Հակամիջուկային հակամարմինները ինքնահակամարմինների կատեգորիա են, որոնք, երբ արձագանքում են մարմնի բջիջների միջուկներին, սկսում են ոչնչացնել դրանք: Ուստի ANA-ի ուսումնասիրությունը համարվում է բավականին զգայուն մարկեր աուտոիմունային խանգարումների ախտորոշման մեջ, որոնց մեծ մասն ուղեկցվում է շարակցական հյուսվածքի վնասվածքներով։ Հակամիջուկային հակամարմինների որոշ տեսակներ հանդիպում են նաև ոչ իմունային ծագման հիվանդությունների դեպքում՝ բորբոքային, վարակիչ, չարորակ և այլն։
Ո՞ր պաթոլոգիաներին են հատուկ
Ամենասպեցիֆիկ հակամիջուկային հակամարմինները հետևյալ պաթոլոգիաների նկատմամբ.
- Համակարգային կարմիր գայլախտ շարակցական հյուսվածքի և մաշկի հիվանդություն է։
- Դերմատոմիոզիտ - մկանների, մաշկի, կմախքի հյուսվածքի և այլնի վնաս:
- Սկլերոդերմա - խտացումշարակցական հյուսվածք.
- Periarteritis nodosa-ն բորբոքային պրոցես է, որն ազդում է զարկերակային անոթների պատերին:
- Ռևմատոիդ արթրիտ՝ կապ հյուսվածքի և հոդերի վնաս:
- Սյոգրենի հիվանդություն - հյուսվածքների վնասում գեղձային դրսևորումներով (թքագեղձերի և արցունքագեղձերի սեկրեցիայի նվազում):
Ե՞րբ է դրական հակամիջուկային հակամարմինների սքրինինգը:
Աուտոիմունային պաթոլոգիաներ
Աուտոիմուն պաթոլոգիաները, երբ իմունային համակարգը հարձակում է սկսում սեփական բջջային հյուսվածքների վրա, համարվում են ամենավտանգավորը կլինիկական բժշկության մեջ։ Աուտոիմուն հիվանդությունների մեծ մասը դասակարգվում է որպես քրոնիկ և կարող է առաջացնել ներքին օրգանների լուրջ դիսֆունկցիա։
Տարբեր աուտոիմուն հիվանդությունների ախտորոշման համար օգտագործվող ընդհանուր թեստերից մեկը հակամիջուկային հակամարմինների մակարդակի (հակամիջուկային) թեստն է, որն իրականացվում է երեք եղանակով՝
- ELISA մեթոդ, որը որոշում է հակամարմինների ընդհանուր մակարդակը;
- անուղղակի իմունֆլյուորեսցենտային RNIF-ի ռեակցիայի մեթոդ, որի միջոցով կարելի է հայտնաբերել մինչև 15 տեսակի հակամարմիններ;
- իմունոբլոթի մեթոդ։
Հակամիջուկային հակամարմինների իմունոբլոտ
Սա արյան լաբորատոր հետազոտություն է ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինների առկայության համար: Այն ավելի ճշգրիտ վերլուծություն է, քան ELISA-ն և օգտագործվում է ELISA-ի արդյունքը հաստատելու համար: Իմունոբլոտինգը (Western blot) օգտագործվում է ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշման ժամանակ՝ որոշելով հակամիջուկային հակամարմինների մակարդակը,որպես օժանդակ փորձագիտական մեթոդ, որը նախատեսված է ELISA-ի արդյունքը հաստատելու համար: Որպես կանոն, ELISA-ի դրական արդյունքները կրկնակի ստուգվում են այս մեթոդով, քանի որ այն համարվում է ավելի կոնկրետ և զգայուն:
Իմուն բլոտինգը համատեղում է ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը վիրուսային սպիտակուցների էլեկտրոֆորետիկ գելային տարանջատման և նիտրոցելյուլոզային թաղանթներին փոխանցելու հետ: Իմունոբլոտը բաղկացած է մի քանի փուլից. Նախ, մաքրված և ոչնչացված սպիտակուցը ենթարկվում է էլեկտրոֆորեզի, որի ընթացքում նրա բաղադրության մեջ ներառված անտիգենները բաժանվում են մոլեկուլների։ Այնուհետև, բլոթի միջոցով, անտիգենները գելից տեղափոխվում են նեյլոնե ֆիլտրի շերտի կամ նիտրոցելյուլոզայի վրա, որը պարունակում է սպիտակուցների հատուկ սպեկտր:
Հետագայում փորձարկման նյութը կիրառվում է շերտի վրա, և եթե նմուշում առկա են հատուկ հակամարմիններ, դրանք սկսում են կապվել դրանց համապատասխանող հակագենային շերտերին: Նման փոխազդեցության արդյունքը տեսանելի է դառնում։ Շերտի որոշ հատվածներում շերտերի առկայությունը հաստատում է հետազոտված արյան մեջ որոշակի անտիգենների հակամարմինների առկայությունը: Իմունոբլոտինգը հաճախ օգտագործվում է ՄԻԱՎ վարակը հաստատելու համար: Արյան շիճուկները համարվում են դրական, եթե հակամարմինները ՄԻԱՎ-ի երկու ծրարային սպիտակուցների նկատմամբ հայտնաբերվում են իմունոբլոթի միջոցով: Եթե սքրինինգը դրական է, ուրեմն օրգանիզմը զարգանում է հատուկ աուտոիմուն հիվանդություն։
Հնարավոր հիվանդություններ
Հակամիջուկային հակամիջուկային հակամարմիններ կարող են դիտվել կրկնվող քրոնիկ հեպատիտով հիվանդների ավելի քան 1/3-ի մոտ:Բացի այդ, ANA մակարդակը կարող է բարձրանալ հետևյալ պաթոլոգիաների զարգացման դեպքում՝.
- վարակիչ մոնոնուկլեոզ (վիրուսային հիվանդություն, որն առաջացնում է ներքին օրգանների զանգվածային վնաս);
- լեյկոզ (արյան չարորակ հիվանդություն) սուր և քրոնիկ ձևերով;
- հեմոլիտիկ անեմիա (արյան կարմիր բջիջների ոչնչացման հետևանքով առաջացած անեմիա);
- Waldenström հիվանդություն (ազդում է ոսկրածուծի վրա);
- լյարդի ցիռոզ (քրոնիկ պաթոլոգիա՝ կապված լյարդի հյուսվածքի կառուցվածքների փոփոխության հետ);
- մալարիա;
- բորոտություն (մաշկի վարակ);
- երիկամային քրոնիկ անբավարարություն;
- թրոմբոցիտոպենիա (թրոմբոցիտների արտադրության նվազում);
- լիմֆոպրոլիֆերատիվ պաթոլոգիաներ (ուռուցքներ լիմֆատիկ համակարգում);
- միասթենիա գրավիս (մկանային հոգնածություն);
- թիմոմա (ուրմուսի ուռուցք).
Իմունոգլոբուլինի մակարդակը
Անալիզի ընթացքում հակամիջուկային հակամիջուկային հակամարմինների մակարդակի գնահատման հետ միաժամանակ գնահատվում է իմունոգոլոբուլինների մակարդակը՝ IgM, IgA, IgG: Արյան մեջ նման բաղադրիչների հայտնաբերումը կարող է վկայել կոլագենոզի և ռևմատիկ հիվանդությունների բարձր ռիսկի մասին։
Այն դեպքերում, երբ հայտնաբերվում է կապ հիվանդի մոտ հակամարմինների մակարդակի և ախտանիշների միջև, արյան մեջ հակամիջուկային հակամարմինների առկայությունը ինքնին ախտորոշիչ հատկանիշ է և կարող է ազդել որոշակի հիվանդության թերապևտիկ տեխնիկայի ընտրության վրա: Երկար ընթացքի ընթացքում հակամիջուկային հակամարմինների բարձր կոնցենտրացիայի պահպանումթերապիան ցույց է տալիս հիվանդի համար չափազանց անբարենպաստ կանխատեսում: Ընթացիկ թերապիայի ֆոնի վրա արժեքների նվազումը կարող է ցույց տալ ռեմիսիայի շրջան կամ մոտալուտ մահ:
Բացի այդ, առողջ մարդկանց մոտ հակամիջուկային հակամարմիններ կարող են հայտնաբերվել 3-5% դեպքերում՝ մինչև 65 տարեկան, իսկ 37% դեպքերում՝ 65 տարի հետո։
Ցուցումներ ANA մակարդակի որոշման համար
Հակամիջուկային գործոնի թեստավորումն անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում՝
- աուտոիմուն և այլ համակարգային հիվանդությունների ախտորոշման մեջ՝ առանց ծանր ախտանիշների;
- համակարգային կարմիր գայլախտի բարդ ախտորոշման, դրա փուլի և ձևի, ինչպես նաև թերապևտիկ մարտավարության և կանխատեսման ընտրության մեջ;
- դեղորայքային գայլախտի ախտորոշման մեջ;
- երբ գայլախտով հիվանդների կանխարգելիչ հետազոտությունը;
- առանձին ախտանիշների առկայության դեպքում՝ երկարատև ջերմություն՝ առանց կոնկրետ պատճառի, ցավ և ցավ մկաններում, հոդերում, մաշկի ցան, բարձր հոգնածություն և այլն;
- եթե առկա են համակարգային պաթոլոգիաների ախտանիշներ՝ ներքին օրգանների կամ մաշկի վնասվածք, արթրիտ, ցնցումներ, էպիլեպտիկ նոպաներ, ջերմություն, ջերմություն;
- հիդրալազինով, դիզոպիրամիդով, պրոպաֆենոնով, ACE ինհիբիտորներով, պրոկաինամիդ բետա-բլոկլերներով, պրոպիլթիուրացիլով, լիթիումով, քլորպրոմազինով, կարբամազեպինով, իզոնիազիդով, ֆենիտոինով, հիդրոքլորոթիազիդով, հնարավոր է, որ դեղորայքային թերապիա նշանակվի հիդրալազինով, դիզոպիրամիդով, հիդրոքլորոթիազիդով, ինչպես նաև մինոստատով: առաջացած կարմիր գայլախտ։
Բժշկի խորհրդատվություն
Բացի ընդհանուր բժիշկից հնարավոր է խորհրդակցել և հետազոտության ուղեգիր ստանալ նման նեղ մասնագետներից.
- մաշկաբան;
- ռևմատոլոգ;
- նեֆրոլոգ.
Ո՞րն է հակամիջուկային հակամարմինների նորմը:
Արդյունքների վերծանում, պաթոլոգիական և նորմալ ցուցանիշներ
Սովորաբար, պլազմայում հակամիջուկային հակամարմինները սովորաբար բացակայում են կամ հայտնաբերվում են փոքր քանակությամբ: Արդյունքը կախված է թեստի կատարման մեթոդից՝
1. ELISA:
- 0,9 միավորից պակաս – նորմալ (բացասական);
- 0, 9-1, 1 միավոր - կասկածելի արդյունք (խորհուրդ է տրվում վերստուգել 14 օր հետո);
- 1-ից ավելի, 1 միավոր՝ դրական արդյունք։
2. RNIF-ի վերլուծության համար 1:160-ից պակաս տիտրը համարվում է նորմալ արդյունք:
3. Իմունոբլոթի դեպքում նորմը «չի հայտնաբերվում»:
Ի՞նչ իրավիճակներում հակամիջուկային հակամարմինների թեստը կարող է դրական լինել:
Ի՞նչ գործոններ կարող են ազդել արդյունքի վրա:
Լաբորատոր արդյունքների խեղաթյուրմանը նպաստող գործոնների ցանկը ներառում է՝
- անալիզի պատրաստման կամ երակային պունկցիայի ալգորիթմի նորմերի խախտում;
- դեղաբանական դեղամիջոցների ընդունում (մեթիլդոպա, կարբամազեպին, պենիցիլամին, նիֆեդիպին, տոկաինիդ և այլն);
- Հիվանդի մոտ Ուրեմիայի առկայությունը հաճախ կեղծ բացասական արդյունք է տալիս։
Արդյունքների մեկնաբանումն իրականացվում է բարդ եղանակով։ Որոշեք ճշգրիտ ախտորոշումըմեկ ախտորոշիչ թեստի հիման վրա հնարավոր չէ։
Պատրաստում
Երակային պունկցիան կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին (սնվելու պահից պետք է անցնի 8 ժամ)։ Դուք կարող եք միայն ջուր խմել: Արյան նմուշառումից առաջ խորհուրդ չի տրվում օգտագործել նիկոտինի փոխարինիչներ և ծխել։ Ուսումնասիրության նախօրեին և օրը դուք չեք կարող խմել էներգետիկ և ալկոհոլային խմիչքներ, ֆիզիկական աշխատանք կատարել և անհանգստանալ: Թեստավորումից 15 օր առաջ բժշկի հետ համաձայնեցված դեղամիջոցների (հակավիրուսային և հորմոնալ միջոցներ, հակաբիոտիկներ և այլն) օգտագործումը չեղյալ է հայտարարվում։ Ճիշտ արդյունք ստանալու համար անալիզը խորհուրդ է տրվում կրկնել 2 շաբաթ անց։
Մենք համարեցինք, որ սա հակամիջուկային հակամարմինների սքրինինգ է։
