Վեստիբուլյար ապարատը բարդ մեխանիզմի մի մասն է, որն ապահովում է մարդուն հավասարակշռություն և շարժումների համակարգում: Այն անընդհատ փոխազդում է մաշկի, տեսողական և նյարդային համակարգի հետ: Վեստիբուլյար ապարատի ուսումնասիրությունը պահանջվում է այն դեպքերում, երբ նրանց լավ համակարգված աշխատանքը ձախողվում է, ինչի արդյունքում մարդը կորցնում է հավասարակշռությունը և դադարում է կողմնորոշվել տարածության մեջ։
Վեստիբուլյար ապարատ. հայեցակարգ
Օրգանը բարդ համակարգ է, որի զարգացումն ավարտվում է 12-15 տարեկանում։ Այն ներքին ականջի մի մասն է։
Վեստիբուլյար ապարատի աշխատանքի շնորհիվ մարդը հեշտությամբ կողմնորոշվում է տարածության մեջ և պահպանում է մարմնի հավասարակշռությունը նույնիսկ փակ աչքերով։ Երբ փորձում եք որևէ շարժում կատարել, համակարգի ընկալիչները ակնթարթորեն գրգռվում են՝ իմպուլս ուղարկելով ուղեղ և մկանային հյուսվածք։ Միաժամանակ պատկերն ամրացվում է ցանցաթաղանթի վրա։ Դրա շնորհիվ մարմինը կարող է ցանկացած դիրք ընդունել և երկար պահել այն։
Ինչպես ցանկացած այլմարմնի համակարգը, հավասարակշռության օրգանը չափազանց խոցելի է: Վեստիբուլյար ապարատի ցանկացած խախտման առաջին նշանների դեպքում պետք է անհապաղ դիմել թերապևտի կամ օտորինոլարինգոլոգի:
Խանգարման պատճառները
Օրգանիզմի բնականոն գործունեության ձախողումը կարող է պայմանավորված լինել որոշակի հիվանդությունների զարգացման կամ որոշակի դեղամիջոցների ընդունմամբ: Հաճախ վեստիբուլյար ապարատի խախտումներն ի հայտ են գալիս մարմնի ծերացման հետ։
Հիասթափության ամենատարածված պատճառներն են՝
- Դիրքային գլխապտույտ. Առաջանում է, երբ գլուխը բարձրացնում են կամ կողք են դարձնում: Իր բնույթով այն ուժեղ է, բայց կարճատև: Գլխապտույտը հայտնվում է ընկալիչների կառուցվածքի խախտման պատճառով։ Դրա պատճառով մարմնի դիրքի մասին սխալ տեղեկատվություն է ուղարկվում ուղեղ։ Այս վիճակի պատճառները կարող են լինել գլխի վնասվածքները, նյարդային համակարգի հիվանդությունները, ծերացումը։
- Լաբիրինթոսի ինֆարկտ (ներքին ականջի կառույցներից մեկը). Այն սովորաբար տեղի է ունենում տարեց հիվանդների մոտ: Երիտասարդների մոտ այն հայտնվում է անոթային հիվանդությունների առաջընթացի պատճառով։ Ուղեկցվում է լսողության և շարժումների համակարգման հանկարծակի կորստով։
- Վեստիբուլյար նեյրոնիտ. Պատճառը հերպեսի վիրուսն է։ Հիվանդության գագաթնակետը տեղի է ունենում աշուն-գարուն ժամանակահատվածում:
- Լաբիրինթիտ. Ներքին ականջի կառուցվածքներից մեկի խախտումը պայմանավորված է վիրուսների և բակտերիաների կենսագործունեությամբ։
- Մենիերի հիվանդություն. Ականջի ոչ թարախային հիվանդություն. Այն բնութագրվում է լաբիրինթոսի վնասմամբ և հետագա վերածնմամբ։
- Արտահոսող հիվանդություն. Օրինակ՝ շարժվող մեքենայում երկար մնալու պատճառով մարդն ակամա ճոճվում է այն թողնելուց հետո։
- Այլ պատճառներ՝ միգրեն, նյարդային համակարգի և հենաշարժական համակարգի հիվանդություններ:
Սիմպտոմներ
Վեստիբուլյար ապարատի հետազոտությունը պետք է կատարվի, երբ ի հայտ են գալիս դրա խախտման հետևյալ նշանները՝
- հաճախակի գլխապտույտ;
- հավասարակշռության հանկարծակի կորուստ կամ հնարավոր ընկնելու զգացում;
- թուլություն;
- տեսողության վատթարացում;
- կողմնորոշման կորուստ տարածության մեջ;
- տագնապային վիճակը վերածվում է խուճապի;
- սրտխառնոց, փսխում;
- սրտի հաճախության բարձրացում;
- դժվարանում է կենտրոնանալ։
Հաճախ համակարգի ձախողումը ուղեկցվում է աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներով։
Ցուցումներ
Վեստիբուլյար ապարատի ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը նշանակվում է..
- գլխապտույտի հաճախակի նոպաներ, որոնք ուղեկցվում են լսողության կորստով;
- ռեֆլեքսային ռեակցիաների նվազում;
- ուղեղում նորագոյացության առկայություն;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
- էնցեֆալիտ;
- մենինգիտ;
- բազմակի սկլերոզ;
- նյարդային համակարգի դեգեներատիվ վնաս։
Բացի այդ, պահանջվում է ուսումնասիրել վեստիբուլյար ապարատի գործառույթը VVK-ի (ռազմաբժշկական հանձնաժողովի) և հավասարակշռության օրգանի վրա ավելացած բեռների հետ կապված աշխատանքի դիմելիս:
Հակացուցումներ
Փորձաքննությունն արգելվում է հետևյալ դեպքերում՝
- գլխի վնասվածքի սուր շրջան;
- սրտանոթային լուրջ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում;
- ներգանգային ճնշման բարձրացում.
Ախտորոշում
Վեստիբուլյար ապարատի ֆունկցիան ուսումնասիրելուց առաջ կարևոր կետ է անամնեզի հավաքագրումը: Նրա օգնությամբ ենթադրություններ են արվում խախտման պատճառի վերաբերյալ և ընտրվում է հետազոտման ամենահարմար մեթոդը։
Բժիշկը հատուկ ուշադրություն է դարձնում հետևյալին.
- երբ ի հայտ են գալիս ախտանշանները, հաճախականությունը և տևողությունը;
- նշանների բնույթը, դրանց առաջացման հաջորդականությունը;
- ունենալ լսողության խանգարում.
Բժշկական պատմության հիման վրա մասնագետը նշանակում է հետազոտության ամենաբարեխիղճ մեթոդը։ Նրա որոշմամբ հիվանդը կարող է ուղեգրվել այլ բժիշկների մոտ։
Այսօր կան վեստիբուլյար ապարատի ուսումնասիրման բազմաթիվ մեթոդներ։ Ամենատարածվածներն են՝
- Թեստ ինքնաբուխ նիստագմուսի համար (աչքի մկանների ակամա կծկում): Այս ախտանիշի առկայությունը սահմանվում է հետևյալ կերպ՝ հիվանդը նստում է աթոռի վրա և հայացքն ուղղում բուժաշխատողի ցուցամատին, որը գտնվում է հիվանդից մոտ 30 սմ հեռավորության վրա։ Հետազոտողը սկսում է մատը շարժել տարբեր ուղղություններով։ Հայացքը շարժելիս կարող է հայտնվել նիստագմուս։ Այն ունի երեք աստիճան՝ թույլ, միջին և ուժեղ։
- Դիրքային նիստագմուսի ուսումնասիրություն. Առաջանում է արյան շրջանառության խանգարումների և արգանդի վզիկի շրջանի որոշ հիվանդությունների պատճառով։ Դիրքային նիստագմուսը հայտնաբերելու համար հիվանդի գլուխը դնում են այնպիսի դիրքում, որը խաթարում է արյան հոսքը ողնաշարի զարկերակներում և, հետևաբար, ականջի լաբիրինթոսում:
- Ռոմբերգի թեստ. Հիվանդը վեր է կենում և հավաքում նրանց։ Դրանից հետո նա պետք է ձեռքերը առաջ ձգի և փակի աչքերը։ Վեստիբուլյար ապարատի դիսֆունկցիան դրսևորվում է հիվանդի օրորվելով կամ ընկնելով։
- Ինդիկացիոն թեստ. Հիվանդը փակում է աչքերը, որից հետո նրան խնդրում են մատով դիպչել քթի ծայրին։ Եթե շարժումների համակարգումը խաթարված է, նա չի կարողանա դա անել:
- Թեստ տառով. Հիվանդին նստեցնում են սեղանի մոտ, տալիս են թուղթ և գրիչ: Այնուհետև նա պետք է մի քանի թվեր գրի վերևից ներքև և ձախից աջ: Դրանից հետո բոլոր գործողությունները կրկին կատարվում են, բայց փակ աչքերով։ Արդյունքը կախված է հորիզոնական և ուղղահայաց գծերից գրված թվերի շեղման անկյունից։
- Ռոտացիոն թեստ. Հիվանդը նստում է Բարանիի աթոռին և փակում աչքերը։ Դրանից հետո աթոռը սկսում է պտտվել: Եթե վեստիբուլյար ապարատի ֆունկցիան խաթարված չէ, ապա 10 միատեսակ պտույտներից հետո նիստագմուսը հայտնվում է շրջանագծին հակառակ ուղղությամբ։
- Կալորիական թեստ. Սառը կամ տաք ջուրը քաշում են 100 մլ ներարկիչի մեջ, որից հետո այն լցնում են ականջի ջրանցք։ Վեստիբուլյար ապարատի նորմալ աշխատանքի ընթացքում 50 մլ հեղուկ ընդունելուց հետո նիստագմուս կհայտնվի: Դիսֆունկցիայի դեպքում ոչ մի ռեակցիա չի հաջորդի նույնիսկ մեծ քանակությամբ ջրի (մինչև 500 մլ) թրմելու դեպքում։
- Օտոլիտի ռեակցիա. Հիվանդը նստում է Բարանի աթոռին, իրանը թեքվում է առաջ և փակում աչքերը։ Աթոռը սկսում է ինտենսիվ պտտվել տարբեր ուղղություններով և կտրուկ կանգ է առնում։ Հիվանդը պետք է ուղղի մարմինը և բացի աչքերը: Խախտման աստիճանը որոշվում է ռեակցիայի բնույթով։ Վեստիբուլյար ապարատի ուսումնասիրման այս մեթոդի դեպքում ամենավատ արդյունքը անկումն է, փսխումը, ուշագնացությունը։
Որտե՞ղ կարող եմ վեստիբուլյար հետազոտություն անցնել:
Այս ախտորոշումն իրականացնում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանը։ Վեստիբուլյար ապարատի դիսֆունկցիայի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է դիմել ԼՕՌ-ի կամ թերապևտի, ով կտա համապատասխան ուղղությունը։ Գործընթացը կարող է իրականացվել նաև պայմանագրային հիմունքներով՝ դիմելով մասնավոր կլինիկա։
Փակվում է
Վեստիբուլյար ապարատը բարդ մեխանիզմ է, որը մարդուն ապահովում է հավասարակշռություն և տարածության մեջ նավարկելու կարողություն: Այն սերտորեն կապված է այլ օրգանների հետ։ Երբ համակարգը ձախողվում է, տհաճ ախտանիշներ են հայտնվում. Երբ դրանք հայտնվում են, ցուցված է վեստիբուլյար ապարատի ուսումնասիրություն օտորինոլարինգոլոգի կողմից:
