Վարակիչ հիվանդությունները մարդու պաթոլոգիայի ամենատարածված խմբերից են։ Նրանց մեջ առանձին խումբ են կազմում մակաբույծ հիվանդությունները։ Նման պրոցեսներից մեկը թոքերի պարագոնիմիազն է։
Ինչ է սա?
Պարագոնիմիազը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է տրեմատոդների խմբի մակաբույծից՝ անելիդներից։ Այն ազդում է հիմնականում թոքերի հյուսվածքի, մկանների վրա։ Ուղեղը հազվադեպ է ներգրավված վարակիչ գործընթացում:
Հիվանդության հարուցիչը՝ paragonimus westermani (կամ նրա այլ անվանումը՝ «թոքային ծակ») ունի ձվաձեւ ձև, կարմիր-շագանակագույն գույն։ Նրա ամբողջ մարմինը պատված է մանր փշերով, ինչը թույլ է տալիս ավելի ամուր ամրացնել մակաբույծ կրողի օրգանիզմի հյուսվածքներում։ Որովայնի վրա տեղադրված է ներծծող բաժակ, որը նաև ամրացնող ֆունկցիա է կատարում։
Հիվանդությունը բնութագրվում է վարակվածության և էնդեմիկության որոշակի տարածքներով: Վերաբերում է կենդանաբանական հիվանդություններին։
Եթե հետաձգված բուժումը կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների, որոնցից մի քանիսը կյանքին վտանգ են ներկայացնում:
Ինչպե՞ս է առաջանում վարակը և ի՞նչ հատկանիշներ ունի այս մակաբույծը:
Հիվանդության տարածում
Թոքային ծակոցը տարածված է միջին գոտում։ Ամենից հաճախ այս հիվանդության բռնկումները նկատվում են Ռուսաստանում, Ասիայում։
Ֆլյուկի միջանկյալ հյուրընկալողներն են փոքր խեցգետիններն ու հոդվածոտանիները: Վերջնական տերը մանր կրծողներ են, մուշկրատներ, կեղևներ, գայլեր, աղվեսներ: Մարդիկ նույնպես պատկանում են վերջնական տանտերերին։
Թոքերի ախտահարումը մարդու օրգանիզմ է մտնում՝ ուտելով ոչ ճիշտ եփած խեցգետիններ և խեցգետիններ։
Մակաբույծի ձվերը արտազատվում են օրգանիզմից կղանքով և մեզով։ Արտաքին միջավայր արձակվելիս նրանցից մի քանիսը մահանում են, իսկ ոմանք, ընկնելով ջուրը, շարունակում են ճիճու զարգացման ցիկլը։
Մարդու մարմնում որդը տեղայնացված է հիմնականում թոքերի հյուսվածքում՝ նրա փոքր բրոնխիոլներում։ Այնտեղից, տարածվելով ավշային անոթներով, այն կարող է ներթափանցել նաև մարդու մարմնի այլ բաժանմունքներ և օրգաններ, ինչը հանգեցնում է վարակիչ գործընթացի բարդ ընթացքի։
Ինչպե՞ս է այս հարուցչի կյանքի ցիկլը:
Մակաբույծի զարգացում
Ինչպե՞ս է զարգանում թոքերի ախտահարումը: Նրա կյանքի ցիկլը բաղկացած է երեք փուլից՝
Նրանցից առաջինի վրա ձևավորվում է միրացիդիում (նիմֆ): Այս փուլը սկզբնական է, և մակաբույծն այն անցնում է ձվից դուրս գալուց հետո։ Ջրի մեջ miracidium-ը թափանցում է առաջին միջանկյալ հյուրընկալողի՝ քաղցրահամ ջրափակածաղկի մարմին: Առաջին հինգ ամիսների ընթացքում մարմնում տեղի է ունենում անսեռ բազմացումփափկամարմին, որի արդյունքում նա սատկում է, իսկ ջուրը մտնում են մեծ քանակությամբ ցերկարիաներ՝ մակաբույծի զարգացման երկրորդ փուլը։ Այս թրթուրները շարժական են և ներխուժում են իրենց միջանկյալ տերերի մարմինը, այսինքն. նրանց մարմնի մակերեսով։
Որդան այս փուլում թափանցում է խեցգետնի և խեցգետնի օրգանիզմ, որտեղ այն զարգանում է մինչև մետացերկարիա՝ զարգացման երրորդ փուլ: Այս ձևն արդեն ախտածին է մարդկանց համար։
Մարդու աղիքներում մետացերկարիաները դուրս են գալիս իրենց պատյանից և գաղթում դեպի թոքեր, որտեղ այն ամրագրվում է և տեղի է ունենում հետագա ձվի ձևավորում:
Հիվանդությունների կլինիկա
Ինչպե՞ս կարելի է կասկածել, որ պարագոնիմիազը զարգացել է: Այս հիվանդության ախտանիշները բավականին ոչ սպեցիֆիկ են, ինչը պահանջում է ավելի ճշգրիտ և մանրամասն ախտորոշում։
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ մի քանի ձևերով՝ որովայնային և պլևրոթոքային։
Որովայնային ձևն ամենից հաճախ առաջանում է էնտերիտի կամ հեպատիտի կլինիկայում, կարող է հանգեցնել մակաբույծ պերիտոնիտի զարգացման՝ համեմատաբար բարենպաստ ընթացքով։
Հիվանդության պլեվրոթոքային ձևը դրսևորվում է շատ դեպքերում։ Նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 աստիճան և ավելի, ուժեղ հազ՝ մակաբույծ ձվերով թարախային արյունոտ խորխի արտանետմամբ։ Գործում է նաև թոքաբորբի, պլերիտի կլինիկա։
Երբ մակաբույծը գտնվում է թոքերի արտաքին եզրերին, հնարավոր է պարիետալ կիստաների ձևավորում՝ պլևրային էմպիեմայի կամ պլերիտի զարգացմամբ։
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց զարգանում է ցրված պնևմոսկլերոզ՝ բոլոր գործառույթների վատթարացմամբ։արտաքին շնչառություն.
Թոքերի հյուսվածքի հնարավոր պատռվածք՝ թոքային արյունահոսության զարգացմամբ։
Բարդություններ
Հիվանդությունն ինքնին բավականին բարդ է, սակայն կարող են լինել տարբեր բարդություններ։ Ինչպե՞ս է ընթանում բարդ պարագոնիմիազը: Դրա ախտանիշները հետևյալն են.
Որովայնային ձևի գերակշռությամբ հնարավոր է աղիքի պերֆորացիա՝ պերիտոնիտի կլինիկայի զարգացման և որովայնի էմպիեմայի և ֆլեգմոնի ձևավորմամբ։
Թոքային ձևը բարդանում է արյունահոսությամբ, պլևրալ հեղումով, թոքային ինֆարկտով: Վտանգավոր է կիստաների զարգացումը ձախ թոքին սրտի կցման հատվածում։
Մակաբույծի հեմատոգեն կամ լիմֆոգեն տարածման դեպքում այն կարող է մտնել տարբեր օրգաններ և հյուսվածքներ։ Ուղեղը հազվադեպ է ախտահարվում պարագոնիմիոզով, սակայն կարող են զարգանալ մակաբուծական մենինգիտ և մենինգոէնցեֆալիտ:
Թոքերի պարագոնիմիազը կարող է հանգեցնել ներթոքային կիստաների առաջացման։ Դա տեղի է ունենում, երբ ոչ ադեկվատ անցկացված հակահելմինտիկ թերապիայի դեպքում որդը, որպեսզի խուսափի դեղերի ազդեցությունից, իր շուրջը ձևավորում է խիտ կալցիֆիկացված պարկուճ, որը թույլ է տալիս սպասել անբարենպաստ պայմաններին (այս դեպքում՝ դեղերի գործողությունը): Նման կիստաները պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն։
Հիվանդության ախտորոշում
Ի՞նչ հետազոտությունը կօգնի պարզել, որ թոքերի հարվածը մտել է օրգանիզմ:
Առաջին հերթին դուք պետք է կատարեք ընդհանուր արյան անալիզ: Դրանում ամենահետաքրքիր ցուցանիշները կլինեն ESR,էրիթրոցիտների և էոզինոֆիլների քանակը.
Պացիենտի բողոքները և մանրակրկիտ պատմությունը (խեցգետին կամ խեցգետին ուտելը, էնդեմիկ տարածքներում գետերից հոսող ջուր օգտագործելը) նույնպես կօգնեն:
Հելմինտիազի դեպքում կավելանան էոզինոֆիլները և ESR-ը: Երկարատև գործընթացի հետ մեկտեղ էրիթրոցիտների մակարդակը նվազում է։
Գործիքային մեթոդներից լավագույնը ֆտորոգրաֆիան է։ Այն թույլ է տալիս որոշել թոքերի հյուսվածքում խոռոչի գոյացման առկայությունը, բացահայտել դրա տեղայնացումը և չափը: Պատկերի տվյալների հիման վրա ախտորոշվում է։
Խորխի հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ճիճու ձվերը, ինչպես նաև արյունահոսություն սկսելու ժամանակ արյան շերտերը։
Բուժում
Ինչպե՞ս է բուժվում այս հիվանդությունը:
Մարդու թոքերի մակաբույծները բավական լուրջ խնդիր են, ուստի բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ և նպատակաուղղված լինի ոչնչացնել հելմինտը:
Պարագոնիմիազի բուժման համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցը Պրազիկվանտելն է: Դրա դոզան հաշվարկվում է 60-70 մգ դեղամիջոցի մեկ կիլոգրամ քաշի համամասնությամբ: Մակաբույծների դեմ այս միջոցը նշանակվում է երեք չափաբաժինով՝ յուրաքանչյուր ուտելուց հետո։ Դեղը օգտագործվում է բանավոր:
Բացի դրանից կարող եք օգտագործել այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են «Էմետին», «Քլոքսիլ», սակայն դրանց ընդունման ազդեցությունը շատ ավելի քիչ է, քան «Պրազիկվանտելը»:
Երբ ձևավորվում են զանգվածային կիստաներ, անհրաժեշտ է վիրահատական հեռացում: Որոշ դեպքերում,հատկապես եթե կիստաները մեծ են, կարող է պահանջվել պնևմոնէկտոմիա՝ ամբողջ թոքի հեռացում:
Ուղեղի վնասվածքի դեպքում բուժումը միայն վիրահատական է.
Կանխարգելում
Ի՞նչ պետք է անել պարագոնիմիազի զարգացումը կանխելու համար: Կանխարգելումը կարող է ներառել մի քանի գործողություններ՝
- Առաջին հերթին պետք է ուշադիր հետևել քաղցրահամ ջրի հոդվածոտանիների պատրաստման կանոններին։ Պարագոնիմիազով վարակների ամենամեծ թիվը բաժին է ընկնում հենց խոհարարական պահանջներին և նորմերին չհամապատասխանելուն։
- Հիվանդության տարածումը կարելի է մասամբ վերահսկել՝ գետերն ու առուները ախտածինից մաքրելու միջոցով։ Դա անելը բավականին դժվար է, քանի որ ակտիվ գործողությունների արդյունքում այս տարածքի գոյություն ունեցող բուսական և կենդանական աշխարհը նույնպես կարող է մահանալ։
Հիվանդության (հազի կամ այլ ախտանիշների ի հայտ գալը) կասկածի դեպքում, որպես կանխարգելիչ միջոց, կարող եք Պրազիկվանտել ընդունել 4-5 օր։ Այնուամենայնիվ, մի վստահեք ինքնաբուժմանը, քանի որ կարող եք վնասել միայն ինքներդ ձեզ: Ավելի լավ է դիմել որակյալ մասնագետի օգնությանը, որպեսզի նա որոշի, թե ինչ հիվանդության մասին է խոսքը և գրագետ բուժման ծրագիր կազմի։
Կանխատեսում
Ընդհանուր առմամբ, եթե հիվանդը դիմել է ախտանշանների ի հայտ գալու վաղ փուլում, և գործընթացը չի հասցրել ամբողջությամբ ակտիվանալ, ապա ախտորոշումը կատարվում է ժամանակին և նշանակվում է համապատասխան բուժման ծրագիր., ապա կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։ Շատ մարդիկ լիովին բուժված են պարագոնիմիազից:
Եթե գործընթացը սկսվել է, ևթոքերում առաջանում են կիստաներ, կանխատեսումը փոքր-ինչ վատանում է։ Փոքր կիստաները կարող են էական ազդեցություն չունենալ մարմնի վրա. խոշորները կպահանջեն դրանց հեռացում, ինչը, արդյունքում, կարող է հանգեցնել հիվանդի հաշմանդամության: Ընդհանուր առմամբ, վիրահատությունից հետո հիվանդները շարունակում են բնականոն կյանքի գործունեությունը` ֆիզիկական ակտիվության և աշխատանքի որոշակի սահմանափակումներով:
Ամենանբարենպաստ կանխատեսումն այն է, երբ պաթոգենները մտնում են ուղեղ: Եթե ժամանակին պատշաճ միջոցներ չձեռնարկվեն, հնարավոր է մահացու ելք։
