Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են թուլացած իմունային համակարգից։ Ինչպես նաև այն հիվանդները, ովքեր ունեն չարորակ նորագոյացության պատմություն, դիաբետով, հեմոբլաստոզով, ՁԻԱՀ-ով և ուրեմիայով տառապող մարդիկ։
Ինքնին մենինգիտը վարակ է, որն ազդում է մարդու ուղեղի փափուկ և կոշտ թաղանթի վրա: Այս հիվանդության կլինիկական պատկերը դրսևորվում է քրոնիկ ջերմությամբ, քնկոտության, հաճախակի գլխացավերի և թուլության տեսքով: ՄԻԱՎ-ով վարակված և առողջ մարդկանց մոտ կրիպտոկոկային մենինգիտի պատճառներն ու ախտանիշները կքննարկվեն ստորև:
Այս հիվանդության ընդհանուր պատճառները
Որպեսզի այս հիվանդությունը սկսի զարգանալ մարդու օրգանիզմում, անհրաժեշտ է ստեղծել օպտիմալ պայմաններ պաթոգեն.բորբոս. Երբ այն մտնում է հիվանդի արյան մեջ, և դա կարող է տեղի ունենալ օդակաթիլների միջոցով, նա անմիջապես դառնում է շրջակա միջավայրի վարակի աղբյուր։ Կրիպտոկոկային մենինգիտի ամենատարածված պաթոգենները և պատճառները, որոնց լուսանկարը ներկայացված չէ էթիկական նկատառումներով, հետևյալն են՝
- Կրիպտոկոկներ. Այս պաթոգենները ամենատարածվածն են: Նրանք շրջակա միջավայր են մտնում թռչնաղբից, նման սնկերի կարելի է հանդիպել թարմ մրգերի ու բանջարեղենի մեջ, իսկ շատ streptococci պահվում են հողում։ Եվ դուք հեշտությամբ կարող եք վարակվել այս բորբոսով ուտելիս կամ փոշու մասնիկները ներշնչելիս: Այս կերպ հիվանդացողների մեծ մասը ՁԻԱՀ-ով հիվանդ մարդիկ են։ Դրանց թվում վարակման դեպքերը շատ ավելի տարածված են։
- Candida. Սնկային հիվանդության այս տեսակը բնական է, ապրում է մարդու օրգանիզմում, բայց գտնվում է քնած վիճակում։ Եթե այն ակտիվանա, ապա կսկսվի վարակիչ հիվանդությունների զարգացումը, հաճախ դա տեղի է ունենում իմունային անբավարարության ֆոնի վրա։ Candida հարուցիչից մենինգիտի դեպքերը կազմում են հիվանդների ընդհանուր թվի 15%-ը։
- Կոկկիդիա. Որպեսզի այս վիրուսը դառնա մենինգիտի հարուցիչը, անհրաժեշտ է ապրել Միացյալ Նահանգների էնդեմիկ շրջաններում կամ Կենտրոնական Ամերիկայում։
Այս վիրուսային հիվանդությունները հիմնականում ազդում են ուղեղի վրա: Սա տեղի է ունենում այլ վարակների ֆոնի վրա, ամենից հաճախ հիվանդությունը ազդում է տարեց հիվանդների վրա, ովքեր ունեն անձեռնմխելիության անբավարարություն, և հղի կանայք: Ցավոք սրտի, վտանգի տակ են այն մարդիկ, ովքերովքեր ունեն իմունային անբավարարություն. Կրիպտոկոկային մենինգիտը ազդում է ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների, դիաբետիկների, ալկոհոլիզմով տառապող մարդկանց, նորածինների, ցիտոստատիկ թերապիայի ենթարկված հիվանդների վրա: Ռիսկի խմբում են նաև քաղցկեղով հիվանդները, երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդները և արյան հիվանդություններ ունեցող մարդիկ։
վարակի մեխանիզմ
Երբ վիրուսը մտնում է մարդու օրգանիզմ, այն դառնում է հարուցիչ, և պաշտպանիչ իմունոլոգիական գործոնները սկսում են արձագանքել դրան։ Նրանք ունեն գործառույթներ կանխելու վարակի հետագա զարգացումը, պայմանով, որ հիվանդը ֆիզիկապես առողջ է:
Եթե մարդու իմունային համակարգը թուլանա, ապա օրգանիզմում առանց խնդիրների կսկսեն զարգանալ սնկային հիվանդությունները։ Այս հիվանդության ֆոնի վրա անձեռնմխելիությունը կսկսի աստիճանաբար նվազել, քանի որ այն կփորձի դիմակայել սնկային սպորներին, բայց միևնույն ժամանակ արյան հոսքը դրանք կտեղափոխի ամբողջ մարմնով՝ տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում առաջացնելով կրիպտոկոկային մենինգիտի զարգացում: Այս վայրերում տեղի կունենա պաթոգենի ակտիվ զարգացումը: Այն պահին, երբ սպորը մտնի ուղեղի թաղանթ, բորբոսը պետք է բախվի իրական պատնեշի, քանի որ ուղեղի հյուսվածքներն ապահովում են ամբողջական պաշտպանություն ներթափանցումից։
Ինչպե՞ս է ընթանում?
Կրիպտոկոկային մենինգիտն իր ակտիվ ձևավորման ընթացքում ուղեկցվում է լուրջ բորբոքումով։ Հիվանդության զարգացման գործընթացում առաջանում է հյուսվածքային թաղանթի ամպամածություն և խտացում, դրա մակերեսը ձեռք է բերում մի փոքր խորդուբորդ բնույթ։ Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդի մոտ առկա է պաթոլոգիաարյունահոսության ձև. Բորբոքային պրոցեսն ակտիվորեն տարածվում է և ցանկացած պահի կարող է սկսել գրոհել ուղեղային նյութը, և այդպիսով էնցեֆալիտը կսկսի զարգանալ ողնուղեղի թաղանթում։
Հիվանդությունների դասակարգում
Նյարդաբանության մեջ օգտագործվում են այս վնասվածքի մի քանի սահմանումներ, դրանք դասակարգվում են՝ կախված էթիոլոգիայից և կլինիկական ընթացքից: Թե ինչ հարուցիչ է հարվածել մարդու մարմնին, մենինգիտը կարող է լինել կրիպտոկոկային և կանդիդալ կամ ասպերգիլոզ, ինչպես նաև հիստոպլազմիկ: Կախված հիվանդության ընթացքից՝ մենինգիտը բաժանվում է.
- քրոնիկ;
- ենթասուր;
- կծու.
Քրոնիկ նշանակում է սիմպտոմատոլոգիա մի քանի շաբաթվա ընթացքում, կլինիկական դրսևորումների առումով դա տեղի է ունենում միջին տեմպերով։ Եթե դիտարկենք ենթասուր տարբերակը, ապա այն տարբերվում է սուրից նրանով, որ սիմպտոմատոլոգիան կամաց-կամաց իրականացվում է և մի փոքր մշուշոտ է։ Հետագայում նման մենինգիտը կարող է դառնալ խրոնիկ։
Սուր մենինգիտը հայտնվում է հանկարծակի, այն արագ զարգանում է, և ախտանշաններն իրենց դրսևորում են «իրենց ողջ փառքով»: Մենինգիտի այս տեսակը չափազանց հազվադեպ է և գերակշռում է կանդիդալ տիպի:
Հիվանդության ախտանիշներ
Հիվանդության սկիզբը հաճախ ունի բնորոշ ցուցանիշներ, դրանք շատ դանդաղ են դրսևորում ախտանիշները, ուստի անմիջապես հնարավոր չէ ճշգրիտ ախտորոշումը որոշել։ Բայց հիվանդը գլխացավեր ունի, ջերմաստիճանը բարձրանում է, փսխում է առաջանում և հարձակվումքնկոտություն.
Փսխումը կարող է կրկնվել, և ամեն անգամ առողջության վիճակն ավելի է վատանում։ Հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը կմնա 37,2 և 37,9, կարծես թե դանդաղ է: Հաճախ հիվանդները նկատում են լույսի նկատմամբ զգայունություն, առաջանում է անհանգստություն:
Մենինգիտի ախտորոշում
Նման հիվանդության ախտորոշումը չափազանց դժվար է, քանի որ ախտանշանները շատ մշուշոտ են, բացակայում են մենինգիալ համախտանիշի հստակ նշանները, և դա, իր հերթին, դժվարացնում է ճիշտ ախտորոշումը։ Որպեսզի պարզվի, թե ինչ է կատարվում հիվանդի հետ, անհրաժեշտ է իրականացնել հետևյալ հետազոտությունները.
- Զննում նյարդաբանի մոտ. Բժիշկը կհետեւի հիվանդին, կպարզի, արդյոք կան մենինգիալ ախտանիշներ, կգնահատի գիտակցության մակարդակը, ինչպես նաև կպարզի՝ արդյոք կան նշաններ, որոնք կմատնանշեն ողնուղեղի վնասվածք։
- Գոտկային պունկցիան ընթացքի մեջ է։ Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս որոշել հեղուկի ճնշումը, հասկանալ նաև ողնուղեղի հեղուկի թափանցիկության աստիճանը և գնահատել դրա գույնը։ Դրանից հետո հեղուկն ուղարկվում է մանրադիտակի, որտեղ հիվանդության դեպքում հայտնաբերվում են սնկային սպորներ։
- Գլխի MRI. Այս պրոցեդուրան կատարվում է ուղեղային արտահայտություններից խուսափելու համար։
Թեստերը ուղարկվում են լաբորատորիա՝ պաթոգենները ստուգելու, դրանց զգայունությունը պարզելու համարհակամիկոտիկ դեղամիջոցներ.
Հենց կրիպտոկոկային մենինգիտի ախտանիշները հայտնաբերվեն, բուժումը պետք է անհապաղ սկսել:
Թերապիա
Հիմնականում այս հիվանդության բուժումն իրականացվում է դեղեր ընդունելու միջոցով։ Քանի դեռ բորբոսի սահմանման վերաբերյալ տվյալները չեն հաստատվել, բուժումն իրականացվում է էմպիրիկ եղանակով: Դրանից հետո, ըստ թեստերի արդյունքների, սահմանվում է որոշակի թերապիա։
Բուժման կուրս
Առանց մասնագետի հետ խորհրդակցելու ոչ մի դեպքում չի կարելի թերապիա իրականացնել։ Բուժման ընթացքը սահմանում է բժիշկը և ունի երեք ուղղություն՝
- Մոնոթերապիա. Այն իրականացվում է հիվանդին դեղամիջոցի դանդաղ կաթիլային ներարկման միջոցով։ Եթե կան ցուցանիշներ, որոնք պահանջում են դեղամիջոցի ավելի ինտենսիվ կառավարում, ապա թերապիան կարող է տևել 1,5-ից մինչև 2,5 ամիս: Այս բուժումը տևում է մինչև ողնուղեղային հեղուկի ամբողջական ախտահանումը։
- Համակցված բուժում. Այս տեսակի պրոցեդուրան ենթադրում է համալիր թերապիայի համար նախատեսված միանգամից մի քանի դեղամիջոցների համադրություն։ Այս մեթոդը համարվում է ամենաարդյունավետը streptococcal վարակով հիվանդների մոտ: Դեղերի համակցությունը նշանակվում է անհատապես, այս պահի դրությամբ կոնկրետ հավաքածու չի հաստատվել։
- Հակառեցիդիվ թերապիա. Այս իրադարձությունն անհրաժեշտ է որպես կանխարգելիչ միջոց, որպեսզի հիվանդությունը չկրկնվի։ Ինչպես իրականացվում է հիմնական բուժումը, այնպես էլ ախտանշանները թեթևացնող թերապիան: Բժիշկները զբաղվում են փսխումը դադարեցնելով, նորմալացնելովներքին ճնշումը պայքարում է ջղաձգական համախտանիշի դեմ, որը հաճախ հանդիպում է մենինգիտով հիվանդների մոտ։
Բարդություններ
100 հիվանդից 40-ի մոտ մենինգիտը տեղի է ունենում ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարումներով։ Սա հանգեցնում է սրտխառնոցի և փսխելու հաճախակի ցանկության: Այս վարակիչ պրոցեսը սկսում է զարգանալ և թափանցում է ողնուղեղի կամ ուղեղի թաղանթ, և այդպիսով առաջանում է ռադիկուլյար համախտանիշ։
Եթե կատարվել է հիվանդության անցում ինֆեկցիոն-բորբոքային մակարդակի, ապա այս դեպքում ուղեղի հյուսվածքները սկսում են ձեռք բերել նոր ախտանիշներ, առաջանում է գիտակցության լուրջ խանգարում։ Այս սնկային հիվանդությունը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է ազդել ուղեղի վրա, ինչը կհանգեցնի կոմայի կամ մահվան։
