Բորբոքային պրոցեսները եղջերաթաղանթում կարող են առաջանալ էնդոգեն և էկզոգեն կերատիտով։ Առաջին դեպքում ներքին գործընթացները հանգեցնում են դրանց զարգացմանը։ Էկզոգեն կերատիտը հրահրվում է արտաքին գործոններով։ Ակնաբույժը պետք է բացահայտի հիվանդության զարգացման պատճառները և սահմանի ճշգրիտ ախտորոշում։
Խնդրի նկարագրություն
Հերպետիկ կերատիտը վարակիչ հիվանդություն է, որն ազդում է աչքի եղջերաթաղանթի վրա։ Այն կարող է առաջանալ հերպեսի վիրուսների 5 տեսակներից մեկի պատճառով: Ամենատարածվածը HSV-1-ն է: Սա հերպեսի սիմպլեքս տիպի 1-ին վիրուսն է, որի դեմ հակամարմիններ են հայտնաբերվել բնակչության 90%-ի մոտ: Այն սովորաբար ազդում է վերին մարմնի վրա: Ամենաշատը տուժում է դեմքը։
Բայց հերպեսային կերատիտի պատճառ կարող է լինել նաև՝
- herpes simplex վիրուս տիպ 2;
- հերպեսի զոստեր (այն առաջացնում է եզերք և ջրծաղիկ);
- Epstein-Barr վիրուս;
- ցիտոմեգալովիրուս.
Բայց ամենից հաճախ հենց HSV-1-ն է ազդում աչքերի վրա:
Հերպետիկ կերատիտբնութագրվում է նրանով, որ աչքի կեղևը պղտորվում է. Նման վնասվածքի արդյունքում մարդու տեսողությունը զգալիորեն վատանում է, նա կարող է նույնիսկ կուրանալ։
Հիվանդության ախտանիշներ
Վիրուսը կարող է ազդել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ 5 տարեկանից ցածր երեխաների վրա: Նրա արտաքին տեսքի առաջնային ախտանշաններն են՝
- լակրիմացիա;
- բլեֆարոսպազմ (վիճակ, երբ կոպերն ակամա փակվում են սպազմոդիկ կերպով);
- ֆոտոֆոբիա.
Բայց սա դեռ այն նշանների ամբողջական ցանկը չէ, որոնց միջոցով կարելի է բացահայտել հերպեսային կերատիտը: Հիվանդության ախտանշանները կարող են լինել՝
- աչքի թաղանթի կարմրություն;
- օտար մարմնի հարվածի զգացում;
- այրվում;
- ցավ աչքի մեջ.
Առաջնային վարակի դեպքում բշտիկները կարող են հայտնվել կոպի և կոնյուկտիվայի վրա: Այն բուժում է առանց սպիների։ Առաջնային վնասվածքի եղջերաթաղանթը շատ դեպքերում մնում է անձեռնմխելի:
Վիրուսի վերաակտիվացումը առաջացնում է պարբերական հերպեսային կերատիտ: Հիվանդության պատմությունը, հիվանդության ձևերը կարևոր են հետագա ախտորոշման և բուժման մարտավարության որոշման համար։ Լատենտային ձևով վիրուսը պահվում է զգայական գանգլիոնում։ Երբ նորից ակտիվանում է, այն տեղափոխվում է նյարդերի վերջավորություններ, որից հետո առաջանում է ակնագնդի վարակը։
Հիվանդության ձևեր
Կախված կլինիկական պատկերից՝ առանձնանում են վնասվածքների մի քանի տեսակներ. Դասական հերպեսային հիվանդությունը դրսևորվում է եղջերաթաղանթի ճյուղավորվող խոցերով։ Սա ճիշտ էկոչվում է էպիթելային հերպեսային կերատիտ: Այն ազդում է միայն եղջերաթաղանթի արտաքին շերտի վրա, որը բաղկացած է հարթ էպիթելի բջիջներից։
Մասնագետները հայտնաբերում են հիվանդության ծառանման և աշխարհագրական տեսակը: Ախտորոշումը հիմնված է նրանից, թե որքանով է տարածված բորբոքային ռեակցիան։ Կարևոր է նաև, թե որքան է քայքայված եղջերաթաղանթի հյուսվածքը։
Բժիշկները ախտորոշում են արբորեսցենտ հերպեսային կերատիտ, երբ եղջերաթաղանթի խոցը նման է ծառի ճյուղերի: Իրավիճակը մի փոքր ավելի վատ է, եթե բժիշկը խոսում է աշխարհագրական ախտահարման մասին։ Սա նշանակում է, որ եղջերաթաղանթը ավելի լուրջ է վնասվել։ Քանդված էպիթելի տարածքները նշանակալի են, և դրանց ուրվագծերը հիշեցնում են մայրցամաքների սխեմատիկ պատկերը քարտեզների վրա:
Ստրոմային կերատիտը կոչվում է նաև դիսկոիդ: Այս հիվանդության ժամանակ ախտահարվում է ոչ թե եղջերաթաղանթի արտաքին շերտը, այլ դրա ներքին մակերեսը՝ ստրոմա։ Ամենավտանգավոր տեսակը ստրոմալ նեկրոտիզացնող կերատիտն է։ Այս տեսակի հիվանդության դեպքում բորբոքումն արագ է զարգանում։ Այն կարող է առաջացնել եղջերաթաղանթի հյուսվածքի ոչնչացում: Սա ի վերջո կարող է հանգեցնել կուրության:
Հերպետիկ կերատիտի առաջին երկու ձևերը (ծառային և աշխարհագրական) համարժեք բուժումով ավարտվում են ամբողջական ապաքինմամբ:
Ախտորոշում
Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է դիմել ակնաբույժի, երբ հայտնվում են հիվանդության առաջին նշանները։ Նա կարող է ախտորոշել և ընտրել ամենահարմար բուժումը։
Բժիշկը գնահատում է հիվանդի վիճակը, դիտում դրսեւորումներըհիվանդություններ. Այն նաև չափում է ներակնային ճնշումը։ Վնասի աստիճանը որոշելու համար անհրաժեշտ է աչքերի մեջ կաթել ֆլուորեսցեին։ Սա հատուկ ռեագենտ է, որը տեսանելի է ուլտրամանուշակագույն լույսի ներքո: Այն կարող է օգտագործվել՝ գնահատելու համար, թե ինչպես է հերպեսային կերատիտը վնասել եղջերաթաղանթի մակերեսը:
Նաև ախտորոշումը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել, թե որ շերտերն է վարակել վիրուսը: Դրանից կախված կորոշվի բուժման մարտավարությունը։
Լաբորատոր ուսումնասիրություններ
Շատ դեպքերում կերատիտի կլինիկական պատկերն արտահայտված է։ Բայց կան իրավիճակներ, երբ նույնիսկ հատուկ թեստերի օգնությամբ հնարավոր չէ ճշգրիտ ախտորոշել։ Այնուհետեւ կարող է պահանջվել լաբորատոր հետազոտություն: Այն անհրաժեշտ է նաև նորածինների մոտ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի հաղթահարման համար։
Դրա իրականացման համար կարելի է շվաբրեր վերցնել եղջերաթաղանթից։ Բայց նման ուսումնասիրությունը անզգայուն է։ ԴՆԹ-ի թեստն ավելի տեղեկատվական կլինի։ Այնուամենայնիվ, սա բավականին թանկ հետազոտություն է, ուստի այն օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ: Շճաբանական թեստերը տեղեկատվական են առաջնային ախտահարման դեպքում. դրանք ցույց են տալիս հակամարմինների աճը: Բայց երբ վիրուսը նորից ակտիվանում է, դրանք դառնում են անօգուտ։
Հիվանդության պատճառները
Աչքի հերպեսային կերատիտը վարակիչ հիվանդություն է։ Հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջնային վնասվածքի դեպքում շատ դեպքերում ոչ մի ախտանիշ չի երևում: Երբեմն շուրթերի շուրջ կարող են լինել բնորոշ բշտիկներ։
Մարմնում հայտնվելուց հետո վիրուսը ընդմիշտ մնում է եռաժանի նյարդի բջիջներում: Նա քնած վիճակում է։ Բայցժամանակ առ ժամանակ հնարավոր է վերաակտիվացում։ Այս դեպքում հարուցիչը սկսում է ակտիվորեն բազմանալ։ Վիրուսները կարող են անցնել դեմքի և աչքերի հյուսվածքներ։
Հերպետիկ կերատիտը, որպես կանոն, ի հայտ է գալիս հենց այս վիրուսի վերակտիվացումից հետո։ Աչքի եղջերաթաղանթի վրա հայտնվելով՝ վիրուսը շարունակում է բազմանալ։
Բայց հյուսվածքների քայքայումը սկսվում է իմունային համակարգի ռեակցիայի շնորհիվ։ Ի վերջո, նա պատասխանատու է բորբոքային արձագանքի զարգացման համար: Իմունային բջիջները կարող են ճանաչել վիրուսները և ոչնչացնել դրանցով վարակված հյուսվածքները: Երբեմն իմունային պատասխանի վնասը շատ ավելի ուժեղ է, քան բուն վիրուսի գործողությունից:
Ի՞նչն է առաջացնում վիրուսի վերաակտիվացում:
Մարդկանց գրեթե 90%-ը հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի կրողներ են: Բայց ոչ բոլորն են ստանում հերպեսային կերատիտ: Հետազոտողները կարծում են, որ վարակը կարող է զարգանալ որոշ գործոնների և պայմանների ազդեցության տակ, որոնք ազդում են մարմնի վրա։
Երկար ժամանակ բժիշկները կարծում էին, որ վիրուսն ակտիվանում է սթրեսի ֆոնին։ Բայց մի խումբ մարդկանց ուսումնասիրությունը հերքեց այս ենթադրությունը: Հետևաբար, բժիշկները չեն կարող հստակ ասել, թե ինչն է առաջացնում կերատիտի այս տեսակը։
Բայց հաստատվել է, որ այս հիվանդության նկատմամբ առավել ենթակա են այն մարդիկ, ովքեր աչքի տարբեր վիրահատություններ են կատարել։ Դա կարող է լինել տեսողության լազերային շտկում, կատարակտի հեռացում, գլաուկոմայի բուժում, եղջերաթաղանթի փոխպատվաստում։
Բուժման մարտավարություն
Անհրաժեշտ թերապիա կարող է նշանակվել միայն ակնաբույժի մոտ զննումից հետո։ Նա պետք է հաստատի «աչքի հերպեսային կերատիտ» ախտորոշումը։ Բուժում նույնպեսընտրում է մասնագետ։
Եթե հերպեսը ախտահարել է միայն կոպերը, ապա բավական կլինի օգտագործել միայն «Ացիկլովիր» կամ «Վալացիկլովիր» հաբերը։ Դրանք պետք է խմել 5 օր։ Էպիթելային կերատիտի բուժման համար դուք պետք է գնեք աչքի գել, որը պարունակում է 0,15% գանցիլովիր կամ կաթիլներ 1% տրիֆուրիդինով: Կարող է նշանակվել նաև Acyclovir քսուք: Այն պետք է դնել օրական առնվազն 5 անգամ ստորին կոպի հետևում։
Բուժումը շարունակվում է մինչև ամբողջական ապաքինումը։ Որոշ դեպքերում բավական է միայն Acyclovir հաբեր ընդունել: Եթե նման բուժումն անարդյունավետ է, ապա օգտագործում են ինտերֆերոնի կաթիլներ։
Ստրոմային կերատիտը ավելի դժվար է բուժել: Առաջին երկու օրվա ընթացքում նշանակվում են «Ացիկլովիր» (օրական 2 գ) կամ «Վալացիկլովիր» (օրական 1 գ) հաբեր։ Այս չափաբաժնի դեպքում դրանք պետք է խմել մինչև 2 շաբաթ։ Եթե կուրսի առաջին երկու օրվա ընթացքում հիվանդությունը չի առաջադիմում, ապա ապագայում խորհուրդ է տրվում օգտագործել կաթիլներ դեքսամետազոնով 0,1%: Սկզբում դրանք կաթում են օրական մինչև 8 անգամ, սակայն աստիճանաբար կիրառման հաճախականությունը կրճատվում է 3-6 օրը մեկ 1 կաթիլով։ Այս բուժումը պետք է շարունակվի մի քանի ամիս։
