Pterygoid scapula կարող է հայտնվել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Այս պայմանն առաջանում է, երբ ուսի շեղբերն այլևս ամուր չեն տեղավորվում կրծքավանդակի մակերեսին: Այս խախտման բացակայության դեպքում մկանները ապահովում են աշխատասիրություն: Արտաքինից ուսի շեղբերները նորմայից շեղվելիս իրենց տեսքով թեւեր են հիշեցնում, որտեղից էլ առաջացել է անվանումը։
Պատճառները
Ճիշտ դիրքում թիկնոցը պահվում է ողնաշարի մկանով: Դրա մոտ մակերեսային նյարդ է, որը բավականին հեշտ է վնասվել։ Եթե այն վնասված է, ապա թիակը սկսում է դուրս ցցվել առաջ, այն է՝ նրա ստորին եզրը։
Նաև, pterygoid scapulae-ի պատճառը կարող է լինել դելտոիդային և առջևի սերատուսի պատռվածքը: Շատ հեշտ է տեսնել խախտման զարգացումը, պարզապես մեջքդ հենեք հարթ պատին, և դուրս ցցված թիակը անմիջապես տեսանելի կլինի։
ԱվելինԱյս խանգարման զարգացման վրա ազդող գործոններից մեկը պոլիոմիելիտի կամ առաջադեմ մկանային դիստրոֆիայի փոխանցումն է: Կրծքավանդակի նկատմամբ ուսի շեղբերների տեղաշարժի հետևանքը պտերիգոիդ սկեպուլայի համախտանիշի զարգացումն է։
Այս պաթոլոգիան կարող է բնածին լինել։ Այս դեպքում խախտումը զարգանում է պտղի զարգացման ընթացքում և հայտնաբերվում ծնվելուց անմիջապես հետո։
Հոդվածում ներկայացված է pterygoid scapula-ի լուսանկարը։
Զարգացման առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ pterygoid scapula-ի զարգացման առաջին նշանները հաճախ հայտնվում են դպրոցից առաջ: Ծնողները այս պահին ուշադրություն են դարձնում երեխայի թիակների անբնական դասավորությանը և խորհրդակցում բժշկի հետ։
Դպրոց հաճախող երեխաների մոտ ուսի շեղբերների տեղաշարժի պատճառը կարող է լինել ոչ միայն վնասվածքը, այլև ծանր պայուսակի ոչ պատշաճ կրելը: Այս դեպքում սկսում են ի հայտ գալ ախտանիշներ, որոնք բացարձակապես չեն տարբերվում մեծահասակների մոտ պտերիգոիդ սկապուլայի համախտանիշով հիվանդության նշաններից։
Հիմնական ախտանիշներ
Scapular pterygoid հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց երիտասարդ տարիքում:
Այս հիվանդությունը դրսևորվում է հանկարծակի՝ վաղ առավոտյան կամ գիշերը։ Մարդն առաջին հերթին սկսում է ուժեղ ցավ զգալ, որը կարող է ճառագայթել դեպի վերջույթը։ Այս սենսացիաների պատճառով ակտիվ շարժումների զգալի սահմանափակում կա: Ժամանակի ընթացքում ցավն անհետանում է, բայց մեկ ամիս անց ուսի գոտու մկանների զանգվածը զգալիորեն նվազում է և թուլության աճ է նկատվում ձեռքում (կամ ձեռքերում, եթե երկուսն էլ ախտահարված են):ուսի շեղբեր):
Թեև հազվադեպ է, սակայն պաթոլոգիական պրոցեսի ընթացքում կարող են ներգրավվել ուսի, նախաբազկի և նաև ձեռքի բոլոր մկանները։
Առավել հաճախ ախտահարվում է միայն մի կողմը, սակայն ժամանակի ընթացքում սկսվում է նաև երկրորդ թիակի տեղաշարժը:
Ախտորոշում
Պտերիգոիդ ուսի շեղբերների համախտանիշն ուղեկցվում է մշտական ցավով թիակների կամ կրծքավանդակի հետևում, որոնք իրենց բնույթով ցավոտ են: Բացի այդ, անհանգստություն կարող է զգալ ուսերին կամ վերին վերջույթներին: Արտաքուստ սինդրոմը դրսևորվում է թիակների անբնական դիրքով, որոնք դուրս են ցցվում մեջքից։
Մկանների և նյարդերի վնասման առկայությունը կամ բացակայությունը որոշելու համար բժիշկները օգտագործում են էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիա: Ոսկորների բնածին պաթոլոգիան բացառելու համար պարտադիր է նաև ուսերի շեղբերների ռենտգեն հետազոտություն։ Որպես լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ՝ կատարվում է արյան անալիզ և որոշվում են հակամիջուկային հակամարմիններ։ Ախտորոշումը հաստատելու համար երբեմն պահանջվում է ողնաշարի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի կիրառում արգանդի վզիկի շրջանում, բրախիալ պլեքսուսում և ողնուղեղում: Այնուամենայնիվ, սա օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ կասկածվում են նյարդաբանական խնդիրներ:
Պտերիգոիդ սկեպուլայի համախտանիշի զարգացման ամենաակնառու նշանը նրանց դիրքն է կրծքավանդակի ներքին եզրի նկատմամբ: Ձեռքը բարձրացնելու գործընթացում ուսի շեղբերները միայն ավելի ուժեղ են հեռանում դրանից։ Բացի այդ, բավականին դժվար է ուսը հորիզոնական դիրք բարձրացնել, իսկ ներսորոշ դեպքերում հնարավոր չէ: Հենց այս ախտանիշաբանությունն է, որը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել pterygoid scapulae-ը:
Բուժման մեթոդներ
Արդյունավետ թերապիայի համար անհրաժեշտ է հստակ իմանալ, թե ինչն է առաջացրել ուսի շեղբերների տեղաշարժը և ինչու է ցողունային մկանը դադարել նորմալ գործել: Հաճախ սինդրոմի պատճառը մակերեսային նյարդի վնասումն է, որը կարող է առաջանալ տարբեր գործոնների պատճառով (օրինակ՝ սեղմում ուռուցքային գոյացության կամ մոտակա հյուսվածքի կողմից):
Պտերիգոիդ սկեպուլաների բուժումը կարող է շատ երկար տևել, բայց երբեք չհանգեցնի լիարժեք վերականգնման: Առաջին հերթին բժիշկների ջանքերն ուղղված են այս պաթոլոգիայի պատճառների վերացմանը։ Այն դեպքերում, երբ առկա են գոյացության նշաններ, որոնք ճնշում են նյարդի վրա, կատարվում է վիրահատություն՝ այն հեռացնելու համար։ Վիրահատությունից հետո դուք պետք է դադարեք կրել կշիռներ կամ ուսապարկեր։
Որպեսզի թիկնոցը ստանձնի իր բնական դիրքը, կարելի է օգտագործել հատուկ օրթոպեդիկ սարքեր։ Նրանք օգնում են կայունացնել սկեպուլան և ազդել նրա շարժման վրա:
Ուսի շեղբերների ցավից հիվանդների բողոքների դեպքում բժիշկը նշանակում է դեղահատեր՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերին պատկանող դեղահատերի տեսքով, ինչպես նաև ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ են անցնում։ Դրանք ներառում են՝
- սառը և ջերմային հավելվածների օգտագործում;
- մերսման սեանսներ;
- ֆիզիոթերապիայի վարժություններ.
Մկանի կամ նյարդի վնասման դեպքում՝ վիրաբուժականվիրահատություն՝ դրանք վերականգնելու համար։
Բուժում երեխաների մոտ
Նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուսերի շեղբերների տեղաշարժը բուժվում է մերսման երկար կուրսերով, բուժական վարժություններով և հարթ կեցվածք ստեղծելով։ Եթե այս միջոցները ձախողվեն, ապա կարող է նշանակվել վիրաբուժական վիրահատություն, որը ներառում է մկանների պլաստիկություն, կամ թիակի ամրացում կողերին՝ հատուկ կարերի միջոցով:
Դպրոց հաճախող երեխաների pterygoid scapulae-ի բուժումը ներառում է նաև հատուկ մերսման և ֆիզիոթերապիայի վարժությունների դասընթաց: Բուժման ընթացքում երեխան պետք է պաշտպանված լինի ծանր պայուսակ կամ պայուսակ կրելուց։ Անհրաժեշտության դեպքում ծնողները պետք է իրենց կշիռները տանեն դպրոց: Որպես թերապիա խորհուրդ է տրվում նաև լող, հեծանվավազք, չմուշկներով սահել կամ դահուկ վարել, քանի որ ողնաշարի մկանների ամրացումը արագացնում է pterygoid scapulae-ի ապաքինումը։
Վիրաբուժություն
Այն դեպքերում, երբ պահպանողական բուժումը ձախողվում է, հիվանդին ուղղորդում են վիրահատության: Դա անելու երկու եղանակ կա.
- Առաջին մեթոդը հիմնված է կաթվածահար ցողունային մկանը առողջ մկանով փոխարինելու վրա՝ այն չախտահարված տարածքից փոխպատվաստելու միջոցով: Այս մեթոդը կոչվում է ֆունկցիոնալ։
- Երկրորդ մեթոդը ներառում է սայրը կողոսկրերին ամրացնելը: Այս մեթոդը կոչվում է կայունացնող: Նման վիրահատությունից հետո թիկն այլևս չի մասնակցում ուսագոտու շարժմանը։
Բուժական վարժություններ
Բուժման մեջpterygoid ուսի շեղբերով վարժությունները և թերապևտիկ վարժությունները հավասարապես արդյունավետ են ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների համար: Նման գործողություններն օգտագործվում են ոչ միայն որպես բուժում, այլ նաև այս պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար։
Ավելի լավ է սկսել pterygoid scapulae-ի բուժումը վարժություններով, որոնք ախտահարում են serratus մկանը: Առաջին հերթին պետք է կանգնել պատին, մի ձեռքով հենվելով դրա վրա։ Ձեռքի ափով պատին սեղմելիս պետք է զգացվի կրծքավանդակի և մեջքի մկանների լարվածություն։
Բացի այդ, «առջևի բռնակով» վեր քաշելը կօգնի շտկել թերությունը: Այս վարժությունը կատարելիս ձեռքերը պետք է լայն բացված լինեն, իսկ ափերը առջևում: Աղջիկներին խորհուրդ է տրվում վեր քաշքշելու փոխարեն մարմնամարզական նստարանից հրումներ անել: Նրանց ձեռքերը նույնպես պետք է լայն բաց լինեն, իսկ մատները դրսում:
Շատ օգտակար է համարվում խաչաձողի վրա մարզվելը։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ այն բռնելու համար անհրաժեշտ է բարձրացնել երկու ձեռքերը: Սկզբում մարմինը պետք է թեքվի դեպի ձախ, իսկ հետո՝ աջ։ Պատշաճ կատարման դեպքում վարժությունը ձգում և կծկում է ողնաշարի մկանը, ինչպես նաև ուսի շեղբերների միջև ընկած զանգվածը։
Վերոնշյալ վարժություններն ավարտելուց հետո դուք պետք է դիրք ընդունեք՝ հենվելով ծնկների և արմունկների վրա: Վարժության նպատակն է թեքել իրանը, որպեսզի հասնի կրծոսկրի վերին հատվածը հատակին։ Կատարման ընթացքում դուք պետք է ձեր արմունկները տարածեք կողքերին:
Այն բանից հետո, երբ դուք պետք է սկսեք վարժություններ, որոնք ազդում են առջևի գլխուղեղի, ռոմբոիդ մկանների և որովայնի վրա: Կատարելու համար դուք պետք է ծնկի մեջ լինեք-կարպալ դիրքը, մարմնի քաշը տեղափոխելով ուսի գոտի: Ինհալացիայով դուք պետք է փակեք արմունկները՝ հնարավորինս լարելով որովայնի և կրծքավանդակի մկանները։
Ուսի շեղբերների ամրացնողները ամրացնելու համար պառկեք մեջքի վրա: Ձեռքերը պետք է տարածվեն միմյանցից: Վերին մկանային խմբի առավելագույն թուլացումով դուք պետք է բարձրացնեք ձեր ձեռքերը, կրծքավանդակը, պարանոցը և գլուխը:
Հնարավոր բարդություններ և կանխատեսում
Պտերիգոիդ սկապուլայի բոլոր բարդությունները կարելի է բաժանել երկու խմբի՝
- Առաջինը, որը ներառում է ուսի վնասը՝ իր սահմանափակ ֆունկցիոնալության պատճառով։
- Երկրորդը կապված է ախտորոշման սխալի հետ, որի արդյունքում սինդրոմը երկար ժամանակ չի բուժվում։
Ժամանակին բուժումը և ճիշտ ախտորոշումը դեպքերի 90%-ում վերականգնման գրավականն են: Կարևոր պայմանը մարդու մոտ պարեզի բացակայությունն է, որը հնարավոր չէ վերականգնել։
Հաճախ ձեռքի կամ ուսի ցավը պահպանվում է բավականին երկար: 5% դեպքերում առաջանում է հիվանդության ռեցիդիվ, որը կարող է առաջանալ ինչպես նույն տեղում, այնպես էլ մյուս կողմից։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ռեցիդիվներն ավելի քիչ ցավոտ են, քան սկզբնական հիվանդությունը։
