Treponema pallidum-ը շատ վտանգավոր բակտերիա է, որն առաջացնում է սիֆիլիս: Այն արագորեն ներթափանցում է մարդու օրգանիզմ և նույն արագությամբ բազմանում նրանում՝ միաժամանակ խիստ ազդելով ներքին օրգանների վրա։
Բակտերիաների նկարագրություն
Treponema pallidum-ը բջջի պատով մանրէ է: Կարողանում է որոշ ժամանակ ապրել շրջակա միջավայրում: Այս մանրէը պատկանում է սպիրոխետներին։ Այն նման է փոքրիկ գանգուրներով պարույրի, որը կարող է լինել ութից տասներկու կտոր: Պարզապես իրենց քանակով և ձևով այս բակտերիան որոշվում է, երբ կատարվում է քսուքի մանրադիտակ:
Այս միկրոօրգանիզմը գրեթե չի ներկվում մանրէաբանության մեջ օգտագործվող ներկերով: Բակտերիաները տեսնելու համար օգտագործվում է կոնտրաստային մանրադիտակ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ միկրոօրգանիզմի կեղևը շատ բարակ է և արագ վնասվում է ալկոհոլի ազդեցության տակ (և այն պարզապես օգտագործվում է գույնը ամրացնելու համար): Երբ մանրէը արծաթապատվում է, այն ձեռք է բերում կարմրասև գույն։
Որքա՞ն է ապրում մանրէը
Treponema pallidum, երբ շփվում է առարկաների հետ (հիմնականում անկողնային սպիտակեղեն և սրբիչներ), պահպանվում է այնքան ժամանակ, մինչև սուբստրատը չորանա, որի մեջնա էր: Ամենից հաճախ դա թուք է, խոցերից և էրոզիայից արտազատվող հեղուկը, սերմնահեղուկը և այլն: Հիսունհինգ աստիճանի ջերմաստիճանում բակտերիան կարող է ապրել մոտ տասնհինգ րոպե: Ավելի բարձր, այն շատ ավելի արագ է մահանում: Եռման ժամանակ բակտերիան մահանում է վայրկյանների ընթացքում, այսինքն՝ գրեթե ակնթարթորեն։
Ինչն է վնասակար բակտերիաների համար
Treponema pallidum-ի համար որոշ միջավայրեր և նյութեր վնասակար են.
- բիսմուտ և մկնդեղ;
- սնդիկ;
- պենիցիլին;
- ալկալիներ և թթուներ;
- հակասեպտիկ և ախտահանիչ լուծույթներ;
- քացախ և ալկոհոլ;
- UV և լույս.
Գիտնականների կատարած հետազոտությունների և փորձերի համաձայն՝ պարզվել է, որ այս բակտերիան երբեմն կարող է պահպանվել որոշ ժամանակ և նրա համար անբարենպաստ պայմաններում։ Օրինակ՝ վատ միջավայրում, լույսի ներքո, չորացած վիճակում կամ թթվածնի հասանելիությամբ։ Եթե հանդիպի միկրոօրգանիզմի նման նմուշ, ապա այն կարող է ապրել անբարենպաստ միջավայրում մինչև երեք տարի։
Տրեպոնեմայի աճ և հիմնական անտիգեններ
Treponema pallidum-ը վատ է աճում իր քմահաճության պատճառով: Հավի սաղմերի և մարդկանց բջիջները հարմար չեն այս միկրոօրգանիզմի աճեցման համար: Մշակույթը կարելի է տարբերակել երկու եղանակով. Առաջինը լաբորատոր ճագարներին այդ բակտերիայով վարակելն է և սպասել այս կենդանիների մոտ սպեցիֆիկ օրխիտի զարգացմանը: Երկրորդը՝ տրեպոնեման կարելի է աճեցնել հատուկ կրիչների վրա՝ վազելինի յուղի տակ: Այս միկրոօրգանիզմների առկայությունը անհրաժեշտ է անտիգեններ ստանալու համար, որոնք օգտագործվում են որոշելու համարսիֆիլիս.
Գունատ տրեպոնեմայի պաթոգենություն
Treponema pallidum մանրէի ախտածինությունն ունի իր առանձնահատկությունները.
- սպիտակուցի ադհեզինի առկայության շնորհիվ, որը փոխազդում է լորձաթաղանթների ֆիբրոնեկտինի հետ, ապահովվում է հյուրընկալող բջիջներին «կպչում»;
- միոֆիբրիլների առկայությունը և գունատ treponema-ի պարուրաձև ձևը նպաստում են խորը ներթափանցմանը և առաջացնում միգրացիա ամբողջ մարմնով;
- հակաֆագոցիտային ակտիվությունը տեղի է ունենում այս մանրէի ֆիբրոնեկտինին կապելու ունակության շնորհիվ;
- բորբոքումն սկսվում է լիպոպրոտեինային թաղանթների առկայության պատճառով;
- Treponema pallidum-ը կայուն է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ՝ շնորհիվ հակագենային հատկությունների փոփոխականության և L- ձևեր ձևավորելու ունակության, ինչը անհնարին է դարձնում պատվաստանյութի ստեղծումը;
- այս բակտերիաները կարող են ոչ միայն ապրել ինտերստիցիումում, այլև բազմանալ այնտեղ:
Treponema pallidum հակամարմիններ
Գունատ տրեպոնեմաները հիմնականում հավաքվում են լորձաթաղանթների վրա։ Ուստի դրանք հեշտությամբ փոխանցվում են ոչ միայն սեռական հարաբերության ժամանակ, այլեւ առօրյա կյանքում։ Ամենից հաճախ սրբիչների, սպասքի կամ համբույրների միջոցով: Ցավոք, մարդու մարմինը չի կարող իմունիտետ զարգացնել այս բակտերիաների նկատմամբ: Հետևաբար, նույնիսկ սիֆիլիսի ամբողջական բուժումից հետո հիվանդությունը կարող է նորից վերադառնալ։
Հիվանդությունը որոշելու համար արյուն են վերցնում սիֆիլիսի համար։ Վարակված մարդկանց մեծ մասը հակամարմիններ ունի գունատ treponema-ի նկատմամբ: Առաջնային և կրկնվող հիվանդության դեպքում՝ հիվանդների համապատասխանաբար 88 և 78%-ի մոտ: Մնացածները կամ չեն ներկայանում, կամընդհանրապես բացակայում է. Բայց հակամարմինների բացակայությունը չի նշանակում, որ բուժումը հաջող է անցել։ Հիվանդության թաքնված փուլում հակամարմիններ սովորաբար հայտնաբերվում են հիվանդների միայն 20 տոկոսի մոտ:
Հիվանդության սկզբից 1-2 շաբաթ անց կատարվում է շիճուկի անալիզ։ Այս ժամանակահատվածում շիճուկում հայտնվում են IgM և IgA հակամարմիններ treponema pallidum-ի դեմ: Վեց ամսից ինը ամիսների ընթացքում իմունոգլոբուլինի տիտրերը աճում են, ապա դրանց թիվը սկսում է նվազել։ Որոշ ժամանակ անց հակամարմինների մակարդակը նույնպես իջնում է սահմանված արժեքներից։ Որոշները չեն կարող փոխանցվել մորից երեխային:
IgG հակամարմինները հայտնվում են սիֆիլիսով վարակվելուց 3-4 շաբաթ անց: Իսկ 6-9 շաբաթվա ընթացքում նրանք հասնում են իրենց գագաթնակետին։ Հակամարմինների մեծ կոնցենտրացիան պահպանվում է երկար ժամանակ և նվազում է շատ դանդաղ և միայն թերապիայից հետո: Իսկ մնացորդային տիտրը կարող է մնալ օրգանիզմում ողջ կյանքի ընթացքում։
Տրեպոնեմալ հակամարմիններ կարող են արտադրվել միայն գունատ տրեպոնեմայի դեմ: Հետևաբար, երբ դրանք հայտնաբերվեն, կարելի է հստակ նշել, որ սիֆիլիսը ներկայումս առկա է կամ ավելի վաղ է փոխանցվել:
Treponema pallidum վարակի ախտանիշներ
Կան մի շարք ախտանիշներ, որոնք վկայում են գունատ տրեպոնեմայի առկայության մասին մարդու մարմնում: Երբ դրանք հայտնվում են, անհրաժեշտ է արյուն հանձնել սիֆիլիսի համար։ Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության փուլից։
Առաջինում՝
- ցավոտ խոցերը ի հայտ են գալիս բերանի, ուղիղ աղիքի կամ սեռական օրգանների լորձաթաղանթի վրա գտնվող կոշտ շանկրով;
- աճելավշային հանգույցներ;
- խոցերը ինքնուրույն բուժվում են առնվազն երեք շաբաթ անց, գործընթացը կարող է տևել մինչև վեց ամիս:
Երկրորդին՝
- մարմնի վրա հայտնվում է սիֆիլիտիկ սիմետրիկ գունատ ցան;
- գլխացավեր, ընդհանուր վատթարացում, ջերմություն;
- ավշահանգույցների ավելացում;
- երբեմն մազերը կարող են ընկնել, իսկ սեռական օրգանների վրա լայն գորտնուկներ են հայտնվում։
Երրորդը պարտված է:
- նյարդային համակարգ;
- ուղեղ և ողնուղեղ;
- ներքին օրգաններ;
- ոսկորներ.
Առաջին և երկրորդ փուլերում արդյունավետ է համալիր բուժումը՝ ներառյալ հակաբիոտիկները, ֆիզիոթերապիան, իմունոստիմուլյատորները և վերականգնող դեղերը։ Բայց եթե ժամանակին չդիմեք բժշկի, ապա մի քանի տարի անց սկսվում է հիվանդության երրորդ փուլը, որը գրեթե անհնար է բուժել։
Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում Treponema pallidum:
Որպեսզի որոշվի, թե արդյոք օրգանիզմում սիֆիլիս առաջացնող բակտերիաներ կան, կատարվում է համապատասխան անալիզ։ Treponema pallidum ժամանակակից բժշկության ջանքերով կարելի է հայտնաբերել մի քանի եղանակներով.
- Սիֆիլիսի առաջին փուլում հիվանդը շատ վարակիչ է և շատ բակտերիաներ է արտանետում արտաքին աշխարհ։ Այս դեպքում օգտագործվում է քսուքի մանրադիտակ: Ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար խոցերը բուժվում են ֆիզիոլոգիական լուծույթով, որպեսզի հեռացնեն խանգարող միկրոֆլորան: Այնուհետև կատարվում է քերում և քսում։
- Ոչ տրեպոնեմային թեստեր. Այստեղ օգտագործվում են զննման մեթոդներ: Նրանք ենլավ է առաջնային ախտորոշման և բուժման և բժշկական հետազոտության ընթացքում հետագա մոնիտորինգի համար: Բայց այս թեստերը հաճախ կեղծ դրական արդյունք են տալիս։ Treponema pallidum-ը կարող է բացակայել մարմնում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ անտիգենները (հակամարմինները անտիգեններին) չեն վերցվում հիվանդության հարուցիչից:
- Տրեպոնեմայի թեստերը հատուկ օգտագործվում են գունատ տրեպոնեմա հայտնաբերելու համար: Այս մեթոդներն օգտագործվում են ախտորոշումը հաստատելու և սիֆիլիսը բացառելու համար կեղծ սքրինինգ թեստի միջոցով:
