Ինչպես գիտեք, աղիները մարսողական համակարգի ամենամեծ օրգանն է։ Անատոմիական առումով այն ունի մի քանի բաժանումներ. Բարակ աղիքում տեղի է ունենում սննդանյութերի կլանումը սննդից։ Բացի այդ, արտադրվում են սննդի մարսողություն իրականացնող ֆերմենտներ։ Ջուրն ու վիտամինները ներծծվում են հաստ աղիքում։ Կա նաև ֆեկալ զանգվածների ձևավորում։ Աղիների բազմաթիվ հիվանդություններ զարգանում են տարբեր վնասակար նյութերի ազդեցության տակ։ Դրանցից ամենավտանգավորը վիրաբուժական պաթոլոգիաներն են, որոնք անհապաղ օգնություն են պահանջում։
Հիվանդությունների ախտորոշման համար անհրաժեշտ է աղիների հետազոտություն. Պաթոլոգիաների հայտնաբերման ուղիները կարող են տարբեր լինել: Դրանք ներառում են լաբորատոր թեստեր և գործիքային ախտորոշում: Մեթոդի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիական ֆոկուսի ակնկալվող տեղայնացումից:
Աղիքների հետազոտման մեթոդներ
Ախտորոշման կարևոր քայլը աղիների գործիքային հետազոտությունն է: Պաթոլոգիաների հայտնաբերման ուղիներըբաժանվում են ռենտգենյան և էնդոսկոպիկ. Առաջինները կատարվում են աղիքային խանգարման կասկածանքով։ Օրգանի լորձաթաղանթի վիճակը գնահատելու համար նշանակվում են էնդոսկոպիկ ախտորոշման մեթոդներ։ Որոշ դեպքերում երկու հետազոտություններն էլ ցուցադրվում են։
Ռենտգենյան մեթոդները ներառում են աղիքային իրիգոգրաֆիա: Նրա օգնությամբ հնարավոր է գնահատել օրգանի անցանելիությունը, ձևը, որովայնի խոռոչում գազի առկայությունը, պաթոլոգիական նեղացումը կամ ընդլայնումը։ Իրրիգոգրաֆիան թույլ է տալիս պատկերացնել հաստ աղիքը:
Երբեմն ռենտգեն ախտորոշումը բավարար չէ ճիշտ ախտորոշման համար։ Սա պահանջում է ֆիբրոկոլոնոսկոպիա (FCS): Այս մեթոդը լայնորեն կիրառվում է քաղցկեղի կասկածանքով տարեց մարդկանց մոտ։ Դա վերաբերում է էնդոսկոպիկ ընթացակարգերին։ Կատարվում է սիգմոիդոսկոպիա՝ սիգմոիդը և ուղիղ աղիքը գնահատելու համար:
Գործիքային հետազոտություններից բացի իրականացվում է լաբորատոր ախտորոշում։ Այն ներառում է կղանքի մանրադիտակ, ճիճուների ձվերի քերում, գաղտնի արյան անալիզ։
Աղիքների իրիգոգրաֆիա - ինչ է դա?
Վիրաբուժական հիվանդանոցում ամենից հաճախ կատարվում է աղիների ռենտգեն հետազոտություն։ Ի վերջո, դա թույլ է տալիս բացահայտել սուր պաթոլոգիական գործընթացները, որոնք պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն: Աղիքների իրիգոգրաֆիա - ինչ է դա և ինչպես է այն իրականացվում: Ախտորոշման այս մեթոդն իրականացվում է ռենտգենյան սարքի միջոցով: Առավել հաճախ նախապատվությունը տրվում է կոնտրաստով ոռոգագրությանը։ Նմանատիպ մեթոդթույլ է տալիս պատկերացնել ոչ միայն օրգանի ձևն ու գտնվելու վայրը, այլև նրա ֆունկցիոնալ վիճակը։
Իրիգրոգրաֆիան ռենտգեն հետազոտություն է, որից առաջ աղիների խոռոչ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ։ Հետեւաբար, այս մեթոդը պահանջում է նախապատրաստություն: Մաքրման պրոցեդուրաներից հետո կատարվում է հաստ աղիքի ռենտգեն հետազոտություն։ Որոշ պաթոլոգիաներով հնարավոր չէ դատարկել օրգանի խոռոչը։ Այնուամենայնիվ, պետք է աղիների ոռոգագրություն անել։ Այս ախտորոշիչ ընթացակարգը շատ տեղեկատվական է, արագ և ցավազուրկ:
Իրիգոգրաֆիայի փուլեր
Աղիքների իրրիգոգրաֆիան կատարվում է 2 փուլով. Առաջինը որովայնի ստորին հատվածի պարզ ռենտգեն է: Այն անհրաժեշտ է կասկածելի վիրաբուժական պաթոլոգիաների համար։ Այս ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդը գտնվում է պառկած դիրքում: Եթե հետազոտություն նկարելուց հետո հաստ աղիքի պաթոլոգիայի կասկածները մնում են, ապա ախտորոշման ընթացակարգը շարունակվում է։
Հետազոտության երկրորդ փուլը ռենտգեն է` կոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ: Այս պրոցեդուրան կոչվում է իռիգոգրաֆիա: Կոնտրաստավորումն անհրաժեշտ է վիզուալիզացիայի բարելավման և աղիների ֆունկցիաների գնահատման հնարավորության համար (նյութով լցոնում, պերիստալտիկա): «Գունավորման» նպատակով օգտագործվում է բարիումի սուլֆատ։ Այս նյութը ռենտգեն հսկողության ներքո ներարկվում է հաստ աղիքի խոռոչ։
Ցուցումներ համարոռոգագրություն
Իրիգոգրաֆիայի պրոցեդուրան չի կատարվում որպես սկրինինգ՝ ի տարբերություն էնդոսկոպիայի։ Ռենտգեն ախտորոշումն իրականացվում է միայն հաստ աղիքի լուրջ հիվանդությունների կասկածի դեպքում։ Իրիգոգրաֆիա կատարելու մի շարք ցուցումներ կան. Դրանց թվում՝
- աղիքային խանգարման կասկած. Այս դեպքում հակադրությունը չի իրականացվում, քանի որ բարիումի սուլֆատի ներմուծումը կարող է միայն խորացնել իրավիճակը: Բացի այդ, նյութը չի կարողանա լցնել ամբողջ աղիքը՝ խցանման առկայության պատճառով։ Խոչընդոտման դեպքում ուսումնասիրությունը դադարեցվում է առաջին փուլից հետո՝ պարզ ռադիոգրաֆիա։
- Ուռուցքի կասկած. Որոշ դեպքերում, ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներով, ամբողջական աղիքային խանգարում չի առաջանում: Սակայն, եթե օրգանի լուսանցքում ուռուցք կա, այն սեղմում է կղանքը, ինչպես նաև կարող է վնասվել և արյունահոսել դեֆեքացիայի ժամանակ։ Աղիների քաղցկեղը կարող է կասկածվել այնպիսի գանգատներով, ինչպիսիք են թուլությունը, քաշի կորուստը, ջերմությունը մինչև սուբֆեբրիլ թվերը, որովայնի ստորին հատվածում ցավը և փորկապությունը: Եթե ուռուցքը տեղայնացված է աղիքի ձախ կեսում, ապա դեֆեքացիայի ժամանակ առաջանում է պաթոլոգիական խառնուրդ (արյուն, թարախ, լորձ)։ Կղանքի ձևը կարող է փոխվել (ժապավենների տեսքով):
- Բարորակ նորագոյացությունների կասկած՝ աղիքային պոլիպներ.
- Խոցային կոլիտը (UC) աղիների քրոնիկ բորբոքային պրոցես է։
- Քրոնի հիվանդություն. Բնութագրվում է աղիքի անդառնալի փոփոխություններով, նրա պատերի խոցով և գրանուլոմատոզ գոյացությունների ի հայտ գալով։ UC և Crohn հիվանդությունվերաբերում է ֆակուլտատիվ նախաքաղցկեղային պայմաններին։
Իրիգոգրաֆիայի հակացուցումներ
Չնայած այն հանգամանքին, որ աղիքային իրրիգոգրաֆիան գործիքային ախտորոշման տեղեկատվական և որակյալ մեթոդ է, որոշ դեպքերում այն չի կարող իրականացվել։ Հակացուցումները ներառում են հետևյալ պայմանները՝
- Հղիության շրջան.
- Աղիքների պերֆորացիայի կասկած. Այս դեպքում հետազոտության նման մեթոդը հակացուցված է որովայնի խոռոչ կոնտրաստի ներթափանցման հնարավորության պատճառով։ Բարիումի սուլֆատի արտազատումը աղիքներից միայն կվատթարացնի հիվանդության կանխատեսումը։
- Սուր սրտանոթային անբավարարություն, սուր երիկամային անբավարարություն.
- Քրոնիկ պաթոլոգիաները դեկոմպենսացիայի փուլում.
- Հակառակ միջին անհանդուրժողականություն: Որոշ հիվանդների մոտ կարող են անմիջապես զարգանալ ալերգիկ ռեակցիաներ։
Այդ դեպքերում աղիքային իռիգոգրաֆիայի փոխարեն կատարվում են այլ ախտորոշիչ պրոցեդուրաներ։ Եթե բոլոր գործիքային մեթոդներին հակացուցումներ կան, ապա հետազոտությունները հիմնված են հիվանդության կլինիկական ախտանշանների վրա։
Նախապատրաստում աղիների հետազոտմանը
Իրիգոգրաֆիայի նախապատրաստումը շատ կարևոր է. Չէ՞ որ դրանից է կախված ուսումնասիրության արդյունքը։ Նախապատրաստումը ներառում է հաստ աղիքի մաքրում չմարսված սննդից և կղանքից: Իրրիգոգրաֆիայից մի քանի օր առաջ հիվանդը պետք է պահպանի հատուկ դիետա, այսինքն՝ դիետայից բացառի այն մթերքները, որոնք հանգեցնում են աղիներում գազերի կուտակմանը։ Դրանք ներառում են որոշ բանջարեղեն (կաղամբ, գազար, ճակնդեղ, խոտաբույսեր) և մրգեր:Նաև պրոցեդուրայից 2-3 օր առաջ արժե սահմանափակել հացահատիկի (գարի, վարսակի ալյուր) և հացի օգտագործումը։
Աղիքները դատարկելու համար հետազոտության նախօրեին և դրանից անմիջապես առաջ (առավոտյան) կատարվում են մաքրող կլիզմաներ։ Թույլատրվում են լուծողականներ: Դուք կարող եք ամբողջությամբ մաքրել հաստ աղիքը Fortrans դեղամիջոցի օգնությամբ։ 3 լիտր ջրի մեջ նոսրացված դեղը պետք է խմել ընթացակարգի նախօրեին և առավոտյան ժամը 18-ից: Վերջին կերակուրը թույլատրվում է ճաշի ժամանակ, ընթրիքը պետք է բաց թողնել: Առավոտյան ուսումնասիրությունից առաջ խորհուրդ է տրվում թեթև նախաճաշել։
Աղիքների իրիգոգրաֆիա. ինչպե՞ս է կատարվում պրոցեդուրան
Պրոցեդուրայի տեխնիկան բարդ չէ։ Հետազոտությունն անցավ է և շատ ժամանակ չի պահանջում։ Այս պատճառներով, եթե կասկածվում է լուրջ հիվանդությունների, ապա նախ կատարվում է աղիքային իռիգոգրաֆիա։ Ինչպե՞ս է կատարվում այս հետազոտությունը: Ռենտգեն հետազոտություն կատարելուց հետո հիվանդը պառկած է ձախ կողքի վրա, ոտքերը սեղմված են դեպի ստամոքսը, իսկ ձեռքերը՝ մեջքի հետևում: Հատուկ զոնդի օգնությամբ ուղիղ աղիքի խոռոչ ներարկվում է 1-ից 2 լիտր բարիումի կախոց։ Այս պահին հիվանդը մի քանի անգամ փոխում է իր դիրքը բազմոցի վրա՝ կոնտրաստային նյութը հավասարաչափ բաշխելու համար: Երբ աղիները լցվում են, մի քանի ռենտգեն են արվում: Վերջինը կատարվում է զոնդը հանելուց հետո։ Ավելի ճշգրիտ պատկեր ստանալու համար կատարվում է կրկնակի կոնտրաստային մեթոդ։ Այդ նպատակով պրոցեդուրայից հետո օդ է ներարկվում ուղիղ աղիք (իրրիգոսկոպիայի ապարատի միջոցով) ևավելի շատ նկարներ են արվում: Ամենից հաճախ այս պրոցեդուրան անհրաժեշտ է ենթադրյալ բարորակ նորագոյացությունների և քաղցկեղի դեպքում:
Իրիգոգրաֆիայի արդյունքների մեկնաբանում
Աղիքների իրրիգոգրաֆիան մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գնահատել՝ օրգանի ձևը, գտնվելու վայրը և տրամագիծը։ Կոնտրաստի շնորհիվ հնարավոր է տեղեկատվություն ստանալ հյուսվածքների առաձգականության և առաձգականության մասին։ Աղիների պատերն ուղղելիս (օդի ներարկում) կարելի է պատկերացնել նույնիսկ փոքր նորագոյացությունները, խոցային և հիպերպլաստիկ պրոցեսները։ Բացի այդ, իրրիգոգրաֆիայի ժամանակ գնահատվում է ներքին սփինտերի՝ Բաուհինյան կափույրի ֆունկցիան։ Պաթոլոգիական նեղացումները, անոմալիաները, աղիքային դիվերտիկուլները տեսանելի են ռենտգենյան պատկերների վրա:
Իրիգոգրաֆիայի առանձնահատկությունները երեխաների համար
Իրիգոգրաֆիան փոքր երեխաների համար կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում՝ չնայած պրոցեդուրաների ցավազրկմանը: Որոշ դեպքերում, ռենտգեն հետազոտությունից առաջ, աղիքային խոռոչում տեղադրվում է ուլտրաձայնային սարքի սենսոր։ Դպրոցական տարիքի երեխաների համար ոռոգագրություն կատարելը չի տարբերվում «մեծահասակների» ընթացակարգից։ Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է նախապես հաշվարկել ներարկվող կոնտրաստային նյութի քանակը։
Պրոցեդուրաների հնարավոր բարդություններ
Հետազոտության ընթացքում բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Դրանք ներառում են՝ պերիտոնիտ (երբ կոնտրաստային նյութը մտնում է որովայնի խոռոչ), ալերգիկ ռեակցիա բարիումի սուլֆատի նկատմամբ, աղիքային էմբոլիա։
