Որո՞նք են ցանցաթաղանթի շերտերը: Որո՞նք են նրանց գործառույթները: Այս և այլ հարցերի պատասխանները կգտնեք հոդվածում: Ցանցաթաղանթը կոչվում է բարակ թաղանթ՝ 0,4 մմ հաստությամբ։ Այն գտնվում է քորոիդի և ապակենման մարմնի միջև և գծում է ակնագնդի թաքնված մակերեսը: Եկեք նայենք ներքևում գտնվող ցանցաթաղանթի շերտերին:
Նշաններ
Այսպիսով, դուք արդեն գիտեք, թե ինչ է ցանցաթաղանթը: Աչքի պատին ամրացվում է միայն երկու տեղում՝ տեսողական նյարդի սկավառակի եզրագծի երկայնքով և թարթիչավոր մարմնի սկզբում պատի ատամնավոր եզրով (ora serrata):
Այս նշանները բացատրում են ցանցաթաղանթի անջատման մեխանիզմը և կլինիկան, դրա պատռումները և ենթացանցային արյունազեղումները:
Հյուսվածքաբանական կառուցվածք
Ոչ բոլորը կարող են թվարկել ցանցաթաղանթի շերտերը: Բայց այս տեղեկատվությունը շատ կարևոր է: Ցանցաթաղանթի կառուցվածքը բարդ է և բաղկացած է հետևյալ տասը շերտերից (ցանկը քորոիդից).
- Պիգմենտավորված. Սացանցաթաղանթի արտաքին շերտը կից անոթային թաղանթի թաքնված մակերեսին։
- Կոնների և ձողերի շերտ (ֆոտոռեցեպտորներ)՝ ցանցաթաղանթի գույնը և լույսը ընկալող բաղադրիչները։
- Թաղանթներ (ծայրամասային արտաքին թիթեղ):
- Կոնների և ձողերի միջուկի միջուկային (հատիկավոր) արտաքին շերտ։
- Ցանցային (ցանցային) արտաքին շերտ - կոնների և ձողերի, հորիզոնական և երկբևեռ բջիջների պրոցեսներ սինապսներով։
- Միջուկային (հատիկավոր) ներքին շերտ - երկբևեռ բջիջների մարմին:
- Գանգլիոնային և երկբևեռ բջիջների ցանցաթաղանթային (ցանցային) ներքին շերտ:
- Բազմաբևեռ գանգլիոնային բջիջների շերտ։
- Օպտիկական նյարդաթելերի շերտ - գանգլիոնային բջիջների աքսոններ:
- Սահմանային ներքին թաղանթ (լամինա), որը ցանցաթաղանթի ամենաթաքնված շերտն է, որը սահմանակից է ապակենման մարմնին։
Այն մանրաթելերը, որոնք առաջանում են գանգլիոնային բջիջներից, կազմում են տեսողական նյարդը:
Նեյրոններ
Ցանցաթաղանթը կազմում է երեք նեյրոն.
- Լուսընկալիչներ՝ կոններ և ձողեր.
- Երկբևեռ բջիջներ, որոնք սինապտիկ կերպով կապում են երրորդ և առաջին նեյրոնների պրոցեսները։
- Գանգլիոնային բջիջներ, որոնց պրոցեսները կազմում են տեսողական նյարդը: Ցանցաթաղանթի բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում տեղի է ունենում նրա առանձին բաղադրիչների ընտրովի վնաս:
Ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելի
Որո՞նք են ցանցաթաղանթի շերտերի գործառույթները: Ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելը հայտնի է՝
- մասնակցում է բիոէլեկտրական ռեակցիաների զարգացմանն ու էլեկտրագենեզին;
- քորիոկապիլյարների և Բրուխի թաղանթի հետ միասինձեւավորում է արյան-ցանցաթաղանթային պատնեշ;
- պահպանում և կարգավորում է իոնային և ջրային հավասարակշռությունը ենթացանցային տարածության մեջ;
- ապահովում է տեսողական պիգմենտների արագ վերածնունդը լույսի ազդեցության տակ դրանց ոչնչացումից հետո;
- -ը թեթև բիոներծիչ է, որը կանխում է կոնների և ձողերի արտաքին հատվածների ոչնչացումը:
Ցանցաթաղանթի պիգմենտային շերտի պաթոլոգիա նկատվում է ցանցաթաղանթի ժառանգական և բնածին հիվանդություններ ունեցող երեխաների մոտ։
Կոն կառուցվածք
Ի՞նչ է կոնի համակարգը: Հայտնի է, որ ցանցաթաղանթը պարունակում է 6,3-6,8 միլիոն կոն։ Նրանք ամենախիտ տեղակայված են խորշի մեջ։
Ցանցաթաղանթում կան երեք տեսակի կոններ. Նրանք տարբերվում են տեսողական պիգմենտով, որն ընկալում է տարբեր ալիքի երկարությամբ ճառագայթներ։ Կոների բազմազան սպեկտրային զգայունությունը կարող է բացատրել գույնի ընկալման մեխանիզմը:
Կլինիկական առումով, կոնի կառուցվածքի անոմալիան դրսևորվում է մակուլյար գոտում տարբեր փոխակերպումներով և հանգեցնում է այս կառուցվածքի խանգարման և արդյունքում՝ տեսողության սրության նվազմանը, գունային տեսողության խանգարմանը։
Տոպոգրաֆիա
Ցանցաթաղանթի մակերեսը տարասեռ է իր գործունեությամբ և կառուցվածքով: Բժշկական պրակտիկայում, օրինակ, ֆոնդուսի աննորմալության փաստագրման ժամանակ նշվում են նրա չորս գոտիները՝ ծայրամասային, կենտրոնական, մակուլյար և հասարակածային:
Նշված գոտիները գործառական իմաստով տարբերվում են դրանցում պարունակվող ֆոտոընկալիչներից։ Այսպիսով, մակուլյար գոտում կան կոններ, և դրա վիճակըորոշվում է գույնը և կենտրոնական տեսողությունը:
Ձողերը (110-125 միլիոն) գտնվում են ծայրամասային և հասարակածային շրջաններում։ Այս երկու հատվածների թերի լինելը հանգեցնում է տեսադաշտի նեղացման և մթնշաղի կուրության։
Մակուլային գոտին և դրա բաղկացուցիչ հատվածները՝ foveola, fovea, fovea centralis և avascular foveal շրջանը ֆունկցիոնալ առումով ցանցաթաղանթի ամենակարևոր հատվածներն են:
Մակուլայի հատվածի պարամետրեր
Մակուլյար գոտին ունի հետևյալ պարամետրերը՝
- foveola - տրամագիծը 0,35 մմ;
- մակուլա - տրամագիծը 5,5 մմ (ONH-ի մոտ երեք տրամագիծ);
- անանոթային ոսկրային գունդ - մոտ 0,5 մմ տրամագծով;
- կենտրոնական ֆովեա - կետ (դեպրեսիա) ֆովեոլայի կենտրոնում;
- fovea - տրամագիծը 1,5-1,8 մմ (օպտիկական նյարդի մոտավորապես մեկ տրամագիծ):
Անոթային կառուցվածք
Ցանցաթաղանթի շրջանառությունն ապահովվում է հատուկ համակարգով՝ քորոիդ, ցանցաթաղանթի երակ և կենտրոնական զարկերակ։ Երակն ու զարկերակը անաստոմոզ չունեն։ Այս որակի հետ կապված՝
- քորոիդի հիվանդությունը պաթոլոգիական գործընթացում ներառում է ցանցաթաղանթ;
- Երակի կամ զարկերակի կամ դրանց ճյուղերի խցանումը առաջացնում է ցանցաթաղանթի ամբողջ կամ հատուկ տարածքի թերսնուցում:
Նորածինների ցանցաթաղանթի կլինիկական և ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունը
Նորածինների մոտ ցանցաթաղանթի հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրա ինքնատիպությունը ծննդյան ժամանակ և տարիքային կինետիկան: Ծննդյան պահինցանցաթաղանթի կառուցվածքը գործնականում կաղապարված է, բացառությամբ ողնաշարի շրջանի: Նրա ձևավորումն ամբողջությամբ ավարտվում է մինչև 5 տարեկանը։
Համապատասխանաբար կենտրոնական տեսողության զարգացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար։ Երեխաների ցանցաթաղանթի տարիքային առանձնահատկությունն ազդում է նաև աչքի ֆոնդի ակնաբուժական պատկերի վրա։ Ընդհանուր առմամբ, աչքի ֆոնի տեսքը որոշվում է օպտիկական սկավառակի և խորոիդի վիճակով:
Նորածինների մոտ ակնաբուժական պատկերը տարբերվում է տիպիկ հիմքի երեք տարբերակով՝ կարմիր, տաք վարդագույն, գունատ վարդագույն մանրահատակի տեսք: Գունատ դեղին - ալբինոսների մոտ: 12-15 տարեկանում դեռահասների մոտ աչքի ֆոնի ընդհանուր ֆոնը դառնում է նույնը, ինչ մեծահասակների մոտ։
Մակուլայի տարածքը նորածինների մոտ. ֆոնը բաց դեղին է, ուրվագիծը լղոզված է, հստակ եզրեր և երեսպատման ռեֆլեքսը հայտնվում է կյանքի առաջին տարում:
Հիվանդության խնդիրը
Ցանցաթաղանթն աչքի պատյան է, որը գտնվում է դրա ներսում: Հենց նա է մասնակցում լույսի ալիքի ընկալմանը, այն վերածելով նյարդային ազդակների և դրանք շարժելով տեսողական նյարդի երկայնքով:
Ակնաբուժության մեջ ցանցաթաղանթի հիվանդությունների խնդիրը գործնականում ամենաարդիականն է։ Չնայած այն հանգամանքին, որ այս անոմալիան կազմում է աչքի հիվանդությունների ընդհանուր կառուցվածքի միայն 1%-ը, այն խանգարումները, ինչպիսիք են դիաբետիկ ռետինոպաթիան, կենտրոնական զարկերակի խցանումը, ցանցաթաղանթի պատռումը և անջատումը, հաճախ դառնում են կուրության գործոն::
Դալտոնիզմը (գունային ընկալման թուլացում), հավի կուրությունը (մթնշաղի տեսողության անկում) և այլն կապված են ցանցաթաղանթի արատների հետ։խանգարումներ.
Functions
Մենք մեր շրջապատող աշխարհը տեսնում ենք գույներով՝ շնորհիվ տեսողության օրգանի։ Դա արվում է ցանցաթաղանթի միջոցով, որը պարունակում է անսովոր ֆոտոընկալիչներ՝ կոներ և ձողեր:
Լուսընկալիչների յուրաքանչյուր տեսակ կատարում է իր գործառույթները: Այսպիսով, օրվա ընթացքում կոները չափազանց «բեռնված» են, և երբ լույսի հոսքը նվազում է, ձողիկները ակտիվորեն ներգրավվում են աշխատանքի մեջ։
Աչքի ցանցաթաղանթը կատարում է հետևյալ գործառույթները.
- Գիշերային տեսողությունը մթության մեջ կատարյալ տեսնելու ունակությունն է: Ձողիկներն այսպիսի հնարավորություն են տալիս մեզ (կոնները մթության մեջ չեն աշխատում):
- Գունային տեսողությունը օգնում է տարբերել գույներն ու դրանց երանգները։ Երեք տեսակի կոնների օգնությամբ մենք կարող ենք տեսնել կարմիր, կապույտ և կանաչ գույները։ Դալտոնիկությունը զարգանում է ընկալման խանգարմամբ։ Կանայք ունեն չորրորդ, լրացուցիչ կոն, այնպես որ նրանք կարող են տարբերել մինչև երկու միլիոն գույն:
- Ծայրամասային տեսողությունը հնարավորություն է տալիս կատարելապես ճանաչել տարածքը: Ծայրամասային տեսողությունը գործում է պարակենտրոնական գոտում և ցանցաթաղանթի ծայրամասում տեղադրված ձողերի շնորհիվ։
- Օբյեկտի (կենտրոնական) տեսողությունը թույլ է տալիս լավ տեսնել տարբեր հեռավորությունների վրա, կարդալ, գրել, կատարել այնպիսի աշխատանքներ, որոնց համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել մանր առարկաները: Այն ակտիվանում է ցանցաթաղանթի կոններով, որոնք գտնվում են մակուլայի տարածքում:
Շենքի առանձնահատկություններ
Ցանցաթաղանթի կառուցվածքը ներկայացված է որպես ամենաբարակ պատյան: Ցանցաթաղանթը բաժանված է երկու մասի, ընդհանուր պարամետրերով անհավասար։ Ամենամեծ գոտին տեսողականն է, որը բաղկացած էտասը շերտերից (ինչպես նշվեց վերևում) և հասնում է թարթիչի մարմնին։ Ցանցաթաղանթի ճակատային մասը կոչվում է «կույր կետ», քանի որ այն չունի ֆոտոընկալիչներ։ Կույր գոտին բաժանվում է թարթիչավոր և ծիածանաթաղանթների՝ ըստ քորոիդի տարածքների։
Ցանցաթաղանթի անհամասեռ շերտերը գտնվում են նրա տեսողական մասում։ Դրանք կարելի է ուսումնասիրել միայն մանրադիտակային մակարդակով, և նրանք բոլորը խրվում են ակնագնդի խորքում:
Ցանցաթաղանթի պիգմենտային շերտի գործառույթները, որոնք մենք քննարկել ենք վերևում: Այն նաև կոչվում է ապակենման թիթեղ կամ Բրուխի թաղանթ։ Մարմնի ծերացման հետ թաղանթը դառնում է ավելի հաստ, և նրա սպիտակուցային կազմը փոխվում է: Արդյունքում, նյութափոխանակության ռեակցիաները դանդաղում են, և պիգմենտային էպիթելը հայտնվում է սահմանային թաղանթում շերտի տեսքով: Շարունակվող փոխակերպումները խոսում են ցանցաթաղանթի տարիքային հիվանդությունների մասին։
Շարունակում ենք մեր ծանոթությունը ցանցաթաղանթի շերտերի հետ հետագա։ Մեծահասակների ցանցաթաղանթը ծածկում է աչքի թաքնված մակերեսների ընդհանուր տարածքի մոտ 72%-ը, իսկ չափը հասնում է 22 մմ-ի։ Պիգմենտային էպիթելը ավելի սերտորեն կապված է քորոիդի հետ, քան ցանցաթաղանթի այլ կառուցվածքների հետ:
Ցանցաթաղանթի կենտրոնում՝ քթին ավելի մոտ գտնվող հատվածում, մակերեսի հակառակ կողմում տեսողական նյարդի գլուխն է։ Սկավառակում ֆոտոընկալիչներ չկան, ուստի այն ակնաբուժության մեջ կոչվում է «կույր կետ»: Աչքի մանրադիտակային հետազոտությամբ արված լուսանկարներում այն երևում է գունատ օվալաձև ձևով, 3 մմ տրամագծով և մի փոքր բարձրացված մակերեսից:
Հենց այս գոտում է սկզբնօպտիկական նյարդի կառուցվածքը. Սկավառակի միջին հատվածն ունի իջվածք, որով տարածվում են անոթները։ Նրանք ցանցաթաղանթին արյուն են մատակարարում։
Համաձայն եմ, ցանցաթաղանթի նյարդային շերտերը բավականին բարդ են: Մենք շարունակում ենք հետագա. Օպտիկական սկավառակի կողմում, մոտ 3 մմ հեռավորության վրա, կա բծ. Նրա կենտրոնական մասում կա մի խորշ, որը մարդու աչքի ցանցաթաղանթի ամենազգայուն տարածքն է լույսի հոսքի նկատմամբ։
Ցանցաթաղանթի կենտրոնական շրթունքը կոչվում է «դեղին բիծ»: Հենց դա է պատասխանատու հստակ և հստակ կենտրոնական տեսլականի համար։ Այն պարունակում է միայն կոններ։ Կենտրոնական մասում ցանցաթաղանթը ներկայացված է միայն 6 մմ շառավղով և շրջակա տարածքով։ Այնուհետև գալիս է ծայրամասային հատվածը, որտեղ ձողերի և կոնների քանակը աննկատելիորեն նվազում է դեպի եզրերը։ Ցանցաթաղանթի բոլոր ներքին շերտերն ավարտվում են ատամնավոր եզրագծով, որի կառուցվածքը չի ենթադրում ֆոտոընկալիչների առկայություն։
Հիվանդություններ
Ցանցաթաղանթի բոլոր հիվանդությունները բաժանվում են խմբերի, որոնցից ամենահայտնիներն են՝
- ցանցաթաղանթի անջատում;
- անոթային հիվանդություններ (ցանցաթաղանթի հիմնական զարկերակի, ինչպես նաև հանգուցային երակի և նրա ճյուղերի խցանումը, դիաբետիկ և թրոմբային ռետինոպաթիա, ծայրամասային ցանցաթաղանթի դիստրոֆիա):
Ցանցաթաղանթի դիստրոֆիկ հիվանդությունների դեպքում նրա հյուսվածքային մասնիկները մահանում են: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում տարեց մարդկանց մոտ: Արդյունքում աչքերի առաջ բծեր են հայտնվում, տեսողությունը նվազում է, ծայրամասային տեսողությունը վատանում է։
Երբ բորբոքվում է մակուլյար տարիքային դեգեներացիանմակուլայի բջիջները - ցանցաթաղանթի կենտրոնական գոտին: Մարդկանց մոտ կենտրոնական տեսողությունը վատանում է, առարկաների ձևերն ու գույները աղավաղվում են, աչքի տեսարանի կենտրոնում հայտնվում է կետ: Հիվանդությունն ունի թաց և չոր ձև։
Դիաբետիկ ռետինոպաթիան շատ նենգ հիվանդություն է, քանի որ այն զարգանում է արյան մեջ շաքարի ավելացված քանակի ֆոնին և պրոցեսի սկզբում չունի ախտանիշներ։ Այստեղ, եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, կարող է առաջանալ ցանցաթաղանթի անջատում, ինչը հանգեցնում է կուրության։
Մակուլայի այտուցը վերաբերում է մակուլայի (ցանցաթաղանթի կենտրոնի) այտուցմանը, որը պատասխանատու է կենտրոնական տեսողության համար: Անոմալիա կարող է առաջանալ մի շարք հիվանդությունների առկայության պատճառով, օրինակ՝ շաքարախտը, մակուլայի շերտերում հեղուկի կուտակման արդյունքում։
Անգիոպաթիան վերաբերում է ցանցաթաղանթի անոթների տարբեր պարամետրերի վնասվածքներին: Անգիոպաթիայի դեպքում անոթների արատ է առաջանում, դրանք դառնում են ոլորապտույտ և նեղ։ Հիվանդության պատճառ են հանդիսանում վասկուլիտը, շաքարային դիաբետը, աչքի վնասվածքը, արյան բարձր ճնշումը, արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը։
Ցանցաթաղանթի անոթային և դեգեներատիվ հիվանդությունների պարզ ախտորոշումը ներառում է՝ աչքի ճնշման չափում, տեսողության սրության ուսումնասիրություն, ռեֆրակցիայի որոշում, բիոմիկրոսկոպիա, տեսողական դաշտերի չափում, ակնաբուժություն:
Ցանցաթաղանթի հիվանդությունների բուժման համար կարելի է խորհուրդ տալ՝
- հակակագուլանտներ;
- վազոդիլացնողներ;
- ցանցաթաղանթ;
- անգիոպրոտեկտորներ;
- B վիտամիններ, նիկոտինաթթու.
ցանցաթաղանթի անջատումներով և պատռումներով, ծանր ռետինոպաթիայով, ակնաբույժի հայեցողությամբ,օգտագործվում են վիրաբուժական տեխնիկա։
