Աշխարհում կան բազմաթիվ տարբեր բակտերիալ վարակներ: Դրանք բոլորը միմյանցից տարբերվում են վարակման մեխանիզմներով, հիվանդության ընթացքով և այլ նրբերանգներով։ Այս հոդվածում ես կցանկանայի մանրամասն խոսել clostridium botulinum-ի մասին՝ բոտուլիզմի նման հիվանդության հարուցիչը։
Հիվանդության մասին
Հենց սկզբում պետք է մի քանի խոսք ասել հենց այն հիվանդության մասին, որն առաջացնում է այս բակտերիան։ Այսպիսով, բոտուլիզմը սննդային ծանր թունավորում է։ Այն ընթանում է սուր, հաճախ կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարմամբ, կարող է առաջանալ կաթված: Ունի ֆեկալ-բերանային փոխանցում։
Անվան ծագումը հետաքրքիր կլինի։ Բոտուլիզմը լատիներենից թարգմանվում է որպես նրբերշիկ (botulus): Եվ ամեն ինչ, քանի որ առաջին անգամ այդ պաթոգեն բակտերիաները հայտնաբերվել են հենց այս սննդամթերքի մեջ (ինչպես նաև մահացած մարդկանց մարմիններում, ովքեր նախկինում կերել են աղտոտված երշիկ): Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը կապված է աղի և ապխտած ձկան, ինչպես նաև խոզապուխտ օգտագործելու հետ։
Մի քիչ պատմություն
Առաջին անգամ բոտուլիզմի հարուցիչը՝ clostridium botulinum-ը, նկարագրվել է դեռևս 1896 թվականին գիտնական Է. վան Էրմենգեմի կողմից։ Դա տեղի է ունեցել հենց հիվանդության ամենաուժեղ բռնկման պահին։ Ինչ արդենԱսում էին, որ այս հարուցիչը մեկուսացվել է խոզապուխտից, ինչպես նաև այն մարդկանց մարմիններից, ովքեր նախկինում կերել են այն։ Քիչ ավելի ուշ պարզվեց, որ միկրոօրգանիզմը ներառում է 8 սերովար, որոնք տարբերվում են տոքսինների հակագենային կառուցվածքով (դրանք էլ են ձևավորում)։ Ամենակարևորը A, B և E անվանումներով տոքսիններն են: Այնուամենայնիվ, հարկ է ասել, որ բոլոր տոքսինները կարող են չեզոքացվել միայն հոմոլոգ շիճուկի միջոցով:
Արտաքին տեսք
Ինչպիսի՞ տեսք ունի clostridium botulinum-ը: Այսպիսով, մանրէը բավականին մեծ փայտիկ է, որի ծայրը մի փոքր կլորացված է։ Դրա մոտավոր չափը 4-9x0.6-1.0 մկմ է: Ողջ մարմնում այն ունի մոտավորապես 35 դրոշակ, որոնք գտնվում են պերիտրիկական հատվածում: Կարող է առաջացնել սպորներ։ Սպորով փայտը ինչ-որ չափով հիշեցնում է թենիսի ռակետ։
Իդեալական պայմաններ
Որո՞նք են իդեալական պայմանները clostridium botulinum-ի համար: Այսպիսով, դրանց աճի համար օպտիմալ ջերմաստիճանը մոտ 35 ° C է: Այնուամենայնիվ, բակտերիան կարող է բազմանալ նաև 10-ից 55°C ջերմաստիճանի միջակայքում: Լավագույն աճեցված միկրոօրգանիզմ՝
- Kitt-Tarozzi միջավայրում. Սա հատուկ միս-պեպտոն արգանակ է՝ լյարդի, աղացած միսի և գլյուկոզայի հավելումով։
- Մսի և ձկան էքստրակտների մասին.
- Որտեղ կա կենդանական սպիտակուցի բարձր կոնցենտրացիա։
Բակտերիաները կարող են նաև բազմանալ տարբեր միջավայրերում: Այսպիսով, ամենահարմարը գլյուկոզա-արյան ագարն է (այս դեպքում բակտերիաները հիշեցնում են ոսպի կամ բամբակի կտորներ)։ Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են վերարտադրվել նաև հեղուկ միջավայրում: Նմանդեպքում առաջանում է միատարր պղտորություն, և որոշ ժամանակ անց կոնկրետ նստվածք ընկնում է խողովակի հատակին։
Բաշխում
Որտե՞ղ է տարածված clostridium botulinum-ը: Այսպիսով, դուք կարող եք «սայթաքել» նրանց վրա գրեթե ամենուր: Ամենից հաճախ Clostridium-ի կենսամիջավայրի համար ընտրվում են հետևյալ վայրերը՝
- Ձկների, կենդանիների և նույնիսկ խեցեմորթների աղիքներ։
- Հող (միկրոօրգանիզմները այնտեղ հասնում են կղանքով):
- Սնունդ. Այս դեպքում մարդկանց համար հատկապես վտանգավոր են բանջարեղենային, սնկով, մսային և ձկան ուտեստները։
Սպորները հողում ավելի լավ են գոյատևում, քան բակտերիաների վեգետատիվ ձևերը: Սպորները կարող են դիմակայել երկարատև չորացմանը, սառչել մինչև -250°C, եռալը մեկից վեց ժամ: Եվ նույնիսկ ֆենոլի լուծույթում (5%) բակտերիալ սպորները կարող են կենսունակ մնալ մինչև 1 օր։ Եռալով ոչնչացնում է տոքսինը մոտ 10 րոպեում։
Կայունություն
Որքանո՞վ է համառ բոտուլիզմը: Մանրէաբանությունն ասում է, որ միկրոօրգանիզմն ինքն իրեն այլ կերպ է վարվում՝ գտնվելով տարբեր վիճակներում։
- Սպորի ձև. Այս դեպքում կլոստրիդիաները շատ դիմացկուն են տարբեր տեսակի արտաքին փոփոխությունների։ 6 ° C ջերմաստիճանի դեպքում նրանք կարող են ապրել մոտ մեկ ամիս, երբ եփում են 100 ° C ջերմաստիճանում, նրանք մահանում են միայն մեկ ժամվա ընթացքում, 120 ° C ջերմաստիճանում `կես ժամվա ընթացքում: Սպորները դիմացկուն են սառչելու, ճառագայթների ազդեցությանը, չորացմանը։ Ինչ վերաբերում է ախտահանիչ լուծույթներին, ապա ֆորմալինի լուծույթը (20%) կարող է սպանել բակտերիան երկու օրվա ընթացքում, էթիլային սպիրտը՝ երկու ամսվա ընթացքում, իսկ աղի լուծույթը։թթուներ (10%) - ժամում:
- Վեգետատիվ ձև. Այս վիճակում կլոստրիդիաները շատ խոցելի են: 80°C-ում նրանք կարող են մահանալ մեկ ժամվա ընթացքում։
- Ինչ վերաբերում է թույնին, ապա այն իրեն պահում է այնպես, ինչպես վեգետատիվ ձևը։ 100°C-ում 10 րոպե տոքսինը կարող է չեզոքացվել: Կայուն է թթվային միջավայրում, բայց կարող է չեզոքացվել ալկալային միջավայրում։ Ստամոքս-աղիքային տրակտում թույնը զգալիորեն նվազեցնում է իր ակտիվությունը: Սակայն բացառություն է տիպի E բոտուլիզմը, որը, ընդհակառակը, 10000 անգամ ավելի ակտիվանում է մարդու ստամոքս-աղիքային տրակտում։
Որտե՞ղ է ամենաշատը տարածվում բոտուլիզմը. Մանրէաբանությունը, բժշկությունը ասում են, որ ամենից հաճախ հիվանդները հանդիպում են այն երկրներում, որտեղ մարդիկ սովոր են պահածոյացված միս կամ ձուկ ուտել։ Սեզոնայնությունն այս դեպքում նշանակություն չունի։ Մարդու տարիքը, սեռը, մաշկի գույնը նույնպես կարևոր չէ։ Բոլորը կարող են վարակվել։
պաթոգենեզ
Բոտուլիզմը սննդային ծանր թունավորում է, որը կարող է զարգանալ կլոստրիդիայով կամ դրանց տոքսիններով աղտոտված սննդի օգտագործումից հետո (թույնը արտազատվում է, երբ միկրոօրգանիզմը մտնում է անաէրոբ միջավայր և սկսում է իր ակտիվ վերարտադրությունը): Բոտուլիզմի նման հիվանդության դեպքում ամենակարևորը հենց նեյրոտոքսինն է։ Կարևոր է ասել, որ հենց նա է այսօր գոյություն ունեցող բոլոր կենսաբանական թույներից ամենահզորը։ Գիտնականների կարծիքով, այն 375 անգամ ավելի թունավոր է և ուժեղ, քան ժխոր օձի թույնը: Եթե թույնը ստացվի իր մաքուր տեսքով, ապա սպիտակ լաբորատոր մկան համար միայն 1 մգ-ը կպարունակի մինչև 100 միլիոն մահացու չափաբաժին: Ինչ վերաբերում է մարդուն.մահը կարող է առաջանալ 0,001 մգ նեյրոտոքսին ընդունելուց հետո:
Նյարդոտոքսինի մասին
Ինչպես նշվեց վերևում, clostridium botulinum բակտերիան արտազատում է ամենաուժեղ և ամենավտանգավոր նեյրոտոքսինը, որը վտանգ է ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլև մարդու կյանքի համար։ Պետք է նաեւ ասել, որ այս թույնը ջերմակայուն է։ Այն մտնում է աղիքներ պրոտոքսինի տեսքով, այն վերածվում է ամենավտանգավոր միկրոօրգանիզմի այն բանից հետո, երբ այն մշակվում է բարակ աղիքի ֆերմենտներով։ Այն դիմացկուն է մարսողական ֆերմենտների ազդեցությանը: Հատկանշական առանձնահատկություն. այն արագ ներծծվում է արյան մեջ՝ արդեն իսկ գտնվելով ստամոքս-աղիքային տրակտի ամենավերին հատվածներում։ Արյան հետ այն տարածվում է ամբողջ մարմնով՝ մտնելով նյարդամկանային սինապսներ։
Տոքսինների գործողության փուլեր
Անհրաժեշտ է նաև նշել, որ բոտուլինում տոքսինն ունի գործողության երեք փուլ.
- Շրջելի փուլ (հակատոքսիկ շիճուկ օգտագործելու դեպքում). Նեյրոտոքսինը կապվում է հատուկ ընկալիչի հետ:
- Տոքսինի տեղափոխում դեպի նյարդամկանային հանգույցի բջջի ջրային հատված։ Այս քայլի համար կարևոր է ջերմաստիճանը: Բեմն ինքնին դժվար է շրջվել:
- Լիտիկ փուլ. Այս դեպքում թույնը արգելափակում է նյարդային թույնի անցումը մկան: Հենց այստեղ են առաջանում բոտուլիզմի հիմնական ախտանշանները։
Բոտուլիզմի տեսակները
Բժշկական պրակտիկայում բոտուլիզմի չորս հիմնական տեսակ կա.
- Սնունդ, թե դասական: Վարակումը տեղի է ունենում թույն պարունակող սննդամթերքի օգտագործման միջոցով:
- Վերք. Հիվանդության այս տեսակը կապված է մարդու վերքի մակերեսի աղտոտման հետ։
- Բոտուլիզմ նորածինների մոտ. Սա նորածին երեխայի աղիքների պաթոլոգիական վարակ է բակտերիայով։
- Չսահմանված դասակարգում. Այս դեպքում բժիշկները հստակ չեն կարող ասել, թե որն է մարդու բոտուլիզմով վարակվելու պատճառ։
վարակի մասին
Ինչպե՞ս է առաջանում բոտուլիզմը մարդկանց մոտ: Ինչպե՞ս է առաջանում վարակը: Նախ պետք է նշել, որ անհնար է մարդուց ստանալ կլոստրիդիում։ Սակայն այս միկրոօրգանիզմը մարդու օրգանիզմ է մտնում սննդի միջոցով, որն աղտոտված է աղտոտված հողով կամ կղանքով: Ավելին, հիվանդության առաջացման համար բակտերիաներին նույնպես հատուկ պայմաններ են պետք։ Այսպիսով, եթե սնունդը պատրաստվում է վերամշակել ուտելուց առաջ, միկրոօրգանիզմն անմիջապես վերածվում է սպորի, որը շատ դիմացկուն է ամենաբարձր ջերմաստիճաններին։ Եփվելուց հետո սպորները սկսում են անցնել վեգետատիվ վիճակի, երբ մահացու թունավոր նյութը ազատվում է Clostridium-ի կողմից։ Հարկ է նշել, որ միկրոօրգանիզմը վախենում է բաց թթվածնից։ Սննդի տաքացումը նույնպես ի վիճակի չէ սպանել պաթոգեն բակտերիաները (այն սպանելու համար անհրաժեշտ է մոտ 750 ° C ջերմաստիճան): Այնուհետև վարակված սնունդը մտնում է մարդու օրգանիզմ, և հիվանդությունը բավականին արագ է դրսևորվում։
Ինկուբացիոն շրջան
Բոտուլինային տոքսինը օրգանիզմ մտնելուց անմիջապես սկսում է գործել։ Դա տեղի է ունենում աղտոտված սննդի օգտագործումից հետո առաջին 8-22 ժամվա ընթացքում:Այնուամենայնիվ, միջին ժամանակը 10-12 ժամ է։
Հիվանդության կլինիկական պատկերը
Ի՞նչ է տեղի ունենում մարդու օրգանիզմի հետ այս բակտերիայով վարակվելուց հետո։ Այսպիսով, հենց սկզբում ախտանշանները նման կլինեն գաստրոէնտերիտին (բարակ աղիքների և ստամոքսի լորձաթաղանթների բորբոքային պրոցես): Բոտուլիզմի բակտերիաների առաջացման հիմնական ախտանշաններն են՝.
- Ցավ որովայնի շրջանում, հիմնականում՝ պտույտի հատվածում։ Ցավը կմեծանա, կտարածվի։
- Ջերմաստիճանը հաճախ չի բարձրանում։
- Աղանքը տեղի է ունենում օրական մինչև 20 անգամ: Կարող է լինել ջրային, առատ, ինչպես բրնձի ջուրը։
- Օրգանիզմի ընդհանուր թուլություն.
- Փսխում.
Փսխումը և հաճախակի կղանքը կարող են հանգեցնել ընդհանուր ջրազրկման: Այս դեպքում կարող են առաջանալ ցնցումներ, առաջանում է կնճիռների ազդեցություն դեմքի և մաշկի այլ ծածկույթների վրա։ Ամենից հաճախ բոլոր ախտանիշները անհետանում են մի քանի օր հետո։ Եվ մարդը կարծում է, որ ինքը տառապել է սովորական աղիքային գրիպով։ Բայց պատահում է նաև, որ ամեն ինչ այդքան լավ և արագ չէ, որ ավարտվում է։ Որոշ դեպքերում մարդու մոտ կարող է կղանք ունենալ և արյունով փսխել, կարող է լինել շատ ուժեղ ցավ։ Ամեն ինչ կարող է նույնիսկ մահով ավարտվել՝ աղիների նեկրոզից։
բռնկումների մասին
Որտե՞ղ եք ամենաշատը բռնելու այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին բոտուլիզմն է: Վարակման օջախների լուսանկարները բազմաթիվ են, բայց ամենից հաճախ դրանք հանրային սննդի հաստատություններ են, հատկապես, եթե մարդը օգտագործում է կենդանական սպիտակուցներ։
Կանխարգելում
Ի՞նչ նախազգուշական միջոցներ կարող են պաշտպանել մարդուն այս բակտերիայով վարակվելուց։
- Կարող է սպանել բոտուլիզմը եռացող վիճակում: Այսպիսով, ցանկացած պահածո ուտելուց առաջ ավելի լավ է այն եռացնել մոտ 15 րոպե։ Դա թույլ կտա թույնը քայքայվել: Նաև մի կերեք պահածոներ, որոնց կոպերն ուռած են։
- Բոտուլիզմ առաջացնող բակտերիան մահանում է ցածր ջերմաստիճանում։ Հնարավորության դեպքում մսի և ձկան կերակուրը պետք է սառեցնել նախքան եփելը: Լավագույնն է նաև դրանք պահել +10°C-ից ցածր ջերմաստիճանում:
- Սնկերի հետ պետք է վարվել հատուկ խնամքով. Քանի որ հենց դրանց վրա կարող են մնալ կլոստրիդիումով վարակված հողի մասնիկներ։
- Մարդիկ, ովքեր ուտում են նույն սնունդը, ինչ բոտուլիզմով հիվանդները, պետք է լինեն բժիշկների հսկողության տակ։ Նրանք նաև պետք է օգտագործեն ամնիոտիկ հակաբոտուլինային շիճուկ և էնտերոսորբենտներ՝ որպես կանխարգելիչ միջոց:
Կանխատեսում
Ինչպե՞ս կարող է ավարտվել բոտուլիզմի նման հիվանդությունը։ Նախկին հիվանդների լուսանկարները տարբեր են. Սրանք և՛ մարդիկ են, ովքեր ամբողջությամբ ազատվել են հիվանդությունից, և՛ մահացածների մարմինները։ Վերջին սցենարը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդին ժամանակին պատշաճ օգնություն չտրամադրվի։ Առանց բուժման բոտուլիզմը 30-60% դեպքերում խլում է մարդու կյանքը։
