Մարդու դեմքի բոլոր օրգանների ու հյուսվածքների ճիշտ կառուցվածքն ու ֆիզիոլոգիական հնարավորությունները պայմանավորում են ոչ միայն առողջությունը, այլև արտաքին տեսքը։ Ի՞նչ շեղումներ կարող են լինել վերին ծնոտի զարգացման մեջ, և ինչի՞ համար է պատասխանատու այս օրգանը։
Վերին ծնոտի կառուցվածքի առանձնահատկությունները
Վերին ծնոտը զույգ ոսկոր է, որը բաղկացած է մարմնից և չորս պրոցեսներից։ Այն տեղայնացված է դեմքի գանգի վերին առաջի մասում և կոչվում է օդային ոսկոր, քանի որ այն ունի լորձաթաղանթով պատված խոռոչ։
Գոյություն ունեն վերին ծնոտի հետևյալ պրոցեսները, որոնք իրենց անվանումն ստացել են տեղանքից.
- ճակատային պրոցես;
- zygomatic գործընթաց;
- ալվեոլային պրոցես;
- պալատինային պրոցես.
Գործընթացների կառուցվածքի առանձնահատկությունները
Նաև վերին ծնոտի մարմինն ունի չորս մակերես՝ առջևի, ուղեծրային, ինֆրաժամանակային և քթի։
Ուղեծրի մակերեսը եռանկյունաձև է, հպման համար հարթ և թեթևակի թեքված դեպի առաջ - կազմում է ուղեծրի պատը (ուղիղ):
Մարմնի առջևի մակերեսծնոտը թեթևակի կոր է, ուղիղ նրա վրա բացվում է ուղեծրի բացվածքը, որից ներքև գտնվում է շների ֆոսան։
Քթի մակերեսն իր կառուցվածքով բարդ գոյացություն է։ Ունի դիմածնոտային ճեղքվածք, որը տանում է դեպի մաքսիլյար սինուս։
Զիգոմատիկ պրոցեսը ձևավորում է նաև վերին ծնոտը, որի կառուցվածքն ու գործառույթը կախված են բոլոր պրոցեսների և մակերեսների բնականոն աշխատանքից։
Գործառույթներ և առանձնահատկություններ
Օրգանիզմում և գանգի ո՞ր գործընթացները կարող են առաջացնել ոսկրերի կառուցվածքի և ֆունկցիայի պաթոլոգիական փոփոխություններ։
Վերին ծնոտը պատասխանատու է մի շարք գործընթացների համար.
- Մասնակցում է ծամելու գործողությանը, բաշխում է ծանրաբեռնվածությունը վերին ծնոտի ատամների վրա։
- Որոշում է բոլոր գործընթացների ճիշտ տեղադրությունը:
- Ձևավորում է խոռոչ բերանի և քթի համար, ինչպես նաև դրանց միջնորմները։
Պաթոլոգիական պրոցեսներ
Վերին ծնոտը, իր կառուցվածքի և սինուսի առկայության պատճառով, շատ ավելի թեթև է, քան ստորինը, դրա ծավալը մոտ 5 սմ է3, հետևաբար հնարավորություն կա. ոսկորին վնասելը մեծանում է։
Ծնոտն ինքնին անշարժ է, քանի որ այն ամուր միաձուլվում է գանգի մնացած ոսկորների հետ։
Հնարավոր ախտաբանական փոփոխություններից հատկապես հաճախ է ծնոտի (վերին կամ ստորին) կոտրվածքը։ Վերին ծնոտի վնասվածքը շատ ավելի հեշտ է աճում, քան ստորին ծնոտի ոսկորները, քանի որ իր կառուցվածքի և տեղակայման պատճառով այն չի շարժվում, ինչն արագացնում է ոսկրային հյուսվածքի վերականգնումը։
Բացառությամբ բոլոր տեսակի կոտրվածքների և տեղաշարժերի, երբ հետազոտվում է ատամնաբույժի կողմիցհնարավոր է բացահայտել այնպիսի ծավալուն պրոցեսը, ինչպիսին է վերին ծնոտի կիստան, որը հեռացնելու համար անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։
Վերին ծնոտի մարմնի վրա կա վերին ծնոտի սինուս, որը ատամների ոչ պատշաճ բուժման դեպքում (և ոչ միայն) կարող է բորբոքվել և առաջանալ սինուսիտ՝ ծնոտի ևս մեկ պաթոլոգիական պրոցես։
Արյան մատակարարում. Իններվացիա
Վերին ծնոտի արյունը մատակարարվում է դիմածնոտային զարկերակից և նրա ճյուղերից: Ալվեոլային պրոցեսի ատամները նյարդայնացվում են եռաժանի նյարդով, իսկ ավելի կոնկրետ՝ դիմածնոտային ճյուղով։
Դեմքի կամ եռանկյուն նյարդի բորբոքման դեպքում ցավը կարող է տարածվել բացարձակապես առողջ ատամների վրա, ինչը հանգեցնում է կեղծ ախտորոշման և երբեմն նույնիսկ վերին ծնոտի ատամի սխալ հեռացման։
Սխալ ախտորոշման դեպքերը հաճախակի են դառնում, հետևաբար, անտեսելով լրացուցիչ հետազոտության մեթոդները և հենվելով միայն հիվանդի սուբյեկտիվ զգացմունքների վրա, բժիշկը վտանգում է և՛ հիվանդի առողջությունը, և՛ նրա հեղինակությունը։
Վերին ծնոտի ատամների առանձնահատկությունները
Վերին ծնոտն ունի նույն թվով ատամներ, ինչ ստորին: Վերին ծնոտի ատամները, ավելի ճիշտ՝ նրանց արմատները, ունեն իրենց տարբերությունները, որոնք կապված են դրանց քանակի և ուղղությամբ։
Ըստ վիճակագրության՝ վերին ծնոտի իմաստության ատամը ժայթքում է առաջինը և ավելի հաճախ՝ աջ կողմում։
Քանի որ վերին ծնոտի ոսկորը շատ ավելի բարակ է, քան ստորինը, ատամների հեռացումն ունի իր առանձնահատկությունները և հատուկ տեխնիկան։ Այս օգտագործման համարատամնաբուժական պինցետ՝ վերին ծնոտի ատամները հեռացնելու համար, որն այլ անուն ունի՝ բայոնետ։
Արմատները սխալ հանելու դեպքում կարող է կոտրվածք առաջանալ, հետևաբար վերին ծնոտը, որի կառուցվածքը թույլ չի տալիս ուժ կիրառել, վիրահատական մանիպուլյացիաներից առաջ լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդների կարիք ունի։ Ամենից հաճախ նման նպատակների համար կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն՝ ծնոտի մարմնի օրթոպանտոմոգրաֆիա կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Վիրաբուժական միջամտություններ
Ինչո՞ւ է անհրաժեշտ վերին ծնոտը հեռացնել և ինչպե՞ս վերականգնել նորմալ գործառույթը վիրահատությունից հետո:
Ներկայացված պրոցեդուրան ստոմատոլոգիայում հայտնի է որպես մաքսիլեկտոմիա։
Վիրահատության ցուցումները կարող են լինել՝
- Վերին ծնոտի մարմնում և դրա պրոցեսների չարորակ նորագոյացություններ, ինչպես նաև քթի, պարանազային սինուսների և բերանի հյուսվածքների ախտաբանական աճ։
- Բարորակ նորագոյացությունները նույնպես կարող են առաջադիմական զարգացմամբ դառնալ վերին ծնոտի մարմնի հեռացման պատճառ։
Մաքսիլէկտոմիայի պրոցեդուրան ունի նաև մի շարք հակացուցումներ.
- Հիվանդի ընդհանուր հիվանդություններ, սուր վարակիչ հիվանդություններ, վերին ծնոտի սպեցիֆիկ հիվանդություններ սուր փուլում և սուր փուլում։
- Պաթոլոգիական գործընթացի զգալի տարածումով, երբ վիրահատությունը ոչ թե վճռորոշ քայլ կլինի պաթոլոգիայի բուժման մեջ, այլ միայն կծանրաբեռնի քաղցկեղով հիվանդին։
Քաղցկեղով հիվանդի նախավիրահատական պատրաստումը բաղկացած է մանրակրկիտ նախնական հետազոտությունից,ուղղված հիվանդի օրգանիզմում այլ պաթոլոգիաների բացահայտմանը, ինչպես նաև պաթոլոգիական նորագոյացության տեղայնացման որոշմանը։
Ախտորոշիչ միջոցառումներից առաջ ամբողջական պատմություն է վերցվում էթիոլոգիական գործոնը և գենետիկ նախատրամադրվածությունը որոշելու համար:
Որևէ վիրահատական միջամտությունից առաջ անհրաժեշտ է նաև ամբողջական հետազոտություն անցնել այլ մասնագետների կողմից։ Սա առաջին հերթին ակնաբույժ է՝ որոշել աչքերի վիճակը, դրանց բնականոն գործունեությունը և վիրահատությունից հետո բարդությունների հավանականությունը։
Վերին ծնոտն իր մարմնի վրա ունի աչքի ֆոսա և քթի սինուսներ, հետևաբար դրանց ամբողջական հետազոտությունը կատարվում է դիմածնոտային վիրահատությունից առաջ առանց ձախողման։
Բացի այդ, վիրահատությունից առաջ խորհուրդ է տրվում կատարել գլխի և պարանոցի տոմոգրաֆիա, որը բարելավում է հիվանդի վիճակի ընդհանուր պատկերը և թույլ է տալիս հստակ տեսնել ուռուցքային պրոցեսի տեղայնացումը։
Վիրահատության ընթացքում կարող է առաջանալ բարդություն՝ ծնոտի (վերին) կոտրվածք կամ, եթե կտրվածքը սխալ է, կարող է ախտահարվել դեմքի նյարդը։ Ցանկացած բարդություն կարող է ազդել չարորակ գոյացության զարգացման վրա, հետևաբար, մաքսիլէկտոմիա կատարելը վտանգ է ներկայացնում քաղցկեղով հիվանդի վիճակի համար։
Ծննդյան արատներ
Վերին ծնոտը կարող է վնասվել նույնիսկ նախածննդյան շրջանում, ինչը հանգեցնում է ծնոտի և ամբողջ դեմքի բնածին արատների։
Ի՞նչը կարող է առաջացնել նրա պաթոլոգիական զարգացումը մինչև ծնունդը:
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն. կանխելդա հնարավոր չէ, սակայն ծնվելուց հետո ճիշտ օրթոդոնտիկ և օրթոպեդիկ բուժմամբ կարող են շտկվել բնածին դեֆորմացիաները և վերականգնել վերին ծնոտի բնականոն գործունեությունը։
- Ծննդաբերության ընթացքում ստացած վնասվածքները կարող են փոխել հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքը և առաջացնել պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք առավել հակված են վերին ծնոտին: Նաև մոր վատ սովորությունները և հղիության ընթացքում որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը կարող են որոշիչ գործոններ լինել բնածին պաթոլոգիայի առաջացման համար։
Պաթոլոգիաների տեսակները
Ծնոտի զարգացման վրա ազդող հիմնական պաթոլոգիական պրոցեսներից առանձնանում են՝.
- Ժառանգական անոմալիաներ (անոմալիաներ, որոնք առաջանում են պտղի սաղմի զարգացման ժամանակաշրջանում) - միակողմանի կամ երկկողմանի դեմքի ճեղքվածք, միկրոգենիա, ամբողջական կամ մասնակի ադենտիա (ատամների բացակայություն), քթի և դրա սինուսների թերզարգացում և այլն։.
- Ատամնաբուժության ապարատի դեֆորմացիաներ, որոնք առաջանում են ծնոտի զարգացման ընթացքում տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ՝ էնդոգեն կամ էկզոգեն։
- Ատամների դեֆորմացիայի երկրորդական պրոցեսներ, որոնք առաջանում են դեմքի գանգի օրգանների վրա տրավմատիկ ազդեցության, ինչպես նաև իռացիոնալ վիրահատության, ճառագայթային թերապիայի և քաղցկեղի քիմիաթերապիայի հետևանքով։
Ատամների անոմալիաներ. Adentia
Վերին ծնոտի ատամների ամենատարածված պաթոլոգիաները կարելի է անվանել ադենտիա, որը, կախված պատճառից, մասնակի է (մի քանի ատամ բացակայում է) և ամբողջական.(բացակայում է բոլոր ատամները):
Երբեմն հնարավոր է նաև դիտել կտրիչների հեռավոր շարժումը՝ կեղծ դիաստեմայի ձևավորմամբ։
Ներկայացված պաթոլոգիան ախտորոշելու համար օգտագործվում է ռենտգեն հետազոտություն (օրթոպանտոմոգրաֆիա), որն առավել ճշգրիտ ցույց է տալիս պաթոլոգիայի տեղայնացումը և պատճառը։
Ծնոտի դեֆորմացիան գերթիվ ատամներով պաթոլոգիական գործընթացի հնարավոր արդյունք է, որը սկսվում է նույնիսկ պտղի ներարգանդային զարգացման ժամանակ: Ինչի՞ պատճառ կարող է լինել ավելորդ ատամներ ունենալը, որոնք ոչ մի ֆունկցիա չեն կատարում ծամելու ժամանակ։
Վերին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսում ավելորդ ատամների առկայությունը կարող է առաջացնել դրա դեֆորմացիան։ Սա առաջացնում է ալվեոլային պրոցեսի ավելորդ աճ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ոչ միայն ատամների ճիշտ դիրքի, այլև վերին ծնոտի ֆիզիոլոգիական զարգացման վրա։
Ծնոտի անոմալիաների և վնասների կանխարգելում
Հատկապես կարևոր է մանուկ հասակից հետևել ծնոտային համակարգի զարգացմանը, պարբերաբար հետազոտվել ատամնաբույժի մոտ և բուժել բերանի խոռոչի բոլոր պաթոլոգիաները։
Եթե երեխայի մոտ առկա են ատամների տեղակայման կամ աճի ակնհայտ անոմալիաներ, պետք է անհապաղ անցնել համալիր հետազոտություն և ոչ միայն ատամնաբույժի, այլ նաև էնդոկրինոլոգի, նյարդաբանի մոտ։ Երբեմն ծնոտի զարգացման անոմալիաները կապված են մարմնի ընդհանուր վիճակի խախտման հետ։
Բնածին անոմալիաները բուժվում են ստոմատոլոգիայի այնպիսի ճյուղով, ինչպիսին է օրթոդոնտիան, որն ուսումնասիրում է բերանի խոռոչի օրգանների բնականոն գործունեությունը, ինչպես նաև ախտորոշում և ախտորոշում.շտկել նորմայից պաթոլոգիական շեղումները. Բուժումը լավագույնս արվում է վաղ տարիքում, ուստի չարժե հետաձգել ատամնաբույժի այցը այնքան ժամանակ, քանի դեռ բոլոր ատամները չեն ժայթքել կամ ծնոտն ամբողջությամբ քայքայվել։
Բերանի խոռոչի առողջությունը մարսողական և շնչառական համակարգերի բնականոն աշխատանքի, ինչպես նաև երեխայի հոգեկան առողջության և նրա բնականոն զարգացման երաշխիքն է։ Այս հարցում կարևոր դեր է խաղում հոգեբանական գործոնը, քանի որ մարդու դեմքը նրա այցեքարտն է։ Սկսված դեֆորմացիաները, որոնք այլանդակում են արտաքին տեսքը, հետք են թողնում հոգե-էմոցիոնալ վիճակի վրա և ձևավորում բազմաթիվ վախեր և ֆոբիաներ՝ ընդհուպ մինչև սոցիոպաթիկ վիճակ:
Ճիշտ սնունդը, պինդ սնունդ ուտելը, ռացիոնալ հիգիենան և սանիտարական պայմանները վերին ծնոտի և բերանի խոռոչի բոլոր օրգանների առողջ զարգացման գրավականն են։
