Էլեկտրասրտագրություն կատարելը պարտադիր և անհրաժեշտ հետազոտություն է՝ ցանկացած բժշկական հանձնաժողովի շրջանակներում անձի առողջական վիճակի ամբողջական պատկերացման համար։ ԷՍԳ տրվում է նաև ուղեգիր ներկա բժշկի կողմից, եթե նա կասկածում է հիվանդի մոտ սրտի որևէ աննորմալության: Բայց ոչ մասնագետի համար տրված եզրակացությունը միշտ չէ, որ պարզ է։
Օրինակ, ո՞րն է ԷՍԳ-ի վրա վերաբևեռացման գործընթացի խախտում. Որո՞նք են դրա պատճառները: Արդյո՞ք դա անկախ հիվանդություն է: Ինչպե՞ս պլանավորել հետագա ախտորոշումը: Ինչպե՞ս է դրսևորվում այս խախտումը։ Ինչ բուժում կարող է նշանակվել: Թեմայի վերաբերյալ այս և այլ կարևոր հարցերի մենք կպատասխանենք հոդվածում։
Սահմանում
ԷՍԳ-ի վրա վերաբևեռացման գործընթացի խախտումը զուտ բժշկական տերմին է։ Ամենից հաճախ այն օգտագործվում է մասնագետների կողմից էլեկտրասրտագրության վրա բնորոշ օրինաչափությունները նկարագրելու համար: Այս դեպքում խնդիր է հայտնաբերվել սրտային ցիկլի վերջին մասի հետ։ Սա փորոքների թուլացում է։
Տարբերությունը երեխաների և մեծահասակների միջև
ԽախտումԷՍԳ-ի վրա վերաբևեռացման գործընթացը նշվում է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Այստեղ տարբերությունները կարևոր են՝ երեխաների մոտ նման խախտումը հիմնականում բարենպաստ է։ Այսինքն՝ դա վտանգ չի ներկայացնում երեխայի համար։
Սակայն տարեցների մոտ ԷՍԳ-ի վրա վերաբևեռացման գործընթացի խախտումն ամենից հաճախ սրտի լուրջ հիվանդության նշան է՝ իշեմիա, ինֆարկտ, միոկարդիտ:
Կիզակետային և ցրված
Մեծահասակների մոտ ԷՍԳ-ի վրա վերաբևեռացման պրոցեսների խախտում կարող է արձանագրվել ինչպես ԷՍԳ-ի բոլոր ճյուղերի, այնպես էլ դրանց որոշ մասի վրա: Առաջին դեպքում առկա է դիֆուզ (ընդհանուր) խախտում, երկրորդում՝ կիզակետային։.
Մեծահասակների մոտ ԷՍԳ-ի վրա վերաբևեռացման գործընթացների ցրված խանգարումները ցույց են տալիս, որ պաթոլոգիան տարածվել է ամբողջ սրտամկանի վրա (ինչպես, օրինակ, տեղի է ունենում միոկարդիտի դեպքում): Կիզակետային խանգարումներ - պաթոլոգիա, որը սահմանափակ է: Այս դեպքում ախտահարվում է միայն սրտի որոշակի տարածք: Օրինակ՝ His bundle block կամ սրտամկանի ինֆարկտի դեպք։
Ի՞նչ է նշանակում վերաբևեռացման գործընթացների խախտում. Միայն ներկա սրտաբանը կարող է ամբողջական պատասխան տալ հատուկ ձեզ համար։
Սրտի ցիկլերի հոսք
Ինչպե՞ս է առաջանում ռեբևեռացման գործընթացների կիզակետային կամ ցրված խանգարումը: Հարցին պատասխանելու համար հիշենք սրտի ցիկլի ընթացքը։
Մեր սրտի կծկումը պայմանավորված է էլեկտրական իմպուլսներով, որոնք փոխանցվում են սրտամկանի յուրաքանչյուր բջիջ (խոսքը սրտի մկանների մասին է): Նման էլեկտրական իմպուլսից հետո կարդիոմիոցիտները անցնում են կծկման փուլերը.թուլացում. Վերջիններս կազմում են սրտի ցիկլը։
Պետք է հասկանալ, որ այս փուլերից յուրաքանչյուրի հետևում կան բջիջներում կալիումի, կալցիումի, քլորի իոնների հոսանքի բարդ մեխանիզմներ։ Կարդիոմիոցիտների (սրտի մկանային բջիջների) թաղանթների այդ էլեկտրական փոփոխությունները, որոնք ընկած են կծկման փուլի հիմքում, կոչվում են բևեռացում։ Համապատասխանաբար, մկանների թուլացման հիմքում ընկած էլեկտրական փոփոխությունն արդեն կոչվում է ռեբևեռացում։
Ցուցադրում ԷՍԳ-ի վրա
Ի՞նչ է նշանակում ձախ փորոքի ստորին պատի վերաբևեռացման գործընթացի խախտում. Այստեղ, իհարկե, նկատի չունենք իոնների հոսանքը սրտամկանի բջիջների թաղանթներով։ Կլինիկական պայմաններում դա դեռ հնարավոր չէ փոխել: Խոսքը հիվանդի սրտի փորոքների թուլացման պահին էլեկտրասրտագրության նկարի բնութագրերի մասին է։
Նորմալ ԷՍԳ-ն կորություն է, որը բաղկացած է մի շարք ատամներից:
- P - այս ալիքը ցույց է տալիս նախասրտերի կծկումը:
- Q, R, S - սրտի փորոքների կծկում:
- T ալիքը ներկայացնում է սրտի փորոքների կծկումը:
Այս ատամների միջև կարելի է տեսնել ընդմիջումներ և հատվածներ: Ինչպիսի՞ն է վերաբևեռացման գործընթացների խախտումների ԷՍԳ-ի վերծանումը: Ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ դա կդրսևորվի երկու տարրի բնորոշ պաթոլոգիական փոփոխություններով՝ ST հատված և T ալիք:
Պատճառներ
Ինչու է ռեբևեռացման գործընթացը հայտնվում դեռահասի, մեծահասակի, նորածնի կամ տարեց մարդու ԷՍԳ-ի վրա: Դրա համար շատ պատճառներ կան։
Թվարկենք նման փոփոխությունների հիմնական գործոնները՝
- Պաթոլոգիաներ, հիվանդություններ, որոնք ազդում են հենց սրտամկանի վրա՝ իշեմիա, միոկարդիտ, սրտի կաթված, ինֆիլտրատիվ պրոցեսներ։
- Օգտագործելով որոշակի դեղամիջոցներ՝ քինիդին, դիգոքսին, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ և շատ ավելին:
- Կալիումի, կալցիումի, մագնեզիումի մարմնում էլեկտրոլիտային խանգարումների առկայություն։
- Մի շարք նեյրոգեն գործոններ՝ հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտներ, ուղեղի ուռուցքներ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ։
- Նյութափոխանակության պատճառները՝ հիպոկալեմիա, հիպերվենտիլացիա և այլն:
- Սրտի փորոքներում էլեկտրական ազդանշանների հաղորդման խանգարում։
- Ախտաբանական ռիթմեր, որոնց պատճառները տեղաբաշխված են հատուկ փորոքներում։
Ինչ վերաբերում է երեխաներին, ապա նման խանգարումներ կարող են առաջանալ նաև գենետիկ արատներով: Ուստի, երբ դրանք հայտնաբերվում են, մասնագետը լրացուցիչ ուշադրություն է դարձնում կլինիկական սինկոպին (ինչպես սթրեսի դեպքում, այնպես էլ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի), բնածին խուլությանը և ընտանեկան պատմությունից ստացված տեղեկատվությանը (բժշկական պատմություն): Եթե կասկածվում են բնածին ախտանիշեր, ապա նշանակվում են գենետիկական թեստեր՝ մուտանտ գեները բացահայտելու համար։
Երեխաների մոտ սրտի անբավարարության այլ ընդհանուր պատճառներն են՝ ձեռքբերովի և բնածին սրտի արատները, կարդիոմիոպաթիան:
Առաջնային խախտումներ
Առաջնային վերաբևեռացման խանգարումները համարվում են ԷՍԳ փոփոխություններ, որոնք կախված չեն փորոքների չհամակարգված աշխատանքից: Միգուցեև՛ կիզակետային, և՛ ցրված պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունք, որոնք առաջացնում են փորոքների թուլացում:
Նրանց պատճառները հետևյալն են.
- վերևում թվարկված որոշ դեղամիջոցների ազդեցությունը:
- Էլեկտրոլիտի խանգարումներ.
- Սրտամկանի ինֆարկտ, իշեմիա, սրտամկանի բորբոքում.
- Նեյրոգեն գործոնների համալիր.
Երկրորդական խախտումներ
Ռեբևեռացման գործընթացների չափավոր խախտումը վտանգավոր չէ երեխաների առողջության համար. Սակայն մեծահասակների, հատկապես տարեցների համար սա բավականին մտահոգիչ գործոն է, որը չի կարելի անտեսել:
Կարող են նաև նշվել ռեբևեռացման երկրորդական խանգարումներ: Սրանք արդեն նորմալ փոփոխություններ են T ալիքում և ST հատվածում: Նրանք կարող են զարգանալ միայն փորոքների գրգռման հաջորդականության կոնկրետ փոփոխությունների պատճառով։ Մեծ մասամբ դրանք կիզակետային բնույթ ունեն. դրանք կդիտվեն միայն էլեկտրասրտագրության ճյուղերի մի մասում։
Այստեղ երկրորդական իրավախախտումները կներառեն հետևյալը՝
- Փոփոխություններ, որոնք բնորոշ են փաթեթային ճյուղերի շրջափակմանը:
- Փոփոխություններ Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթ հիվանդության մեջ:
- Փոփոխություններ, որոնք ուղեկցում են փորոքային վաղաժամ կծկումներ, փորոքային ռիթմեր և փորոքային առիթմիա։
SRRJ
Վերոնշյալ խանգարումների ձևերից մեկը կոչվում է փորոքների վաղ վերաբևեռացման համախտանիշ՝ ERP։ ԷՍԳ-ի այս տարբերակը նշվում է բնակչության 3-5%-ի մոտ, հիմնականում դեռահասների, մարզիկների և տղամարդկանց մոտ: Մինչեւ վերջերս համարվում էր, որ նման համախտանիշովհնարավոր են առավել բարենպաստ կանխատեսումներ։ Այսինքն՝ խախտումը բացասաբար չի ազդում ո՛չ կյանքի, ո՛չ էլ մարդկանց առողջության վրա։
Բայց այսօր իրավիճակն այլ է. Գիտական ուսումնասիրությունները հաստատել են, որ սինդրոմը մեծացնում է ինչպես վտանգավոր առիթմիաների, այնպես էլ ընդհանուր առմամբ սրտի կանգի զարգացման ռիսկը։ Այս ռիսկը կարելի է գնահատել նույն էլեկտրասրտագրության վրա։
Խախտման նշաններ
Նախ, մենք հիշեցնում ենք, որ այս խանգարումն էապես անկախ պաթոլոգիա կամ հիվանդություն չէ: Սրանք ԷՍԳ փոփոխություններ են, որոնք կարող են բնորոշ լինել որոշ հիվանդությունների և խանգարումների: Ավելին, նման խանգարումներով մարդը կարող է երկար առողջ կյանք վարել, քանի որ ոչ մի տհաճ, անհանգստացնող դրսևորումներ չի ունենա:
Հետևաբար ԷՍԳ-ի վրա վերաբևեռացման գործընթացների խախտման հստակ, կոնկրետ նշաններ չկան։ Կլինիկական պատկերը կարող է ընդհանրապես չդրսեւորվել։ Կամ լինել շատ վառ, ինչպես տեղի է ունենում սրտի կաթվածի դեպքում: Հետևաբար, չկան առանձին ախտանշաններ, որոնց միջոցով առանց կարդիոգրաֆիա կատարելու հնարավոր լինի բացահայտել սրտի նման խանգարումը։
Հետևաբար, եթե հիվանդությունների, սրտի պաթոլոգիաների կլինիկական ախտանշանները որևէ կերպ չեն դրսևորվում, խախտումները հայտնաբերվում են զուտ պատահականորեն։ Ասենք՝ սովորական բժշկական զննության ժամանակ։ Եթե ռեբևեռացման խախտում եք հայտնաբերել այն պատճառով, որ դիմել եք սրտաբանին որոշակի ախտանիշներով, ապա պետք է հասկանաք, որ դրանց պատճառը կոնկրետ հիվանդության զարգացումն է։
Ախտորոշում
Ինչպե՞ս է հնարավոր որոշել վերաբևեռացման խանգարված գործընթացները: Իհարկե,օգտագործելով նույն ԷՍԳ: Մասնագետը կնշի T ալիքի և ST հատվածի բնորոշ փոփոխությունները։ Ինչպես արդեն ասացինք, դրանք կարելի է գտնել ինչպես բոլոր ԷՍԳ լարերի վրա, այնպես էլ դրանց որոշակի հատվածում:
Որոշ դեպքերում, ըստ ատամի տեսակի և հատվածների, մասնագետները կարող են դատել խախտման պատճառները, դրա պատճառած պաթոլոգիան կամ հիվանդությունը։ Եթե դա հնարավոր չէ, ապա բժշկի կողմից նշանակվում են հետևյալ լրացուցիչ հետազոտությունները՝.
- Լաբորատոր արյան ստուգում. Սա թույլ է տալիս որոշել բորբոքային հիվանդությունների առկայությունը, որոնք կարող են առաջացնել էլեկտրոլիտների և նյութափոխանակության խնդիրներ:
- Էխոսրտագրություն. Սա սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն է։ Այն բացահայտում է կառուցվածքային փոփոխություններ, ինչպես նաև սրտամկանի կծկողականության խանգարումներ։
- Կորոնարոգրաֆիա. Սա կորոնար զարկերակների ախտորոշիչ հետազոտություն է, որոնք սիրտն արյուն են մատակարարում։
Բուժման ցուցումներ
Քանի որ խանգարված ռեբևեռացման պրոցեսները ինքնուրույն հիվանդություն չեն, այլ որևէ հիվանդության, խանգարման, պաթոլոգիայի նշան, այս դեպքում մեկ թերապիայի մասին չի կարելի ասել։ Նման խախտումից ազատվելու համար հարկավոր է զբաղվել դրա պատճառներով: Այս դեպքում՝ հիվանդությամբ։
Սրտի փորոքների վերաբևեռացման խախտման պատճառը վերացնելուց հետո գործընթացը կվերադառնա նորմալ և չի ցուցադրվի ԷԿԳ-ի վրա:
Եթե որևէ հիվանդության տեսքով արմատական պատճառ չկա, ապա նման խախտման համար նշանակվում է հետևյալ թերապիան..
- Վիտամինային բարդույթների ընդունում. Նրանք աջակցում են սրտի լիարժեք աշխատանքին,ապահովել մարմնին բոլոր անհրաժեշտ հետքի տարրերով և վիտամիններով։
- Կորտիկոտրոպ հորմոնալ դեղերի նշանակում. Այստեղ հիմնական ակտիվ միացությունը կորտիզոնն է։ Այն բարենպաստ ազդեցություն է ունենում օրգանիզմի բազմաթիվ կենսական գործընթացների վրա։
- Կոկարբոքսիլազ հիդրոքլորիդի ընդունում. Այն օգնում է վերականգնել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, ինչպես նաև բարելավել ծայրամասային և կենտրոնական նյարդային համակարգի տրոֆիզմը։ Դեղը բարենպաստ ազդեցություն ունի ամբողջ սրտանոթային համակարգի վրա, որպես ամբողջություն:
- Դեղամիջոցների նշանակում, ինչպիսիք են պանանգինը կամ անապրիլինը կամ այլ բետա-արգելափակիչներ:
Կանխատեսումներ
Նմանապես, համընդհանուր կանխատեսումներ հնարավոր չէ անել: Ամեն ինչ կախված է այն պատճառներից, որոնց պատճառով փոփոխությունները ցուցադրվել են ԷՍԳ-ում:
Օրինակ՝ բարորակ ՊԵԿ-ում հիվանդի կյանքին և առողջությանը սպառնացող վտանգներ չկան: Իսկ արդեն սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում դժվար է ասել. Արդեն իսկ մեծ ռիսկ կա, որ հիվանդը կարող է հաշմանդամ մնալ։ Նմանատիպ պաթոլոգիայով հնարավոր չէ բացառել մահացու ելքը։
Փակվում է
Ամփոփելով՝ կարող ենք եզրակացնել, որ ԷՍԳ-ի վրա վերաբևեռացման խանգարված պրոցեսներն ինքնին հիվանդություն չեն: Սրանք որոշակի պաթոլոգիայի նշաններ են: Դրանք կարող են լինել նաև բարորակ համախտանիշ, որը վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի համար։
