Ապենդիցիտը ամենատարածված գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդությունն է: Բորբոքումը սովորաբար տեղի է ունենում հանկարծակի: Կույր աղիքի բորբոքման դրսևորումները բազմազան են և կախված են պաթոլոգիայի ձևից, հիվանդի տարիքից և կույր աղիքի տեղայնացումից։ Նաև ախտանշանները կախված են աղեստամոքսային տրակտի քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունից, իսկ կանանց մոտ՝ հղիությունից։
Ապենդիցիտ. հիվանդության նկարագրությունը
Ապենդիցիտը որովայնի խոռոչի պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է կույր աղիքի կույր աղիքի (կույրաղիքի) կույր աղիքի բորբոքումով։ Գաստրոէնտերոլոգիայում հիվանդությունը համարվում է ամենատարածվածը: Վիրահատության հոսպիտալացումների ընդհանուր թվից 89,1%-ը վերաբերվում է կույր աղիքի բորբոքմանը։ Հիվանդությունը տղամարդկանց և կանանց մոտ հանդիպում է հավասար հաճախականությամբ։ Միջին հաշվով, տարեկան 10-ից 30 տարեկան 1000 մարդուց 5-ի մոտ ախտորոշվում է ապենդիցիտ:
Պաթոլոգիայի առաջացման նման հաճախականությամբ, զարմանալի չէ, որ որովայնի շրջանում ցանկացած անհանգստություն սխալմամբ ախտանիշ է համարվում:հաստ աղիքի առաջին հատվածի բորբոքում. Ժամանակից շուտ խուճապի չմատնվելու համար նախ պետք է պարզել, թե որ կողմում է գտնվում ապենդիցիտը։ Դրա համար անհրաժեշտ է թարմացնել մարդու անատոմիայի հիշողությունը։
Կույր աղիքի կույր աղիքի տարրական, ոչ լրիվ զարգացած պրոցես է: Նրա ճշգրիտ տեղայնացումը կախված է կույր աղիքի տեղայնացումից: Հիմնականում, ռուդիմենտը գտնվում է իլիկական ֆոսայում և կարող է ընկած լինել աղիքի վերևում կամ ներքևում՝ փոքր կոնքում, բայց միայն աջ կողմում մինչև ներքև:
Դասակարգում
Երբ որովայնի շրջանում անհանգստություն է առաջանում, շատերը փորձում են հիշել, թե որ կողմն է ապենդիցիտը, դրա ախտանիշներն ու նշանները: Բայց եթե տեղայնացումը հաստատուն է, ապա կլինիկական նշաններն ունեն տարբերություններ, որոնք կախված են պաթոլոգիայի ձևից։
Գոյություն ունեն երկու հիմնական ձև՝ քրոնիկ և սուր: Երկուսն էլ մի քանի տարբերակ ունեն։ Ռուդիմենտար օրգանի սուր բորբոքման ժամանակ առանձնանում են հետևյալ ձևերը՝.
- Կատարալ (պարզ): Բնութագրվում է գործընթացում արյան և ավշի շրջանառության խանգարումով, լորձաթաղանթում թարախային էքսուդատի ձևավորմամբ։ Այս ձևի ապենդիցիտի դրսևորումները տարբերվում են պոլիմորֆիզմով։ Պաթոլոգիան կարող է դիմակավորվել որպես տարբեր վիրաբուժական հիվանդություններ:
- Թարախային և ֆլեգմոնային (դեստրուկտիվ ձևեր). Կատարալ ապենդիցիտի առաջընթացը հանգեցնում է թարախային. Մեկ օր անց լեյկոցիտային ինֆիլտրացիան ծածկում է պրոցեսի պատի ամբողջ հաստությունը, որը համարվում է ֆլեգմոնային ձև։
- Հետադարձ. Առաջանում է մոտ մեկ օրվա ընթացքում, բնութագրվում է միկրոաբսցեսներով։Դրսեւորվում է սուր ցավով, ջերմություն մինչև 40 աստիճան։
- Գանգրեոզ. Այն առաջանում է պրոցեսի անոթների պատերի ներթափանցման արդյունքում, ինչը հանգեցնում է դրանց վնասմանը և թրոմբների առաջացմանը։ Ըստ վիճակագրության՝ կույր աղիքի գանգրենա ախտորոշվում է մինչև 20 տարեկանների 8,1-8,5%-ի, իսկ 60-ից հետո՝ 30-33%-ի մոտ։։
Քրոնիկ ապենդիցիտը բավականին հազվադեպ է: Կա 3 ձև՝
- մնացորդային - սուր ապենդիցիտի նոպա, որն ավարտվում է ապաքինմամբ՝ առանց վիրահատական միջամտության;
- կրկնվող - սուր ձևի կրկնվող նոպաներ նվազագույն ախտանիշներով;
- առաջնային-քրոնիկ - ապենդիցիտի դանդաղ զարգացում առանց սուր նոպաների:
Պատճառները
Կույր աղիքի ախտահարումն առաջանում է բակտերիալ ֆլորայի պատճառով, որը բուսականանում է աղիքներում: Դեպքերի գերակշռող թվով պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման «մեղավորները» ստաֆիլոկոկներն են, E. coli-ն, դիպլոկոկերը, անաէրոբները և այլն։
Գործընթացը հարուստ է լիմֆոիդ հյուսվածքով, ինչը նրան դարձնում է իմունային պատասխանով ուղեկցվող գործընթացների մասնակից։ Ապենդիցիտի ցավոտ դրսևորումները կապված են ավշային ապարատի ակտիվացման հետ, ինչը հանգեցնում է ռուդիմենտի այտուցման և մոտակա օրգանների սեղմման։
Աղիներում պաթոգեն միկրոֆլորայի առկայությունը պարտադիր է. Դրա օգնությամբ իրականացվում է մարսողության բնականոն պրոցեսը։ Բայց որոշակի պայմաններում բակտերիաները դառնում են թշնամական և առաջացնում բորբոքում:
- Կույր աղիքի լույսի մեխանիկական շրջափակում. Իր լույսում ֆեկալ քարերի առկայության գործընթացի ճկման արդյունքում.լիմֆոիդ հյուսվածքի բազմացում, աղիների պարունակության լճացում և բորբոքում է զարգանում։
- Խաթարված շրջանառություն. Կույր աղիքի պատերին արյան վատ շրջանառության դեպքում նկատվում է սննդանյութերի պակաս, տեղական իմունիտետը նվազում է, ինչը նպաստում է պիոգեն միկրոբների ակտիվացմանը։
- Սնուցման բնույթը որոշակի դեր է խաղում։ Ծանր ճարպային մթերքների, հեղուկի անբավարար ընդունման և փորկապության հակման դեպքում աղիներում կուտակվում են ամոնիակի, ածխածնի երկօքսիդի և այլ սպիտակուցների քայքայման այլ ապրանքներ: Նման պայմանները նպաստավոր են ախտածին ֆլորայի զարգացման համար։
Ապենդիցիտի դրսևորում մեծահասակների մոտ
Բորբոքման ախտանիշները տարբերվում են տարիքից կախված: Միջին տարիքի մարդիկ ունեն ամենաուժեղ իմունիտետը, օրգանիզմը փորձում է ինքնուրույն հաղթահարել պաթոգենները։ Երեխաների մոտ պաշտպանիչ գործառույթները թույլ են ձևավորված, բացի այդ՝ փոքր հիվանդներն ավելի զգայուն են։
Ի տարբերություն երեխաների, մեծահասակները գիտեն, թե որ կողմն է ապենդիցիտը: Բայց սա բավարար չէ կույր աղիքի բորբոքման սուր ձևի հարձակումը ճանաչելու համար: Կույր աղիքի բորբոքման տարբերակիչ ախտանիշը ուժեղ ցավն է աջ կողմում գտնվող iliac տարածաշրջանում: Որպես կանոն, այն հայտնվում է հանկարծակի: Սկզբում ցավն ունի ցրված բնույթ կամ ավելի կենտրոնացած է կողոսկրերի տակ՝ ավելի մոտ պորտալարային հատվածին։
Մի քանի ժամ անց ֆիզիկական տառապանքն ուժեղանում է և ավելի հստակ է զգացվում աջ կողմում գտնվող իլիկային շրջանում: Գործընթացի ատիպիկ տեղակայմամբ ցավը զգացվում է մեջքի ստորին հատվածում, կոնքի շրջանում: Ցավարտահայտված, մշտական, նույնիսկ ավելի սրվում է հազից, ծիծաղից: Այն թուլանում է, երբ պառկած է աջ կողմում։
Բորբոքային պրոցեսն արտացոլվում է և ազդում մարսողական օրգանների վրա։ Ուստի ցավը հաճախ ուղեկցվում է դիսպեպսիայի (մարսողության խանգարման) նշաններով՝ սրտխառնոց, գազերի ավելացում, կղանքի խանգարում (լուծ կամ փորկապություն), փսխում։ Թունավորումը հատկապես արտահայտված է թարախային, ֆլեգմոնային ձևերով։
Մի քանի ժամվա ընթացքում նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38°C, սրտի զարկերի բարձրացում մինչև 90-100 զարկ/րոպե առանց մարզումների: Հազվագյուտ դեպքերում, բորբոքում է iliac եւ pelvic երակների թրոմբի ձեւավորման հետ: Սա կարող է առաջացնել թոքային էմբոլիա:
Ապենդիցիտի ախտանիշները երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ տարրական պրոցեսի բորբոքման պատճառները նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ։ Բայց կլինիկական պատկերը մի փոքր այլ է։
Մանկահասակ երեխաների մեծ մասը նույնիսկ չի պատկերացնում, թե որ կողմն է ապենդիցիտը, դրա ախտանիշներն առավել ևս անհայտ են նրանց համար: Մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ կույր աղիքի կույր աղիքի բորբոքում հազվադեպ է նկատվում՝ պայմանավորված տարրական օրգանի անատոմիական առանձնահատկություններով։ Այս տարիքում կույր աղիքի բորբոքման հիմնական պատճառը գործընթացում ավշային հանգույցների անբավարար զարգացումն է։ 6-8 տարեկանում ավշային հանգույցներում ֆոլիկուլները լրիվ ձևավորվում են, կույր աղիքի պրոցեսում մեծանում է բորբոքային պրոցեսի զարգացման հաճախականությունը։
Երեխաների, ինչպես նաև մեծահասակների մոտ ապենդիցիտի հիմնական բնորոշ դրսևորումը ցավն է։ Որոշ ժամանակ անց այն տեղայնացվում է արեգակնային պլեքսուսի հատվածում, որն ավելի մոտ է պտուկինկենտրոնանալով աջ iliac տարածաշրջանում: Եթե ռուդիմենտը գտնվում է կույր աղիքի և որովայնի պատի միջև, ցավը դրսևորվում է մեջքի ստորին հատվածում: Եթե կա բարձր միջողային տեղակայում - աջ հիպոքոնդրիումում: Ավելի մեծ երեխաները հեշտությամբ նշում են, թե որ կողմն է ցանում կույրաղիքը: Ցավից բացի երիտասարդ հիվանդների մոտ կույր աղիքի կույր աղիքի բորբոքումն արտահայտվում է հետևյալով.
- Ապենդիցիտով երեխաներն անհանգիստ են, լաց են լինում, ոտքերը սեղմում են ստամոքսին, թույլ չեն տալիս իրենց հետազոտել։
- Մշտական ցավերի պատճառով երեխան հրաժարվում է ուտել։
- Առկա է կրկնվող փսխում.
- Ավելի մեծ երեխաները փորկապություն ունեն, փոքրերը՝ հաճախակի և թուլացած կղանք՝ լորձով։
- Դպրոցականներին բնորոշ է «մկրատի» ախտանիշը՝ մարմնի ջերմաստիճանի և զարկերակի հաճախության անհամապատասխանությունը։
- Բորբոքման կաթարալ ձևի դեպքում երեխաների լեզուն խոնավ է արմատից ծածկույթով:
- Երբ ֆլեգմոնային - լեզուն թաց է և ամբողջովին սպիտակ:
- Գանգրենա ձևի դեպքում երեխայի լեզուն չոր է և սպիտակ՝ թիթեղներով։
Ապենդիցիտի ախտանիշները հղիության ժամանակ
Վեստիգիալ օրգանի բորբոքումը հղի կանանց մոտ որովայնի վիրաբուժության ամենատարածված պաթոլոգիան է: Հիվանդությունն առաջանում է ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլև ծննդաբերության ժամանակ կամ դրանից անմիջապես հետո։
Ապենդիցիտի դրսևորումները դիրքավորված աղջիկների մոտ տարբերվում են՝ կախված եռամսյակից։ Առաջին եռամսյակում ախտանշանները նույնն են, ինչ հղիության շրջանից դուրս: Կտրուկ հանկարծակի ցավ կա աջ կողմում գտնվող iliac տարածաշրջանում: ֆիզիկական տառապանքը կարող էլինի ընդհատվող կամ մշտական: Առկա է սրտխառնոց, փորլուծություն կամ փորկապություն, փքվածություն, որովայնի մկանների սպազմ։ Կինը, ով արդեն գիտի իր հղիության մասին, կարող է նման ախտանիշները շփոթել տոքսիկոզի դրսևորումների հետ։ Այս սխալ պատկերացումն առաջացնում է բժշկի ուշ այցելություն, և արդյունքում ավարտվում է ինքնաբուխ աբորտով։
II և III եռամսյակներում ապենդիցիտ ունեցող կանայք զգում են ուժեղ մշուշոտ ցավ որովայնի առաջի պատում: Առկա է ջերմաստիճանի բարձրացում, հաճախակի փսխում։
Բորբոքումը հազվադեպ է զարգանում ծննդաբերության ժամանակ։ Բայց եթե դա տեղի ունենա, բավականին դժվար է դա ճանաչել։ Կծկումները խլացնում են բնորոշ ախտանիշները (ցավը): Որովայնի աջ կեսի պալպացիան օգնում է ճանաչել պաթոլոգիան. կինը սեղմելիս ուժեղ ցավ է զգում՝ ճառագայթելով դեպի ոտքը։
Ինչպես ճանաչել ապենդիցիտը տանը
Կույր աղիքի կույր աղիքի բորբոքումը արագ զարգացող հիվանդություն է։ Բժշկական օգնության դիմելու ուշացումը կարող է հանգեցնել բարդությունների: Հղի կանանց մոտ վաղ ճանաչումը կնվազեցնի վիժման վտանգը, մնացածում՝ ցրված պերիտոնիտի ձևավորումը։ Կույրաղիքի բորբոքումն ինքնուրույն որոշելու մի քանի եղանակ կա՝
- Շոշափելի. Կույր աղիքի բորբոքման նշաններ ունեցող մարդուն պառկեցնում են մեջքին։ Ստամոքսը պետք է հանգիստ լինի, կարող եք 2-3 դանդաղ խորը արտաշնչում անել։ Տաք ափը նրբորեն դրվում է տուժած տարածքի վրա: Հետո ձեռքը կտրուկ ետ է քաշվում։ Եթե ցավը նկատելիորեն ավելացել է, ամենայն հավանականությամբ, անձը կույր աղիքի բորբոքում ունի։
- Սադրիչ միջոց. Հիվանդին պետք է ծիծաղեցնել կամ խնդրել բարձր բղավել, հազալ: Կարող եք նաև որոշակի ճնշում գործադրել այն հատվածի վրա, որտեղ ամենից շատ եք ցավում: Եթե այս գործողություններով ցավն ավելի ցայտուն և սուր է դարձել, ամենայն հավանականությամբ, անձը կույր աղիքի բորբոքում ունի։
- Հիվանդին անհրաժեշտ է պառկել աջ կողքի վրա և ծալել ծնկները: Այս դիրքում նա պետք է լինի հինգ րոպեի ընթացքում: Այնուհետև հիվանդը պետք է գլորվի ձախ կողմում և ամբողջությամբ երկարացնի ոտքերը: Պետք է հարցնել, թե ինչպես է մարդն իրեն զգում այս ընթացքում։ Եթե նա ասում է, որ աջ կողմում պառկած ցավը թուլացել է, իսկ երբ շրջվել է, ավելի է ուժեղացել, սա կույրաղիքի հաստատում է։
Ի՞նչ անել, եթե ախտանշանները մատնանշում են ապենդիցիտ:
Կույր աղիքի կույր աղիքի բորբոքումը բավականին տարածված պաթոլոգիա է։ Այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի տղամարդկանց և կանանց մոտ: Հիվանդության հիմնական ախտանիշը ցավն է։ Աջ կողմում գտնվող պորտալարային շրջանում ցավոտ սենսացիաներով, դուք չպետք է ժամանակ վատնեք և պարզեք, թե որտեղ և ինչպես է ցավում ապենդիցիտը: Նաև մի ընդունեք ցավազրկողներ։ Դուք պետք է զանգահարեք ամբուլատոր բժշկական թիմ: Միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և ապահովել համարժեք բուժում։
Ի՞նչ հիվանդությունների դեպքում է ապենդիցիտը նման ախտանիշներով
Ապենդիցիտը բորբոքային պրոցես է, որը զարգանում է սահմանափակ տարածքում՝ շատ ներքին օրգանների մոտ: Պաթոլոգիական դրսևորումները հաճախ շփոթվում են այլ օրգանների բորբոքման նշանների հետ։
Դիֆերենցիալ ախտորոշումապենդիցիտի կլինիկական ախտանիշները համեմատելն է այլ հիվանդությունների նմանատիպ դրսևորումների հետ.
- ստամոքսի խոց. Հիմնական նշանները՝ ուժեղ ցավ որովայնի տարբեր հատվածներում, փսխում, որը թեթևացնում է, փքվածություն, որովայնի ծանրություն։
- Սուր խոլեցիստիտը ուղեկցվում է սուր սուր ցավով աջ հիպոքոնդրիումում, սրտխառնոց, ջերմություն։
- Իլեուս կամ աղիքային խանգարում. Հիվանդությունը բնութագրվում է որովայնի անտանելի երկարատև ցավով, կղանքի պահպանմամբ։
- Սուր պանկրեատիտ՝ էպիգաստրային ցավ. Ճիշտ է, ի տարբերություն ապենդիցիտի, պառկած դիրքում ցավն ուժեղանում է։
- Էնտերոկոլիտը ուղեկցվում է որովայնի շրջանում ցավոտ սենսացիաներով, որոնք սրվում են որովայնի մկանների լարվածությամբ (ծիծաղ, ֆիզիկական ակտիվություն) և դեֆեկացիայի խանգարումով։
- Հղի կանանց մոտ ապենդիցիտը պետք է տարբերել աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաներից, ձվարանների բորբոքումից։
- արտարգանդային հղիություն. Պաթոլոգիան բնութագրվում է արգանդի խողովակի տեղայնացման կտրող ցավով, բարձր ջերմաստիճանով։
Ապենդիցիտի կանխարգելում
Ապենդիցիտի առաջին դրսևորումների ժամանակ պետք է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։ Ժամանակին միջոցներ ձեռնարկելը հաճախ կարող է օգնել խուսափել վիրահատությունից:
Չնայած ոչ ոք պաշտպանված չէ բորբոքման զարգացումից, սակայն հնարավոր է նվազեցնել կույր աղիքի բորբոքման վտանգը: Դա անելու համար դուք պետք է հետևեք որոշակի առաջարկություններին.
- հետևե՛ք ձեր սննդակարգին. Կերեք ավելի քիչ անպիտան սնունդ և ավելի շատ մանրաթելեր, բանջարեղեն, մրգեր;
- օգտագործեք ավելի շատ հյութ, ջուր, թեյ (ավելի լավկանաչ);
- վերահսկել ամբիոնը. կանոնավորություն, հետևողականություն;
- վարակիչ հիվանդության դեպքում դիմե՛ք բժշկի և մի՛ զբաղվեք ինքնաբուժմամբ։ Կատարեք թերապիան խստորեն համաձայն բժշկի առաջարկությունների;
- խուսափեք գիրությունից;
- նստակյաց աշխատանքի ընթացքում կատարեք վարժություններ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը որովայնում։
Իհարկե, պետք է դիմել բժշկի, որպեսզի հիվանդությունը չսկսվի։
