Թուքը շատ կարևոր դեր է խաղում մարդու օրգանիզմում։ Նրա օգնությամբ ծամած սնունդը սոսնձվում է, կուլվում, ինչպես նաև ատամի էմալը վնասվելուց համի ընկալում և պաշտպանություն։ Իսկ հատուկ գեղձերն արտազատում են թուք, որի մասին կխոսենք ավելի ուշ։
Օրգանների տեսակները, որոնք արտադրում են թուք
Թքագեղձերի արտազատիչ խողովակները հոսում են բերանի խոռոչ՝ բաժանված մեծերի (ունեն օրգանի կառուցվածք) և փոքրերի, որոնք տեղակայված են լորձաթաղանթի տարբեր հատվածներում։
Փոքրը ներառում է. Մեծերը կոչվում են երկու պարոտիդ, ենթածնոտային և ենթալեզու: Ամենամեծը զույգ պարոտիդային գեղձերն են։
Ֆիզիոլոգիա
Թքագեղձերը թքագեղձի գործընթացում ծորան համակարգի միջոցով արտազատում են մի գաղտնիք բերանի խոռոչ, որը պարունակում է մարսողության մեջ ներգրավված ֆերմենտներ՝ ամիլազ, պրոտեինազ, լիպազ և այլն: Արտադրող բոլոր օրգանների գաղտնիքը: նրանցխառնվում է մարդու բերանում և ձևավորում թուք, որը կազմում է սննդի բոլուս և ապահովում է մարսողության սկիզբը։
Պարոտիդ թքագեղձեր
Այս երկու գեղձերը համարվում են ամենակարեւորը։ Նրանք պառկում են ծնոտի ճյուղի շուրջը և մասնակցում են մարսողության սկզբնական փուլին՝ ազատելով անհրաժեշտ քանակությամբ սեկրեցիա։ Սերոզային տիպի են և արտադրում են պտյալին։ Նրանց սեկրեցները բերանի խոռոչ են մտնում պարոտիդ թքագեղձերի խողովակներով:
Այս օրգանները գտնվում են ստորին ծնոտի ճյուղերի հետևում և մաստոիդ պրոցեսի դիմաց, որը տարածվում է տաճարային ոսկորից։ Դրանք սերտորեն կապված են դեմքի նյարդի ճյուղավորման աշխատանքի հետ, հետևաբար, եթե նրանց աշխատանքը խանգարվում է, կարող է առաջանալ դեմքի մկանների շարժման լուրջ դիսֆունկցիա։
Պարոտիդ թքագեղձերի արտազատման խողովակների միջոցով թուքի ընդհանուր ծավալի գրեթե հինգերորդը մտնում է բերանի խոռոչ: Նրանցից յուրաքանչյուրի քաշը տատանվում է 20-30 գ-ի սահմաններում։
Ենթածնոտային գեղձ
Ենթածնոտային թքագեղձերը արտադրում են լորձի և շիճուկային հեղուկի խառնուրդ: Չնայած այն հանգամանքին, որ դրանք ավելի փոքր են, քան պարոտիդը, նրանց արտադրած թքային հեղուկի մասնաբաժինը կազմում է 70%: Այն այս արտազատող օրգաններից մտնում է բերանի խոռոչ՝ ենթածնոտային ջրանցքի օգնությամբ, որը հանդիսանում է այս թքագեղձերի ծորան։
Ենթալեզվային գեղձի նկարագրություն
Ենթալեզու կամ ենթալեզու են լեզվի տակ գտնվող խոշոր գեղձերը: Նրանք հիմնականում մասնակցում են լորձի արտազատմանը։ Ի տարբերություն այլ խոշոր գեղձերի, ծորան համակարգըենթալեզու թքագեղձը ավելի պարզ է: Այն այնքան էլ բազմազան ու ճյուղավորված չէ։ Այն չի ներառում միջկալային խողովակները և շիթային հոսքի ելքերը:
Թքագեղձերը 8-ից 20-ի չափով բացվում են ենթալեզվային գեղձերից բերանի խոռոչ: Դրանցով անցնում է ամբողջ թուքի մինչև 5%-ը:
Պարոտիդային գեղձերի կառուցվածքը
Պարոտիդները բարդ ալվեոլային գեղձեր են: Դրանցից յուրաքանչյուրն ունի բլթակավոր կառուցվածք և ծածկված է ֆասիայով, որը փակում է դրանք առանձին պարկուճի ձևավորման մեջ։
Պարոտիդ թքագեղձի արտազատվող ծորան բացվում է բերանի խոռոչի մեջ՝ փոքր անցքի տեսքով, որը գտնվում է վերին ծնոտի երկրորդ մեծ մոլի դիմաց։ Նրա երկարությունը 6 սմ է, իսկ բերանի խոռոչ տանող ճանապարհին անցնում է ծամող մկանի մակերեսով, այտի ճարպային հյուսվածքով և բուկալ մկանով։ Երբեմն այս ծորանը կարող է երկփեղկվել։
Ենթածնոտային գեղձի կառուցվածքը
Իր անատոմիայի մեջ այն գործում է որպես բարդ ալվեոլային-խողովակային գեղձ, որը մեծությամբ երկրորդն է թուք արտազատող խոշոր օրգանների մեջ: Այն, ինչպես պարոտիդը, ունի բլթակավոր կառուցվածք և գտնվում է ենթածնոտային ֆոսայում՝ տարածվելով դիմածնոտային մկանի հետևի սահմանից դուրս։ Թքագեղձի ծորանի հիմքը, որը գտնվում է ծնոտի տակ, գտնվում է այս մկանի հետևի եզրին մոտ և, թեքվելով նրա մակերեսի շուրջը, բացվում է ենթալեզու պապիլայի վրա։
Ենթալեզվային գեղձի կառուցվածքը
Այս գեղձի կառուցվածքը նույնն է, ինչ ենթածնոտային գեղձի կառուցվածքը։ Նա գտնվում էանմիջապես բերանի լորձաթաղանթի տակ՝ ծնոտ-հիոիդ մկանների վրայով: Այնտեղ այն կազմում է ենթալեզվային ծալք, որը գտնվում է ստորին ծնոտի մակերեսի և լեզվի միջև։ Այս գեղձի ծորանների թիվը կարող է տատանվել 18-ից մինչև 20: Նրանք բացվում են բերանի խոռոչի մեջ ենթալեզվային ծալքի երկայնքով: Թքագեղձի հիմնական ծորանն անցնում է ենթածնոտային ծորանների մոտով և բացվում նրա հետ ընդհանուր բացվածքով կամ մոտակայքում։
Functions
Նկարագրված գեղձերի հիմնական նպատակը հատուկ գաղտնիք արտադրելն է։ Թքագեղձերի խողովակները նախատեսված են այն բերանի խոռոչից հեռացնելու համար։ Այսպիսով, թքագեղձերի աշխատանքը ապահովում է հետևյալը.
- թուքը թրջում է բերանի խոռոչը;
- սննդի հեղուկացում;
- տրամադրված է;
- համի զգացողությունները ուժեղանում են;
- ատամները պաշտպանված են վնասներից (ջերմային կամ մեխանիկական);
- մաքրում բերանը.
Հնարավոր հիվանդություններ
Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք կարող են խաթարել թքագեղձերի և դրանց խողովակների աշխատանքը: Դրանցից ամենավտանգավորներն են՝.
- Խողովակների ընդարձակում. Այն հանգեցնում է բերանի խոռոչում սեկրեցների արտազատման խախտման և թքագեղձերի խողովակներում քարերի և թարախային բորբոքման առաջացման պատճառ է դառնում։
- թարախակույտներ. Այս հիվանդությունը ազդում է գեղձի հյուսվածքի վրա և, հետևաբար, պահանջում է շտապ հոսպիտալացում, որին հաջորդում է վիրահատություն:
- Ներգեղձային քարերի առաջացում. Հիվանդության զարգացման ընթացքում թքագեղձերի ծորանային համակարգըլցված քարերով, որոնք դժվարացնում են գաղտնիքը:
- սիալադենիտ. Հիվանդության առաջացման հետ նկատվում է գեղձի կողմից սեկրեցիայի ակտիվության նվազում, ինչը հանգեցնում է բորբոքային պրոցեսների, որոնք տարածվում են հենց գեղձի և նրա խողովակների մեջ։
- Գաղտնիքի շարժման ճանապարհը փակող պոլիպների առաջացում. Հեղուկի մշտական լճացման արդյունքում սկսվում է վարակի և բորբոքման զարգացումը։
- Սիալոլիտիաս. Հիվանդության ընթացքի ընթացքը ենթադրում է գեղձերի ծորանների լցոնում քարերով, ինչը հանգեցնում է նույն հետևանքների, ինչ պոլիպները։
- Mucocele. Պոլիպների կամ քարերի պատճառով ջրանցքներում կուտակված թուքի լճացում կա։
- Պապիլյար ստենոզ. Հիվանդության պատճառով թքագեղձերի ծորանները նեղանում են այն վայրերում, որտեղ գաղտնիքը մտնում է բերանի խոռոչ, ինչը հանգեցնում է դրա լճացմանն ու բորբոքային պրոցեսի զարգացմանը։
Բուժման մեթոդներ
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում թքագեղձերի և դրանց ծորանների վրա ազդող հիվանդությունները բուժվում են վիրաբուժական միջամտությամբ։ Պատճառն այն է, որ հիվանդները հազվադեպ են օգնության դիմում հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում, և քանի որ բուժման հետաձգումը հանգեցնում է հիվանդության բարդությունների, միայն վիրաբույժը կարող է ազատվել դրանցից։
Վիրաբուժական բուժումը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝
- Լիտոտրիպսիա. Այս ընթացակարգի ընթացքում բժիշկը հատուկ ապարատի միջոցով մանրացնում է թքագեղձի կամ ծորանի քարերը, այնուհետև հեռացնում դրանք։
- Մարսափելիացումխողովակներ. Բուժումն իրականացվում է թքագեղձի բացման միջոցով, որից հանվում են քարերը կամ պոլիպները։ Քանի որ ներկայումս գոյություն ունեն ավելի նուրբ մեթոդներ, մարսուպալիզացիան օգտագործվում է շատ հազվադեպ և միայն այն դեպքերում, երբ հայտնաբերվում են մեծ քարեր կամ բերանի ստորին հատվածում գոյացություններ: Պաթոլոգիական գոյացությունը հեռացնելուց հետո կատարվում է ծորանի պլաստիկ վիրահատություն։
- Թերապևտիկ սիալոէնդոսկոպիա. Այն էնդոսկոպիկ վիրաբուժության տարբերակ է և հնարավորություն է տալիս հեռացնել առաջացած մանր քարերը, ինչպես նաև ազատվել ծորանների նեղացումներից (լումենի նեղացումից)։ Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ՝ խողովակի մեջ (կամ մի քանիսը) մտցնելով ծորան։
- Էքստրակորպորալ լիտոտրիպսիա. Նախատեսվում է հատուկ արտանետիչի միջոցով դրսից ազդել ծորանում գոյացած քարերի վրա։ Նման բուժման գործընթացում քարերը ոչնչացվում են՝ անկախ դրանց չափերից։ Մանրացնելուց հետո քարերը հեռացնում են, իսկ ծորանները լվանում են հատուկ լուծույթով՝ բորբոքման զարգացումը կանխելու համար։
- Էնդոսկոպիկ լազերային լիտոտրիպսիա. Այս մեթոդը հիմնված է խողովակի քարերի վրա անմիջական ազդեցության վրա: Ջարդումն իրականացվում է լազերային արտանետիչի միջոցով: Պրոցեդուրայի վերջում քարերը հանվում են։
- Պոլիպների հեռացում էնդոսկոպիկ եղանակով. Պրոցեդուրան կատարվում է լազերի միջոցով, որը կտրում է պոլիպները։ Այն շատ տարածված է այն պատճառով, որ լազերային պոլիպը կտրելուց հետո այրում և ախտահանում է այն տեղը, որտեղ գտնվում էր աճը։ Բացի այդ, թքագեղձերի ծորաններից արյունահոսություն չկա, ինչը կանխում է թարախային բարդության զարգացումը։
- Էնդոսկոպիկ լայնացում. Այն օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է կտրել գեղձի կամ ծորանի կպչունությունը, որը ձևավորվում է սպի հյուսվածքի վրա թքագեղձերի հիվանդության ժամանակ: Պրոցեդուրան թույլ է տալիս վերականգնել գաղտնիքի արտահոսքը՝ չվնասելով ծորանների պատերը։
Թքագեղձերի և ծորանների վրա ազդող հիվանդությունների էնդոսկոպիկ բուժումը շատ տարածված է, քանի որ դրանք բարձր արդյունավետ են և չեն պահանջում հետագա հոսպիտալացում: Բացի այդ, դրանք կանխում են տարբեր բարդությունների զարգացումը, ինչը թույլ է տալիս հիվանդներին արագ ապաքինվել։
Քանի որ թքագեղձերը շատ կարևոր դեր են խաղում թուքի արտազատման գործընթացում, դրանց աշխատանքի ցանկացած խախտում հանգեցնում է լուրջ հետևանքների։ Ուստի, աղի համակարգի հատվածում անհարմարության առաջին սենսացիայի ժամանակ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կարող է ճիշտ ախտորոշում կատարել և նշանակել բուժման արդյունավետ մեթոդ:
