Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտոպենիան ախտորոշվում է կանանց 7%-ի մոտ և առավել հաճախ զարգանում է վերջին եռամսյակում: Այս պաթոլոգիայի առաջացման մեխանիզմը լիովին չի հասկացվել: Դեպքերի 70%-ում այս պայմանը կապված է մարմնի վերակազմավորման հետ, որը տեղի է ունենում բեղմնավորումից հետո:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Թրոմբոցիտոպենիան արյան հիվանդություն է, որը բնութագրվում է թրոմբոցիտների ցածր մակարդակով (առաջացած ոսկրածուծի հսկա կարմիր բջիջներից): Ո՞րն է այս բջիջների դերը: Եթե մարմնում վերք է գոյանում, մեծ քանակությամբ թրոմբոցիտներ են շտապում դեպի այն՝ «սոսնձելու» համար։ Այնուհետև տեղի են ունենում փոփոխություններ հենց թիթեղներում և նոր բջիջների կուտակում նախկինում օգտագործված վերքը փակելու փոխարեն: Այս հիվանդության ժամանակ թրոմբոցիտները կամ արագորեն քայքայվում են, կամ սինթեզվում են փոքր քանակությամբ։
Առողջ կնոջ օրգանիզմում հղիության բացակայության դեպքում այդ բջիջների թիվը տատանվում է 200-ից մինչև 300x109/լ: Նրանց կյանքի տևողությունը չի գերազանցում յոթ օրը, այնուհետև դրանք օգտագործվում են լյարդի կամ փայծաղի մեջ: Եթեայդ բջիջների թիվը նկատելիորեն կրճատվել է, հղիության ընթացքում կնոջ մոտ ախտորոշվում է թրոմբոցիտոպենիա (նորմա՝ 150x109/լ դիրք ունեցող կնոջ համար): Բժիշկները ահազանգում են, երբ այս ցուցանիշը ցածր է 140x109/l.
Թրոմբոցիտների հիմնական գործառույթը արյան մակարդմանը մասնակցելն է՝ օրգանիզմի կարևոր պաշտպանիչ ռեակցիան: Բացի այդ, այս փոքրիկ բջիջները նպաստում են զարկերակի ներքին լորձաթաղանթի սնուցմանը, որն ապահովում է դրա առաձգականությունն ու դիմադրությունը տարբեր տեսակի արտաքին վնասների նկատմամբ։
Դիրքավոր կանայք բավականին հաճախ են բախվում այս պաթոլոգիայի հետ։ Սակայն միշտ չէ, որ այն վտանգ է ներկայացնում պտղի համար և դրսևորվում է բացասական հետևանքներով։
Հիմնական պատճառները
Հղիության թրոմբոցիտոպենիան համեմատաբար տարածված է: Այն կարող է զարգանալ բազմաթիվ պատճառներով.
- Փոփոխություններ հորմոնալ մակարդակում.
- Արյան ծավալի ավելացում.
- Նեֆրոպաթիա.
- Իրացիոնալ սնուցում և վիտամին B12-ի անբավարարություն.
- Վիրուսային բնույթի վարակներ.
- Ալերգիկ ռեակցիաներ և համակարգային հիվանդություններ.
- Պտղի ներարգանդային մահ.
- Պլասենցայի կտրվածք.
- Դեղերի որոշակի խմբերի ընդունում:
Թրոմբոցիտների քանակի կտրուկ նվազումը կարող է ունենալ ֆիզիոլոգիական բնույթ, այսինքն՝ աննշան (առնվազն 140x109/լ): Որպես կանոն, նման վիճակը չի տարբերվում ակնհայտ ախտանիշներով և հայտնաբերվում է միայն սովորական հետազոտության ժամանակ։ Այս դեպքում բուժումը չի պահանջվում, սակայն անհրաժեշտ է անալիզների մշտական մոնիտորինգ։ Պաթոլոգիականի մեջհիվանդություն, բժիշկը նախ պետք է պարզի պաթոլոգիայի պատճառը և անմիջապես նշանակի բուժում: Հակառակ դեպքում մեծանում է բավականին վտանգավոր բարդությունների զարգացման ռիսկը։
Կլինիկական պատկեր
Հղիության ընթացքում թրոմբոցիտոպենիան ունի ախտանիշների ավելի վառ և բազմազան նկարագրություն, քան մյուս հիվանդների մոտ: Կանանց դիրքը բնորոշ է.
- Հպումից հետո մաշկի վրա մանր կապտուկների ի հայտ գալը.
- Արյունահոսություն արգանդի խոռոչից.
- Քթի և լնդերի արյունահոսություն. Այս ախտանիշը չի կարելի կոնկրետ անվանել, քանի որ շատ հղի կանանց մոտ լնդերի տարածքում բորբոքային պրոցես է առաջանում՝ վիտամինների և հանքանյութերի պակասի պատճառով։
Հենց այս կլինիկական դրսեւորումներն են ուղեկցում հղիության ընթացքում թրոմբոցիտոպենիան։ Հիվանդների լուսանկարները, ովքեր ստիպված են եղել զբաղվել նման ախտորոշմամբ, առատորեն ներկայացված են մասնագիտացված բժշկական տեղեկատու գրքերում և համապատասխան թեմաներով այլ ռեսուրսներում:
Այս հիվանդության ախտանշանները վկայում են արյունաստեղծ գործընթացի լուրջ խախտումների մասին։ Սա իսկապես վտանգավոր է և ոչ միայն ծննդաբերության, այլև ծննդաբերության ժամանակ։ Համապատասխան բուժման բացակայությունը կարող է արժենալ նույնիսկ ամենահղիների կյանքը։
Հղիության երկրորդային թրոմբոցիտոպենիա
Երկրորդային թրոմբոցիտոպենիան ավելի հաճախ ախտորոշվում է հղիության կեսերին: Որպես կանոն, այս դեպքում հիվանդությունը զարգանում է մարմնի ճառագայթման, թունավորման արդյունքում.թունավոր նյութեր. Բացի այդ, թրոմբոցիտների քանակի նվազում կարող է նկատվել որոշակի դեղամիջոցների ընդունման պատճառով։ Հիվանդությունը շատ վտանգավոր է երեխայի համար, սակայն ժամանակին ախտորոշմամբ և ժամանակին բուժմամբ կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր համար։
Ախտորոշում
Հիվանդության հաստատումը հիմնականում հիմնված է լաբորատոր ախտորոշման մեթոդների վրա։ Այն բաղկացած է մի քանի փուլից՝
- Անամնեզ հավաքում.
- Բժշկական հետազոտություն.
- Արյան ստուգում.
- Ասպիրացիոն ոսկրածուծի բիոպսիա.
Արյան անալիզը թրոմբոցիտների քանակական պարունակությունը որոշելու ամենատեղեկատվական մեթոդն է: Եթե բժշկական զննությամբ հայտնաբերվեն հիվանդության ակնհայտ ախտանիշներ (մարմնի վրա ցան, փոքր արյունազեղումներ), ապա բժիշկը կարող է լրացուցիչ նշանակել ոսկրածուծի պունկցիա։ Քսուքում մեծ քանակությամբ մեգակարիոցիտների գերակշռության դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, թրոմբոցիտները ոչնչացվում են կամ կուտակվում փայծաղում։ Միայն վերը նշված բոլոր ախտորոշիչ միջոցառումներից հետո հաստատվում է հղիության ընթացքում թրոմբոցիտոպենիան: Բուժումը նշանակվում է անհատական հիմունքներով՝ ելնելով հիվանդի, պտղի ընդհանուր վիճակից։
Պահպանողական թերապիա
Այս հիվանդության զարգացման դեպքերը, երբ կա լուրջ հետևանքների հավանականություն, բավականին հազվադեպ են։ Եթե պաթոլոգիան ուղեկցվում է թրոմբոցիտների մի փոքր նվազմամբ, օրգանիզմում իմունային նշանակալի խանգարումներ չկան, հատուկ թերապիա չի պահանջվում։ ընթացքում թրոմբոցիտոպենիաՀղիությունը կրիտիկական պարամետրերով ենթադրում է բուժում միայն հիվանդանոցում՝ անկողնային ռեժիմի պարտադիր պահպանմամբ, մինչև արյան քանակական պարամետրերը վերադառնան նորմալ: Հատուկ թերապիա է պահանջվում միայն հիվանդության ծանր ձևի դեպքում, երբ թրոմբոցիտների քանակը նվազում է մինչև 20x109/լ: Որպես կանոն, կանանց նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդներ։ Գերազանց տարբերակ համարվում է «Prednisone»: Պտղի վրա բացասական ազդեցությունը նվազագույնի հասցնելու համար բժիշկը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրում է դեղամիջոցի դեղաչափը և տևողությունը։
Հիվանդության ծանր տարբերակները, երբ դեղորայքային թերապիան անարդյունավետ է, խորհուրդ է տրվում վիրահատություն հեռացնել փայծաղը։
Այսօր արևմտյան փորձագետները ակտիվորեն մշակում են նոր դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են հղիության ընթացքում այնպիսի պաթոլոգիաների դեմ պայքարին, ինչպիսին է թրոմբոցիտոպենիան: Նրանց մասին մինչ այժմ կարծիքները հակասական են։ Հայտնի է, որ այս արտադրանքը պարունակում է մի նյութ, որը խթանում է մեգակարիոցիտների արտադրությունը։
Օգնություն ավանդական բժշկության
Բժիշկներն այսօր խորհուրդ են տալիս պահպանողական թերապիան՝ որպես թրոմբոցիտոպենիայի հիվանդության դեմ պայքարի հիմնական միջոցներից մեկը: Հղիության ընթացքում ակտիվորեն կիրառվում է նաև ժողովրդական միջոցներով բուժումը։ Կարևոր է նշել, որ մեր տատիկների բաղադրատոմսերը լավագույնս օգտագործվում են դեղամիջոցների հետ համատեղ և միայն բժշկի հսկողության ներքո։
Դրական կողմն այն է, որ ամենատարածված ճակնդեղներն իրենց ապացուցել են այս պաթոլոգիայի դեմ պայքարում։ Խորհուրդ է տրվում քնելուց առաջքերել և շաղ տալ շաքարավազով։ Առավոտյան պետք է միջուկից հյութը քամել և օգտագործել դատարկ ստամոքսին։ Չնայած այն հանգամանքին, որ նման «դեղամիջոցի» համը հեռու է ամենահաճելիից, արդյունքն արժե այն։
Քնջութի յուղը ոչ միայն կարգավորում է արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը, այլև արագացնում է արյան մակարդումը։ Բուժման համար բավական է եփելիս աղցաններին ձեթ լցնել։
Թրոմբոցիտոպենիա հղիության ընթացքում. հետևանքներ և կանխատեսում
Ընդհանուր առմամբ, այս հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է։ Դեպքերի կեսում դա պայմանավորված է օրգանիզմի հորմոնալ փոփոխություններով, ինչը միանգամայն բնական է այս ժամանակահատվածի համար։
Ամենամեծ վտանգը հղիության ընթացքում աուտոիմուն թրոմբոցիտոպենիան է։ Ինչ է դա նշանակում? Պլասենցայի միջոցով կնոջ հակամարմինները մտնում են պտղի արյան մեջ՝ հրահրելով դրա մեջ թրոմբոցիտների մահը։ Այս դեպքում ախտորոշումը հաստատելուց հետո արգելվում է ծննդաբերության ժամանակ ցանկացած մանկաբարձական միջամտություն և վիրահատություն։ Բանն այն է, որ նման վիրաբուժական մանիպուլյացիաները կարող են երեխայի մոտ ներգանգային արյունազեղումներ առաջացնել։
Անբարդացած հիվանդությամբ ծննդաբերությունն իրականացվում է կոնսերվատիվ մեթոդով։ Եթե համապատասխան բուժումը ձախողվում է կամ հղի կնոջ ընդհանուր վիճակը վատանում է, սովորաբար որոշում է կայացվում կեսարյան հատում կատարել: Այս մոտեցումը թույլ է տալիս պաշտպանել պտուղը վնասվածքներից և վերահսկել ծննդաբերության ժամանակ հնարավոր արյան կորուստը։
Կանխարգելում
Կանխելու այնպիսի պաթոլոգիայի զարգացումը, ինչպիսինՀղիության ընթացքում թրոմբոցիտոպենիա, անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել բոլոր գործոնները, որոնք պատասխանատու են կնոջ իմունային համակարգի դիսֆունկցիայի համար: Խորհուրդ է տրվում այն մեկուսացնել տարբեր վարակներով հիվանդներից։ Երեխային ծնվելու ժամանակահատվածում շատ կարևոր է հրաժարվել որոշակի խմբերի դեղեր ընդունելուց (հակաուռուցք, սուլֆոնամիդներ, հակակոագուլանտներ և այլն): Պետք է նաև հնարավորինս պաշտպանել օրգանիզմը թունավոր նյութերի, ճառագայթման ազդեցությունից։ Հղիության վաղ փուլերում նշանակվում է գենետոլոգի և արյունաբանի լրացուցիչ խորհրդատվություն, եթե ընտանիքում արդեն գրանցվել են հիվանդության նմանատիպ դեպքեր։
Եզրակացություն
Այս հոդվածը մանրամասն տեղեկատվություն է տրամադրում «Թրոմբոցիտոպենիա. հղիության ընթացքում պատճառները, հիմնական ախտանիշները և բուժման մեթոդները» թեմայով: Իրավասու և ժամանակին թերապիան թույլ է տալիս ընդմիշտ մոռանալ այս պաթոլոգիայի մասին: Եղե՛ք առողջ։
