Ամենից հաճախ տղամարդկանց և կանանց մոտ միզապարկի հեռացման վիրահատությունը կատարվում է այս օրգանի ուռուցքաբանական հիվանդության ֆոնին։ Եթե լորձաթաղանթում սկսված քաղցկեղային պրոցեսները տարածվել են մկանային պատերի վրա, ցուցված է ռեզեկցիան։ Ներկայումս, ի թիվս այլ չարորակ պաթոլոգիաների, բավականին տարածված է միզապարկի մեջ տեղայնացվածը, որը միայն փոքր-ինչ զիջում է շագանակագեղձի դեգեներացիային: Հիվանդությունը բնութագրվում է թաքնված ընթացքով։ Առաջին ախտանիշը, որը ստիպում է նրան կասկածել, արյունոտ ներթափանցումն է մեզի մեջ։
Երբ ցուցադրվում է?
Միզապարկի հեռացման վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում նրանց, ովքեր ախտորոշման նպատակով առաջնային վիրաբուժական միջամտությունից հետո ստացել են լաբորատոր հյուսվածքաբանական արդյունքներ, որոնք հաստատում են լորձաթաղանթից դուրս ատիպիկ բջջային կառուցվածքների տարածումը: Եթե կա այլասերված տարածքների ներթափանցում մկանային հյուսվածքի մեջ,խորհուրդ է տրվում որքան հնարավոր է շուտ հեռացնել օրգանը։
Միզապարկի հեռացման վիրահատության հիմնական պատճառը լրացուցիչ օջախների և ախտահարված տարածքների վտանգն է: Պաթոլոգիան համարվում է բազմաֆունկցիոնալ, եթե օրգանը չհեռացվի, այն ի վերջո կդրսեւորվի իր մյուս տարածքում։ Եթե նման գործընթացները ծածկել են մկանային հյուսվածքը, ապա մետաստազների հավանականությունը գնահատվում է 50%: Պաթոլոգիական գործընթացի տարածմանը կարելի է կասկածել, եթե հիվանդը նշում է միզարձակման ակտի խախտում, ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս կոնքի ավշային հանգույցների աճը։ Հնարավոր է վերածննդի տարածքներ գոյանալ ոսկրային համակարգում, լյարդում։
Գործի առանձնահատկությունները
Միզապարկի հեռացման վիրահատություն սկսելուց առաջ ուռուցքը պետք է հստակ տեղայնացված լինի՝ նշելով պաթոլոգիական գործընթացի բոլոր առանձնահատկությունները։ Ցուցադրվում է մարմնի վիճակի համակարգված ուսումնասիրություն: Պարտադիր գործիքային իրադարձություն է որովայնի խոռոչի, կրծոսկրի, կոնքի տարածքի ԿՏ-ն։ Ցինտիգրաֆիան խորհուրդ է տրվում ոսկրային կմախքի հետազոտության համար։ Բժիշկների խնդիրն է որոշել մետաստազների տեղը կամ բացառել դրանց առկայությունը։ Մետաստազների հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է շարունակել քիմիաթերապիայի կուրսը։
Կանանց, տղամարդկանց մոտ միզապարկի հեռացումն իրականացվում է ուռուցքային պրոցեսն օրգանիզմից հեռացնելու նպատակով։ Լիմֆյան հանգույցները հեռացվում են կոնքի շրջանից։ Այս իրադարձությունը միաժամանակ հետապնդում է թերապևտիկ նպատակներ և անհրաժեշտ է վիճակը պարզաբանելու համար. հյուսվածքի նմուշն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։
ՄեկըՊլանավորված միջոցառման խնդիրներն են ապահովել մեզի դիվերսիայի այնպիսի տարբերակ, որում պահպանված է պոտենցիան։ Որոշ դեպքերում դրա համար օգտագործվում է բարակ աղիքի հյուսվածք: Պղպջակը կարող է վերականգնվել աղիքային հյուսվածքներից, հնարավոր է ջրամբար պատրաստել բարակ աղիքից։ Կաետերի տեղադրման հնարավորությունը մնում է։
Ո՞ւմ են դա անում:
Եթե որպես ուռուցքի բուժման մաս, միզապարկի հեռացումը ամենաարդյունավետ և խոստումնալից տարբերակն է, ապա նախ գնահատվում է հիվանդի վիճակը՝ պարզելու համար, թե արդյոք հնարավոր է վիրահատությունը կոնկրետ դեպքում: և ընդունելի։ Պետք է հիշել որոշ քաղցկեղով հիվանդների անգործունակության մասին։ Եթե հայտնաբերվում են ինվազիվ քաղցկեղային պրոցեսներ, ուռուցքը բավականաչափ մեծ է, տեղային հեռացումը հնարավոր չի թվում, միակ տարբերակը օրգանների հեռացումն է: Նման իրադարձությունը ցուցված է, եթե հիվանդին առաջարկվում է համակցված թերապևտիկ կուրս՝ վիրահատություն և քիմիաթերապիա։
Քաղցկեղի համար միզապարկի հեռացումը համարվում է բարդ, ժամանակատար, աշխատատար վիրահատություն: Վերականգնողական շրջանը երկար է տևում։ Սա հատուկ պատասխանատվություն է դնում բժշկի վրա, ով որոշում է խորհուրդ տալ հիվանդին համաձայնել միջամտությանը: Կանխատեսումները գնահատելիս հաշվի է առնվում քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը՝ իշեմիա, առիթմիա, ինսուլտ, շաքարախտ։ Կարևոր հանգամանք է հիվանդի տարիքը: Վիրահատությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե մարդը 70 տարեկանից ցածր է, նրա երիկամային համակարգը նորմալ է աշխատում։ Այս տարիքից բարձր հիվանդների համար վերականգնումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ ճնշող մեծամասնությունը ցույց է տալիս թուլությունսփինտերներ, որոնք հետագայում կհանգեցնեն միզուղիների անմիզապահության։
Ինչպե՞ս է ընթանում:
Միզապարկի հեռացման ընթացակարգը պահանջում է ընդհանուր անզգայացում: Բժիշկները միջամտության ընթացքում ուղղակիորեն հեռացնում են փուչիկը, հեռացնում են ավշային հանգույցները կոնքի հատվածից։ Տղամարդկանց ցուցադրվում է սերմնահեղուկի և շագանակագեղձի հեռացում: Եթե մինչև միջամտությունը հիվանդի էրեկցիան նորմալ է եղել, բժիշկները միջոցներ են ձեռնարկում դրա համար պատասխանատու նյարդաթելերը պահպանելու համար։ Եթե ընթացակարգը կատարվում է կնոջ մոտ, սովորաբար խորհուրդ է տրվում հեռացնել արգանդը և ձվարանները: Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, այստեղ է, որ մետաստազներն առավել հաճախ հայտնաբերվում են միզապարկի մեջ տեղայնացված չարորակ պրոցեսների ժամանակ։
Երբ ռեզեկցիան ավարտվի, անհրաժեշտ է ընտրել մեզի շեղման լավագույն միջոցը։ Միզածորանը կարող է միաձուլվել որովայնի պատին կամ հանգեցնել նոր միզապարկի, որը վերականգնվել է աղիքային հյուսվածքներից: Քաղցկեղի համար միզապարկի հեռացման ընթացակարգի բնութագրերի հիման վրա ընտրվում է կոնկրետ տարբերակ: Հաշվի են առնում, թե մարդ քանի տարեկան է, ինչ վիճակում է, նախկինում ինչ վիրահատական միջամտություններ են փոխանցվել։ Կարեւոր ասպեկտ է աղիքային պաթոլոգիաների առկայությունը։ Հաճախ, անգամ վիրահատությունից առաջ, բժիշկը հաճախորդի հետ միասին որոշում է լավագույն տարբերակը։
Ռեզեկցիա՝ առաջ, ընթացքում և հետո
Մինչև միզապարկի հեռացումը սկսելը, հիվանդը պետք է պատրաստ լինի միջամտությանը։ Նշանակեք լուծողականների կուրս՝ աղիքային տրակտը մաքրելու համար: Որպես կանոն, սա բավական է։ Վիրահատության տևողությունը ինքնին տատանվում է մոտ հինգ ժամ, հնարավոր էշեղումները սովորաբար լինում են մեկ ժամվա ընթացքում վեր ու վար: Միջոցառման ավարտից հետո հիվանդին տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք՝ նախատեսված նոր վիրահատված մարդկանց համար, որտեղ վիճակը վերահսկվում է առնվազն մեկ օր։ Վերականգնման սկզբնական շրջանը ներառում է ցավազրկողների և որոշակի դեպքում անհրաժեշտ այլ դեղամիջոցների ներերակային ներարկում:
Միզապարկի հեռացումից մի քանի օր անց աղիքային տրակտը նորմալանում է։ Միջոցառումից մեկ շաբաթ անց հիվանդի մարմնից պետք է հեռացնել ժամանակավոր ստենտները։ Եվս մեկ կամ մեկուկես շաբաթ անց անձը դուրս է գրվում այս բաժանմունքից։ Եթե հիվանդը ստացել է վերականգնված միզապարկ, տասը օր հետո նրան ցույց են տալիս երկրորդ այցը. ժամանակավոր կաթետերը պետք է հեռացնել մարմնից:
Rehab
Ինչպես հայտնի է վիճակագրական հետազոտություններից, միզապարկի ուռուցքի հեռացումից հետո, որն ուղեկցվում է հեռացված օրգանի վերակառուցմամբ, հիվանդների մինչև 95%-ը սովորաբար կարող է վերահսկել միզարձակումը ցերեկային ժամերին: Օրվա ցանկացած պահի վերահսկողության հմտություններ զարգացնելու համար անհրաժեշտ է մի քանի ամիս: Վիրահատական միջամտությունների ենթարկված հիվանդների հիմնական տոկոսը հաջողությամբ տիրապետում է միզապարկի կառավարման հմտություններին՝ անկախ օրվա ժամից։
Էրեկտիլ ֆունկցիան մեծապես որոշվում է մինչև միջամտությունը հիվանդի ուժով: Կարևոր ասպեկտներ կլինեն միջոցառման տարիքը և առանձնահատկությունները: Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ հեռացնել միզապարկը այնպես, որ նյարդային համակարգը մնաօրիգինալ վիճակում։ Եթե չհաջողվեց խնայել նյարդերը, ապա միզապարկի հեռացումից հետո տղամարդը չի ունենա ցանկալի սեռական ուժ։
Ախտորոշումներ և բուժում. խնդրի առանձնահատկությունները
Ինվազիվն այնպիսի քաղցկեղային պրոցես է, որի ժամանակ ախտաբանական փոփոխությունները ծածկում են ոչ միայն օրգանի լորձաթաղանթները, այլև դրանց տակ գտնվող շերտերը, այդ թվում՝ մկանը։ Հիվանդի ախտորոշիչ աղյուսակում ախտորոշումը կգրանցվի T2 կամ ավելի փուլով: Նման հիվանդությունը պահանջում է հիվանդի ինտենսիվ բուժում: Ռեզեկցիան ներկայումս միակ հուսալի մեթոդն է, որը տալիս է համեմատաբար լավ արդյունքներ։ Վիրահատությունը օգնում է հսկողության տակ դնել դեպքը, նվազեցնել ռեցիդիվը։ Միզապարկի հեռացման վիրահատության պաշտոնական անվանումը արմատական ցիստեկտոմիա է։
Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում, եթե հաստատվել է ինվազիվ քաղցկեղային պրոցես, և հայտնաբերվել են մետաստազներ, թե ոչ, կամ հայտնաբերվել են միայն ռեգիոնալները, որոնք հնարավոր է հեռացնել վիրահատության ընթացքում: Որոշ դեպքերում տղամարդկանց, կանանց մոտ միզապարկի հեռացումը կատարվում է մակերեսային քաղցկեղային պրոցեսների հաստատման դեպքում: Ռեզեկցիան ցուցված է, եթե կատարվել է տրանսուրետրալ վիրահատություն, որից հետո մի քանի ռեցիդիվ է եղել։ Նրանք կարող են իրադարձություն նշանակել վնասվածքների մեծ տարածքի և պաթոլոգիական պրոցեսի տարածման դեպքում դեպի միզուկի շագանակագեղձի գոտի։
Ախտորոշումներ և հիվանդներ
Երբեմն տղամարդկանց, կանանց մոտ միզապարկի հեռացումը ցուցված է հարթ քաղցկեղի ֆոնի վրա։ Վիրահատությունը ցուցված է, եթե չի տրվել ներերակային իմունային բուժում, քիմիաթերապիայի մոտեցումցանկալի արդյունք։
Այս տեսակի միջամտությունը օգտակար է T1-ում՝ չարորակ պրոցեսի վաղ փուլում, դեգեներատիվ բջիջների ցածր տարբերակման պայմաններում: Նման հիվանդության դեպքում կրկնության ռիսկը գնահատվում է բարձր։
Երբ քաղցկեղը ախտորոշվում է ուշ փուլում, ռեզեկցիան կարող է օգտագործվել հիվանդի վիճակը բարելավելու, ցավը նվազեցնելու և կյանքի որակը բարելավելու համար: Միջոցառումն ուղղված է հիմնական ախտանիշների վերացմանը՝ հաճախակի միզելու, արյունահոսություն։ Միջոցառումը համարվում է պալիատիվ։
Նյարդ խնայող միջամտություն
Տղամարդիկ ավելի հաճախ են հետաքրքրվում նման վիրահատությամբ։ Դեպքերի տպավորիչ տոկոսում միզապարկի հեռացումը կապված է վերարտադրողական օրգանները սնուցող նյարդաթելերի և արյունատար անոթների կապոցների անսարքության հետ, իսկ վիրահատությունից հետո հիվանդը դառնում է իմպոտենտ։ Եթե էրեկտիլ ֆունկցիան լավ էր մինչ իրադարձությունը, հիվանդը սովորաբար շահագրգռված է պահպանել այն: Առաջարկվող միջամտությունը շատ առումներով նման է նյարդային խնայող շագանակագեղձի հեռացմանը:
Ի լրումն նյարդային համակարգի պահպանման ակնհայտ դրական կողմի, կա նաև անցանկալի հետևանքների հավանականություն՝ միզապարկի հեռացումը տղամարդկանց մոտ կարող է չտալ ցանկալի բուժումը, մեծանում է օրգանիզմում ատիպիկ այլասերման օջախների մնալու հավանականությունը։. Վիրահատությունը, որը թույլ է տալիս նորմալ պահել վերարտադրողական օրգանների նյարդային համակարգը, ավտոմատ կերպով զգալիորեն վատթարանում է դեպքի կանխատեսումը։ Բժիշկները նման միջամտության համար անձանց ընտրելիս պարտավոր են հնարավորինս պատասխանատու կերպով գնահատել վիճակի բոլոր հատկանիշները։ Նյարդայնության պահպանումհամակարգը հնարավոր է, եթե ինվազիվ ուռուցքաբանական պրոցեսները տեղայնացված են հետին շրջանում, կողային կամ եռանկյուն հարթությունում: Ինվազիվ գործընթացի բացակայության և քաղցկեղի ֆոնի վրա միզապարկը հեռացնելու անհրաժեշտության դեպքում երկկողմանի վիրահատության ժամանակ հնարավոր է նյարդի պահպանում, եթե պաթոլոգիան տեղայնացված է միզապարկի գմբեթին, դիմացի պատին։:
Պատասխանատվությունը հաջողության գրավականն է
Եվ միզապարկի հեռացման վիրահատությունից առաջ և հետո հիվանդին ցույց է տրվում մասնագիտացված բուժման կուրս։ Ճառագայթային թերապիա, քիմիական բուժում մինչև իրադարձության իրականացումը` նորագոյացության չափը նվազեցնելու, մարմնից հեռացվող հյուսվածքների ծավալը նվազեցնելու նպատակով: Միջամտությունից հետո նման բուժումը շարունակելու որոշում է կայացվում՝ կենտրոնանալով դեպքի առանձնահատկությունների վրա։
Նեոադյուվանտ դեղորայքային բուժումը, որին հաջորդում է ամբողջական ռեզեկցիան, վերջին տարիներին ավելի ու ավելի տարածված է դարձել: Շատերը նշում են, որ այս մոտեցումը ամենահեռանկարայիններից է։ Հաշվի առնելով միզապարկի հեռացման հետևանքները, կրկնվելու հավանականությունը և այլ տեխնիկական խնդիրները, շատերը համաձայն են, որ հենց այս ձևաչափն է մոտ ապագայում ճանաչվելու որպես ստանդարտ մոտեցում միզապարկի ինվազիվ ուռուցքային պրոցեսների համար: Ուսումնասիրությունները հստակ ցույց են տվել, որ նախնական քիմիաթերապիայի համակցումը հետագա ռադիկալ ռեզեկցիայով զգալիորեն մեծացնում է գոյատևումը, և տարբերությունը հատկապես ակնհայտ է այն հիվանդների շրջանում, որոնց մոտ քաղցկեղը հայտնաբերվել է T3, T4 փուլերում:
Օժանդակ միջոցառումների առանձնահատկությունները
Երբեմն բժիշկՈւռուցքաբանական պրոցեսներից տուժած միզապարկի վիճակը (օրինակ՝ արգանդի հեռացումից հետո) գնահատելով, հիվանդին խորհուրդ է տրվում համաձայնել ճառագայթման ընթացքին: Նման բուժումը մինչև վիրահատությունը սովորաբար քիչ ազդեցություն է ունենում ռեզեկցիայի արդյունքների վրա: Թերապիան մեծացնում է վիրահատության ընթացքում բարդությունների հավանականությունը, բարդացնում է մեզի համար ջրամբարի ձևավորումը, եթե որոշվում է դրա համար օգտագործել աղիքային հյուսվածքները: Եթե նախկինում ռադիոթերապիան դասընթացի ստանդարտ սկիզբն էր, ապա վերջերս դրան դիմում են միայն խիստ ցուցումների առկայության դեպքում:
Ինչպես երևում է բժշկական ակնարկներից, միզապարկի հեռացումը բարդության բարձրացման դեպք է, ուստի կարևոր է ուշադիր ուսումնասիրել հիվանդի վիճակը: Անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, բարելավել հիվանդի առողջությունը, որքանով դա իրատեսական է, ելնելով մեկնարկային պայմաններից: Եթե հիվանդը ունի շաքարախտ, խրոնիկական բարձր արյան ճնշում, անեմիա կամ այլ հիվանդություն, ապա կարևոր է պատասխանատու կերպով փոխհատուցել պաթոլոգիան: Վիրահատությունից մեկ ամիս առաջ ալկոհոլն ու ծխախոտը լիովին բացառվում են։ Սա կբարելավի օրգանիզմի վիճակը, կնվազեցնի անզգայացման հետևանքով առաջացած բարդությունների հավանականությունը։
աղիքային տրակտ. ինչու՞ է այդքան կարևոր պատրաստելը:
Եթե նախատեսվում է ռեզեկցիա իրականացնել այնպես, որ դրա արդյունքում մարմնում վերականգնվի միզապարկը աղիքային հյուսվածքից, ապա կարևոր է հատկապես պատասխանատու կերպով վերաբերվել միջամտությանը։. Աղիքները պետք է հնարավորինս մաքուր լինեն։ Նախատեսված միջոցառումից երեք օր առաջ նրանք սկսում են հեղուկ ուտելապրանքներ, մշուշոտ. Միջամտությունից 36 ժամ առաջ պետք է ջուր խմել, սակայն կաթնամթերք չօգտագործել։ Հյութերը թույլատրվում են: Ցուցադրվում է մեկ օրվա ընթացքում լուծողականներ ընդունել, կլիզմա դնել։
Մաքրման միջոցառումները ներառում են պաթոլոգիական միկրոֆլորայի բացառում՝ ախտահանում: Դրա համար հիվանդին նշանակվում են հակաբակտերիալ միացություններ, որոնք ակտիվ են աղիների լույսում: Նման թերապիան թույլ է տալիս ամբողջությամբ ոչնչացնել կյանքի մանրադիտակային ձևերը։
Անվտանգությունը առաջին
Անհրաժեշտ է տեղեկացնել ներկա բժշկին, իսկ մինչ վիրահատությունը՝ ցավազրկման համար պատասխանատու անձին և վիրաբույժին, եթե անձը ընդունում է վիտամին E, ասպիրին կամ այն պարունակող պատրաստուկներ, եթե հիվանդը օգտագործել է Plavix կամ Agrenox, ինչպես նաև նմանատիպ դեղամիջոցներ, որոնք թուլացնում են արյան մակարդման ունակությունը: Պլանավորված վիրահատությունից մեկ-երկու շաբաթ առաջ հիվանդը պետք է դադարեցնի այդ դեղերի օգտագործումը, որպեսզի անցանկալի արյունահոսության հավանականությունը նվազագույն լինի: Եթե անհնար է ամբողջությամբ վերացնել դեղամիջոցները, նվազեցրեք դրանց չափաբաժինը հնարավորինս նվազագույնի:
Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, որն ազդում է կոնքի տարածքի վրա, կապված է բարդությունների բարձր ռիսկի հետ, որոնք առաջանում են արյան մակարդուկների ձևավորմամբ: Անցանկալի հետևանքների ռիսկը նվազեցնելու համար նախօրեին հիվանդին որպես կանխարգելիչ միջոց են տալիս ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինային դեղամիջոցներ: Բացի այդ, աճուկի հատվածը սափրվում է վարակվելու հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար: Մազերի բացակայությունը զգալիորեն բարելավում է ստերիլությունը պահպանելու ունակությունը։
Իսկ վիրահատության նախօրեին, իսկ դրանից առաջ առավոտյան՝ հիվանդըսնունդն ու խմիչքը կտրականապես հակացուցված են։ Եթե այս կանոնը անտեսվի, անզգայացումը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել: Իրադարձությունը պարտավորեցնում է հիվանդին տալ ընդհանուր անզգայացում։ Մանիպուլյացիայի ընթացքում մարդը ուշքի չի գալիս, իսկ թոքերի օդափոխությունն ապահովվում է շնչառական ապարատի միացման միջոցով։ Վտանգները նվազագույնի հասցնելու համար պետք է ձեր առողջությունը վստահել ժամանակակից սարքավորումներով կլինիկային: Այս դեպքում կասկածից վեր է, որ ներքին համակարգերի և օրգանների կատարողականի բոլոր ցուցանիշները կկարդան ժամանակին և ճշգրիտ կերպով։
Հատկություններ
Որոշ դեպքերում խորհուրդ է տրվում էպիդուրալ անզգայացում՝ ընդհանուր անզգայացման արդյունավետությունը բարելավելու համար: Դրա իրականացման համար հետևի մասում տեղադրվում է կաթետեր։ Անզգայացման այս տեսակը օգնում է թեթևացնել անհարմարությունը ինչպես վիրահատության ընթացքում, այնպես էլ դրանից հետո մի քանի օրվա ընթացքում։
Հուսալի կլինիկայում անզգայացման հետ կապված բոլոր գործողություններն իրականացվում են բարձր որակավորում ունեցող անեսթեզիոլոգի կողմից: Այս բժիշկը կարող է նաև որակվել որպես ռեանիմատոլոգ: Մինչ վիրահատական միջամտության մեկնարկը մասնագետը զննում է հիվանդին, քննարկում կատարվող անզգայացման առանձնահատկությունները, հայտնում բոլոր ռիսկերը, հնարավոր անցանկալի հետևանքները։ Միայն եթե հիվանդը տեղյակ է դրանց մասին և համաձայնում է պայմաններին, որոնք նա հաստատում է հատուկ ձևաթղթի վրա իր ստորագրությամբ, վիրաբույժը սկսում է աշխատել։ Հաճախ վիրահատությանը նախորդող օրվա երեկոյան հիվանդին հանգստացնող դեղամիջոցներ են տալիս։ Այն օգնում է ազատվել լարվածությունից, հոգեվիճակն ավելի է դառնումհարմարավետ։
Շահագործման տեխնիկական ասպեկտներ
Վիրահատական մանիպուլյացիաների առաջին քայլը անզգայացնող օգնությունն է: Բժիշկը տեղադրում և կարգաբերում է սարքավորում, որը կարդում է մարմնի աշխատանքի կարևոր գործառույթները: Մոնիտորինգի հաստատումից հետո հիվանդը դրվում է վիրահատական սեղանի վրա: Այս պահին մարդն արդեն քնած է։ Տղամարդկանց սովորաբար վիրահատում են՝ մեջքի վրա պառկած։ Կանանց հետ աշխատելու համար հաճախորդի օպտիմալ դիրքը լիթոտոմիան է։ Հիվանդին պառկեցնում են մեջքի վրա, ոտքերը մոտեցնում են մարմնին և տեղադրում դրա համար վերանշանակված տրիբունաների վրա։ Այնուհետեւ միզապարկի մեջ տեղադրվում է կաթետեր։ Հենց որ միջոցառման համար դաշտը պատրաստ է, սովորական կտրվածք է արվում պորտի վրա, երբեմն ավելի բարձր, մինչդեռ ինքնին պտույտը պտտվում է:
Ռեզեկցիայի հիմնական սկզբունքը արմատականությունն է. Իսկ ախտահարված օրգանն ինքը, և բոլոր ավշային հանգույցները և մոտակա հյուսվածքները, որոնք ծածկված են չարորակ պրոցեսներով, պետք է մեկ անգամ հեռացվեն որպես ամբողջ բլոկ: Ոչ պակաս կարևոր սկզբունք է աբլապլաստիան, այսինքն՝ վերքի միջոցով ամբողջ մարմնում ատիպիկ բջջային կառուցվածքների տարածման կանխումը։ Բժիշկը, առաջնորդվելով միջոցառման կանոնակարգով, միջոցներ է ձեռնարկում նման բարդության հավանականությունը նվազեցնելու համար։ Երրորդ հիմնական սկզբունքը հակաբլաստիկներն են: Նրա գաղափարն այն է, որ վերքի մակերեսի վրա ցրված բոլոր ատիպիկ բջիջները պետք է ոչնչացվեն: Դրա համար տարածքը լվանում են բժշկական սպիրտով, յոդի լուծույթով կամ այլ հարմար պատրաստուկով։
Փաթաթում
Վիրաբուժական միջոցառումները ներառում են միզապարկի, ավշային հանգույցների, հյուսվածքների հեռացում, մինչդեռ դա կարևոր է.խստորեն պահպանել նշված սկզբունքները. Գործընթացը երկար է, բայց սպառիչ չէ։ Այնուհետև բժիշկը ձևավորում է այն ուղին, որով մեզը կարտազատվի: Վերջնական քայլը վերքը կարելն է։ Այստեղ մնացել են կաթետերներ և դրենաժային համակարգ։ Բոլոր կարերը ամրացվում են ստերիլ վիրակապով: Հեռացված օրգաններն ու հյուսվածքները պետք է ուսումնասիրվեն լաբորատորիայում։
Երբ ցավազրկողի ազդեցությունն անցնում է, հիվանդին տեղափոխում են հատուկ բաժանմունք, որից հետո՝ ընդհանուր ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք։ Նշվում է, որ նույնիսկ հաջող վիրահատության և լավ վերականգնման ժամանակաշրջանի դեպքում հիվանդները հաճախ դառնում են հետամնաց, հասարակությունից խուսափող և անապահով:
