Սուր մաքսիլյար սինուսիտը բորբոքային պրոցես է, որը տեղի է ունենում մաքսիլյար սինուսներում: Թե ինչու այս հիվանդության երկրորդ անունը սինուսիտ է, հեշտ է կռահել։ Հիվանդությունը արագ տարածվում է ենթամեկուսային շերտի, վերին ատամնաշարի պերիոստալային և ոսկրային հյուսվածքի վրա։ Վիճակագրության համաձայն՝ այս պաթոլոգիան ԼՕՌ բժշկին այցելելու ամենատարածված պատճառն է, քանի որ սինուսի բորբոքումն առաջանում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ։
Ախտանիշների սրությունը մեծապես կախված է հիվանդության ընթացքի ծանրությունից: Սինուսիտի ախտորոշման ժամանակ քիթ-կոկորդ-ականջաբանները ուշադիր ուսումնասիրում են հիվանդի կյանքի պատմությունը, անցկացնում հետազոտություն և գործիքային պրոցեդուրաներ։ Սովորաբար ռենտգենյան ճառագայթները, ուլտրաձայնը բավարար են սինուսների բորբոքումը հաստատելու համար, որոշ դեպքերում դիմում են պունկցիայի։ Սինուսիտը բուժվում է պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներով։
Սինուսիտի պատճառները
Եթե ինքներդ գիտեք, թե ինչ է դա՝ սուր դիմածնոտային սինուսիտ (հոդվածում ներկայացված լուսանկարում պարզ երևում է պարանազային սինուսների գտնվելու վայրը), հավանաբար լսել եք դրա ձևավորման պատճառների մասին։ Սինուսիտի զարգացումը հրահրող գործոնների շարքում անվիճելի ղեկավարությունը զբաղեցնում է՝.
- վիրուսային վարակներ;
- երկարատև մնալ ցրտին, մարմնի սառցակալմանը;
- բերանի խոռոչի բորբոքում;
- վերին շնչուղիների հիվանդություններ;
- ալերգիկ ռինիտ;
- քրոնիկական հոսող քիթ;
- շեղված միջնապատ;
- ադենոիդիտ;
- վերին ատամների համալիր վիրաբուժական բուժում;
- քթի վնասվածքներ և կապտուկներ;
- վտանգված իմունիտետ;
- ՄԻԱՎ վարակ։
Սուր դիմածնոտային սինուսիտի առաջընթացի և դրա սրացման պատճառները կարելի է վստահորեն համարել անառողջ ապրելակերպը, ալկոհոլի չարաշահումը և թմրամիջոցների օգտագործումը: Համապատասխան գենետիկ անոմալիաները, ներարգանդային անոմալիաները նույնպես ընդունակ են ազդել սինուսիտի զարգացման վրա։ Ի վերջո, էկոլոգիայի որակը և շրջակա միջավայրի աղտոտվածությունը հսկայական դեր են խաղում։ Սուր մաքսիլյար սինուսիտի ախտանշանները կարող են առաջանալ մեկ կամ մի քանի հրահրող գործոններով միաժամանակ:
Հիվանդությունների դասակարգում
Հազարավոր մարդիկ ամեն օր դիմում են բժիշկներին սինուսիտով։ Այնուամենայնիվ, բոլոր հիվանդները կարող են ունենալ տարբեր տեսակի սուր մաքսիլյար սինուսիտ: ICD-10 կոդը,համապատասխան sinusitis, J32.0 - բորբոքում է վերին paranasal sinuses քթի խոռոչի. Բացի այդ, մասնագետները հիվանդությունը բաժանում են մի քանի տեսակների՝ կախված էթիոլոգիայից՝
- Ռինոգեն. Քթի քրոնիկ արտահոսքը, սնկային վարակները կարող են հրահրել այս տեսակի սինուսիտը:
- Հեմատոգեն. Պաթոլոգիան զարգանում է, երբ օրգանիզմում նախկինում առկա վարակը ներթափանցում է արյան մեջ։
- Տրավմատիկ. Վերին ծնոտի կամ քթի միջնապատի կոտրվածքի հետևանք է։
- Վազոմոտոր. Այն առաջանում է արտաքին գրգռիչներին (սառը օդ, քիմիկատներ և այլն) օրգանիզմի սխալ ռեակցիայի պատճառով։
- Օդոնտոգեն. Այս տեսակի դիմածնոտային սուր սինուսիտը վերին ատամների կարիեսային խոռոչներում տեղայնացված պաթոգեն բակտերիաների ազդեցության արդյունք է։
- Ալերգիկ. Սինուսիտի այս տեսակը ալերգիկ ռինիտի բարդություն է։
Մաքսիլյար սինուսիտի ձևեր
Գոյություն ունի պարանազային սինուսային հիվանդության մեկ այլ դասակարգում՝ սիմպտոմատիկ։ Կախված ընթացքի բնույթից՝ հիվանդությունը բաժանվում է՝.
- Սուր կատարալ մաքսիլյար սինուսիտ. Որպես կանոն, նման սինուսիտը մեր պատկերացումներով շատ չի տարբերվում սովորական մրսածությունից, քանի որ այն արտահայտվում է գերբնակվածությամբ և քթից լորձաթաղանթային արտահոսքով։ Կատարալ սինուսիտը կարելի է բուժել և խուսափել բարդություններից: Եթե սկսեք հիվանդությունը, այն կարող է վերածվել թարախային ձևի։
- Սուր թարախային մաքսիլյար սինուսիտ. Ի տարբերություն նախորդի, այն բնութագրվում է սինուսներում էքսուդատիվ պարունակության առկայությամբ։ Թարախային սինուսիտովհիվանդները կարող են զգալիորեն վատանալ, գլխացավեր են առաջանում։
Ցանկացած տեսակի սինուսիտ կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի:
Ինչ է պարանազային սինուսների բորբոքում
Հատուկ ուշադրության է արժանի սինուսիտի ախտանիշները. Սուր մաքսիլյար սինուսիտի հիմնական նշաններն են՝.
- ռնգային գերբնակվածություն;
- շնչառություն.
Մնացած ախտանիշները, որոնք վերագրվում են սինուսիտի տարբեր ձևերին, կհայտնվեն կախված հիվանդության ընթացքի բնույթից: Ամենատարածվածը սուր սինուսիտի դեպքում՝
- մարմնի ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճան;
- մաքուր լորձի առաջին արտազատում, իսկ ավելի ուշ՝ թարախային ինֆիլտրատ;
- հաճախ փռշտոց;
- գլխացավեր;
- միամտություն;
- հոտի բացակայություն կամ թուլություն;
- անհանգստություն և ցավ դեմքի վերին մասում.
Ախտանիշները կարող են սրվել հանկարծակի շարժումների, փռշտոցի, հազի պահերին։ Սուր երկկողմանի մաքսիլյար սինուսիտը ուղեկցվում է լակրիմացիայի և կոնյուկտիվիտի աճով: Ի դեպ, մաքսիլյար սինուսիտի քրոնիկական ձևի դեպքում նկատվում են նմանատիպ դրսեւորումներ։.
Ինչ կարող է լինել բարդությունները
Ախտորոշված սինուսիտը բուժում է պահանջում. Անհնար է անտեսել մի հիվանդություն, որը կարծես թե լուրջ վտանգ չի ներկայացնում առողջության համար: Անգործությունը հղի է վտանգավոր բարդություններով։ Նրանցից շատերը շտապ են պահանջումվիրաբուժական բուժում՝
- կոկորդի լորձաթաղանթի բորբոքում;
- թթվածնի անբավարարություն;
- apnea;
- արյան թունավորում;
- վնաս գանգուղեղային ոսկորների և ուղեղի.
Սինուսիտ մանկության մեջ
Ի տարբերություն մեծահասակների, նորածինների սինուսները թույլ են զարգացած, ուստի նրանց մոտ լորձի լճացում հազվադեպ է առաջանում: Մինչև 3 տարեկան սինուսիտը ամենից հաճախ բակտերիալ բնույթ ունի։ Բացի այդ, սուր մաքսիլյար սինուսիտը երեխաների մոտ շատ ավելի քիչ է հանդիպում, քան մեծահասակների մոտ: Այս դեպքում քրոնիկ ռինիտի կրկնությունը հաճախ ուղեկցվում է միջին ականջի բորբոքումով։
Սինուսիտը փոքր երեխաների մոտ դժվար է ախտորոշել: Երեխայի ցավից հստակ բողոքելու և իր առողջական վիճակը նկարագրելու անկարողությունը ծնողներին խանգարում է ճանաչել խնդիրը: Բայց չնայած դրան, դուք կարող եք կռահել երեխայի սինուսիտի մասին: Սուր սինուսիտով երեխաները դժվարանում են շնչել: Երեխաները դառնում են անհանգիստ և քմահաճ, վատ են քնում, հաճախ հրաժարվում են ուտել և խմել. խցանված քիթը խանգարում է նրանց նորմալ ծծել կուրծքը կամ ծծակը:
Ավելի մեծ երեխաներն արդեն կարողանում են պատմել իրենց անհանգստացնողը և նկարագրել իրենց վիճակը։ Փոքրիկ և նախադպրոցական տարիքի երեխաները հաճախ տառապում են միաժամանակ մի քանի սինուսների բորբոքումից: Սինուսիտի ընդհանուր ախտահարման դեպքում արյան կեղտերը կարող են հայտնվել թարախային-լորձաթաղանթային արտանետման մեջ:
Մանկության մեջ սուր սինուսիտի այլ ընդհանուր ախտանիշները, բացի քթի գերբնակվածությունից, ներառում են՝
- ֆոտոֆոբիա;
- անզգայունացում հոտերի նկատմամբ;
- չոր և քերծվող կոկորդ;
- հաճախակի հազ գիշերը;
- մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
- աճող դյուրագրգռություն երեկոյան ժամերին.
Երեխաները դժվարությամբ են տառապում մաքսիլյար սինուսիտի սրմամբ. Հիվանդության ժամանակ ուշադրությունը վատանում է, հիշողությունը և սովորելու կարողությունը նվազում է։ Երեխան գիշերը լավ չի քնում, կարող է խռմփալ։
Մաքսիլյար սինուսների սինուսիտի ախտորոշում
Ցանկացած քիթ-կոկորդ-ականջաբան կարող է հեշտությամբ որոշել սինուսիտը, սակայն ախտորոշումը պարզելու համար հիվանդը դեռ պետք է մի քանի հետազոտական պրոցեդուրաներ անցնի: Մինչ հիվանդին ախտորոշման ուղղորդելը, բժիշկը կծանոթանա նրա հիվանդության պատմությանը և կփորձի գտնել հիվանդության պատճառները։ Բացի այդ, հիվանդության հաջող բուժման համար կարևոր է պարզաբանել դրա ընթացքի բնույթը՝ քրոնիկ կամ սուր: Դա անելու համար պարզեք ախտանիշների ինտենսիվության աստիճանը։
Մաքսիլյար սինուսիտի ախտորոշումը ներառում է հետազոտության գործիքային մեթոդների կիրառում.
- ռենտգենոգրաֆիա;
- մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- ռինոսկոպիա;
- քթի էնդոսկոպիա;
- ուլտրաձայնային;
- պունկցիա.
Բացի ԼՕՌ հետազոտությունից, հիվանդներին սովորաբար խորհուրդ է տրվում դիմել ատամնաբույժի` վերին ծնոտի և դրա վրա գտնվող ատամների վիճակի մասին: Բուժումը սկսվում է միայն բոլոր ուսումնասիրությունների արդյունքներից հետո՝ համոզվելով, որ հիվանդը ունի սուր մաքսիլյար սինուսիտ: Հիվանդության պատմության մեջ բժիշկը նկարագրում է օպտիմալ թերապևտիկ մարտավարությունը, որը կարող էենթակա է ճշգրտման՝ կախված օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից և վերականգնման արագությունից։
Հիվանդությունների թերապիայի սկզբունքներ և մարտավարություն
Սինուսիտի բուժման ներկայիս միտումները հիմնված են ինհալացիոն պրոցեդուրաների վրա: Այսօր շատ փորձագետներ վստահ են, որ աերոզոլային մեթոդով դեղերի ներմուծումը թույլ է տալիս բարձրացնել ակտիվ բաղադրիչների ֆիզիկական և քիմիական ակտիվությունը: Սակայն մասնագետներն ավելի ու ավելի են թերահավատորեն վերաբերվում հաբեր ընդունելուն. նրանց կարծիքով, նման դեղամիջոցների արդյունավետությունը չի կարող առավելագույն լինել՝ պարանազային սինուսների արյան անբավարար մատակարարման պատճառով:
Սինուսիտի բուժման երկրորդ հայտնի միջոցը էլեկտրոֆորեզի օգտագործումն է, որը ներառում է դեղամիջոցի նվազագույն չափաբաժինների ներմուծումը իոնացված տեսքով: Դեղերը գալիս են բորբոքման անմիջական կիզակետում և ունեն հզոր ախտահանող ազդեցություն: Աերոզոլների և էլեկտրոֆորեզի համատեղ օգտագործումը լավ արդյունքներ է տալիս։ Ի տարբերություն համակարգային դեղամիջոցների, որոնց գործողությունը արգելափակվում է բորբոքված անոթների պատճառով, տեղական դեղամիջոցները ծակոտիներով ներթափանցում են սինուսներ՝ անմիջապես դեպի հյուսվածքներ։
Սուր սինուսիտը բուժելիս բժիշկը բախվում է հետևյալ խնդիրներին.
- թեթևացնել հիվանդի լորձաթաղանթի այտուցը;
- ազատել քթի հատվածները մաքսիլյար սինուսներից ինֆիլտրատի արտահոսքի համար;
- պայքար բակտերիալ կամ վիրուսային հարուցչի դեմ;
- ախտանշանների բուժում և երկրորդական հիվանդությունների բուժում.
Ի տարբերություն ռինիտի, սինուսիտով սինուսների խոռոչից արտազատվող արտահոսքը խախտվում է, ևՊաթոգեն միկրոֆլորայով վարակումը կանխելու համար հիվանդին նշանակվում են տեղային հակամանրէային դեղամիջոցներ, որոնք ներարկվում են ինհալացիայով։
Բոլոր դեղամիջոցները, որոնք ներկայումս օգտագործվում են քիթ-կոկորդ-ականջաբանության մեջ՝ սինուսների բուժման համար, պայմանականորեն բաժանվում են՝
- մուկոլիտիկ;
- դեկոնգեստանտներ;
- հակաբակտերիալ;
- հակաբորբոքային.
Սուր երկկողմանի մաքսիլյար սինուսիտի դեպքում անպայման օգտագործվում են իմունոմոդուլյատորներ, որոնք առավել հաճախ ունեն հոմեոպաթիկ ծագում: Առավել արդյունավետ են Eleutherococcus-ի, ginseng-ի, calendula-ի թուրմերը։ Այս բուսական միջոցները ոչ միայն բարձրացնում են օրգանիզմի պաշտպանունակությունը, այլեւ կանխում են սինուսի խոռոչում պաթոգեն բակտերիաների աճը: Բժշկի խիստ հսկողության և հսկողության ներքո անհրաժեշտ է բուժվել իմունոմոդուլյատորներով։
Սինուսիտի դեմ պայքարում բուսական միջոցների օգտագործումը լավ արդյունքներ է ցույց տալիս: Եթե սինուսիտի ընթացքը չի բարդանում բակտերիալ վարակով, բուժումը շարվում է առանց հակաբիոտիկների։ Լավ արդյունք է ցույց տալիս ինհալատորների օգտագործումը հակասեպտիկների և վազոկոնստրրիտորային սփրեյների հետ մեկտեղ, որոնց շնորհիվ հնարավոր է ճնշել սինուսների բորբոքային պրոցեսը։
Քանի որ սուր թարախային մաքսիլյար սինուսիտը համարվում է ամենածանր ձևը, դրա բուժման համար դիմում են «շոկային» ուժի դեղորայքային համալիրի կիրառմանը։ Ամենից հաճախ, նման սինուսիտի դեպքում հակաբիոտիկների (երբեմն ներերակային ներարկային) և հակասեպտիկների ճիշտ ընտրված համադրությունը առանցքային դեր է խաղում: Որոշդեպքերում, թուլացած անձեռնմխելիության ֆոնի վրա, հիվանդությունը կարող է հանգեցնել շրջակա հյուսվածքների հալման և, որպես հետևանք, ուղեղի վնասվածքի, ս sepsis: Սրանք շատ վտանգավոր պաթոլոգիաներ են, որոնք հիվանդի համար շատ դեպքերում ավարտվում են հաշմանդամությամբ կամ մահով։
Սուր սինուսիտի բուժման դեղամիջոցներ
Սուր դիմածնոտային սինուսիտի բուժման խնդրին օբյեկտիվորեն մոտենալու դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել բժիշկների կողմից նշանակված ամենահայտնի դեղամիջոցներին։ Ինքնաբուժությամբ զբաղվել սինուսիտով, ինչպես դուք կարող էիք կռահել, անհնար է: Բացի այդ, նույն դեղամիջոցը կարող է տարբեր ազդեցություն ունենալ հիվանդների մարմնի վրա: Այդ իսկ պատճառով դեղերը պետք է ընտրի միայն ներկա բժիշկը։
Մեղմ և միջին ծանրության սինուսիտի, աջակողմյան և ձախակողմյան սուր մաքսիլյար սինուսիտի դեպքում գերմանական «Sinupret»-ը լավ է ապացուցել իրեն: Այն պարունակում է միայն բուսական բաղադրիչներ, որոնք թեթևացնում են վերին շնչուղիներում առաջացող բորբոքումները (թրթնջուկ, վերբենա, գենտինա, ծերուկ, գարնանածաղիկ): Sinupret-ը չունի նույնական բովանդակությամբ անալոգներ: Այս դեղամիջոցն իր տեսակի մեջ եզակի է, քանի որ՝
- ունի և՛ հակավիրուսային, և՛ իմունոմոդուլացնող ազդեցություն;
- կարգավորում է թուքի մածուցիկությունը;
- պայքարում է լորձաթաղանթի դեմ;
- բարելավում է ինֆիլտրատի բնական արտահոսքը սինուսներից;
- վերականգնում է էպիթելի նորմալ գործառույթները:
Եթե բուսական դեղամիջոցը չի տալիս ակնկալվող ազդեցությունը, բժիշկը կարող է հիվանդին նշանակել քթի պունկցիա.սինուսներ. Այս տհաճ պրոցեդուրան թույլ կտա պարզել հարուցիչի տեսակը և ընտրել արդյունավետ հակաբիոտիկներ։ Կենսանյութը վերցնելուց հետո մի քանի օր կպահանջվի պարզելու համար, թե որ հակաբակտերիալ նյութերի նկատմամբ է զգայուն ախտածին միկրոֆլորան։ Սինուսիտի դեպքում նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝.
- Cefuroxime;
- «Ամոքսիցիլինի կլավուլանատ»;
- «Ամոքսիցիլինի»;
- «Տրիմետոպրիմ».
Եթե ախտորոշված սուր մաքսիլյար սինուսիտը ունի վիրուսային ծագում, ապա բուժումը կառուցված է այլ սկզբունքով։ Ցավոք, չկան բավականաչափ արդյունավետ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ամբողջությամբ վերացնել պաթոգենը մարմնից: Հակավիրուսային դեղամիջոցները միայն արգելակում են պաթոգենների ակտիվությունը: Թերապիայի հիմնական շեշտը դրվում է իմունային համակարգի ամրապնդման վրա։
Սինուսիտի չբարդացած դեպքերում պունկցիա չի արվում։ Այնուհետև սինուսիտի բուժումն իրականացվում է «դասական» սխեմայով՝.
- Հակասեպտիկ ինհալացիա.
- Վազոկոնստրրիտորներ (մեկ շաբաթից ոչ ավելի).
- Լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, որոնք սպասում են պունկցիայի արդյունքներին (Ceftriaxone, Nafcillin):
- Հակահիստամիններ (եթե հակված են ալերգիկ ռեակցիաներին):
Սուր սինուսիտի բուժումը միջինում տևում է մոտ 2-4 շաբաթ։ Եթե սինուսիտը դարձել է երկրորդական հիվանդություն, ապա պունկցիան և բակպոսևը պարտադիր են։
Ինչպես կանխել հիվանդությունը
Սուր դիմածնոտային հիվանդությունների կանխարգելումՍինուսիտը հանգում է մի պարզ կանոնի՝ ժամանակին բուժել ռինիտը, ներառյալ ալերգիկ էթիոլոգիայի քթից, շնչառական հիվանդությունները, ինչպես նաև վերահսկել բերանի խոռոչի վիճակը: Սինուսիտի զարգացման հավանականությունը նվազագույն է, եթե հիվանդը ճիշտ սնվի և առողջ ապրելակերպ վարի: Հիշեք, որ ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։
