Հազիվ թե շատ մարդիկ լինեն, ովքեր երբեք կոկորդի ցավ չեն ունեցել: Որպեսզի դա տեղի չունենա, որոշ մարդիկ վախենում են պաղպաղակ ուտել, խմիչքներ չեն խմում անմիջապես սառնարանից, այլ միշտ տաքացնում են դրանք։ Բայց մի՞թե կոկորդի ցավը միայն ցրտից է։ Հիվանդության հարուցիչը, ինչպես ճշգրիտ կերպով պարզել են գիտնականները, շատ բազմազան է։ Եվ «հարձակվում» է մեր կոկորդի վրա բազմաթիվ պատճառներով: Անգինա կարող է սկսվել որպես այլ լուրջ հիվանդությունների բարդություն, ինչպիսին է գրիպը, այն կարող է մեզ փոխանցվել դրսից վտանգավոր մանրէների միջոցով: Բայց շատ դեպքերում անգինայի հարուցիչը մանր բակտերիաների սեռ է, որոնք մշտապես ապրում են մեր բերանում և չեն վնասում: Ի՞նչ պետք է պատահի, որպեսզի այդ բակտերիաները հանկարծ ագրեսիվ դառնան: Ի՞նչ այլ պաթոգեն օրգանիզմներ են առաջացնում կոկորդի բորբոքում: Ինչպե՞ս են դրանք ազդում հիվանդության ընթացքի բնույթի վրա: Ինչպե՞ս կարող եք պաշտպանել ձեզ և ձեր սիրելիներին դրանցից:
Անգինա, տոնզիլիտ, թե՞ ֆարինգիտ
Ինչպե՞ս ենք պատկերացնում կոկորդի ցավը։ Սա կարմիր կոկորդ է, քրտնարտադրություն, ցավ կուլ տալու ժամանակ, ջերմություն, անտարբերություն, պառկելու անդիմադրելի ցանկություն: Ոմանք այս պայմանն անվանում են տոնզիլիտ, մյուսները՝ անգինա: Հիմնականում դա նույն բանն է: «Տոնզիլիտ» բառը ծագել էԼատիներեն tonsillae, թարգմանված որպես «tonsils», կամ, հայտնի ձեւով, tonsils. Սրանք լիմֆոիդ հյուսվածքից այնպիսի գոյացություններ են, որոնք մեզ պաշտպանում են վտանգավոր մանրէներից և օգնում զարգացնել իմունիտետը։ «Անգինա» բառը ծագել է լատիներեն ango-ից, որը նշանակում է «սեղմել, սեղմել»:
Նշագեղձերի բորբոքում, որի դեպքում կոկորդը կարծես սեղմված է, և առկա է տոնզիլիտ կամ տոնզիլիտ: Մեր նշագեղձերի նորմալ վիճակը խաթարող հարուցիչը կարող է լինել՝
- վիրուսներ;
- բակտերիա;
- պաթոգեն սնկեր.
Պարզվում է, որ կոկորդի ցավը երբեք չի առաջանում պաղպաղակից կամ սառը ըմպելիքից։ Ցրտի մեջ երկար մնալն էլ դրա հետ կապ չունի։
Ֆարինգիտը կոչվում է ըմպանի լորձաթաղանթի բորբոքում (խողովակ, որը կապում է բերանի խոռոչը կերակրափողի հետ), քանի որ լատիներեն ֆարինքսը հնչում է որպես ըմպան: Բայց իր վերին մասում այս օրգանը նշագեղձերով կոկորդ է։ Այսպիսով, կոկորդի և կոկորդի ֆարինգիտը նույնպես կարելի է համարել անգինա: Տարբերությունն այն է, որ տոնզիլիտը միայն վարակիչ հիվանդություն է, իսկ ֆարինգիտը կարող է լինել ոչ վարակիչ, այսինքն՝ առաջանալ կոկորդի թունավոր գոլորշիների, տաք օդի, նույն պաղպաղակի և հիպոթերմային ազդեցության հետևանքով։ Նրա ախտանիշները նման են կոկորդի ցավին և ներառում են՝
- կոկորդի ցավ;
- ցավ կուլ տալու ժամանակ;
- երբեմն ջերմություն և հազ.
Պատահում է նաև վարակիչ ֆարինգիտ, որը կարող է լինել գրիպի, որդան կարմիրի և այլ հիվանդությունների բարդություն։ Նման դեպքերում այն հաճախ սխալ ախտորոշվում է որպես անգինա: Սրանց մեջ հարուցիչըերկու հիվանդությունները նույնն են, ախտանիշները գրեթե նույնական են: Տարբերությունը, որը նույնիսկ փորձառու բժիշկները միշտ չէ, որ նկատում են, այն է, որ անգինայի դեպքում բորբոքումը տեղայնացված է նշագեղձերի վրա։ Իսկ ֆարինգիտի դեպքում այն հստակ սահմաններ չունի, կոկորդի կարմրությունը կարծես թափված է, նշագեղձերը աչքի չեն ընկնում հիպերեմիայի ընդհանուր ֆոնին։.
Կոկորդի ցավի տեսակները
Հիվանդությունների անունները դասավորված են. Այժմ մտածեք, թե ինչ ձևեր կարող է ունենալ տոնզիլիտը կամ տոնզիլիտը: Այստեղ հիմնական դերը խաղում է հարուցիչը, բայց ոչ միայն այն։ Բացի կոկորդ ներխուժած միկրոբի տեսակից, առանձնանում է նաև վնասվածքի աստիճանը, ինչը շատ կարևոր է թերապիայի կուրս նշանակելիս։ Ելնելով վերոգրյալից՝ տեղի է ունենում անգինա՝
- կատարալ;
- լաքուն;
- ֆոլիկուլյար;
- ֆլեգմոնային;
- ֆիբրինային;
- հերպետիկ;
- գոնորիա;
- խոց-ֆիլմ.
պաթոգեն վիրուսներ
Այս կենդանի կառույցները բազմանում են միայն կենդանի էակների բջիջներում, ուստի նրանք անընդհատ ձգտում են ներթափանցել այնտեղ։ Երբ դրանք մտնում են մեր բերանները, պաշտպանական համակարգերն ակնթարթորեն սկսում են արտադրել հակամարմինների բանակներ՝ ներխուժողներին չեզոքացնելու համար: Եթե առողջության հետ կապված ամեն ինչ կարգին է, և իմունային համակարգը ուժեղ է, վիրուսները կարող են զսպվել կամ ամբողջությամբ ոչնչացվել:
Եթե մարմինը թույլ է, մակաբույծները ներխուժում են նշագեղձերի բջիջներ՝ մեր պաշտպանիչ պատնեշը, և սկսում ակտիվորեն բազմանալ: Բջիջները մահանում են, նշագեղձերը բորբոքվում են, սկսվում է վիրուսային տոնզիլիտ: Հիվանդության հարուցիչը կարող է լինել գրիպի վիրուսը, Էպշտեյն-Բարը, հերպեսը, Կոքսակին, ադենովիրուսը,պիկորնավիրուս, էնտերովիրուս: Գործնականում ախտածնի տեսակը հազվադեպ է որոշվում, և բոլորին տրվում է նույն անունը՝ SARS: Ամենից հաճախ վիրուսային կոկորդի ցավը հիվանդ է՝
- երեխաներ;
- տարեցներ;
- ովքեր ենթարկվել են որևէ հիվանդության, վիրահատության;
- հղի;
- հիվանդ ինչ-որ քրոնիկ հիվանդությամբ:
Այսինքն՝ թույլ իմունիտետով մարդիկ վտանգի տակ են։ Նրանց մարմինը ի վիճակի չէ արտադրել շատ հակամարմիններ, ուստի ներխուժող վիրուսները հեշտությամբ հասնում են իրենց անհրաժեշտ բջիջներին:
Վիրուսային կոկորդի ցավերի գագաթնակետը տեղի է ունենում ձմռանը և սեզոնից դուրս, հատկապես գարնան սկզբին, երբ մենք քիչ թարմ բանջարեղեն և մրգեր ենք ուտում:
Հիշեք. վիրուսային կոկորդի ցավը շատ վարակիչ է: Հարթածինը ունի բարձր վիրուլենտություն, այսինքն՝ հեշտությամբ վարակում է նոր զոհերին՝ փռշտալով, հազալով, հուզական զրույցով, համբուրվելով։ Նաև հիգիենայի բացակայության դեպքում վիրուսները կարող են նստել տարբեր առարկաների վրա և ներթափանցել բերանի խոռոչ (հատկապես երեխաների մոտ):
Վիրուսային կոկորդի ցավի ախտանիշներ.
- կոկորդի ցավ;
- նշագեղձերի կարմրություն (երբեմն հայտնվում է սպիտակավուն ծածկույթ);
- ջերմաստիճան;
- ավշահանգույցների ավելացում պարանոցի, ենթածնոտային հատվածում։
Բազմաթիվ վիրուսային վարակների ընդհանուր ախտանիշները տարածված են.
- կոտրվող աթոռ;
- սրտխառնոց;
- հազ;
- կոնյուկտիվիտ;
- հոսող քիթ.
Բուժումն իրականացվում է հակավիրուսային դեղամիջոցներով, ինչպիսին է Էրգոֆերոնը: Հակաբիոտիկները հակացուցված են։ Բարձր ջերմաստիճանի դեպքում նշանակվում են «Ասպիրին», «Պարացետամոլ» հակատիպերային միջոցներ։ Հիվանդը օգտակար է առատ տաք խմիչքի համար,ողողում «Քլորիխիդինով», ֆուրացիլինի լուծույթով կամ երիցուկի եփուկներով, կալենդուլայի, սոդայի լուծույթով: Կոմպրեսները շատ են օգնում։ Երեխաների համար դրանք կարելի է անել պարզ տաք ջրով, մեծահասակների համար խորհուրդ է տրվում ջրի մեջ ավելացնել ցանկացած սպիրտ (1:1): Անկողնային հանգիստը արագ ապաքինման նախապայման է։
Ախտածին բակտերիաներ՝ անգինա streptococcus-ի հարուցիչը
Յուրաքանչյուր մարդ ունի մոտ 4 կգ բակտերիա։ Բարեբախտաբար, դրանցից միայն 1%-ն է ախտածին։ Մնացած 99%-ի մեջ կան, այսպես կոչված, պայմանական ախտածիններ, որոնք դառնում են ախտածին հանգամանքների համակցությամբ, օրինակ, երբ թուլանում է իմունային համակարգը։ Բացի մեր սեփական վատ միկրոբներից, կարող են ավելացվել շրջակա միջավայրի «օտար» բակտերիաները։ Անգինայի պատճառական գործակալներն են՝.
- streptococci;
- ստաֆիլոկոկ;
- սպիրոխետներ;
- դիպլոկոկ;
- Bacillus Löffner;
- գոնոկոկ.
Այս մակաբույծների մեծ մասն ունեն իրենց լայնածավալ դասակարգումը: Յուրաքանչյուր շտամի ներկայացուցիչները տարբերվում են միմյանցից ոչ միայն արտաքին տեսքով, այլև վարքով։ Նրանք կախվածություն ունեն խստորեն սահմանված բջիջների ներխուժումից, արտազատում են համապատասխանաբար տարբեր էնդոքսիններ և էկզոտոքսիններ, առաջացնում են տարբեր տեսակի բորբոքումներ և հիվանդություններ: Հետեւաբար, նրանք չեն կարող բուժվել նույն հակաբիոտիկներով: Որոշելու համար, թե ինչի հետ է պետք պայքարել և ինչ դեղամիջոցներով, բժիշկները թարախից և լորձից քսում են նշագեղձերից և կոկորդից:
Անգինա streptococcus-ի հարուցիչը անաէրոբն է, որը թթվածնի կարիք չունի, չի շարժվում, գտնվում է զույգերով կամ շղթաներով։ Ստրեպտոկոկների դասակարգումը տպավորիչ է. Նրանք բոլորը, ներսկախված նրանից, թե ինչպես են նրանք ոչնչացնում արյան կարմիր բջիջները (իրականացնում են հեմոլիզ), դրանք բաժանվում են երեք խմբի՝ ալֆա, բետա և գամմա։ Ալֆա streptococci- ն կոչվում է կանաչ, քանի որ նրանց հեմոլիզը թերի է, և ոչնչացման գոտում հայտնվում է կանաչավուն գույն:
Գամմա streptococci-ն ընդհանրապես չի ոչնչացնում արյան կարմիր բջիջները: Այժմ դրանք մեկուսացված են էնտերոկոկերի առանձին խմբում։
Բետա-streptococci-ն ամբողջությամբ ոչնչացնում է արյան կարմիր բջիջները: Նրանք բաժանված են խմբերի A-ից մինչև U: A խմբի ներկայացուցիչները կամ պիոգեն բակտերիաները համարվում են պատեհապաշտ պաթոգեններ: Նրանք կարող են շրջակա միջավայրից ներթափանցել բերան և անմիջապես առաջացնել հիվանդություն, կամ երկար ժամանակ չեն կարող անհանգստություն առաջացնել։ Բայց հենց որ մարդու իմունային համակարգը թուլանում է, այս streptococci-ները սկսում են կործանարար գործունեություն՝ առաջացնելով տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, բրոնխիտ, որդան կարմիր տենդ, թարախակույտ և նույնիսկ թունավոր շոկ։
Բակտերիալ տոնզիլիտ, ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի հարուցիչ
Սա մանրէների երկրորդ տեսակն է, որը կարող է շատ վտանգավոր դառնալ պատեհապաշտ լինելուց: Այն ստացել է հունարեն «staphyli» բառից, որը նշանակում է «խաղող», քանի որ ստաֆիլոկոկները միշտ դասավորված են ողկույզների մեջ, որոնք հիշեցնում են խաղողի ողկույզները։ Նրանք նաև անշարժ են և թթվածին չեն պահանջում։ Բերանի խոռոչում դրանք պարունակում են մնացած միկրոօրգանիզմների մինչև 40%-ը։ Քանի դեռ մարդն ունի բարձր իմունիտետ, նրանք անվնաս են, սակայն թուլացած մարդկանց մոտ այդ մանրէները չափազանց ակտիվանում են։ Նրանց օգնում են նաեւ ախտածին streptococci-ները, որոնց հետ ստաֆիլոկոկները հաճախ համատեղ աշխատում են։ Այս զույգը հայտնաբերվել է կոկորդի շվաբրում՝ տոնզիլիտով և այլ վարակիչ հիվանդություններով։Ստաֆիլոկոկ է առաջանում.
- ոսկի;
- էպիդերմիկ;
- սապրոֆիտ;
- հեմոլիտիկ.
Սրանք բոլորն էլ առաջացնում են թարախային բորբոքում և արտադրում բազմաթիվ տոքսիններ, որոնք կարող են նույնիսկ հանգեցնել մահվան: Իրենց պաշտպանելու համար ստաֆիլոկոկները արտադրում են հատուկ սպիտակուցներ և պենիցիլինազ, որոնք սպանում են հակամարմինները և շատ հակաբիոտիկներ դարձնում անօգուտ։
Ստաֆիլոկոկները ապրում են ոչ միայն բերանի խոռոչում, այլև շրջակա միջավայրում։ Նրանք ունեն ֆանտաստիկ ամրություն։ Օրինակ՝ թարախից և թոքից մնացած չոր սուբստրատներում ակտիվ են մնում վեց ամիս, փոշու մեջ՝ 3 ամիս, չեն մեռնում արևի տակ, սառցախցիկում, տաք ջրի մեջ և դիմանում են ախտահանմանը։ Միայն եռալը կարող է անմիջապես սպանել նրանց։
Բակտերիաների այլ տեսակներ, թեև ոչ պակաս պաթոգեն են, բայց շատ ավելի քիչ տարածված են:
Կատարալ անգինա
«Կատարալ» տերմինը առաջացել է կատառուսից, այսինքն՝ հեղուկների հոսքից։ Այժմ լորձաթաղանթի բորբոքման այս տեսակը հաճախ կոչվում է SARS: Մեծահասակների և երեխաների մոտ անգինայի հարուցիչները կարող են լինել ինչպես վիրուսային, այնպես էլ բակտերիալ: Հիվանդության առաջացման պատճառները՝
- բերանի խոռոչում առկա պաթոգեն միկրոբների ակտիվացում;
- ներխուժում դրսից (հիվանդների հետ շփման և վատ հիգիենայի միջոցով):
Ախտանիշներ՝
- առողջության կտրուկ վատթարացում, թուլություն ամբողջ մարմնում;
- գլխացավ;
- ջերմաստիճանը (որոշ հիվանդների մոտ այն կարող է մնալ 37,2-37,5 °C, բայց հիմնականում բարձրանում է 38-ից բարձր°C);
- ավշային հանգույցների ավելացում ենթածնոտային հատվածում;
- զգացողություն, կարծես կոկորդը «ձգում է»;
- ցավոտ կուլ;
- պալատինային նշագեղձերի կարմրություն և այտուցվածություն, ինչպես նաև կոկորդի լորձաթաղանթ;
- նշագեղձերի վրա սպիտակավուն ծածկույթի տեսք, բայց առանց թարախակույտերի;
- մեզի մեջ սպիտակուցի ավելացում (բարձր ջերմաստիճանում);
- արյան մեջ հնարավոր է ESR-ի և լեյկոցիտների ավելացում, սակայն այս նշանը բնորոշ չէ։
Կատարալ անգինան առանց ջերմության հաճախ ախտորոշվում է որպես սուր շնչառական վարակներ:
Նորածինների մոտ կոկորդի ցավի հարուցիչները փոխանցվում են հիվանդ մորից կամ ընտանիքի այլ անդամներից: Քանի որ նորածինների մոտ իմունիտետը դեռ չի ձևավորվել, հիվանդությունը կարող է սկսվել հիպոթերմայից և այլ վիրուսային վարակներից հետո: Ամենից հաճախ երեխաները տառապում են ոսկեգույն ստաֆիլոկոկից, streptococcus-ից և վիրուսներից:
Ախտանիշները նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ, բայց լրացուցիչ կարող են լինել՝
- քմահաճություն;
- չուզել ուտել;
- քնկոտություն կամ, ընդհակառակը, անհանգստություն;
- թքի ավելացում;
- բարձր ջերմություն ցնցումներ, փորլուծություն և ռեգուրգիտացիա:
Բուժման մեթոդներ՝
- մահճակալ;
- ողողումներ, կոմպրեսներ;
- շատ խմել;
- սուլֆա դեղամիջոցներ («Biseptol», «Streptocid», «Bactrim»);
- հակահիստամիններ;
- ջերմացնող միջոց (ըստ ցուցումների);
- վիտամիններ.
Հակաբիոտիկները նշանակում է միայն բժիշկը՝ կատարված անալիզների հիման վրա։
Նորածինների մոտ անգինայի բուժման ալգորիթմը որոշվում է միայն բժշկի կողմից։ Մինչ նրա ժամանումը ծնողները կարող են միայնիջեցնել բարձր ջերմաստիճանը (եթե այն 38 ° C-ից բարձր է) ժողովրդական ապացուցված եղանակով, որը բաղկացած է երեխայի մարմինը կամ միայն նրա ճակատը քացախի թույլ լուծույթով սրբելուց: Ո՛չ ջերմիջեցնող միջոցները, ո՛չ հակաբիոտիկները ինքնուրույն չեն կարող նշանակվել: Բժշկի գալուց մեկ տարուց մեծ երեխաներին կարող եք երեխաներին ջերմության դեմ պայքարող դեղամիջոցներ տալ Պարացետամոլ կամ Նուրոֆեն, ինչպես նաև հաճախ տաք թեյ տալ երեխային։
Ֆոլիկուլյար տոնզիլիտ
Կոկորդի ֆոլիկուլները նշագեղձերի վրա գտնվող լիմֆատիկ բջիջների հավաքածու են: Նորմալ վիճակում նրանք նման են հազիվ տեսանելի պալարների։ Երբ դրանք բորբոքվում են, սկսվում է ֆոլիկուլյար տոնզիլիտը: Հիվանդության պատճառները նույնն են, ինչ կատարային տոնզիլիտը, որը հաճախ առանց բուժման վերածվում է ֆոլիկուլյարի: Այն հավասարապես հանդիպում է մեծահասակների և երեխաների մոտ: Ֆոլիկուլյար տոնզիլիտի հարուցիչը ստրեպտոկոկն է, ստաֆիլոկոկը, որոշ վիրուսներ։
Ախտանիշներ՝
- կտրուկ հանկարծակի սկիզբ՝ արտահայտված 39°C-ից բարձր ջերմաստիճանի ցատկում, ջերմություն, ընդհանուր թուլություն;
- կոկորդի ցավ, որը ճառագայթում է ականջները;
- մեծացած փայծաղ;
- ցավ գլխում, մեջքի ստորին հատվածում;
- երբեմն թունավորման նշաններ, իսկ երեխաների մոտ դրանք ավելի արտահայտված են;
- նշագեղձերը հիպերեմիկ են, հստակ տեսանելի սպիտակ կամ թեթևակի դեղնավուն փոքր թարախակույտերով;
- երբեմն սրտի անբավարարության նշաններ (տախիկարդիա, ցավ սրտի շրջանում);
- աճող ցավ գլուխը շրջելիս;
- Էոզինոֆիլները, ESR-ը, լեյկոցիտները արյան մեջ ավելանում են։
Քանի որ անգինայի հարուցիչներն ավելի հաճախ streptococci են.իսկ ստաֆիլոկոկները, այսինքն՝ բակտերիաները, բուժումը պարտադիր է հակաբիոտիկներով։ Դրանց տեսականին մեծ է՝ «ամպիցիլին», «Էրիտրոմիցին», «ցեֆամեսին» և այլն։
Երեխաները և մեծահասակները կարող են օգտագործել նաև կոկորդի ցավը թեթևացնող սփրեյներ «Oracept», «Pharingospray»: Հակառակ դեպքում, ալգորիթմը նման է կատարալային անգինայի համար օգտագործվող ալգորիթմին:
Ճաշացանկից պետք է բացառել կոպիտ, կծու, աղի, պղպեղով ուտելիքները։ Երեխաներին պետք է տալ կարտոֆիլի պյուրե և թեթև ձավարեղեն, իսկ հարկադիր կերակրումը հակացուցված է։
Լակունար անգինա
Լակունները նշագեղձերի վրա առաջացումներ են՝ գրպանների և ակոսների տեսքով։ Իդեալական են դրանցում թարախային-լորձային էքսուդատի կուտակման համար։ Լակունային տոնզիլիտի հարուցիչները միայն բակտերիաներն են, առավել հաճախ՝ կոկիկները, սակայն վիրուսները կարող են զգալիորեն խորացնել հիվանդի առանց այն էլ ծանր վիճակը։ Լակունար անգինայի ախտանշանները նման են ֆոլիկուլային, սակայն բոլոր դրսեւորումներն այս դեպքում շատ ավելի ցայտուն են: Այսպիսով, հիվանդների մոտ ջերմաստիճանը հաճախ ցատկում է մինչև 40 ° C, գլխացավերը կարող են լինել մինչև փսխում, թունավորման նշաններ կան ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ, թուլություն և թուլություն ամբողջ մարմնում, այնպես, որ մարդը չի ցանկանում շարժվել: Հիվանդի նշագեղձերի վրա նույնիսկ ոչ մասնագետը տեսնում է սպիտակ կամ դեղնավուն թարախակույտեր։ Դրանք շատ ավելի մեծ են, քան ֆոլիկուլյար տոնզիլիտի դեպքում, բայց ոչ այնքան մեծ, որքան կոկորդի սնկային վարակների դեպքում: Սա այս երեք հիվանդությունների տեսողական տարբերակման հիմնական սկզբունքն է։
Լակունային տոնզիլիտի բուժումը նույնական է ֆոլիկուլյարին: Կոկորդի խոցերը ոչնչով հնարավոր չէ հեռացնել, իսկ վերքերը պետք է քսել հակասեպտիկներով։ Հուշատախտակհեռացնում է միայն լվանալով։
Երբեմն ֆոլիկուլյար և լակունային տոնզիլիտը զարգանում է մինչև ֆիբրինային փուլ, երբ թարախային ափսեը տարածվում է նշագեղձերից դեպի կեղևի հարևան հատվածներ:
Հերպետիկ կոկորդի ցավ
Այս հիվանդությունն ունի մի քանի համարժեք անվանումներ՝ հերպանգինա, աֆթոզ կամ վեզիկուլյար էնտերովիրուսային ֆարինգիտ: Հերպեսային կոկորդի ցավի հարուցիչը վիրուսն է, ավելի ճիշտ՝ Coxsackie վիրուսի մի քանի սերովարներ, և ոչ բակտերիաներ, ուստի հակաբիոտիկ բուժումն այս դեպքում նպատակահարմար չէ։ Հիվանդությունը հաճախ ազդում է երեխաների վրա, ներառյալ նորածինները, և հազվադեպ է ախտորոշվում մեծահասակների մոտ: Հերպանգինա բռնելը շատ հեշտ է, քանի որ Coxsackie վիրուսները ֆանտաստիկ վիրուսային են և արագ փոխանցվում են իրենց մարդկային կրիչներից օդակաթիլներով, ավելի քիչ հաճախ ֆեկալ-բերանով (կեղտոտ ձեռքեր - խաղալիքներ, ծծակ - բերան): Նույնիսկ ավելի հազվադեպ, հիվանդությունը կարելի է ձեռք բերել որոշ կենդանիների, օրինակ՝ խոզերի հետ շփումից: Իրենց զոհի մարմնում՝ վիրուսները ներմուծվում են ավշային հանգույցներ, այնուհետև արյան մեջ և այնտեղից՝ կոկորդի ավշային համակարգ։
Ախտանիշներ՝
- կտրուկ դեբյուտ (ջերմաստիճանի ցատկ 40°C-ից ավելի, թուլություն, մինչև ոտքի կանգնել չկարողանալը, երեխաները հաճախ ունենում են ցնցումներ);
- կոկորդի ցավի ավելացում;
- հոսող քիթ;
- երբեմն հազ;
- ցան կոկորդում կարմրավուն վեզիկուլների տեսքով՝ լցված թափանցիկ էքսուդատով (նման են նրանց, որոնք շրթունքների վրա թափվում են հերպեսով); Մի երկու օր հետո փուչիկները պայթում են, և դրանց տեղում հայտնվում է էրոզիա։
Նորածինների համար հերպեսային կոկորդի ցավը ամենավտանգավորն է: Պաթոգեն ներսնրանց թույլ մարմինը կարող է հրահրել մենինգիտ, պիելոնեֆրիտ, էնցեֆալիտ, իսկ վեզիկուլները կարող են հայտնվել ոչ միայն բերանում, այլև մարմնի վրա։
Տեսողական ախտորոշումը կատարվում է լորձաթաղանթի հետազոտությունից հետո, իսկ վերջնական ախտորոշումը հիմնված է շճաբանական և վիրուսաբանական թեստերի վրա։
Բուժումը ներառում է հակավիրուսային դեղամիջոցների համալիր՝ ըստ ցուցումների, ջերմիջեցնող, հակահիստամիններ, իմունոմոդուլյատորներ։ Կոկորդը բուժվում է հատուկ սփրեյներով, իսկ մեծահասակ երեխաների համար նշանակվում են ողողումներ։ Կոմպրեսները և ինհալացիաները հերպեսային կոկորդի համար արգելված են: Համալիրում հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե սկսվել են բակտերիալ վարակի հետ կապված բարդություններ։
Թարախային տոնզիլիտ
Այս տերմինը երբեմն օգտագործվում է այլ հիվանդությունների համար, որոնց դեպքում կոկորդում նկատվում են բորբոքային պրոցեսներ՝ թարախային էքսուդատի առաջացմամբ։ Սրանք լակունային և ֆոլիկուլյար տոնզիլիտներ են, որոնց կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ թարախակույտերը միշտ գտնվում են նշագեղձերի վրա և չեն տարածվում հարևան տարածքներում։ Թարախային տոնզիլիտի հարուցիչը միայն բակտերիաներն են, իսկ 80%-ի մոտ՝ ստրեպտոկոկը, 10%-ում՝ ստաֆիլոկոկը, ևս 10%-ում՝ այս երկու հարուցիչների տանդեմը։ Երբեմն թարախային տոնզիլիտը կոչվում է սնկային կամ գոնորեային ձևեր, սակայն կան տեսողական տարբերություններ։ Այսպիսով, սնկային տոնզիլիտը առաջանում է միկոզների, առավել հաճախ Candida-ի պատճառով: Նրա հիմնական ախտանիշը կոկորդի ամբողջ տարածքում, նույնիսկ լեզվի վրա, սպիտակ պանրային ծածկույթն է: Այդ իսկ պատճառով սնկային տոնզիլիտը շփոթում են կեռնեխի հետ։ Սնկային ափսեը հեշտությամբ հեռացվում է՝ ի հայտ բերելով կարմրավուն խոցեր։ Արտաքին տեսքի պատճառները՝ թուլացումանձեռնմխելիություն, հակաբիոտիկների երկարատև կամ անվերահսկելի օգտագործում: Եթե անգինայի հարուցիչը գոնոկոկն է, այն կոչվում է գոնորիա, ավելի ճիշտ՝ կոկորդի գոնորիա։ Դա տեղի է ունենում, հազվադեպ բացառություններով, միայն մեծահասակների մոտ: Պատճառը կրողի հետ օրալ սեքսն է։ Գոնորեային և թարախային տոնզիլիտի ախտանիշները չափազանց նման են, ուստի ճշգրիտ տարբերակումը հնարավոր է միայն բերանի խոռոչից շվաբր վերցնելով։ Տեսողականորեն կոկորդի գոնորեայով խոցերը ավելի խիտ են, քան կոկորդի ցավի դեպքում, բացի այդ, դրանք կարող են տարածվել դեպի քիմք և լեզուն:
Կարևոր է հասկանալ, որ թարախային տոնզիլիտը միայն սուր հիվանդություն է, տևում է ոչ ավելի, քան 10 օր և չի կրկնվում։ Եթե 10 օրում հնարավոր չի եղել ազատվել հիվանդությունից, նշանակում է ի սկզբանե սխալ ախտորոշում է արվել։ Առանց պատշաճ բուժման անգինան բարդություններ է առաջացնում.
- թարախակույտ կոկորդում;
- միջին ականջի միջին ծանրության հնարավոր լսողության կորստով;
- սեպսիս;
- ռևմատիկ տենդ;
- ցավ սրտում;
- երիկամային անբավարարություն;
- քրոնիկ տոնզիլիտ.
Եվ վերջինը՝ անգինան վարակիչ հիվանդություն է։ Ուստի հարազատներին չվարակելու համար հիվանդը պետք է խստորեն պահպանի հիգիենան։
