Երիկամները կարևոր գործառույթ են կատարում մարմնում։ Նրանք մաքրում են արյունը վնասակար նյութերից և տոքսիններից՝ բնական ճանապարհով հեռացնելով դրանք։ Թունավորումները, տարբեր հիվանդությունները, նույնիսկ հղիությունը կարող են ազդել այս օրգանի ճիշտ աշխատանքի վրա։ Այս ամենը կարող է երիկամների նեկրոզ առաջացնել։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Երիկամային նեկրոզը պայման է, որի դեպքում փոխվում է օրգանի կառուցվածքը։ Այն կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով. Հիվանդությունը ազդում է պապիլայի, խողովակների, նույնիսկ երիկամի կեղևային նյութի վրա։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է որպես միզուղիների համակարգի ցանկացած բորբոքային պրոցեսների չփոխհատուցված և երկարատև ընթացքի բարդություն։
Պաթոլոգիան առաջացնում է հյուսվածքների մահ, ինչը հանգեցնում է այլ օրգանների արյան հոսքի փոփոխության: Երիկամների նեկրոզը զարգանում է ըստ մի քանի սցենարների. Դա կարող է լինել պարենխիմում իշեմիկ փոփոխությունների հետևանք կամ հայտնվել վնասվածքից հետո։ Նման փոփոխությունները միշտ վտանգավոր են մարդու առողջության և կյանքի համար, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել երիկամների ամբողջական անբավարարության կամ երիկամային անբավարարության զարգացման, ինչը կխաթարի.այլ կենսական օրգանների աշխատանքը։
Երիկամային նեկրոզը կարող է տարածվել դեպի սրտի, լյարդի և ուղեղի հյուսվածքներ: Բայց այստեղ շատ բան կախված է հիվանդության զարգացման աստիճանից և դրա առաջացման պատճառներից: Եթե հիվանդությունը արագ զարգանում է, ապա մարդու կյանքը փրկելու հնարավորությունները քիչ են։
Ինչ է գալիս
Պատճառները, որոնք կարող են հրահրել այս պաթոլոգիայի տեսքը, ներառում են՝
- թունավորում տարբեր թունաքիմիկատներով, թունավորումներով, ծանր մետաղների աղերով;
- դժվար ծնունդ;
- հղիություն՝ պլասենցայի կտրվածքով;
- չհաջողված աբորտ;
- վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ (առավել հաճախ պիելոնեֆրիտ);
- տարբեր էնդոկրին պաթոլոգիաներ;
- բակտերիոլոգիական սեպսիս;
- արյան հոսքի խանգարում պարենխիմում, երիկամի ինֆարկտ;
- ուրոլիտիազ;
- իմունիտետի նվազում;
- տրավմատիկ վնասվածքներ, որոնց դեպքում խանգարվում է արյան հոսքը դեպի օրգան։
Երիկամների նեկրոզի բոլոր պատճառները կարելի է բաժանել մի քանի ենթախմբերի, դրանք կարող են լինել՝ վարակիչ-բորբոքային, տրավմատիկ և այլն։ Արյան շրջանառության տարբեր խանգարումներ կարող են հանգեցնել նաև պաթոլոգիական փոփոխությունների։
Դիտումներ
Բժշկության մեջ կա նեկրոզի սորտերի դասակարգում։ Այն օգնում է հասկանալ հիվանդության պատճառները և նշանակել ճիշտ բուժում՝
- Պապիլյար տեսակ. Որպես կանոն, այն զարգանում է որպես սուր պիելոնեֆրիտի բարդություն, այն դեպքում, երբ առկա է.միզածորանի արգելափակում քարի միջոցով կամ մեզի արտահոսքի խոչընդոտում:
- Խցանի տեսակ. Հիվանդության հազվագյուտ տեսակ, որն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ՝ որպես ծննդաբերությունից հետո բարդություն։ Կարող է ուղեկցվել սեպսիսով։ Բացի այդ, նորածինների մոտ հաճախ հայտնաբերվում է կորտիկային հյուսվածքների վնաս: Պաթոլոգիան վտանգավոր է, քանի որ դրա ախտանիշները խառնվում են հիմքում ընկած հիվանդության նշաններին, որոնց ֆոնին նկատվում են հետևյալները՝ հեմատուրիա, ջերմություն, մեզի արտահոսքի խանգարում, երիկամային անբավարարություն, օրգանիզմի բարձր թունավորում։։
- Միկրոպատրաստուկի և իրական օրգանի վրա երիկամի ոլորված խողովակների էպիթելի նեկրոզը բնութագրվում է նեֆրոնային խողովակի բջիջների վնասմամբ։ Սովորաբար այս հիվանդությունը զարգանում է օրգանիզմում թունավոր նյութերի ազդեցության պատճառով։ Բացի այդ, պաթոլոգիան կարող է ի հայտ գալ բորբոքման, տրավմայի, ս sepsis-ի կամ շոկի հետևանքով օրգաններ արյան հոսքի խախտման պատճառով։ Նաև երիկամի խողովակների էպիթելի նեկրոզների առաջընթացը կարող է լինել վիրաբուժական միջամտությունները, տրավմատիկ վնասվածքները, մեխանիկական ճնշումը օրգանների կամ դրա խողովակների վրա, թունավոր դեղամիջոցների ընդունումը։
- Կեղևի արտահոսք. Հիվանդությունը բնութագրվում է երիկամների կեղեւի բջիջների մահով։ Առավել հաճախ ախտորոշվում է աղջիկների մոտ հղիության տարբեր փուլերում: Պաթոլոգիայի պատճառ կարող է լինել թունավորումը գլիկոլներով, վարակը գրամ-բացասական բակտերիաներով։ Եթե երիկամների կեղևային նեկրոզը տեղի է ունեցել պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնին անհաջող աբորտից հետո կամ ս sepsis-ի ժամանակ, դրա հետևանքը կարող է լինել էնդոսկոպիկ ցնցում: Այս դեպքում հիվանդի վիճակն արագորեն վատանում է եւ զարգանում հատկապես սուր։ Ախտանիշներն առավել հաճախ դասական են, բայց երիկամների կեղևի մահով կարող ենկա ամբողջական անուրիա:
- Կիզակետային նեկրոզ. Այս դեպքում հյուսվածքների մահվան պատճառ են համարվում պաթոգենները: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ գունատ տրեպոնեմայի, տուբերկուլյոզի բացիլի, միկոբակտերիում բորոտության ազդեցության տակ։
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների մոտ։ Երիկամների նեկրոզն այս դեպքում առավել հաճախ դրսևորվում է պապիլյար կամ կեղևային տիպի տեսքով։ Պաթոլոգիայի բուժումը նման է մեծահասակների բուժմանը:
Սիմպտոմատիկա
Կան մի քանի նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ մարմնում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում.
- սպիտակուցի տեսք մեզի մեջ;
- արյուն մեզի մեջ;
- սրտխառնոց;
- ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում;
- ախորժակի բացակայություն;
- փսխում;
- քնկոտություն, տեղեկատվության ընկալման խանգարում, ապատիա;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- երկարատև և սուր ցավ գոտկատեղի հատվածում.
Երիկամների նեկրոզի առաջին ախտանիշը, որը մարդը նկատում է, ցավն է ողնաշարի գոտկատեղում: Դրանք կարող են ուղեկցվել վատառողջությամբ և կատարողականի պակասով: Նշվում է նաև հաճախակի միզարձակման առկայությունը, որը հետագայում փոխարինվում է անուրիայով։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է օրական 50 միլիլիտրից ոչ ավելի մեզ թողնել։ Այս վիճակը շատ վտանգավոր է, քանի որ հեղուկը դուրս չի գալիս, ճնշումը բարձրանում է, մեզը կարող է մտնել ուղեղ կամ թոքեր՝ առաջացնելով այտուց։ Այս ախտանիշներով հիվանդը շտապ օգնության կարիք ունի: Հաճախ հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշները, որոնք հանգեցրել են պաթոլոգիայի, միանում են վերը նշված նշաններին:
Երիկամային սուր խողովակային նեկրոզի փուլեր
Եկեք մանրամասն քննարկենք այս հարցը: Սկզբնական փուլը բնութագրվում է թույլ փոփոխություններով։ Այս դեպքում հիվանդությունը հնարավոր է ախտորոշել միայն լաբորատոր հետազոտություններից հետո։ Ամենից հաճախ փոփոխությունները կապված են մեզի կազմի հետ։ Այն պարունակում է լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ, սպիտակուցներ և թրոմբոցիտներ։ Այս փուլում հիվանդին անհանգստացնում է գոտկատեղի ցավը։
Երկրորդ փուլում նեկրոտիկ պրոցեսները ծածկում են հյուսվածքները, նվազում է երիկամների ֆիլտրացիոն ֆունկցիան, խանգարվում է մեզի արտահոսքը։ Այս պահին մարդու մոտ առաջանում է սուր թուլություն, ապատիա, ախորժակի բացակայություն, հիվանդը կարող է գանգատվել ոտքերի ցավից և հաճախամիզությունից։
Վերջին փուլում նեկրոզն ամբողջությամբ ազդում է օրգանի վրա՝ ճնշելով նրա ֆունկցիաները։ Այս պահին ճնշումը բարձրանում է, առաջանում է դիուրեզ: Հիվանդի օրգանիզմը թունավորված է տոքսիններից և նյութափոխանակության արտադրանքներից, անձը ծանր վիճակում է։
Ախտորոշում
Երիկամների նեկրոզը բուժում է նեֆրոլոգը։ Նրան է, որ դուք պետք է նշանակեք հիվանդության ախտորոշման համար: Հիվանդության առաջընթացի դեպքում արժե տանը շտապ օգնություն կանչել։ Պաթոլոգիական փոփոխությունները որոշելու համար, որպես կանոն, օգտագործեք՝
- արյան և մեզի անալիզ;
- Երիկամների և միզածորանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- ուրոգրաֆիա;
- օրգանի CT և MRI.
Շտապ օգնության կարիք ունենալու դեպքում անցկացնում են արյան և մեզի կենսաքիմիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս տվյալները բավական կլինեն ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։
Բժշկականբուժում
Պահպանողական բժշկության օգտագործումը երիկամների հիվանդության բուժման մեջ ներառում է արմատական պատճառի վերացում: Եթե պիելոնեֆրիտի ֆոնին նեկրոզ է առաջացել, ապա այն բուժվում է հակաբիոտիկներով։ Սովորաբար, օգտագործվում են լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ: Դրանք իրականացվում են ենթամաշկային կամ միջմկանային, ծանր դեպքերում կիրառվում է ռեակտիվ վարում։
Հակաբակտերիալ թերապիան օգտագործվում է երիկամների հյուսվածքներում նեկրոտիկ բորբոքային պրոցեսները դադարեցնելու համար։ Եթե հիվանդության զարգացման պատճառը թունավորումն էր, ապա կիրառվում է դետոքսիկացիա։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ հեռացնել տոքսիններն ու թույները մարդու օրգանիզմից՝ երիկամների աշխատանքը բարելավելու և հիվանդի վիճակը բարելավելու համար։
Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել միզամուղներ։
Հեմոդիալիզ
Այս մեթոդը կիրառվում է մեզի արտահոսքի դադարեցման դեպքում։ Հեմոդիալիզի օգնությամբ հնարավոր է լինում փոխհատուցել հիվանդի վիճակը։ Իրավիճակը կարող է շատ ավելի բարդանալ, եթե վերակենդանացման բաժանմունքում այս պրոցեդուրաների համար նախատեսված ապարատ չլինի։ Ի վերջո, մարդը չի կարող գոյատևել տրանսպորտից:
Լրացուցիչ մեթոդներ
Բացի վերը նշված միջոցներից, բժիշկները կարող են կիրառել հետևյալ ընթացակարգերը.
- արյան փոխներարկում;
- պլազմաֆերեզ;
- երիկամի հեռացում կամ հեռացում;
- վնասված օրգանի ծաղկի և կոնքի կուտակում։
Սա անհրաժեշտ է իրական պատկերը ստանալու համար:
Բարդություններ
Նեկրոզի ֆոնին նման ծանրհիվանդություններ, ինչպիսիք են երիկամների անբավարարությունը և ուղեղի կամ այլ կենսական օրգանների հյուսվածքների մահը: Ամենադժվար բարդությունը հիվանդության արագ առաջընթացն է, որը հանգեցնում է մահվան։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Բժիշկները կարծում են, որ եթե մեկ երիկամը ախտահարված է, ապա կարող եք հույս դնել բարենպաստ կանխատեսման վրա, քանի որ այն կարող է անդամահատվել: Եթե հյուսվածքների մահը միանգամից ազդել է երկու օրգանների վրա, ապա հետագա արդյունքը կախված է հիվանդությունների բուժումից։
Եթե պաթոլոգիական գործընթացը հնարավոր չէ դադարեցնել հեմոդիալիզի, դեղորայքի և այլ պրոցեդուրաների օգնությամբ, ապա ապաքինման հավանականությունը նվազագույն է։
Խորհուրդ է տրվում կանխարգելման համար՝
- ժամանակին բուժել բորբոքային հիվանդությունները;
- պարբերաբար այցելեք նյարդաբան;
- ամրապնդել իմունային համակարգը;
- դիետա;
- խուսափեք հիպոթերմայից:
Երիկամների նեկրոզի հատուկ կանխարգելում չկա, բայց դուք կարող եք կանխել հիվանդության զարգացումը, եթե վերահսկեք մարմնի վիճակը:
Եզրակացություն
Երիկամների նեկրոզը վտանգավոր հիվանդություն է, որը կարող է մահացու լինել: Հյուսվածքների մահը կանխելը շատ դժվար է: Եթե ժամանակին չդիմեք մասնագետին և չդադարեցնեք ոչնչացումը, ապա կարող եք լուրջ բարդությունների առաջ կանգնել։ Անհնար է ինքնուրույն բուժել հիվանդությունը, հետևաբար, երիկամների պաթոլոգիայի առաջին կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի: Ցավոք սրտի, այն ժամանակը, երբ հնարավոր է դրական արդյունք, սահմանափակ է:
