Հաճախ ողնաշարի տարբեր պաթոլոգիաների մեջ առաջանում է ողնաշարի լորդոզ: Մարդու ողնաշարը ուղիղ չէ, այն ունի մի քանի բնական կորեր, որոնք ապահովում են ամորտիզացիա: Կռվածքի ուժեղ կորության առկայության դեպքում, երբ այն զգալիորեն առաջ է շրջվել, խոսում են պաթոլոգիական լորդոզի մասին։ Ծանր դեպքերում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ոչ միայն մկանային-թոքային համակարգի, այլեւ ներքին օրգանների լուրջ պաթոլոգիաների։ Բժշկության մեջ կա ողնաշարի պարանոցային և գոտկատեղի լորդոզ։ Հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է մանկության կամ դեռահասության շրջանում, սակայն երբեմն հիվանդությունը կարող է ձևավորվել մեծահասակների մոտ: Դրան նպաստում են մի շարք պատճառներ։
Խնդիրի բնութագրերը և նկարագրությունը
Ողնաշարի լորդոզը ողնաշարի սյունակի աղավաղում է, որի ժամանակ նրա կորությունը առաջանում է առաջի ուղղությամբ։ Բժշկության մեջ այս պաթոլոգիան տարածված է, այն սովորաբար ախտորոշվում է դեռահասության շրջանում։ Մեղմ աստիճանի վնասով՝ մարդու մոտ առաջանում է անհանգստություն և մեջքի ցավ։ Ծանր դեպքերում լորդոզը հանգեցնում է նյարդաբանականխախտումներ, օրգանների և համակարգերի գործունեության խանգարում.
Առողջ մարդու ողնաշարն ունի չորս ֆիզիոլոգիական թեքություն՝ երկու առաջ և երկու ետ: Սա ապահովում է ուղղահայաց բեռների դիմացկունություն, հավասարակշռություն պահպանելը, գլուխը պահելը և ողնաշարը շարժումների ժամանակ բարձելը: Եթե արգանդի վզիկի կամ գոտկատեղի թեքության անկյունը սպասվածից ավելի է, խոսում են պաթոլոգիական լորդոզի մասին, որի դեպքում խախտված են ոլորանների բոլոր գործառույթները։
Ողնաշարի ֆիզիոլոգիական լորդոզը նկատվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, սակայն այն մեղմ է։ Կորերը հստակ տեսանելի են, երբ երեխան մեծանում է: Տասնութ տարեկանում ողնաշարի կառուցվածքը լիովին ձևավորվում է: Լորդոզը կարող է առաջանալ զարգացման ցանկացած փուլում բազմաթիվ պատճառներով, ինչպիսիք են ողնաշարի ձևի և չափի փոփոխությունները:
Ողնաշարի այս հիվանդության դեպքում ողնաշարերը խառնվում են առաջ, մինչդեռ նրանց մարմինները շեղվում են, և սկավառակները լայնանում են: Առողջ ողերի պրոցեսները կապված են ախտահարվածների հետ, մոտենում են ու խիտ դառնում։ Սրա արդյունքում տեղի է ունենում կրծքավանդակի փոփոխություն, որի ժամանակ նկատվում է ներքին օրգանների սեղմում։ Որոշ դեպքերում լորդոզը զարգանում է կրծքային ողնաշարի հատվածում։
Պաթոլոգիայի տարատեսակներ
Բժշկության մեջ կա հիվանդության երկու հիմնական տեսակ՝
- Ողնաշարի պարանոցային լորդոզը ունի լայն աղեղի ձև, որը ուռուցիկությամբ ուղղված է դեպի առաջ։ Պաթոլոգիան զարգանում է արգանդի վզիկի ողնաշարի թեքության սխալ ձևավորման պատճառով: Այս դեպքում թեքումը սխալ էուղղությունը (կարող է տեղափոխվել կողմերից մեկը), այն խիստ արտահայտված է։
- Ողնաշարի գոտկատեղի լորդոզը ամենատարածվածն է: Պաթոլոգիան արտահայտվում է նրա գոտկատեղում ողնաշարի ուժեղ C-աձև թեքության զարգացմամբ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդության պատճառով մարդու ստամոքսն ու հետույքը առաջ են ուռչում։
Կախված հիվանդության զարգացման պատճառներից՝ առանձնանում են հիվանդության հետևյալ ձևերը՝.
- Առաջնային լորդոզ, որը ձևավորվում է ողնաշարի և ողնաշարի մկանների աննորմալ պրոցեսների արդյունքում, ինչպիսիք են նորագոյացությունների առաջացումը, բորբոքումները և այլն։
- Երկրորդային լորդոզը զարգանում է այնպիսի հիվանդությունների ի հայտ գալու պատճառով, որոնք կապված են ազդրի հոդերի ֆունկցիայի խանգարման հետ, ինչպիսին է անկիլոզը: Արդյունքում, մարդու ողնաշարը սկսում է հարմարվել պաթոլոգիաներին, որպեսզի կարողանա հավասարակշռություն պահպանել: Թերապիայի ընթացքում սկզբում վերացվում է պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը, իսկ հետո շտկվում է ողնաշարը։
Տարբերում են նաև ֆիզիոլոգիական լորդոզը, հիպերլորդոզը (ուժեղ կորություն) և հիպոլորդոզը (կռացած ուղղում): Կախված մարմնի բնականոն դիրքին վերադարձնելու հնարավորությունից՝ առանձնանում են հետևյալ լորդոզները՝.
- ոչ ֆիքսված, որի դեպքում մարդը կարող է որոշակի ջանքերով ամբողջությամբ ուղղել մեջքը;
- մասամբ ուղղվել է, երբ ամբողջական ընդլայնումը ձախողվում է;
- ֆիքսված, որը բնութագրվում է մեջքը ուղղելու անկարողությամբ:
Երեխաների և դեռահասների մոտերկրորդական լորդոզը հաջողությամբ բուժվում է դրա առաջացման պատճառի վերացումից հետո: Մեծահասակների մոտ ողնաշարի կորությունը (լորդոզ) շատ դեպքերում ֆիքսված է։ Ծանր կորությունը կարող է լինել կազմվածքի անհատական հատկանիշ, այն կապված չէ այլ պաթոլոգիաների հետ:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Առաջնային լորդոզի առաջացման պատճառներն են ողնաշարի զարգացման անոմալիաները, ողնաշարերում նորագոյացությունների և բորբոքային պրոցեսների առաջացումը, մկանային սպազմերը, ողնաշարի տարբեր վնասվածքները։ Հիվանդության զարգացումը կարող են հրահրել նաև քաղցկեղային ուռուցքի մետաստազների տարածումը դեպի ողնաշար, քրոնիկական բնույթի թարախային վարակի, տուբերկուլյոզի, ռախիտի և օստեոխոնդրոզի առկայությունը։:
Ողնաշարի երկրորդային լորդոզը կարող է զարգանալ ազդրային հոդի պաթոլոգիայի, ազդրի տեղահանման, ոսկորների և մկանների տարբեր հիվանդությունների, ստորին վերջույթների պարեզի, պոլիոմիելիտի, Կաշին-Բեկի համախտանիշի, ուղեղային կաթվածի, կիֆոզի հետևանքով։ տարբեր էթիոլոգիաներ, սկոլիոզ: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև հղիության ընթացքում, սովորաբար այն անհետանում է կնոջ ծննդաբերությունից հետո։
Լորդոզը և ողնաշարի կիֆոզը կարող են կապված լինել: Կիֆոզի առաջընթացը հաճախ հրահրում է պաթոլոգիական լորդոզի զարգացումը, երբ ողնաշարը փորձում է հարմարվել պաթոլոգիայիը՝ հավասարակշռությունը պահպանելու համար։
Հիվանդություն հրահրող գործոնները ներառում են նաև մարդու կեցվածքի խախտում, գիրություն, մանկության արագ աճ, վնասվածքներ, ինչպիսիք են այրվածքները, բարձրակրունկ կոշիկներ կրելը:
Հիվանդության ախտանշանները
Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները ներառում ենկեցվածքի խախտում, ցավ ողնաշարի կոր հատվածում, որն ավելանում է ֆիզիկական ակտիվությունից հետո, հոգնածություն, շարժման սահմանափակում։ Ծանր դեպքերում դրանց սեղմման պատճառով վնասվում են աղեստամոքսային տրակտի օրգանները, սիրտը և երիկամները, թոքերը, ինչը առաջացնում է նրանց գործունեության խանգարում, որն արտահայտվում է համապատասխան նշաններով։
Ողնաշարի գոտկային լորդոզը հաճախ ուղեկցվում է կրծքային կիֆոզով, մինչդեռ մարդու մեջքն ունի կլոր գոգավոր ձև, ոտքերը մի փոքր թեքված են ծնկների մոտ, ուսի շեղբերները դուրս են ցցված, ստամոքսը և գլուխը դուրս են ցցված։.
Ծանր կրծքային կիֆոզի դեպքում գոտկային լորդոզը նվազում է: Քայլելիս և կանգնելիս մարդու ոտքերը ծալված են, կոնքի անկյունը փոքրացած է, բայց գլուխը թեքված է առաջ, ուսադիրները դուրս են ցցվում։ Այս հիվանդությամբ որովայնը դուրս է ցցվում առաջ, իսկ կրծքավանդակը խորասուզված է։
Ողնաշարի պարանոցային լորդոզը բնութագրվում է գլխի իջեցմամբ և կրծքավանդակի գոգավորությամբ։ Պարանոցի վերին և ստորին մասերի միջև կորության անկյունը ավելի քան քառասունհինգ աստիճան է: Մարդը չի կարող գլուխը թեքել առաջ և կողքեր։ Նա գլխապտույտ է ունենում և գլխացավ ունի։
Ցանկացած տիպի հիվանդության դեպքում տեղի է ունենում բեռի աննորմալ բաշխում հենաշարժական համակարգի վրա, ինչի հետևանքով մարդու մոտ առաջանում է թուլություն և հոգնածություն, բարձրանում է մկանային տոնուսը, մեջքի և պարանոցի մկանների սպազմ։ տեղի է ունենում. Աստիճանաբար առաջանում է կրծքավանդակի փոփոխություն, առաջանում է այրոց, փորկապություն և գազեր, զարգանում է երիկամների պրոլապս։ Գիրություն ունեցող մարդկանց մոտ պաթոլոգիայի արտաքին նշանները կարող են լինելաննկատ, ինչը դժվարացնում է հիվանդության ախտորոշումը։
Քառասունից հիսուն տարեկանների մոտ հաճախ զարգանում է ֆիքսված լորդոզ, որն ուղեկցվում է գոտկատեղի և հետույքի մկանային սպազմերով, ազդրի հոդերի ցավով, երբ փորձում են մեջքն ուղղել: Հաճախ պաթոլոգիան ուղեկցվում է ստորին վերջույթների զգայունության կորստով, քայլվածքի փոփոխությամբ։
Պաթոլոգիա երեխաների մոտ
Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո նա ունենում է ողնաշարի ֆիզիոլոգիական լորդոզ։ Մեկ տարում սկսվում է նրա ինտենսիվ ձևավորումը, որն ավարտվում է տասնութ տարեկանում։ Պաթոլոգիական լորդոզը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, այն ավելի ցայտուն կլինի, քան մեծահասակների մոտ։ Բժիշկները պարզել են, որ որքան շուտ ձեւավորվի պաթոլոգիան, այնքան ուժեղ կլինի ողնաշարի դեֆորմացիան։ Հաճախ երեխաների մոտ հիվանդությունը ուղեկցվում է թոքերի և սրտի գործունեության խանգարումներով։
Որոշ դեպքերում հիվանդությունը զարգանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Այս դեպքում խոսում են բարորակ անչափահաս լորդոզի մասին, որի ախտանշանները որոշ ժամանակ անց ինքնուրույն անհետանում են։
Բարդություններ և հետևանքներ
Հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում կարող են զարգանալ տարբեր բարդություններ.
- ողերի աննորմալ շարժունակություն, սպոնդիլոլիստեզ;
- միջողնաշարային սկավառակների պրոլապս;
- միջողնաշարային ճողվածք;
- պսոյտի, միոզիտի կամ դեֆորմացնող արթրիտի զարգացում;
- վերջույթների պարեզ;
- անպտղություն;
- լսողության և տեսողության խանգարում;
- աղիքային խանգարում;
- ներգանգային բարձրացումճնշում.
Հիվանդության բարդություններն առաջացնում են հետևյալ ախտանիշները՝
- վերջույթների թմրություն;
- մկանային թուլություն;
- միզային անմիզապահություն;
- անհամակարգում;
- ցավ պարանոցի և մեջքի շրջանում.
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Հիվանդության ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի անամնեզի ուսումնասիրությունից և զննումից, որի ընթացքում բժիշկը գնահատում է մարդու մարմնի դիրքը և նրա կեցվածքը՝ օգտագործելով թեստեր՝ որոշելու պաթոլոգիայի տեսակը և ուղեկցող պաթոլոգիայի առկայությունը: նյարդաբանական խանգարումներ. Բժիշկը նաև ուսումնասիրում է կրծքավանդակի օրգանները և մեջքի մկանների վիճակը։
Այնուհետև բժիշկը ուղղում է ռենտգեն երկու պրոեկցիայի միջոցով: Ողնաշարի կորության աստիճանը որոշելու համար կատարվում է ռենտգեն՝ մեջքի առավելագույն երկարացումով և ճկմամբ։ Հետազոտությունը ուսումնասիրում է ողնաշարի կառուցվածքը և ձևը:
Նաև կիրառվող ախտորոշման մեթոդներից է ՄՌՏ-ն, որը հնարավորություն է տալիս պարզել հիվանդության զարգացման պատճառը և նյարդերի և փափուկ հյուսվածքների վնասման աստիճանը, ինչպես նաև բացահայտել միջողնաշարային ճողվածքների առկայությունը։.
Պաթոլոգիական թերապիա
Արգանդի վզիկի ողնաշարի լորդոզի բուժումը ներառում է մարմնամարզության և վարժություն թերապիայի ձևով, եթե հիվանդությունը թեթև է: Սա թույլ է տալիս ուժեղացնել մկանները և նորմալացնել արյան շրջանառությունը: Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել մերսման դասընթացներ: Ցավային համախտանիշի դեպքում NSAID-ները նշանակվում են հաբերի, ներարկումների կամ քսուքների տեսքով: Եթե առաջանում են գլխապտույտ, սրտխառնոց և գլխացավ, դրանք դուրս են գրվումդեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են ուղեղի արյան շրջանառությունը. Բժիշկը կարող է նաև նշանակել B վիտամիններ և հանգստացնող միջոցներ:
Ողնաշարի երկրորդային լորդոզի բուժումը հիմնականում ներառում է դրա զարգացման պատճառի վերացումը: Առաջնային հիվանդության արդյունավետ բուժումից հետո լորդոզը սովորաբար անհետանում է: Որոշ դեպքերում բժիշկը նշանակում է ողնաշարի ձգում, մարմնի ավելորդ քաշի վերացում։
Հիվանդության մեջ ցավի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել ցավազրկողներ, մկանները հանգստացնող դեղամիջոցներ և B խմբի վիտամիններ, սա հատկապես նկատվում է մանկության շրջանում։
Հաճախ բժիշկները հիվանդներին նշանակում են կորսետներ կրել, որոնք ունակ են պահել ողնաշարը ճիշտ դիրքում: Կորսետները նաև օգնում են վերացնել ցավը, բարելավել կեցվածքը։ Այն նաև պահանջում է ողնաշարի լորդոզի վարժություններ՝ տհաճ ախտանիշները վերացնելու, քայլվածքը նորմալացնելու և ողնաշարի կորությունը վերացնելու համար:
Վիրաբուժական բուժում
Ծանր դեպքերում կարող են պահանջվել վիրահատություն: Վիրահատությունները հիմնականում կատարվում են առաջնային լորդոզով, որն ուղեկցվում է ներքին օրգանների գործունեության խախտմամբ և ուժեղ ցավերով։
Պաթոլոգիայի բուժման համար բժիշկները օգտագործում են մետաղական կեռներ՝ ողնաշարի նորմալ դիրքը վերականգնելու համար։ Երեխաներին նշանակվում է Իլիզարովի ապարատ։ Վիրահատությունները կատարվում են մասնագիտացված կլինիկաներում։ Որոշ դեպքերում պաթոլոգիական ողերը փոխարինվում են իմպլանտներով։ Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս վերացնել կորությունըողնաշարը և պահպանել ողնաշարի շարժունակությունը:
Վիրահատությունից հետո վերականգնումը տևում է մոտ մեկ տարի: Այս ժամանակահատվածում հիվանդին նշանակվում է մերսում, մարմնամարզություն, կորսետի կրում, լող։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է պաթոլոգիայի ժամանակին ախտորոշմամբ և բուժմամբ։ Երկրորդային լորդոզը լիովին անհետանում է, երբ վերացվում են դրա զարգացման պատճառները: Թերապիայի բացակայության դեպքում կարող են զարգանալ բարդություններ։
Կանխարգելման նպատակով անհրաժեշտ է պահպանել ճիշտ կեցվածքը, ճիշտ սնվել, կանոնավոր մարզվել, ժամանակին բուժել տարբեր հիվանդություններ, նորմալացնել քունը և արթնությունը։ Պաթոլոգիայի ժառանգական նախատրամադրվածությամբ խորհուրդ է տրվում զբաղվել լողի կամ այլ սպորտաձևերով, որոնք բեռ են պահանջում մեջքի մկանների վրա: Պետք է քնել օրթոպեդիկ ներքնակների վրա։ Հղիների մոտ հիվանդությունը կանխելու համար նրանց խորհուրդ է տրվում վիրակապ կրել հղիության չորրորդ ամսում։ Երբ հայտնվում են հիվանդության առաջին նշանները, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ համապատասխան բուժում նշանակելու համար։ Պաթոլոգիայի ժամանակին թերապիան կարող է նվազեցնել բարդությունների և բացասական հետևանքների ռիսկը։
