Հոդվածում կքննարկենք սուր և քրոնիկ սինուսիտը։
Սա պարանազային սինուսների բորբոքային կամ ալերգիկ հիվանդություն է։
Ըստ ICD-10 համակարգի՝ սուր սինուսիտը ունի J01 ծածկագիր, քրոնիկը՝ J32։
Ամենից հաճախ նման բորբոքում է առաջանում մաքսիլյար սինուսներում (այնուհետև խոսում են սինուսիտի մասին), տեղի է ունենում նաև էթմոիդ լաբիրինթոսների բջիջների պաթոլոգիական պրոցես (էթմոիդիտով), դիմային և սֆենոիդ բլթերը կարող են տառապել սֆենոիդիտով և ճակատային սինուսիտ. Սակայն ավելի հաճախ հիվանդությունը տարածվում է միանգամից մի քանի սինուսների վրա, իսկ հետո մարդու մոտ առաջանում է պոլիսինուսիտ։ Երբ բոլոր պարանազային տարածքները ներգրավված են, ապա պանսինուիտը զարգանում է: Եկեք ավելի մանրամասն խոսենք սուր և քրոնիկ սինուսիտի մասին և համեմատենք այս հիվանդությունները։
Սուր ձև. պատճառներ
Ուրեմն, եկեք ավելի մոտիկից նայենք, թե ինչ է սինուսիտը: Ախտանիշները և բուժումը կնկարագրվեն ստորև։
Սուր ձևի պատճառներըհաճախ սուր շնչառական հիվանդություններ են լինում վիրուսային վարակների հետ մեկտեղ (օրինակ՝ գրիպ), հիպոթերմիա, մրսածություն, սովորական բակտերիալ վարակներ և վնասվածքներ: Հիվանդության ընթացքը կարող է սրվել միջնապատի շեղմամբ՝ զուգակցված ստորին կամ միջին թաղանթների հիպերտրոֆիայի, իմունիտետի թուլացման, ալերգիկ պրոցեսի և քթի խոռոչի նշագեղձերի ավելացման հետ (երեխաների մոտ ադենոիդային բուսականություն)::
Ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչպիսի հիվանդություն է՝ սինուսիտ։
Սուր ախտանիշներ
համարժեք սրան՝
- Քթի հոսողություն յոթից տաս օրից ավելի՝ առանց բարելավման նշանների:
- Քթի գերբնակվածության, թարախային կամ լորձաթաղանթային արտանետումների առկայություն.
- Պաթոգեն լորձի արտահոսք կոկորդի հետևի մասում՝ առատ թարախային խորխի հետ միասին հիմնականում առավոտյան։
- Գլխացավի, ծանրության և անհարմարության առաջացում բորբոքված սինուսների շրջանում։ Երբեմն անհանգստությունը հասնում է ատամների, աչքերի, այտոսկրերի, այտերի հատվածին։
- Դեմքի մաշկի զգայունության բարձրացման առկայություն տուժած սինուսների պրոյեկցիայում:
- Ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև երեսունութ աստիճան և բարձր. Որպես կանոն, նման ախտանիշ նկատվում է սուր դեպքում. Խրոնիկ պրոցեսների դեպքում ջերմաստիճանը շատ հազվադեպ է բարձրանում կամ կարող է մնալ ցածր աստիճանի, այսինքն՝ երեսունյոթ աստիճանի վրա։
- Թուլության, հոգնածության, դյուրագրգռության տեսք. Ֆոտոֆոբիայի, արցունքաբերության, ախորժակի կորստի, քնի խանգարումների առաջացում։
- Հոտառության թուլացում կամ դրա իսպառ բացակայություն.
- Արտաքին տեսքայտերի և կոպերի այտուցվածություն։
Սուր և քրոնիկ սինուսիտը համեմատելու համար պետք է հասկանալ այս պաթոլոգիաների պատճառները:
Հիվանդության քրոնիկական ձևի պատճառները
Պաթոլոգիայի այս ձևի զարգացման հիմնական գործոնները, ի տարբերություն սուր տիպի, ներառում են՝.
- Շեղված միջնապատի առկայություն.
- Քրոնիկ ռինիտի զարգացում.
- Քթի խոռոչի և սինուսի միջև անաստոմոզի անոմալիաների առաջացումը:
- Ալերգիկ ռեակցիաների առաջացում.
- Մարդու իմունիտետի նվազում.
- Քրոնիկ վարակի կիզակետի առկայություն (քրոնիկ տոնզիլիտ, ատամնաբուժական պաթոլոգիա):
- Ազդեցություն աղտոտված միջավայրի մարմնի վրա:
- Սնկային վարակների առկայություն.
Սինուսիտի սրացում հրահրող գործոն կարող է լինել վիրուսային վարակը հիպոթերմիային զուգահեռ: Օդոնտոգեն պրոցեսներում ատամնաբուժական մանիպուլյացիաները կարող են մեկնարկային լծակ լինել։ Ռինոգեն շեղումներով, քթի խոռոչի և սինուսների լորձաթաղանթի այտուցումը տեղի է ունենում բնական մաքրման և պաթոգեն սեկրեցների (այսինքն, լորձի) լճացման խախտմամբ: Նման լճացումը, զուգակցված օդափոխության խանգարման հետ, խթան է բորբոքային պրոցեսների ակտիվացման համար։
Քրոնիկ սինուսիտի ախտանիշներ
Խրոնիկ սինուսիտի դրսևորումը կախված է հիվանդության ձևից. Սրացումից դուրս ախտանիշները կարող են շատ քիչ լինել կամ ընդհանրապես բացակայել: Փաստորեն, սա է սինուսիտի այս տեսակի և դրա սուր ձևի հիմնական տարբերությունը։ Ամենից հաճախ մարդմտահոգություններ:
- Քթի գերբնակվածության առկայություն քթային շնչառության դժվարությամբ:
- Քթից սակավ լորձաթաղանթային կամ թարախային արտահոսքի տեսք։ Սա կարող է առաջանալ չորացող կեղևների տեսքով, մինչդեռ քթից մշտական արտահոսք է նկատվում, որն առաջացնում է այս օրգանի ճաքեր և քերծվածքներ։
- Լորձի արտահոսքի առաջացում և կոկորդի հետևի մասում:
- Կոկորդի չորության առկայություն.
- Գլխացավի տեսքը.
- Բերանի տհաճ հոտի առկայություն.
Երբ հիվանդությունը վատթարանում է, կարող են ի հայտ գալ ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են սինուսիտի սուր ձևին:
Ախտորոշում
Ախտորոշման շրջանակներում կատարվում են հիվանդների հետևյալ հետազոտությունները.
- Օտորինոլարինգոլոգիական հետազոտություն.
- Պարանազային սինուսների ռենտգեն (կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա):
- Սինուսի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Հարկ է նշել, որ այս տեխնիկան անվտանգ է, չունի հակացուցումներ, օգտագործվում է սինուսիտի ախտորոշման համար և որպես թերապիայի գործընթացի վերահսկողության մաս։
- Լաբորատոր ախտորոշում (խոսքը արյան ընդհանուր անալիզի, սինուսներից արտանետում ցանելու կամ բուսական աշխարհի վրա ողողման և այլնի մասին է):
- Քթի խոռոչի և քիթ-կոկորդի էնդոսկոպիկ հետազոտություն անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկությունները պարզելու համար։
Շարունակում ենք պարզել, թե ինչ է սինուսիտը: Դրա ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են:
Թերապիա
Հարկ է ընդգծել, որ սինուսիտի սուր ձևի դեպքում թերապիան իրականացվում է մի քանի ուղղություններով. ՆախքանԸնդհանուր առմամբ, անհրաժեշտ է հեռացնել թարախը սինուսներից։ Իրավիճակների ճնշող մեծամասնությունում սուր սինուսիտի պահպանողական թերապիան իրականացվում է առանց պունկցիայի:
Հեռացումը կարող է իրականացվել YAMIK տեխնիկայի միջոցով: Այս պրոցեդուրան կատարվում է YAMIK կաթետեր կոչվող սարքի միջոցով: Եզրակացությունն այն է, որ քթի խոռոչի կաթետերի միջոցով ստեղծվում է վերահսկվող ճնշում, և թարախը դուրս է մղվում բնական ֆիստուլայով (անցքով), այնուհետև ներարկվում է բուժիչ նյութ (դա կարող է լինել հակաբիոտիկներ կամ մուկոլիտիկներ):
Սինուսիտի հաբերը կքննարկվեն ավելի ուշ:
Բացի այդ, օրգանը և պարանազային սինուսները լվանում են տեղաշարժման տեխնիկայի միջոցով: Այն իրականացվում է հատուկ ներծծման միջոցով, այն է՝ ասպիրատորի միջոցով, պրոցեդուրաների ընթացքում հեռացվում է պաթոլոգիական պարունակությունը և դեղամիջոցներ ներարկվում սինուսներ։
Բայց չնայած սինուսիտի ոչ պունկցիոն թերապիայի արդյունավետ մեթոդների առկայությանը, որոշ դեպքերում դիմածնոտային սինուսների պունկցիաներ դեռևս պահանջվում են։ Այս պրոցեդուրան իրականացվում է խիստ ցուցումների համաձայն և պարտադիր անզգայացմամբ։ Անզգայացումից հետո ցածր տրավմատիկ ասեղը քթի միջով տեղադրվում է սինուսի մեջ: Ամբողջ թարախային պարունակությունը հանվում է ասեղի միջոցով և դեղը ներարկվում։ Որպես կանոն, պունկցիան կատարվում է ամբողջովին ցավազուրկ, բայց միևնույն ժամանակ անվտանգ է։ Հետագայում սինուսիտով պունկցիաները չեն ազդում քթի և դրա սինուսների վիճակի վրա, իսկ ասեղի թողած փոքրիկ անցքը ապաքինվում է առանց հետքի։
Լրացուցիչ բուժումՍուր և քրոնիկ սինուսիտը, քթի խոռոչի այտուցը կարելի է վերացնել՝ ապահովելով սինուսներից պարունակության նորմալ արտահոսք։ Սուր ընթացքի դեպքում պարտադիր նշանակվում են ինքնուրույն օգտագործման համար նախատեսված վազոկոնստրրիտորական դեղամիջոցներ, իսկ քթի միջին ընթացքի անեմիզացումն իրականացվում է նաև քիթ-կոկորդ-ականջաբանության կաբինետի պայմաններում։ Մուկոլիտիկ նյութերը (որոնք նոսրացնում են լորձը) հակասեպտիկ և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հետ միասին տրվում են սփրեյների և քթի կաթիլների տեսքով: Շատ լավ ազդեցություններ են ձեռք բերվում ռնգային խոռոչը լվանալու համար աղի լուծույթ օգտագործելիս: Լայնորեն կիրառվում են նաև հոմեոպաթիկ դեղամիջոցները։
Ոչ պակաս կարևոր է հակաբիոտիկ բուժման նշանակումը։ Սինուսիտի հակաբակտերիալ ընդհանուր թերապիան հաճախ նշանակվում է ջերմության և թունավորման ֆոնի վրա թարախային բորբոքման դեպքում։ Շատ կարևոր է հակաբիոտիկների ճիշտ ընտրություն կատարելը՝ դիտարկելով դեղամիջոցի դեղաչափը և տևողությունը։ Ամեն դեպքում հակաբիոտիկ թերապիան պետք է նշանակի միայն մասնագետը։ Համակցված բուժման կիրառմամբ սուր սինուսիտի դեպքում բացարձակ վերականգնումը ձեռք է բերվում յոթից տաս օրվա ընթացքում։
Բարդություններ
Ադեկվատ բուժման բացակայության դեպքում մարդու մոտ կարող են զարգանալ հետևյալ ընդհանուր և տեղային սպառնացող բարդությունները.
- Ուղեծրի թարախակույտի կամ ֆլեգմոնի տեսք։
- Ներգանգային թարախակույտի զարգացում.
- Մենինգիտի արտաքին տեսք.
- Սեպսիսի սկիզբը.
Եթե նման բարդություններ զարգանան, անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։
Համեմատությունմենք ունեինք սուր և քրոնիկ սինուսիտ. Այժմ հաշվի առեք ընդհանուր առաջարկությունները:
Ընդհանուր առաջարկություններ սինուսիտի համար
Սինուսիտը չափազանց տարածված հիվանդություն է, և այս հիվանդությունը կարելի է բուժել: Թերապիան հնարավոր է ամբուլատոր հիմունքներով, ինչպես նաև տնային պայմաններում՝ բժշկի բոլոր դեղատոմսերի խստիվ կատարման դեպքում։ Ժողովրդական մեթոդներով բուժումը կարող է օգտագործվել միայն ընդհանուր ամրապնդման նպատակով: Ավանդական բժշկությունը երբեք չի փոխարինի հիմնական թերապևտիկ համալիրին։
Սինուսիտի տաքացման ցանկացած պրոցեդուրա հակացուցված է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման և միևնույն ժամանակ բորբոքման տարածման՝ հետագա բարդությունների զարգացմամբ։
Մի վախեցեք քիթ-կոկորդ-ականջաբանից, ով անմիջապես կկատարի պունկցիա։ Պետք է իմանալ, որ մաքսիլյար սինուսների պունկցիաները միշտ կատարվում են խստորեն ըստ ցուցումների, միայն լրացուցիչ հետազոտություն կատարելուց հետո և միայն այն դեպքում, երբ դա բացարձակապես անհնար է անել առանց դրա: Իսկ մնացած դեպքերում օգտագործում են այլընտրանքային, ոչ սարսափելի մեթոդներ։
Սինուսիտի հաբեր
Հիվանդության միջին ծանրության ընթացքի առկայության դեպքում ընտրության դեղամիջոցներն են Ամոքսիցիլինը և Ամպիցիլինը: Վերջին միջոցը նշանակվում է, որպես կանոն, եթե ինչ-ինչ պատճառներով առաջինը հարմար չէ։ Այլընտրանքային դեղամիջոցներն են ցեֆալոսպորինները «Cefuroxime axetil» և «Cefaclor» տեսքով: Նաև սինուսիտով հիվանդին կարող են նշանակել մակրոլիդներ՝ «Ազիտրոմիցին», «Կլարիտրոմիցին» կամ տետրացիկլիններ (օրինակ՝ «Դոքսիցիկլին»), ֆտորկինոլոններ՝ «Գրեպաֆլոքասին» ձևով և այլն։հաջորդը։
Կարևոր է նախօրոք պարզել, թե ինչ հակաբիոտիկներ ընդունել սինուսիտի դեպքում։
Ծանր դեպքերում համապատասխան են հետևյալ դեղամիջոցները.
- Պաշտպանված պենիցիլինների արգելակիչի օգտագործումը «Ամոքսիցիլինի», «Ամպիցիլինի» տեսքով՝ պարենտերալ:
- Երկրորդ և երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ, ինչպիսիք են Cefuroxime-ը Ceftriaxone-ի, Cefotaxime-ի կամ Cefoperazone-ի հետ պարենտերալ ճանապարհով:
- Լակտամների նկատմամբ ալերգիայի դեպքում բժիշկները պարենտերալով նշանակում են «ցիպրոֆլոքասին» կամ «քլորամֆենիկոլ»:
Amoxicillin
Մտածեք Ամոքսիցիլինի կասեցման օգտագործման հրահանգներին:
Սա դեղամիջոցի մանկական ձևն է: Այն կարելի է պատրաստել՝ հատիկավոր դեղը ջրով նոսրացնելով։ «Ամոքսիցիլինի» այս դեղաչափային ձևը սինուսիտի համար ունի բազմաթիվ առավելություններ պլանշետի համեմատ՝
- Դեղամիջոցը կասեցման տեսքով նախատեսված է փոքր երեխաների բուժման համար։ Ուստի այն ունի հաճելի քաղցր համ և ազնվամորու հոտ։
- Գդալը պարունակում է 250 միլիգրամ դեղամիջոց, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել դեղամիջոցի ճշգրիտ չափաբաժինը` միաժամանակ կենտրոնանալով երեխայի քաշի վրա (և ոչ միայն նրա տարիքին):
- Կասեցիայի բաղադրությունը ներառում է սիմետիկոն, որը կանխում է կոլիկի և փքվածության զարգացումը շատ փոքր երեխաների մոտ:
Ինչպես ցույց է տալիս Amoxicillin կախույթի օգտագործման ցուցումները, այս դեղը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է եռացրած ջուր ավելացնել պահանջվող նշագծին:Հաջորդը, գործակալը լավ թափահարում է, մինչև ստացվի համասեռ զանգված: Դրանից հետո կախոցը պատրաստ է օգտագործման: Երեխաների համար նախատեսված «Ամոքսիցիլինը» պատրաստի կախոցի տեսքով կարող է պահվել ոչ ավելի, քան երկու շաբաթ, որից հետո այս դեղամիջոցն ավելի անպիտան է դառնում օգտագործման համար։ Յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ լավ թափահարեք: Հաջորդիվ կիմանանք, թե ինչպես է այս հիվանդությունը դրսևորվում երեխաների մոտ։
Սուր սինուսիտի ախտանիշները երեխաների մոտ
Սինուսիտի նման պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը քիչ է տարբերվում սուր շնչառական վարակի ախտանիշներից: Երեխաների մոտ ջերմաստիճանի բարձրացման հետ մեկտեղ նկատվում է ախորժակի և ակտիվության նվազում։ Բայց զարգանում են նաև այլ նշաններ.
- Երկկողմանի կամ միակողմանի քթի գերբնակվածության ի հայտ գալը և ձայնի տեմբրի փոփոխությունը այս գործոնի պատճառով:
- Քթից լորձաթաղանթային կամ թարախային արտահոսքի առկայություն, որը կարող է արյան հետքեր ցույց տալ։
- Չոր հազի առկայություն, առանց մեղմացման (սովորական է երեխաների մոտ գիշերը):
- Երեխայի մոտ գլխացավի գանգատների ի հայտ գալը (դրա դիրքն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որ սինուսն է բորբոքված):
- Գլխի ցավը կարող է սրվել՝ թեքվելով դեպի առաջ և ներքև (օրինակ՝ կոշիկները կապելիս):
- Բորբոքված սինուսի վրայի դեմքի մաշկը կարող է կարմրել:
- Երեխաների հոտի սրությունը զգալիորեն նվազում է, կամ տարբեր հոտերի նկատմամբ զգայունությունը ընդհանրապես անհետանում է:
- Հայտնաբերվում է քթի խոռոչի լորձաթաղանթի չորություն.
- Ջերմաստիճանը բարձրանում է երեսունութ աստիճանից.
- Դեմքերեխան կարող է նկատելիորեն ուռած թվալ։
- Դյուրագրգռության առաջացում՝ քնի ժամանակ հաճախակի արթնացումների և լույսի նկատմամբ զգայունության բարձրացման հետ մեկտեղ։
Իմացեք, թե ինչպես լավ բուժել քրոնիկ սինուսիտը:
Ինչպե՞ս ընդմիշտ բուժել սինուսիտը
Այս հիվանդության երկու ձևերն էլ բուժելի են, սակայն դրա համար մարդը պետք է մեծ ջանքեր գործադրի՝ խստորեն հետևելով մասնագետների բոլոր առաջարկություններին։ Հիմնական կանոնն է՝ թերապիան պետք է սկսել ախտորոշումը ստանալուց անմիջապես հետո։ Կորցնելու ժամանակ չկա, քանի որ բորբոքային պրոցեսները կշարունակվեն այնքան ժամանակ, քանի դեռ դրանք չեն դադարեցվել, իսկ դա հնարավոր է անել միայն հատուկ դեղամիջոցների օգնությամբ։
Սինուսիտի վրա հիանալի ազդեցություն են թողնում հակաբակտերիալ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են ազիտրոմիցինը և ցեֆալոսպորինները, որոնք թույլ են տալիս ազատվել հիվանդության հիմնական պատճառներից՝ բակտերիաներից և վիրուսներից։ Որոշ իրավիճակներում տեղական հակաբիոտիկները նշանակվում են «Bioparox»-ի կամ «Isofra»-ի տեսքով, նրանց հիմնական խնդիրն է վերացնել վարակը, միաժամանակ դադարեցնել բորբոքային պրոցեսները։
Լորձի արտահոսքի նպատակով օգտագործում են քթի կաթիլներ՝ սփրեյներով, օրինակ՝ «Օտլին»՝ «Նաֆթիզինում», «Նաֆտոզոլին», «Պինոսոլ» և այլն։ Մուկոլիտիկ նյութերը օգտագործվում են սինուսի խոռոչից լորձաթաղանթային սեկրեցները հեռացնելու համար, ինչպիսին է Գուայֆենեզինը: Հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ են նշանակվում նաև սինուսիտի դեպքում, դրանք հիմնված են բնական ծագման բաղադրիչների վրա, որոնքնվազեցնում է անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը. Սակայն դեղորայքային բուժումը բավարար չէ այն պատճառներով, որ այն ճնշում է վտանգավոր մանրէների զարգացումը, բայց ամբողջությամբ չի հեռացնում թարախը սինուսներից։ Սուր և քրոնիկ սինուսիտի նման թերապիայի հետ մեկտեղ կարևոր է բժշկի կողմից նշանակված այլընտրանքային մեթոդների կիրառումը։
