Երկադիտակային (ստերեոսկոպիկ) տեսողությունը թույլ է տալիս մեզ տեսնել շրջապատող առարկաները ծավալով: Այս ֆունկցիայի շնորհիվ մարդը կարողանում է ճիշտ գնահատել առարկաների միջև եղած հեռավորությունը։ Աչքերի և կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր պաթոլոգիաների դեպքում կարող են առաջանալ երկդիտակ տեսողության խանգարումներ: Ինչպե՞ս են դրսևորվում նման հիվանդությունները։ Իսկ կարելի՞ է բուժել երկդիտակի խանգարումները: Այս հարցերին մենք կպատասխանենք հոդվածում։
Ընդհանուր բնութագրեր
Ի՞նչ է երկդիտակ տեսողությունը: Սովորաբար մարդն ընկալում է շրջապատող բոլոր առարկաները և առարկաները երկու աչքով։ Բայց միեւնույն ժամանակ նա տեսնում է ոչ թե երկու վիզուալ նկար, այլ մեկ։ Տեսողության երկու օրգաններից ուղեղ մտնող տեղեկատվությունը միաձուլվում է մեկ եռաչափ (ստերեոսկոպիկ) պատկերի մեջ։ Ակնաբույժներն անվանում են մարդու աչքի երկակի տեսողության ունակությունը:
Նախ, յուրաքանչյուր աչք առանձին ճանաչում է շրջակա աշխարհի առարկաները՝ օգտագործելովցանցաթաղանթի ֆոտոընկալիչներ (կոններ և ձողեր): Այնուհետև ազդանշանները փոխանցվում են ուղեղի տեսողական կենտրոն, որտեղ դրանք մշակվում են: Մեկ և մյուս աչքի ցանցաթաղանթից ստացված տեղեկատվությունը միաձուլվում է մեկ պատկերի մեջ: Բժիշկները երկու տեսողական պատկերների համատեղման այս գործընթացը անվանում են միաձուլում:
Հետևյալ պայմանները անհրաժեշտ են երկդիտակ տեսողության նորմալ աշխատանքի համար.
- Յուրաքանչյուր աչքի տեսողության սրությունը 0,3 դիոպտրից ոչ պակաս է;
- տեսողական անալիզատորի միաձուլման ունակությունը;
- ակնախնձորի մկանային և կապանային ապարատի համակարգված աշխատանքը;
- տեսողական առանցքների շեղում հայացքի ամրագրման կետից չկա;
- ցանցաթաղանթի պաթոլոգիա չկա:
Այս պայմաններից որևէ մեկի խախտումը հանգեցնում է տեսողության խանգարումների: Նման պաթոլոգիաների դեպքում շրջապատող աշխարհի ընկալումը դառնում է մոնոկուլյար: Խաթարվում է տեսողության երկու օրգանների համակարգված աշխատանքը։ Մարդն ընկալում է բոլոր առարկաները հերթով` սկզբում մի աչքով, հետո մյուսով: Նման հիվանդը կարող է ճիշտ ընկալել առարկաների ձևն ու չափը, սակայն նրա համար շատ դժվար է որոշել դրանց գտնվելու վայրը տարածության մեջ։ Օբյեկտների միջև հեռավորությունները գնահատելու մեծ դժվարություններ կան:
Էթիոլոգիա
Դիտարկենք երկաչքի տեսողության խանգարման ամենատարածված պատճառները: Նման խանգարման կարող են հանգեցնել աչքերի և կենտրոնական նյարդային համակարգի հետևյալ պաթոլոգիաները՝.
- ցանցաթաղանթի հիվանդություններ և վնասվածքներ;
- կատարակտ;
- եղջերաթաղանթի այրվածքներ;
- արատներ աչքի մկանների կառուցվածքում;
- մարմնի թունավորում տարբեր թույներով;
- քրոմոսոմային աննորմալություններ;
- նյարդաբանական հիվանդություններ.
Բինոկուլյար խանգարումները շատ հազվադեպ են առանձին պաթոլոգիա: Ամենից հաճախ սա ակնաբուժական և նյարդաբանական հիվանդությունների ախտանիշներից մեկն է։
Երկակույտ տեսողության խանգարման ամենատարածված ձևերն են՝
- ստրաբիզմ;
- ամբլիոպիա;
- անիզոմետրոպիա.
Հաջորդում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք վերը նշված խանգարումների տեսակներին:
Սքվինտ. ընդհանուր նկարագրություն
Երբ ստրաբիզմը (ստրաբիզմ) է առաջանում, մեկ կամ երկու աչքի տեսողական առանցքը շեղվում է տվյալ առարկայից: Այն առաջանում է տեսողության օրգանի մկանների անհետևողական աշխատանքի պատճառով։ Այս դեպքում մարդու մի աչքը հայացքն ուղղում է ինչ-որ առարկայի, իսկ մյուսը շեղվում է ցանկացած ուղղությամբ և բոլորովին այլ առարկաներ է ընկալում։ Արդյունքում, մեկ տեսողական պատկեր չի գումարվում:
Տարբերում են ստրաբիզմի հետևյալ տեսակները՝
- ընկերական;
- կաթվածահար.
Ստրաբիզմի այս տեսակներն ունեն տարբեր պատճառաբանություններ և ախտանիշներ:
Ընկերական Ստրաբիզմ
Միաժամանակյա ստրաբիզմը երեխաների մոտ երկդիտակ տեսողության խանգարման ամենատարածված տեսակն է: Դա տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով՝
- նյարդաբանական խանգարումներ;
- բացասական ազդեցություն պտղի վրա արգանդում;
- քրոմոսոմային աննորմալություններ;
- ձեռքբերովի հեռատեսություն կամ կարճատեսություն;
- տեսողության սրության նվազում մեկովաչքեր;
- հետերոֆորիա (ձախ և աջ աչքերի մկանների տարբեր ուժ);
- բարդություններ վարակիչ պաթոլոգիաներից հետո.
Ստրաբիզմի բարեկամական ձևով հիվանդի մոտ փոփոխություններ են տեղի ունենում միայն տեսողության օրգաններից մեկում: Միաժամանակ աչքի մկանների շարժումները չեն խախտվում, իսկ տեսողական առանցքից շեղման անկյունները նույնն են։ Սա նշանակում է, որ եթե մի աչքը թեքվում է 5 աստիճանով, ապա մյուսը նույնքանով շեղվում է։
Միաժամանակյա ստրաբիզմը հաճախ նման է զուտ արտաքին արատի և որևէ առանձնահատուկ անհարմարություն չի առաջացնում հիվանդին: Ստրաբիզմի այս ձեւը չի ուղեկցվում կրկնակի տեսողությամբ։ Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում ստրաբիզմը կարող է հանգեցնել տեսողության սրության նվազմանը: Ցանկացած առարկա տեսնելու համար մարդը պետք է կծկվի և լարի աչքերը։ Սա հանգեցնում է տեսողության օրգանի հոգնածության և գլխացավի։ Ուստի ուղեկցող ստրաբիզմը պետք է բուժվի մանկության տարիներին: Մեծահասակների մոտ երկու աչքի տեսողության խանգարումները շտկելը շատ ավելի դժվար է:
Պարալիտիկ ստրաբիզմ
Ստրաբիզմի կաթվածահար ձևը բավականին հազվադեպ է: Այս պաթոլոգիան ավելի հաճախ տեղի է ունենում մեծահասակների մոտ: Դրա պատճառը աչքի վնասվածքն է, ակնաբուժությունը, թունավորումը։ Ստրաբիզմը զարգանում է ակնագնդի շարժման համար պատասխանատու մկանների կաթվածի պատճառով:
Տեսողության այս տեսակի խանգարումը բնութագրվում է ակնախնձորը դեպի անդամալույծ մկան տեղափոխելու ամբողջական անհնարինությամբ: Հիվանդները հաճախ կրկնակի տեսողություն են ունենում: Ստրաբիզմի անդամալույծ ձևի դեպքում՝տեսողական սրություն. Արագորեն զարգանում է կարճատեսություն կամ հեռատեսություն։ Մարդու համար շատ դժվար է դառնում հայացքը ուղղել ցանկացած առարկայի։ Ստրաբիզմի այս ձևը բավականին դժվար է բուժել։
Ամբլիոպիա
Այս խանգարման դեպքում հիվանդի երկդիտակ տեսողությունը խիստ խաթարված է: Ի՞նչ է ամբլիոպիան: Հիվանդները հաճախ շփոթում են այս հիվանդությունը ստրաբիզմի հետ: Այնուամենայնիվ, դրանք տարբեր պաթոլոգիաներ են։
Ամբլիոպիան զարգանում է որպես ստրաբիզմի բարդություն: Ժամանակի ընթացքում կծկվող աչքում ֆունկցիոնալ փոփոխություններ են տեղի ունենում: Նա դադարում է լիովին մասնակցել տեսողական ընկալմանը: Այս հիվանդությունը կոչվում է նաև «ծույլ աչքի համախտանիշ»:
Միևնույն ժամանակ տեսողության ախտահարված օրգանում անատոմիական փոփոխություններ չկան։ Բոլոր խախտումները ֆունկցիոնալ են։ Այնուամենայնիվ, հիվանդ աչքը շատ քիչ է ներգրավված տեսողական ընկալման գործընթացում, ինչը հանգեցնում է տեսողության սրության միակողմանի նվազմանը:
Ամբլիոպիայի դեպքում մարդը առողջ և հիվանդ աչքով այլ կերպ է տեսնում։ Հետևաբար, ուղեղում մեկ տեսողական պատկեր չի հավաքվում: Տեսողության ախտահարված օրգանը լավ է տարբերում առարկաների գույներն ու ծավալը, բայց շատ վատ է ճանաչում մանրամասները։
անիզոմետրոպիա
Մարդու աչքը աշխատում է որպես ոսպնյակ, որը բեկում է լույսի ճառագայթները: Բժիշկներն այս ֆունկցիան անվանում են տեսողության բեկում։ Սովորաբար, ձախ և աջ աչքերի բեկման ուժը նույնն է։
Եթե մեկ աչքի բեկման ուժը նվազում է, ապա ակնաբույժներն այս պաթոլոգիան անվանում են անիզոմետրոպիա: Այս հիվանդությունը միշտ ուղեկցվում է խանգարումներովերկդիտակ տեսողություն. Եթե երկու աչքերի միջև բեկման ուժի տարբերությունը 2 դիոպտրից ավելի է, ապա դա ուղեկցվում է ծանր անհանգստությամբ։
Անիզոմետրոպիան ամենից հաճախ առաջանում է ոսպնյակի կամ եղջերաթաղանթի ձևի փոփոխությամբ (աստիգմատիզմ): Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ նաև կատարակտով հիվանդների մոտ և ակնաբուժական վիրահատություններից հետո։
Անիզոմետրոպիայով մարդ առողջ աչքով տեսնում է պարզ ու պայծառ պատկեր, իսկ հիվանդ աչքով՝ պղտոր։ Հետեւաբար, ուղեղում մեկ տեսողական պատկեր չի ձեւավորվում: Կա կրկնակի տեսողություն, հիվանդները բողոքում են մշուշոտ տեսողությունից։ Եթե մարդը ձեռքով փակում է իր ցավոտ աչքը, ապա բոլոր ախտանիշներն անհետանում են։
Ախտորոշում
Կան մի քանի տնային թեստեր, որոնք դուք կարող եք օգտագործել ինքներդ ստուգելու երկաչյա տեսողությունը:
- Սոկոլովի մեթոդ. Հարկավոր է թղթե խողովակ փաթաթել (ինչպես հեռադիտակը) և ամրացնել աչքերից մեկին։ Մյուս աչքի հակառակ կողմում պետք է ձեռքի ափը դնել և պահել խողովակի ծայրի մակարդակին։ Եթե երկդիտակ տեսողությունը նորմալ է, ապա մարդը ափի մեջ անցք կտեսնի։
- Մեթոդ գրքով. Քթի ծայրից 2 - 3 սմ հեռավորության վրա պետք է տեղադրել մատիտ և փորձել կարդալ գրքի տեքստը։ Նորմալ երկդիտակ տեսողության դեպքում մարդը կարող է դա անել առանց դժվարության:
- Կալֆի մեթոդ. Դուք պետք է ձեր առջև պահեք երկու մատիտ, մեկը՝ ուղղահայաց, մյուսը՝ հորիզոնական։ Ապա դուք պետք է փորձեք միացնել նրանց ծայրերը միասին: Եթե մարդ հեռադիտակի հետ կապված խնդիրներ ունի, ապա նրա համար դժվար կլինի կատարել այս թեստը։
Այս թեստերը կտրամադրեն միայն ստերեոսկոպիկ տեսողության որակի նախնական գնահատում: Միայն մասնագետը կարող է ճշգրիտ բացահայտել երկդիտակի խանգարումները: Եթե հիվանդի մոտ առկա է տեսողության օրգանի հոգնածության ավելացում, կրկնակի տեսողություն կամ տեսանելի ստրաբիզմ, ապա շտապ անհրաժեշտ է այցելել ակնաբույժ։
Բժիշկները նշանակում են հետևյալ ախտորոշիչ պրոցեդուրաները՝ բինոուլյարությունը ստուգելու համար.
- Փորձաքննություն «Monobinoscope» և «Synoptofor» սարքերի վրա։ Այս սարքերը ոչ միայն օգնում են բարձր ճշգրտությամբ ախտորոշել ստրաբիզմը և ամբլիոպիան, այլ նաև հաճախ օգտագործվում են բժշկական նպատակներով։
- Ռեֆրակտոմետրիա. Հատուկ սարքի օգնությամբ գնահատվում և համեմատվում է երկու աչքերի բեկման ուժը։
Բացի այդ, կատարվում է ակնաբուժություն և բիոմիկրոսկոպիա։ Սա թույլ է տալիս գնահատել եղջերաթաղանթի, ոսպնյակի և հիմքի հյուսվածքների վիճակը:
Թերապիայի մեթոդներ
Երկակույտ տեսողության խանգարումների բուժումը վաղ փուլում իրականացվում է պահպանողական մեթոդներով։ Օգտագործվում են հետևյալ թերապիաները՝
- Օկլյուզիա. Հիվանդը կրում է հատուկ ակնոցներ, որոնցում ակնոցներից մեկը փակված է գիպսով։ Կպչուն քսվում է առողջ կողմի վրա։ Սա հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը լարում է կծկվող աչքը: Բուժման այս մեթոդը կանխում է ստրաբիզմի պատճառով ամբլիոպիայի զարգացումը։
- Սարքաշարային տեխնիկա. Բուժման համար օգտագործվում են «Monobinoscope» կամ «Synoptofor» սարքերը։ Նրանց օգնությամբ աչքերի համար վարժություններ են կատարվում՝ մի քանի նկարներ մեկի մեջ միավորելու համար։Բացի այդ, այս սարքերը թույլ են տալիս ակտիվացնել աչքի մկանները լուսային ազդանշաններով։
Բինոկուլյար խանգարումների դեղորայքային բուժումը օժանդակ է: Նշանակեք համալիրներ բետա-կարոտինով, A և C վիտամիններով: Սա օգնում է պահպանել տեսողական սրությունը: Ստրաբիզմի կաթվածահար ձևի դեպքում նշվում են նոտրոպներ, հակաօքսիդանտներ և նեյրոպաշտպանիչներ:
Եթե կոնսերվատիվ թերապիայի ազդեցությունը 1,5-2 տարի չկա, ապա դա համարվում է վիրահատության ցուցում։ Վիրահատության ժամանակ բժիշկը թուլացնում է աչքի մկանները։ Սա հանգեցնում է աչքերի շարժումների նորմալացմանը և ստրաբիզմի արտաքին նշանների վերացմանը։ Այնուամենայնիվ, երկդիտակի խանգարումները կարող են պահպանվել: Ուստի վիրահատությունից հետո Synoptofor սարքի միջոցով անցկացվում է ապարատային բուժման երկրորդ կուրսը։
Կարևոր է հիշել, որ ստրաբիզմը և ամբլիոպիան լավագույնս բուժվում են մանկության տարիներին: Մեծահասակների մոտ նման տեսողության խանգարումները պահանջում են երկար և համառ թերապիա, իսկ երբեմն՝ վիրաբուժական միջամտություն։
