Մինչ օրս հենաշարժական համակարգի հիվանդությունները երիտասարդացել են։ Եթե մի քանի տասնամյակ առաջ համարվում էր, որ տարեց մարդիկ տառապում են նման խնդիրներից, ապա այժմ օստեոպաթների, ողնաշարաբանների և օրթոպեդների գրասենյակների մոտ կարելի է տեսնել բավականին շատ երիտասարդների։ Ցրված օստեոպորոզը նույնպես համարվում է «երիտասարդացած» հիվանդություն, որը պահանջում է համալիր ախտորոշում և բուժում։
Ի՞նչ է այս հիվանդությունը
Ոսկրերի խտության կորուստ, ողջ կմախքի փխրունություն և փխրունություն, ոսկրային հյուսվածքի նոսրացում՝ այս ամենը ցրված օստեոպորոզի հիմնական դրսևորումներն են։ Համեմատած հիվանդության սովորական ձևի հետ՝ փոփոխությունները վերաբերում են ոչ թե որևէ ոլորտի, այլ ամբողջ մարմնին։ Հիվանդությանը բնորոշ է ընդգծված ցավային սինդրոմը, որը մարդուն անհանգստացնում է ոչ միայն շարժման կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, այլև հանգստի ժամանակ։ Զուգահեռաբար մեծանում է վնասվածքների և կոտրվածքների նկատմամբ զգայունությունը։
ՑրվածՕստեոպորոզը վտանգավոր է, քանի որ այն ախտորոշվում է արդեն կմախքի ծանր փոփոխությունների ժամանակաշրջանում, քանի որ սկզբնական դրսևորումները սպեցիֆիկ չեն և նույնիսկ կարող են բացակայել։
Հիվանդության էթիոլոգիա
Մարմնի բնականոն գործունեությունը կապված է երկու զուգահեռ գործընթացների հետ՝ ոսկրային հյուսվածքի ձևավորման և դրա քայքայման: Այս հավասարակշռության խախտումը և կատաբոլիզմի արագացումը հանգեցնում են փխրունության և ոսկրերի խտության նվազմանը։ Հետևյալ գործոնները նպաստում են այս գործընթացին.
- Հիվանդի տարիքը՝ օրգանիզմի կենսաբանական ծերացումը չի չեղարկվել։ 50 տարեկանից հետո մկանային-կմախքային համակարգի վիճակը վատանում է, ինչպես նաև օրգանների մեծ մասի ֆունկցիոնալությունը։
- Հորմոնալ փոփոխություններ՝ կապված դաշտանադադարի հետ, կանացի սեռական օրգանների և գեղձերի հեռացում, մակերիկամների և վահանաձև գեղձի աշխատանքի փոփոխություններ։
- Հիպովիտամինոզ D, որը հրահրում է ոսկրային համակարգի կողմից կալցիումի կլանման խախտում։
- Երկարատև դեղորայք (հորմոններ, իմունոպրեսանտներ, հակաթթուներ, հակաթրտամիններ):
- Ալկոհոլի չարաշահում և ծխելը.
- Ավելորդ վարժություն.
- Նորագոյացությունների առկայություն.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
Կլինիկական պատկեր
Երկար ժամանակ հիվանդության ախտանշանները չունեն դրսեւորումներ, ինչը բարդացնում է վաղ ախտորոշումը։ Շատ դեպքերում հիվանդը իր վիճակի մասին իմանում է տրավմատացումից հետո։ Ողնաշարի ցրված օստեոպորոզը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով՝.
- նվազումմի քանի սանտիմետր բարձրություն;
- կուզի ձևավորում, վատ կեցվածք;
- մշտական ցավային համախտանիշ;
- կրծքավանդակի դեֆորմացիա;
- առանց գոտկատեղի;
- կատարողականի նվազում;
- հոգնածություն.
Հոդերի ցրված օստեոպորոզը դրսևորվում է այտուցով, շարժունակության սահմանափակմամբ, ցավոտ ցավով, ստորին վերջույթների մկանային ջղաձգումներով։
Ինչպե՞ս կասկածել հիվանդության զարգացմանը
Ոչ միայն հիվանդները, այլև երկար տարիների փորձ ունեցող մասնագետները կարող են շփոթել օստեոպորոզը հոդերի բորբոքային հիվանդությունների հետ։ Հաճախ այս պաթոլոգիաները միաժամանակ ի հայտ են գալիս, բայց դրանք երկու բոլորովին տարբեր հիվանդություններ են, որոնք պահանջում են առանձին քննարկում:
Ցավոք, ոսկորների ցրված օստեոպորոզն իրեն զգացնել է տալիս կոտրվածքներից հետո: Առավել բնորոշ վնասվածքները ողնաշարի, ինչպես նաև ազդրի կամ շառավղի կոմպրեսիոն կոտրվածքներն են, որոնք առաջանում են տրավմատիկ գործոնի նվազագույն ազդեցությունից հետո: Վիճակագրության համաձայն՝ սեղմման վնասվածքներ ստացած հիվանդների կեսը տեղյակ չէ դրանց առաջացման մասին։ Բացի մեջքի ցավից, որևէ դրսևորում չի կարող անհանգստացնել:
Մի քանի ամիս անց նույնիսկ ցավային սինդրոմն անհետանում է, և հիվանդն անտեղյակ է իր խնդիրներից մինչև հաջորդ տրավմատիզացիա։ Մշտական փափկությունը կապ չունի այս կոնկրետ կոտրվածքների հետ և կարող է վկայել միելոգեն լեյկեմիայի կամ ոսկրային մետաստազների մասին:
Ռենտգեն հետազոտություն՝ հիվանդության սկզբնական դրսևորումները որոշելու համար, ցուցադրվում է ռիսկային խմբում ընդգրկված բոլոր անձանց։ Սա ներառում է հետևյալ պայմաններով մարդիկ՝
- վաղ menopause;
- հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում;
- հաճախակի կոտրվածքների առկայություն մինչև 40 տարեկանը;
- մարմնի զանգվածի ինդեքսը նորմայից ցածր;
- մկանային-կմախքային համակարգի խանգարումների բարդ ընտանեկան պատմություն:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ցրված օստեոպորոզը պահանջում է լիարժեք համալիր բուժում, սակայն դա հնարավոր է միայն մարմնի ամբողջական հետազոտությունից հետո, որը թույլ է տալիս որոշել կմախքի բոլոր ոսկորների վիճակը։ Կյանքի և հիվանդության անամնեզը հավաքելուց հետո մասնագետը հիվանդին ուղղորդում է ռենտգեն հետազոտության, որը թույլ է տալիս գնահատել դիֆուզ օստեոպորոզի հետևյալ նշանները՝
- նվազեցված ոսկրային խտություն;
- ողերի նոսրացում;
- միջողնաշարային սկավառակների սեղմում ողնաշարային մարմինների մեջ;
- օստեոֆիտների առկայություն (ոսկրային հյուսվածքի բազմացում տուբերկուլյոզների կամ ողնաշարի տեսքով):
Ռենտգենը հետազոտության տեղեկատվական մեթոդ է, սակայն փոփոխությունները որոշվում են առանց նրբերանգները նշելու։ Դուք կարող եք տեսնել միայն մեծ պատկերը: Ավելի խորը ախտորոշման համար ոսկրային խտության չափումն օգտագործվում է ոսկրային հյուսվածքի «քանակը» որոշելու համար։
Նման ուսումնասիրություն կարող է իրականացվել ստանդարտ ախտորոշման մեթոդներից որևէ մեկի միջոցով, սակայն ամենատարածվածը ռենտգենն էաբսորպտոմետրիա, որը թույլ է տալիս որոշել ոսկրի հանքային խտությունը։ Հիվանդին տեղադրում են հատուկ սեղանի վրա, որի երկայնքով շարժվում է սկաները։ Գործընթացը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ ՌՀ-ն ունի երկու ախտորոշիչ մեթոդ՝ ծայրամասայինը թույլ է տալիս որոշել ձեռքի, դաստակի կամ կալկանեուսի ոսկորների խտությունը, իսկ կենտրոնականը՝ ազդրի և ողնաշարի ոսկորները։
Հիվանդությունը տարբերելու համար օգտագործվող հաջորդ մեթոդը համակարգչային տոմոգրաֆիան է։ Հետազոտության արդյունքները թույլ են տալիս հաշվարկել հատուկ խտության ինդեքսներ՝ կախված հիվանդի մարմնի քաշից և տարիքից։
Թերապիայի սկզբունքներ
Ցրված օստեոպորոզը, որի բուժումը պետք է իրականացվի նեղ կենտրոնի մասնագիտացված կենտրոններում, պահանջում է մի քանի մասնագետների մասնակցություն (էնդոկրինոլոգ, ռևմատոլոգ, նյարդաբան): Բժիշկների մասնակցության ընտրությունը կախված է հիվանդության զարգացման պատճառից։ Ամենահաճախ տրվող մասնագետը էնդոկրինոլոգն է։
Օստեոպորոզի թերապիան պետք է իրականացվի դրա առաջացման պատճառ դարձած հիվանդության բուժման հետ միաժամանակ (թիրոտոքսիկոզ, հիպոթիրեոզ, հիպոգոնադիզմ և այլն): Ցրված օստեոպորոզը պահանջում է դեղերի հետևյալ խմբերի օգտագործումը՝
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր - թեթևացնում են ցավը, վերացնում այտուցը, դադարեցնում են բորբոքային ռեակցիայի նշանները («Մովալիս», «Ռևմոքսիկամ»):
- Միջոցներ, որոնք դանդաղեցնում են ոսկրային հյուսվածքի քայքայումը («Օստեոխին», «Միակալցիկ»):
- Կալցիումի պատրաստուկներ.
- Վիտամին D-ի ածանցյալներ.
- Դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են օստեոբլաստները(«Օսին»).
- Ստերոիդներ, որոնք ազդում են ոսկրերի վերականգնման վրա («Տերիպարատիդ», «Տեստոստերոն»).
- Կալցիտոնին վահանաձև գեղձի խանգարումների համար:
- Էստրոգենի և պրոգեստերոնի պատրաստուկները նշանակվում են դաշտանադադարի ժամանակ որպես փոխարինող թերապիա։
- Տեղական կիրառման համար օգտագործվում են հակաբորբոքային բաղադրիչներով քսուքներ։
Թույլատրվում է ֆիզիոթերապիայի կիրառումը, մասնավորապես՝ ուլտրաձայնային ֆորեզ, ուլտրաձայնային, մագնիտոթերապիա, մերսում, բուժական վարժությունների տարրեր։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Ճիշտ սնունդը համարվում է ոչ միայն ցրված, այլ նաև օստեոպորոզի այլ տեսակների կանխարգելման գործոններից մեկը։ Ապրանքների հետ միասին պետք է մատակարարվի բավարար քանակությամբ վիտամիններ և հետքի տարրեր, հատկապես կալցիում: Ծխելը թողնելը և ալկոհոլի չարաշահումը նույնպես կարևոր դեր են խաղում կանխարգելման գործում։
Տարեց մարդիկ և նրանք, ովքեր այս հիվանդության ռիսկի տակ են, պետք է պարբերաբար հետազոտություններ անցնեն՝ հիվանդության զարգացումը վաղ փուլում որոշելու համար։
Եզրակացություն
Ցրված օստեոպորոզի բուժումը բարդ և երկարատև գործընթաց է, որը միշտ չէ, որ կարող է բարենպաստ արդյունք ունենալ: Ավելի հեշտ է կանխարգելել հիվանդությունը՝ հետևելով մասնագետների խորհուրդներին, քան հսկայական գումար, ժամանակ և ջանք ծախսել դրա դեմ պայքարելու համար։
