PSA ցուցանիշներ շագանակագեղձի ադենոմայի համար՝ թեստավորում, արդյունքների մեկնաբանում, նորմ և պաթոլոգիա

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Հոդվածում կքննարկվեն շագանակագեղձի ադենոմայի PSA ցուցանիշները: Նման արյան անալիզը կատարվում է ուռուցքի չարորակ բնույթը բացառելու նպատակով։ Եթե տղամարդու շագանակագեղձում կան քաղցկեղային բջիջներ, ապա այն սկսում է սինթեզել մեծ քանակությամբ գլիկոպրոտեին, որը շագանակագեղձին հատուկ հակագեն է։

PSA-ի արժեքները շագանակագեղձի ադենոմայում կախված են հիվանդի տարիքից: Պետք է հասկանալ, որ անհնար է ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել միայն մեկ ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա: Նորմայից շեղումը միայն վկայում է այլ ախտորոշիչ պրոցեդուրաների անհրաժեշտության մասին՝ բիոպսիա, ՄՌՏ, ԿՏ։

PSA-ի նշանակությունը պաթոլոգիայի ախտորոշման գործում

Նախ, ինչու է անհրաժեշտ արյուն նվիրաբերել շագանակագեղձի ադենոմայի դեպքում PSA-ի համար:

Քաղցկեղը, բորբոքումը, BPH-ը բնութագրվում են նմանատիպ նշաններով, ուստի առանց մանրակրկիտ ախտորոշման անհնար է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և նշանակել թերապիա։ Ադենոմայովշագանակագեղձ, ուռուցքաբանություն, պրոստատիտ տղամարդկանց մոտ, նշվում են հետևյալ կլինիկական ախտանշանները՝

1. Ընդհանուր վիճակի վատթարացում (անքնություն, վատ ախորժակ, դեպրեսիա, թուլություն):
2. Արյունով, թարախային կամ լորձի շերտավոր արտանետում առնանդամից։
3. Պոտենցիայի վատթարացում (ուշացած սերմնաժայթքում, վաղաժամ սերմնաժայթքում, գրգռման բացակայություն, թուլացած լիբիդո):
4. Միզելու դժվարություն՝ անընդհատ կուշտ լինելու զգացումով։
5. Ցավ աճուկի, որովայնի ստորին հատվածում, սրված էրեկցիայի և զուգարան գնալու պատճառով։

Շագանակագեղձի մեծացումը կարող է հայտնաբերել ուրոլոգը ուղիղ աղիքի հետազոտության ժամանակ։ Սակայն զոնդավորման միջոցով հնարավոր չէ որոշել, թե ինչ բնույթ ունի ուռուցքը (բարորակ կամ չարորակ): Հետևաբար, հիվանդին խորհուրդ է տրվում արյան նմուշ նվիրաբերել՝ շագանակագեղձի ադենոմայում PSA մակարդակը ստուգելու համար:

Ինչու՞ կան փոքր շեղումներ

Նորմալ արժեքներից փոքր շեղումները անհանգստության պատճառ չեն. Հաճախ դա տեղի է ունենում արտաքին գործոնների ազդեցության տակ՝ ֆիզիկական ակտիվություն, հուզմունք, մերսում, վերջին շրջանում սեռական շփում: Կրկնվող հետազոտությունը, եթե ավելցուկը չի հրահրվել հիվանդությունից, ցույց կտա նորմալ արդյունք։

Հիպերպլազիա, պրոստատիտի սրացում, թե՞ քաղցկեղ

Եթե շեղումը մեծ է և նորմայից 20-40%-ով բարձր է, ապա կարելի է ենթադրել հիպերպլազիա կամ պրոստատիտի սրացում։ Չափից շատ ավելցուկը (մի քանի անգամ) ցույց է տալիս հավանականությունըքաղցկեղի զարգացում.

PSA մակարդակը վերլուծվում է հետազոտական այլ տվյալների հետ զուգահեռ՝ բիոպսիա, CT, ուլտրաձայնային հետազոտություն, մեզի և արյան նմուշների կենսաքիմիական հետազոտություն: Մասնագետը վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարել միայն համալիր հետազոտության արդյունքների հիման վրա։

Քաղցկեղը, պրոստատիտը, ադենոման իրենց զարգացման սկզբնական փուլերում, որպես կանոն, առանց ախտանիշների են, ուստի տղամարդկանց խորհուրդ է տրվում ամեն տարի հետազոտվել ուրոլոգի մոտ և կանխարգելման նպատակով կատարել PSA թեստեր։ Եթե մարդը ռիսկային է (ճառագայթումից հետո, անկանոն սեռական ակտիվությամբ, նստակյաց աշխատանքով), ապա վեց ամիսը մեկ պետք է կանխարգելիչ հետազոտություն կատարել։ Նույնիսկ ավելի հաճախ, 50-ից բարձր տղամարդիկ պետք է թեստավորվեն։

Պատրաստվում ենք ուսումնասիրությանը

Տղամարդու մոտ PSA-ի ճշգրիտ մակարդակը որոշելու համար անհրաժեշտ է նախնական նախապատրաստում նախքան կենսանյութը վերցնելը: Արդյունքների աղավաղում կարող է առաջանալ, եթե նախօրեին կատարվել է շագանակագեղձի թվային հետազոտություն, ուղիղ աղիքի մերսում։ Հետեւաբար, կենսանյութը պետք է նվիրաբերվի այս պրոցեդուրաներից առնվազն մեկ օր անց: Նաև նշեք.

1. Մինչ PSA թեստը չպետք է ընդունեք հակաբիոտիկ դեղամիջոցներ, հորմոնալ դեղամիջոցներ ուռուցքների դեմ, դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ճնշել անդրոգենների սինթեզը երկու շաբաթվա ընթացքում:
2. Անհնար է հետազոտություն անցկացնել, եթե վարակիչ պաթոլոգիաները (մասնավորապես՝ միզասեռական ուղիները) գտնվում են սուր փուլում։
3. Բիոպսիայից հետո հակագենի մակարդակի բարձրացումը պահպանվում է 20 օր: Այս ժամանակահատվածում ստուգեք արյունըշագանակագեղձի հատուկ հակագենն անիմաստ է:

Կենսանյութի առաքումից մեկ օր առաջ տղամարդուն խորհուրդ է տրվում հրաժարվել սեքսից և սպորտային մարզումներից։ Բացի այդ, պետք է խուսափել անհանգստությունից և սթրեսից: Արյան նմուշառումից առաջ օրվա ընթացքում սնունդը պետք է ուտել ոչ կծու և ցածր յուղայնությամբ: Հավասարապես կարևոր է հրաժարվել ալկոհոլից (նույնիսկ թույլ) և ծխելուց: Արյան նմուշառումից առաջ 8 ժամվա ընթացքում թույլատրվում է միայն մաքուր ջուր առանց գազի։

Կենսանյութի նվիրատվություն

PSA-ի մակարդակը որոշելու համար անհրաժեշտ է երակային արյուն նվիրաբերել: Այս ընթացակարգը տևում է ոչ ավելի, քան 5 րոպե: Բուժքույրը սկզբում շրջագծում է արմունկի վերևի հատվածը, այնուհետև ծակման վայրի մաշկը բուժվում է ալկոհոլով:

Արյունը վերցվում է 3-5 մլ չափով։ Լաբորատորիայում ուսումնասիրությունն իրականացվում է կենսանյութի նմուշառման օրը։ Հաջորդ առավոտյան հիվանդը կարող է ստանալ հետազոտության արդյունքները։ Եթե կլինիկան մասնավոր է, ապա վճարովի արդյունքը կարելի է ստանալ մի քանի ժամվա ընթացքում։

Այժմ այն մասին, թե ինչ պետք է լինի PSA արժեքները շագանակագեղձի ադենոմայի համար, նորմալ է:

Շեղումներ նորմայից

Այս հակագենը մշտապես արտադրվում է շագանակագեղձի կողմից: Այն կուտակվում է արյան մեջ և սերմնահեղուկում։ Շագանակագեղձի ադենոմայի PSA նորմը կախված է տարիքից:

Եթե տղամարդն ունի որևէ պաթոլոգիա, սինթեզված անտիգենի քանակը զգալիորեն ավելանում է։ Լաբորատորիաներում ախտորոշման նպատակով կենսանյութը ենթարկվում է որոշակի մանիպուլյացիաների, որոնք թույլ են տալիս ոչ միայն հաշվարկել PSA մակարդակը, այլ նաև.որոշեք, թե ինչ համամասնություններով են նրա կոտորակները: Սա հնարավորություն է տալիս առանձնացնել քաղցկեղի, ադենոմայի, պրոստատիտի ռիսկի մակարդակները։

Կարևոր ցուցանիշ է արյան մեջ ազատ և հատուկ PSA-ի համամասնությունը: Նման անունները ունեն հակագենային վիճակներ: Այն կարող է կապված լինել ալֆա-1 հակաքիմոտրիպսինի կամ պլազմայի մեկ այլ սպիտակուցի հետ կամ կարող է մնալ ազատ: Չափավոր ավելցուկով առավել հաճախ ախտորոշվում է շագանակագեղձի բարորակ ուռուցք։ Եթե շագանակագեղձի ադենոմայում հայտնաբերվում է PSA-ի շատ բարձր մակարդակ, ապա մեծանում է քաղցկեղային նորագոյացության հավանականությունը։ Հաշվի առնելով ֆրակցիաների հարաբերակցությունը ընդհանուր մակարդակին, ախտորոշիչը կարող է որոշել ադենոմայի կամ ուռուցքաբանության զարգացման տոկոսային հավանականությունը:

PSA արժեքները BPH-ի համար ըստ տարիքի

Արդյունքների վերծանման գործընթացում մասնագետը, առաջին հերթին, հաշվի է առնում երկու հիմնական ցուցանիշ՝ PSA յուրաքանչյուր ֆրակցիայի հարաբերակցությունն իր ընդհանուր մակարդակին, ինչպես նաև համեմատություն տարիքային նորմերի հետ։ Վերջինս որոշելու համար օգտագործվում են տղամարդկանց համար սահմանված ընդհանուր PSA ցուցանիշները՝

1. 19-40 տարի - 1,4 նգ/մլ;
2. 40-59 - 2,5 նգ/մլ;
3. 60-69 տարեկան - 3,5 նգ/մլ;
4. 70 տարեկանից - 6,5 նգ/մլ։

Քաղցկեղի և շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի հավանականությունը կարելի է բացառել, եթե ազատ PSA-ի կոնցենտրացիան գերազանցում է ընդհանուր PSA-ի մակարդակը 26%-ով: Եթե նշված պարամետրը գտնվում է 10-26%-ի սահմաններում, ապա ադենոմայի կամ պրոստատիտի հավանականությունը բավականին մեծ է։ ժամըուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ, այս ցուցանիշը 10%-ից պակաս է։

Շագանակագեղձի ադենոմայի PSA-ի բարձրացումը նորմայից 0, 2-1 միավորով կարող է վկայել շագանակագեղձի պաթոլոգիաների զարգացման հավանականության մասին, սակայն այդ հավանականությունը կազմում է ընդամենը 8%: Եթե ցուցանիշը գերազանցում է 3-4 կետով, ապա հիվանդը գրեթե անկասկած ունի ուրոլոգիական հիվանդություն (70% - որ սա հիպերպլազիա կամ պրոստատիտ է, 30% - ուռուցքաբանություն): Ավելի քան 4 միավորի գերազանցումը (սա 80%) ցույց է տալիս, որ քաղցկեղն ամենայն հավանականությամբ առկա է: Ամենավատ ցուցանիշը PSA-ի արդյունքն է 30 նգ/մլ-ից բարձր՝ քաղցկեղ ունենալու հավանականությունը 94% կամ ավելի է։

Պարզաբանող ուսումնասիրություններ

Արյան մեջ անտիգենի կոնցենտրացիայի բարձրացման ճշգրիտ պատճառները պարզելու համար հիվանդին նշանակվում են պարզաբանող հետազոտություններ։ Հնարավոր է տարբերակել քաղցկեղը և ադենոման՝ օգտագործելով TRUS, CT, MRI, շագանակագեղձի հյուսվածքի բիոպսիա։ Բոլոր ախտորոշիչ պրոցեդուրաների արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը վերլուծում է PSA-ի կախվածությունը շագանակագեղձի չափից և վիճակից, սահմանում է ճշգրիտ ախտորոշումը և նշանակում է անհրաժեշտ թերապիա՝ կանխարգելիչ մոնիտորինգ, դեղորայքային բուժում, ֆիզիոթերապիա, վիրահատություն:

Շագանակագեղձի հեռացումից հետո

Եթե հիվանդը շագանակագեղձի վիրահատություն է տարել (մասնավորապես՝ շագանակագեղձի հեռացում), ապա նա պետք է կանոնավոր արյան նմուշներ վերցնի հետազոտության համար: Սա պահանջվում է պաթոլոգիայի կրկնության ժամանակին հայտնաբերման համար (հիվանդների մոտ 40%-ը, ովքեր ենթարկվել են RP ռեցիդիվ, իսկ 95% դեպքերում՝ վիրաբուժական թերապիայից հետո հաջորդ 5 տարիների ընթացքում):

Վիրահատությունից հետո հիվանդների մոտ նորմալ էPSA արժեքները զգալիորեն տարբերվում են առողջ տղամարդկանց PSA արժեքներից: Վիրահատությունից առնվազն մեկուկես ամիս հետո անհրաժեշտ է վերլուծություն կատարել (անիմաստ է հետազոտություն անցկացնել այս ժամանակահատվածից շուտ. արդյունքը կխեղաթյուրվի): Շագանակագեղձի հեռացումից հետո հակագենի սինթեզի օպտիմալ ծավալը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 0,2 նգ/մլ, եթե տղամարդը 60 տարեկանից ցածր է, և 0,5-0,7 նգ/մլ, եթե հիվանդը 60 տարեկանից բարձր է:

Շագանակագեղձի ամբողջական հեռացումով

Երբ տղամարդու շագանակագեղձը ամբողջությամբ հեռացվել է (արմատական պրոստատեկտոմիա), PSA-ի արժեքը միշտ պետք է լինի 0 նգ/մլ: Նշված կոնցենտրացիայից ցանկացած շեղում վկայում է քաղցկեղի զարգացման հավանականության մասին՝ ավելի քան 0,2 նգ/մլ – հավանականությունը 25%, ավելի քան 0,5 նգ/մլ՝ 78%։

Ինչպես նվազեցնել PSA-ն շագանակագեղձի ադենոմայի դեպքում կքննարկվի ստորև:

PSA մակարդակն իջեցնելու ուղիներ

Անտիգենի կոնցենտրացիան արյան մեջ նվազեցնելու մի քանի եղանակ կա: Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ այս մեթոդները թույլ են տալիս ստանալ միայն կարճաժամկետ արդյունք, որը տեւում է մի քանի օր։ Դրանից հետո PSA-ի կոնցենտրացիան վերադառնում է իր նախկին արժեքին:

Դուք կարող եք նվազեցնել անտիգենը՝ օրվա ընթացքում ուտելով միայն որոշակի մթերքներ՝ կանաչ թեյ, բրոկկոլի, լոլիկ, նուռ։ Այս դեպքում PSA-ի կոնցենտրացիան կնվազի 0,2-0,4 միավորով։ Բացի այդ, հակագենի մակարդակը կարելի է իջեցնել՝ օգտագործելով թիազիդային միզամուղներ և խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցներ:

Նկարագրված մեթոդները չպետք է ընդունվեն որպես թերապիայի միջոց։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ PSA-ի մակարդակի կայուն նվազման համար անհրաժեշտ է շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացում։ Այս հակագենը միայն պաթոլոգիայի ցուցիչ է: Դրա վերացումը հանգեցնում է նաև գլիկոպրոտեինների մակարդակի նորմալացմանը։

Այսպիսով, ինչպե՞ս նվազեցնել PSA-ն շագանակագեղձի ադենոմայի դեպքում: Ադենոմայի բուժման լավագույն միջոցը վիրահատությունն է։

Դեղորայքը կարող է միայն կասեցնել շագանակագեղձի աճը. Այդ նպատակով կարող են օգտագործվել դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են 5-ալֆա ռեդուկտազը, անդրոգեն դեղամիջոցները, օրինակ՝ Testosterone Propionate, Raveron, Methyltestosterone: Ադենոմայի զարգացումը կարող են կանխել նաև որոշ ժողովրդական միջոցներ, որոնց օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ՝

1. Ծնեբեկ և դդմի սերմեր. BPH-ի զարգացման հավանականությունը նվազում է 20%-ով, եթե ուտեք այս մթերքները շաբաթական առնվազն 3-4 անգամ։
2. Թուրմ՝ պատրաստված կիտրոնի կեղևով և սխտորով։ Ապրանքը պատրաստելու համար կես լիտր ջուր լցնել 1 կիտրոնի կեղևով և 10 պճեղ սխտորով։ Անհրաժեշտ է միջոցը խմել օրական մեկ անգամ՝ 20 մլ-ով։
3. Ընկույզի և մեղրի հեղեղ. Դուք պետք է օրական ուտել 2 ճաշի գդալ մթերքից։

Եզրակացություն

Կարևոր է հասկանալ, որ հիվանդության ինքնուրույն բուժումը կարող է ոչ միայն անօգուտ լինել, այլև բարդություններ առաջացնել։ Այս առումով պետք է պարբերաբար ուրոլոգի մոտ ենթարկվել կանխարգելիչ հետազոտությունների և ժամանակին կատարել անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Միակ ելքըշագանակագեղձի ադենոմա ունեցող ցանկացած տարիքի տղամարդու մոտ հնարավոր կլինի պահպանել PSA-ի պահանջվող մակարդակը։