.
- Շագանակագեղձի բարորակ աճ (ադենոմա).
- Պոտենցիայի հետ կապված խնդիրներ։
- Վիրաբուժական միջամտություն (օրինակ՝ ադենոմայի հեռացումից հետո):
- Շագանակագեղձում տեղի ունեցող վարակիչ պրոցեսներ.
- Բորբոքային պրոցեսներ.
- Վնասվածքներ աճուկի շրջանում.
- Մեխանիկական միջամտություն (օրինակ՝ մերսում, ցիստոսկոպիա).
- Սեռական հանգստի չպահպանում (մինչ անալիզը եղել է սերմնաժայթքում).
- Հեծանիվ վարելը.
- Շագանակագեղձի ինֆարկտ.
- Ընդլայնված շագանակագեղձը որպես հիվանդի անհատական առանձնահատկություն:
- Տեստոստերոնը բարձրացնող դեղամիջոցների ընդունում:
Պաթոլոգիաների հնարավոր արժեքների աղյուսակ
| Հիվանդություն | Արժեք, նգ/մլ |
| Շագանակագեղձի բորբոքային հիվանդություններ | Մինչև 10 |
| Շագանակագեղձի ադենոմա | -ից մինչև 10 |
| Ուռուցքաբանական կրթություն | 10-ից ավելի |
| Չարորակ ուռուցք մետաստազներով | մոտ 100 |
Ներկայացված աղյուսակը ներառում է միջին արժեքներ։ Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է ներկա բժիշկի կողմից՝ հետազոտության և նշանակված բոլոր թեստերի արդյունքների հիման վրա։
Հարկ է նշել, որ այն հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են շագանակագեղձի հեռացման (շագանակագեղձի հեռացում), արյան մեջ PSA մակարդակը պետք է լինի 0։։
Արժեքները 4-ից 10 նգ/մլ սահմանային ցուցանիշներ են, որոնց դեպքում անհնար էվստահորեն խոսել պաթոլոգիական գործընթացի բարորակ կամ չարորակ բնույթի մասին: Այս դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ։
Հակագենի աճի պատճառներ
Տարբեր հիվանդությունների ժամանակ անտիգենի ավելացման պատճառները որոշակիորեն տարբեր են. Եկեք մանրամասն նայենք։
- Շագանակագեղձի բորբոքային պրոցեսների ժամանակ PSA-ի աճը պայմանավորված է հյուսվածքների անցանելիության խախտմամբ:
- Ադենոմայի դեպքում գեղձի ծավալը մեծանում է և նկատվում է նրա բջիջների սեղմում ադենոմատոզ հյուսվածքի կողմից։
- Նաև ադենոմայի դեպքում հնարավոր է միզուղիների սուր պահպանում, որը կարող է հանգեցնել արյան մեջ PSA-ի մակարդակի մի փոքր բարձրացման։
- Շագանակագեղձի քաղցկեղի դեպքում անտիգենի աճը տեղի է ունենում երկու պատճառով՝ չարորակ բջիջների կողմից դրա արտադրության և գեղձի թաղանթի պատնեշների ոչնչացման պատճառով:
Անվճար PSA
Ազատ PSA-ի վերլուծության վերծանումը որոշակիորեն տարբերվում է ընդհանուրից: Շագանակագեղձի չարորակ պրոցեսի դեպքում դրա մակարդակը կնվազի նորմայի համեմատ: Բարորակ ուռուցքի դեպքում ախտորոշվում է ազատ PSA-ի բարձր մակարդակ: Այս դեպքում նորմալ արժեքները 0,93 նգ / մլ ցուցանիշներ են:
Հակագենի այս ձևի մակարդակը հիվանդի արյան մեջ շատ դեպքերում նշվում է, եթե անհրաժեշտ է հաստատել ախտորոշումը կամ գնահատել չարորակ ուռուցքի թերապիայի արդյունքը: Օրինակ, եթե վերլուծությունը ցույց է տվել 15%-ից ցածր ցուցանիշ, ապա կարելի է խոսել անբարենպաստի մասինկանխատեսում։ Եթե արժեքները գտնվում են 15-ից 70%-ի սահմաններում, ապա վերականգնման հավանականությունը բավականին բարձր է։
Ցուցումներ անվճար PSA թեստավորման համար
- Շագանակագեղձի քաղցկեղ ախտորոշված հիվանդների դիտում. Պահվում է դինամիկայի մեջ։
- Ուռուցքաբանության, ադենոմայի կամ պրոստատիտի ախտորոշում.
- Ադենոմա ախտորոշված հիվանդի մոնիտորինգ. Այն իրականացվում է հնարավոր չարորակ ուռուցքների վաղ ախտորոշման նպատակով։
- Կանխարգելիչ միջոցառումներ 45 տարեկանից բարձր տղամարդկանց համար.
Շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժում
Եթե տղամարդու արյան մեջ PSA-ի աճը պայմանավորված է գեղձի ուռուցքային պրոցեսի հետևանքով, բժիշկը կարող է բուժման մեջ օգտագործել հետևյալ մեթոդները՝ կախված քաղցկեղի փուլից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից.:
- Ճառագայթային թերապիա. Բուժման ամենատարածված մեթոդը, որի դեպքում ախտահարված օրգանը ճառագայթվում է։
- Բրախիթերապիա. Օգտագործվում է մետաստազների բացակայության դեպքում։ Դա ռադիոթերապիայի տեսակ է։ Սա բուժման արդյունավետ տեսակ է, որը բացառում է առողջ հյուսվածքների վրա բացասական ազդեցությունը։
- Շագանակագեղձի հեռացում. Արմատական մեթոդ, որն օգտագործվում է այլ բուժման արդյունքների բացակայության դեպքում։ Սա վիրահատություն է, որի ժամանակ ամբողջությամբ հեռացվում են շագանակագեղձը, հարակից ավշային հանգույցները և ամորձիները։
Թերապիայից հետո անհրաժեշտ է համակարգված կերպով վերահսկել PSA մակարդակը՝ հաստատելու ձեռնարկված թերապևտիկ միջոցառումների արդյունավետությունը և բացառելու ռեցիդիվը:
Եզրակացություն
Վիճակառողջությունը մեծապես կախված է անհատից։ Ուռուցքաբանական հիվանդությունները կարող են արագ զարգանալ, ուստի շատ կարևոր է դրանց ախտորոշումը վաղ փուլում, որի դեպքում լիարժեք ապաքինման հավանականությունը բավականին մեծ է։ Շագանակագեղձի քաղցկեղն ունի մահացության բարձր ցուցանիշ, ուստի չի կարելի անտեսել բժշկի պլանավորված այցերը, հատկապես 40 տարեկանը լրանալուց և անամնեզում ժառանգական գործոն ունենալուց հետո։
Արյան թեստը PSA-ի համար և դրա մեկնաբանումը մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունեն: Ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար դուք պետք է հետևեք բոլոր առաջարկություններին. Բժիշկին ժամանակին այցելելու և բոլոր անհրաժեշտ թեստերն անցնելու դեպքում հնարավոր է վաղ փուլերում հայտնաբերել շագանակագեղձի հիվանդությունները, ինչը կբարձրացնի հաջող վերականգնման հնարավորությունը և կկանխի ռեցիդիվը: Բժիշկը վերծանում է PSA-ի վերլուծությունը տղամարդկանց մոտ:
