Ատոպիկ ասթման քրոնիկ բորբոքային հիվանդության ալերգիկ ձև է, որն ազդում է վերին շնչուղիների վրա: Դրա ընթացքն ուղեկցվում է շնչահեղձության նոպաներով, որոնք կարող են առաջանալ մեծահասակների և երեխաների մոտ, իսկ վերջիններիս մոտ այն շատ ավելի բարդ է։
Ատոպիկ ասթմայի պատճառները, տարբերությունները հիվանդության այլ ձևերից
Ասթման լայն տարածում ունի աշխարհում և հասնում է ընդհանուր բնակչության 6-7%-ին։ Հատկապես հաճախ դրանից են տառապում երեխաները, որոնց մոտ հիվանդության առաջին դրսևորումները տեղի են ունենում մինչև 10 տարեկանը։
Հիվանդության ատոպիկ ձևի զարգացման մեջ առաջատար դեր են խաղում ալերգենները, որոնց նկատմամբ հիվանդի մոտ առաջանում է ռեակցիա, ինչպես նաև գենետիկ նախատրամադրվածություն, որը փոխանցվում է մերձավոր ազգականներից։ Եթե նրանք առողջական խնդիրներ են ունեցել ատոպիկ հիվանդությունների տեսքով (մաշկաբորբ, ռինիտ, սննդային ալերգիա), ապա նման հիվանդության զարգացման հավանականությունը խիստ մեծանում է։
Բրոնխիալ ասթմայի ատոպիկ ձևի զարգացումը կախված է բազմաթիվ արտաքին գործոններից.
- վատէկոլոգիական իրավիճակ;
- ժառանգականություն;
- բնակվում է բարձր խոնավության ցուրտ կլիմայով շրջաններում;
- անառողջ ապրելակերպ;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- ակտիվ և պասիվ ծխելը;
- երկարատև բուժում ուժեղ դեղամիջոցներով;
- օդի ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններ;
- վնասակար քիմիական հոտեր.
ասթմայի հարձակում
Բրոնխոսպազմը կամ ասթմատիկ հարձակումը հիվանդի մարմնի արձագանքն է գրգռիչին: Դրա առաջացման պատճառները տարբեր ալերգեններ են, որոնց հետեւանքով շնչուղիների մկանային հյուսվածքի կտրուկ կծկում է առաջանում։ Ընթացվող պաթոլոգիական պրոցեսներն ուղեկցվում են բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշով, որի ժամանակ նկատվում է բրոնխի թաղանթների այտուցվածություն և լորձի ուժեղ սեկրեցիա։ Այն լցնում է անցուղիները և սահմանափակում թթվածնի հոսքը դեպի թոքեր։
Արդյունքը շնչահեղձություն է, երբ մարդը սկսում է խեղդվել: Հարձակումը սկսվում է շփման առաջին րոպեներից և տևում է մինչև 2 ժամ։ Այն կարելի է հեռացնել միայն ինհալատոր դեղամիջոցի օգնությամբ։
Ուշ ասթմատիկ ռեակցիաները առաջացնում են բրոնխների պատերի բորբոքում՝ բջջային մակարդակում առաջացնելով անդառնալի փոփոխություններ։ Ծանր դեպքերում հիվանդի մոտ առաջանում է ասթմատիկ կարգավիճակ, որը նման է երկարատև շնչահեղձության, որը չի հանգստանում դեղամիջոցներով: Հիվանդը չի կարողանում արտաշնչել, ինչի պատճառովթեթև ուշագնացություն կամ գիտակցության կորուստ: Եթե շտապ միջոցներ չձեռնարկվեն, դա սպառնում է հաշմանդամության և կարող է հանգեցնել մարդու մահվան։
Հիվանդության ախտանիշներ
Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի նշաններն ու ախտանիշները ընդգծված են և հստակորեն բացահայտում են հիվանդությունը.
- հազի առաջացում;
- շնչառության ժամանակ սուլոցի տեսք;
- շնչառություն և կանոնավոր փռշտոց;
- քթի քոր;
- արագ շնչառություն և արտաշնչման դժվարություն;
- կրծքավանդակի ցավ և սեղմում.
Նման նշաններ կարող են ի հայտ գալ գրգռող ալերգենի հետ յուրաքանչյուր շփման ժամանակ։
Ատոպիկ ասթմայի աստիճաններ
Ատոպիկ ասթման ունի հիվանդության ծանրության 4 փուլ.
- Թեթև աստիճանը (ընդհատվող) դրսևորվում է հազվադեպ նոպաներով (շաբաթական 1 անգամ՝ ցերեկը, ամսական 2-ից պակաս՝ գիշերը), որոնք բացասաբար չեն ազդում հիվանդի օրգանիզմի վրա։
- Հիվանդության հետագա զարգացման հետ հաճախակի են դառնում նոպաները, դրանք կարող են ուղեկցվել շնչահեղձությամբ, որն իր դրսևորումներին համապատասխան բուժում է պահանջում։
- Չափավոր ծանրության ատոպիկ բրոնխիալ ասթման դրսևորվում է ամենօրյա բրոնխոսպազներով, որոնք բացասաբար են ազդում քնի և հիվանդի վիճակի վրա, ամեն շաբաթ հնարավոր են գիշերային նոպաներ։
- Հիվանդության ամենածանր աստիճանը ուղեկցվում է կանոնավոր նոպաներով՝ օրը և գիշերը մի քանի անգամ։
Սակայն նույնիսկ չորրորդ փուլով, համապատասխան բուժմամբ և բժիշկների բոլոր առաջարկությունների կատարմամբ, հնարավոր է.հիվանդի վերականգնում.
Ալերգեններ և հիվանդության տեսակներ
Ատոպիկ բրոնխիալ ասթման ալերգիկ հիվանդություն է, որի անմիջական պատճառը տարբեր ալերգեններ են, որոնք կարող են առաջացնել շնչահեղձություն և այլ բացասական ռեակցիաներ։
գրգռիչները (գրգռիչները), որոնք հրահրում են բրոնխոսպազմ, կարող են դառնալ՝
- ծաղկափոշի բույսերի ծաղիկների վրա;
- տարբեր տեսակի փոշիներ (կենցաղային, շինարարական, փայտե և այլն);
- բորբոս և սնկային սպորներ;
- փետուրներ, որոնք առկա են որպես բարձերի և ներքնակների լցոնիչներ;
- աէրոզոլային արտադրանք;
- կենդանական բուրդ;
- վնասակար արդյունաբերության արտանետումներ մթնոլորտում և այլն:
Կախված թվարկված ալերգեններից՝ բաժանվում են նաև այս հիվանդության սորտերը. Մինչ օրս ամենատարածվածը կենցաղային (փոշու) ասթման է, որը սրվում է ձմռանը, երբ միացված են ջեռուցման համակարգերը։ Հիվանդության այս տեսակը հեշտությամբ որոշվում է նոպաների դադարեցմամբ՝ անձը մաքուր օդ դուրս գալուց հետո։
Ասթմայի սնկային տեսակը բնութագրվում է գիշերային նոպաներով և ունի սեզոնային բնույթ, քանի որ սնկային սպորացումը տեղի է ունենում որոշակի ժամանակահատվածներում:
Ասթմատիկ ռեակցիան ծաղկափոշու նկատմամբ հաճախ ուղեկցվում է ռինիտով կամ կոնյուկտիվիտով, որը կարող է վերածվել խեղդվելու:
Էպիդերմիսի հիվանդությունը առաջանում է ընտանի կենդանիների մազերի հետ շփումից: Այն ավելի հաճախ նկատվում է այն մարդկանց մոտ, որոնց մասնագիտությունը կապված է կենդանիների հետ հաճախակի շփման հետ։ Օրինակ,Կատուների նկատմամբ ալերգիան այժմ համարվում է տարածված հիվանդություն։
Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի դեպքում շնչահեղձության հարձակումը կարող է տևել 5 րոպեից: մինչև 2-3 ժամ, եթե այն չափազանց երկար է, կարող է հրահրել ասթմատիկ կարգավիճակի զարգացում, որն արտահայտվում է օրգանիզմին թթվածնի անբավարար մատակարարմամբ և ցիանոզով։ Հարձակման ծանր ձևի դեպքում կարող է առաջանալ անաֆիլակտիկ շոկ:
Ասթմայի ախտորոշում
Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար ներկա բժիշկը հետազոտում և հիվանդից անամնեզ է հավաքում: Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի մեղմ ընթացքի դեպքում հիվանդների բողոքները սովորաբար ներառում են գիշերը կամ առավոտյան ի հայտ եկած չոր հազի առկայությունը, որը կապված է բրոնխների մկանների տոնուսի բարձրացման հետ 3-րդ ժամանակահատվածում: -Գիշերվա 4 ժամ. Հաճախ նման ախտանիշները և կրծքավանդակում շնչառության ձայնը լսելը արդեն իսկ կարող են նախնական ախտորոշում տալ։
Բրոնխոսպազմի թաքնված ձևը հայտնաբերելու համար մասնագետները օգտագործում են բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներ, որոնք հանգստացնում են մկանները: Արտաշնչված օդի ծավալը չափվում է դեղամիջոցն ընդունելուց առաջ, իսկ հետո, մեծ տարբերությամբ, բժիշկը որոշում է բրոնխոսպազմի առկայությունը։
Հիվանդության ավելի ծանր ձևերի դեպքում բացասական գործոնների ազդեցությամբ առաջանում են շնչահեղձության ինքնաբուխ նոպաներ, իսկ մինչ սրացումը հիվանդը զգում է տարբեր ախտանիշներ՝ քոր, քթահոս, կոկորդի չորություն, ինչը հանգեցնում է շնչառության դժվարության։. Հատկանշական է արտաշնչման դժվարությունը, որի արդյունքում ավելորդ օդը կուտակվում է թոքերում։ Հիվանդի կրծքավանդակը լսելիս լսվում է բնորոշ «տուփ» ձայն՝ տարբեր բարձրությունների սուլոց։
ՀանունԲրոնխիալ ասթմայի ատոպիկ ձևով ալերգիկ գրգռիչների պարզաբանում, կատարվում են մաշկային թեստեր, որոնք հիվանդի համար կպարզեն նոպաների պատճառներն ու պատճառները։
Ճշգրիտ ախտորոշման համար հաճախ օգտագործվում է բրոնխոգրաֆիա՝ շնչուղիների ռենտգեն կոնտրաստային նյութերի (յոդացված յուղեր և այլն) ներմուծումից հետո: Սակայն այս մեթոդն ունի հակացուցումներ՝ հիվանդի մոտ առկա է սրտանոթային դեկոմպենսացիա, յոդի նկատմամբ զգայունություն, երիկամների հիվանդություն։
Բուժում
Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի թերապիան բաղկացած է դեղորայքային բուժումից և հիվանդի իմունիտետը բարելավելու միջոցառումներից: Միևնույն ժամանակ կարևոր է ինտեգրված մոտեցումը, որի դեպքում հիվանդները հասկանում են իրենց պատասխանատվությունը բժշկի բոլոր պահանջների և դեղատոմսերի ճիշտ կատարման համար։
Դեղեր:
- Գլյուկոկորտիկոիդներ՝ բորբոքումը թեթևացնող հորմոնալ դեղամիջոցներ՝ Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda և այլն:
- Բրոնխոդիլատորներ և բետա2-ագոնիստներ (երկարատև և կարճատև գործողության) - վերացնում են մկանային սպազմը և նպաստում բրոնխների լույսի ընդլայնմանը, սովորաբար նշանակվում են երկարատև ընթացքի համար, օգնում են թեթևացնել բորբոքումները, սակայն ունեն աննշան հակացուցումներ։
- Հակահիստամիններ - նշանակվում է երկար ժամանակ։
- Բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցներ - օգտագործվում են նոպաները թեթևացնելու համար:
Մշտական ձև
Հանգիստ ատոպիկ բրոնխիալ ասթման ուղեկցվում է հիվանդության ծանր ընթացքով, որը հիվանդի մոտ տեւում է երկար։ Երկար տարիներ մարդը կրծքավանդակում ծանրություն է զգում՝ ուղեկցվում է հազով և դժվարությամբ։ Մի քանի նոպաներից հետո կարող է լինել ռեմիսիայի շրջան, երբ հիվանդության նշաններ չկան։
Ծանր բարդություններով հիվանդը հոսպիտալացման և ստացիոնար բուժման կարիք ունի, քանի որ. Զանգվածային հարձակումները հանգեցնում են քնի խանգարումների, անքնության և մարմնի կենսառիթմի խիստ խանգարման։
Ասթմայի այս ձևի բուժումը ներառում է 5 քայլ՝
- Հակելևկոտրիեններ՝ Մոնթելուկաստ, Խաֆիրլուկաստ, Աերոլիզատոր, Ֆորմոտերոլ։
- Կորտիկոստերոիդներով ինհալացիաները կօգնեն թեթևացնել բրոնխոսպազմը և կանխել նոպաները՝ «Tafen», «Flixotide», «Novolizer», «Klenil», «Bekotid»:
- Երկարատև թերապևտիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ. Թեոֆիլին և այլք;
- Ծանր դեպքերում հորմոնալ և այլ դեղամիջոցներ ներարկվում են ներերակային՝ բժշկի հսկողության ներքո:
Հիվանդի վերահսկում և ինքնատիրապետում
Քանի որ հիվանդությունը խրոնիկ է, բուժումն իրականացվում է տնային պայմաններում։ Հիվանդը պետք է սովորի ինքնուրույն վերահսկել իր ինքնազգացողությունը, որպեսզի կանխի վատթարացումը:
Գոյություն ունեն արտաշնչման ժամանակ օդի առավելագույն արագությունը որոշելու հատուկ սարքեր՝ պիկ հոսքաչափեր։ Չափումները կատարվում են ամեն օր՝ առավոտյան դեղորայքն ընդունելուց առաջ և գրանցվում ենօրագիր. Կախված ցուցանիշներից՝ բժիշկը որոշում է կայացնում բուժման հետագա ուղղման մասին՝
- ավելի քան 70% - ցույց է տալիս ճիշտ թերապիա;
- 50-70% - անհրաժեշտ է այցելել բժշկի և բարելավել բուժումը;
- 50%-ից պակաս - կա սրացման վտանգ, շտապ անհրաժեշտ է կարգավորել դեղորայքը և միջոցներ ձեռնարկել նոպաները կանխելու համար:
Առաջին օգնություն ասթմայի նոպաների համար
Եթե հիվանդը ունի անսպասելի բրոնխոսպազմ, որը բնութագրվում է խեղդամահությամբ և այլ բացասական ախտանիշներով, ապա պետք է ձեռնարկել հետևյալ գործողությունները.
- Հեռացրեք հնարավոր ալերգեն գրգռիչները։
- Բացեք հագուստի ամրակները, բացեք պատուհանը սենյակում մաքուր օդը:
- Օգտագործեք բրոնխոսպազմոլիտիկ ինհալատոր կամ նեբուլայզեր՝ «Berodual», «Berotek», «Salbutamol» և այլն) 1-2 չափաբաժնի չափով՝ 2 րոպե ընդմիջումով։
- Խմեք «Eufillin» դեղամիջոցը, եթե չկան հակացուցումներ:
- Անհրաժեշտության դեպքում կրկնեք ինհալացիա 20 րոպե հետո:
- Եթե ամեն ինչ չի ստացվում, զանգահարեք շտապօգնություն:
ասթմա երեխաների մոտ
Ըստ վիճակագրության՝ 10 երեխայից 9-ն ունենում է ալերգիկ ռեակցիա, և դա կարող է տեղի ունենալ ցանկացած տարիքում։ Որոշ շրջաններում ատոպիկ ասթմայի տարածվածությունը մինչև 20% է։
Ասթման առաջանում է ալերգիկ գրգռիչների ազդեցությամբ, որոնք հրահրում ենշնչուղիների բորբոքում, որը կարող է առաջացնել շնչահեղձություն և բրոնխոսպազմ։
Երիտասարդ հիվանդների համար հիվանդության ախտորոշումը դժվար է, քանի որ երեխաների մոտ ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշները շատ նման են օբստրուկտիվ բրոնխիտի ընթացքին: Հիվանդության զարգացման առաջին նշանը սուլիչով խռպոտ շնչառությունն է, որը ծանրանում է խորը շունչով։ Չոր, նյարդայնացնող հազը կարող է նաև ցույց տալ ասթմա, որը կարող է փոքր քանակությամբ խորխի առաջացնել: Այս ձևով ախտորոշվում է հիվանդության հազի տարբերակ։
Ամենահաճախակի նոպաները տեղի են ունենում գիշերը, ինչպես նաև շնչահեղձություն է լինում ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։ Այս տարբերակը կոչվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ասթմա:
Ախտորոշման համար բժիշկը խորհրդատվությունից հետո նշանակում է երեխայի մաշկի ալերգիայի անալիզներ և կրծքավանդակի ռենտգեն, որի ժամանակ նկատվում է թոքերի մի փոքր աճ։
Սխալ ախտորոշման և սխալ թերապիայի ժամանակ կարող են զարգանալ բարդություններ էմֆիզեմայի կամ սրտային և թոքային անբավարարության տեսքով: Այս քրոնիկ հիվանդությունները կարող են հանգեցնել ծանր ասթմայի, հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան։
Ասթմայի բուժում երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի բուժումը հիմնված է ինհալացիոն մեթոդների կիրառման վրա: Նման ընթացակարգերը օգնում են հեռացնել ալերգենները մարմնից և բարձրացնել իմունիտետը: Նրանց մեծ առավելությունն անվտանգությունն է՝ համեմատած դեղամիջոցների հետ։
Դեղորայքթերապիայի մեջ՝
- Գլյուկոկորտիկոիդներ - օգնում են թեթևացնել բորբոքումը:
- Բրոնխոդիլատորներ և բետա2-ագոնիստներ - վերացնում են մկանային սպազմը:
- Քրոմոններ կամ կրոմոգլիկաթթվի ածանցյալներ - օգտագործվում են միայն երեխաների ասթմայի բուժման համար, հասանելի են աերոզոլների, փոշիների և ներարկման պարկուճների տեսքով:
- Հակահիստամիններ.
- Բրոնխոդիլատորներ՝ նոպաները թեթևացնելու և երեխայի ընդհանուր վիճակի բարելավման համար:
Պրոցեդուրաների մեծ մասի համար օգտագործվում են նեբյուզատորներ՝ ինհալացիոն հատուկ սարքեր, որոնցում դեղը վերածվում է գոլորշու, ինչը մեծացնում է նրա ներթափանցումը բրոնխներ։
Ասթմայի նոպաների կանխարգելում
Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի դեպքում ասթմայի նոպաների հաճախականությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել դրանք կանխելու համար՝ փորձելով նվազեցնել գրգռիչ գործոնները.
- նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը;
- հրաժարվեք գորգերից և փափուկ խաղալիքներից բնակարանում;
- հիպոալերգիկ ծածկոցներ դնել բարձերի և ներքնակների վրա, շաբաթական լվացեք անկողնային պարագաները տաք ջրով;
- հսկիչ սենյակի խոնավությունը (40%-ից ոչ ավել);
- մի օգտագործեք ներկանյութեր և սինթետիկ լցոնիչներ պարունակող ալերգեն արտադրանք;
- գրքերը պետք է պահել միայն փակ պահարաններում;
- կատարել բոլոր տարածքների կանոնավոր թաց մաքրում, առանց քիմիական լվացման հեղուկների ավելացման, թույլատրվում է միայն բիոարտադրանք;
- հեռացրեք տնից ծաղկող բույսերը։
Բուժման ճիշտ ընտրությամբև բոլոր կանոնների և կանխարգելիչ միջոցառումների պահպանմամբ, ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի բուժման կանխատեսումը բարենպաստ է հիվանդի համար։
