Ներկայումս գործիքային ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդներից է համակարգչային տոմոգրաֆիան։ Թոքաբանների կարծիքով, կոնտրաստով թոքերի CT-ն ոսկե ստանդարտ պրոցեդուրա է: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք բացահայտել թոքերի մեջ տեղի ունեցող ցանկացած պաթոլոգիական պրոցես, նույնիսկ եթե դրանք գտնվում են զարգացման շատ վաղ փուլում: Դրա շնորհիվ բժիշկը կարող է ժամանակին գործողություններ ձեռնարկել՝ հիվանդի համար նշանակելով ամենաարդյունավետ բուժման ռեժիմը։
Ցուցումներ
Թոքերի համակարգչային տոմոգրաֆիան կոնտրաստով հետազոտություն է, որը կարող է նշանակել ներկա բժիշկը, եթե նրա հետ կապ հաստատած անձը ունի մի շարք տագնապալի ախտանիշներ:
Դրանք ներառում են թոքերի վնասման հետևյալ նշանները՝
- Խռպոտ ձայն՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
- Հանգիստ ոչ արտադրողական հազ. Սա վերաբերում է նաև ծխողներին։ Նրանցից շատերը պնդում են, որ չոր հազը կախվածության կողմնակի ազդեցություն է։ Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ դա ցույց է տալիս ծխելու հետևանքով առաջացած թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդության զարգացումը:
- Ցավոտ սենսացիաներ կրծքավանդակի շրջանում, որոնց ինտենսիվությունը մեծանում է ներշնչման ժամանակ։
- Շնչելիս սուլոցների առկայություն։
- Շնչառության պակաս.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև ենթաֆեբրիլ արժեքներ։
- Քաշի կորուստ առանց ակնհայտ պատճառի.
- Հոգնածության աստիճանի բարձրացում. Ցանկացած գործունեության ժամանակ հոգնածությունն առաջանում է շատ արագ։
- Հակային հազ՝ արյունով կամ թարախով շերտավորված արտահոսքով:
- Ավելացում ավշահանգույցների չափի, որոնք գտնվում են օձիքի ոսկորների վերևում։
- Սնունդը կուլ տալու դժվարություն.
- Սպորտային անհանդուրժողականություն.
Վերոնշյալ ախտանիշներից որևէ մեկի առկայությունը կարող է վկայել շնչառական համակարգի լուրջ վնասվածքի մասին: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները նշանակում են թոքերի տոմոգրաֆիա՝ կոնտրաստով։ Ընթացակարգը թույլ է տալիս արագ ստանալ առավել ամբողջական տեղեկատվություն հիվանդի շնչառական օրգանների վիճակի մասին: Սա մեծապես մեծացնում է հաջող վերականգնման հնարավորությունները։
Ինչ է բացահայտում
Թոքերի CT սկանավորման ընթացքում կոնտրաստով կարելի է հայտնաբերել հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները՝
- Չարորակ նորագոյացություններ. Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը գնահատում է բլաստոմայի ցուցանիշները ևնաև որոշում է հիվանդության տարածվածությունը. Կարևոր է իմանալ, որ զարգացման վաղ փուլում թոքերի քաղցկեղը չունի հատուկ ախտանիշներ: Բացի այդ, դրանք բավականին թույլ են արտահայտված։ Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին բացահայտել հիվանդությունը։ Դուք կարող եք հայտնաբերել այն օգտագործելով CT:
- Թելքային փոփոխություններ թոքերում. Ինչ է դա? Սա անհայտ ծագման օրգանի սպեցիֆիկ ախտահարում է, որն արտահայտվում է ծանր շնչառությամբ։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, առողջ հյուսվածքը փոխարինվում է սպի հյուսվածքով: Կարևոր է իմանալ, որ թոքերի ֆիբրոտիկ փոփոխությունները պայման են, որը կարճ ժամանակում հանգեցնում է շնչառական անբավարարության և այլ վտանգավոր բարդությունների: Ինչո՞վ է սա պայմանավորված։ Թոքերի նորմալ հյուսվածքը առաձգական է, այն հեշտությամբ ձգվում է և վերադառնում իր սկզբնական ծավալին՝ հեղուկ շարակցական հյուսվածքը հագեցնելով թթվածնով։ Ֆիբրոզի տարածքները չունեն նման առաձգականություն: Արդյունքում թոքերի ծավալը զգալիորեն նվազում է։ Բնական հետևանքը շնչառական անբավարարության կամ այլ վտանգավոր բարդությունների զարգացումն է։
- Մետաստազներ. Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, դրանք հաճախ հայտնաբերվում են թոքերում և ոսկորներում: Այսինքն՝ շնչառական համակարգի օրգանն այս դեպքում երկրորդական ախտահարված տարածք է։
- Մեդիաստինի նորագոյացություններ. Դա կարող է լինել ինչպես տարբեր տեսակի ուռուցքներ, այնպես էլ կիստաներ:
- Թոքերի հյուսվածքի սեղմման համախտանիշ. Սա ախտանիշային համալիր է, որը բնորոշ է մեծ թվով պաթոլոգիաներին: Ընդունված է խոսել թոքերի հյուսվածքի սեղմման համախտանիշի մասին, երբ այն խտանում է բորբոքային էքսուդատի կամ հեղուկով կամ հաստությամբ լցված խոռոչների առաջացման պատճառով։բովանդակություն։
- Ինտերստիցիալ բնույթի հիվանդություններ.
- Հատուկ բորբոքային պրոցեսներ (տուբերկուլյոզ, մակաբուծական և սնկային վարակներ).
- Թրոմբոէմբոլիզմ. Սա պաթոլոգիա է, որը վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար։ Այն ուղեկցվում է թոքային զարկերակի խցանմամբ՝ արյան թրոմբներով։ Ծանր դեպքերում անոթի լույսն ամբողջությամբ խցանված է։
- Ցանկացած բորբոքային փոփոխություն.
- Լիմֆատիկ համակարգի կորուստներ լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդությունների ժամանակ.
- Հեղուկի առկայություն պլևրալ խոռոչներում (և՛ ազատ, և՛ էնիստացված):
- Բրոնխի ցանկացած փոփոխություն:
- կալցիֆիկացիաների առկայություն. Սրանք գոյացություններ են, որոնց բաղադրությունը ներկայացված է կրաքարով։ Որպես կանոն, կալցիֆիկացիաների առաջացումը մնացորդային երեւույթ է նախկինում փոխանցված բորբոքային պրոցեսներից հետո։ Բայց դա չի նշանակում, որ դա վտանգավոր չէ: Որքան շատ են թոքերում կալցիֆիկացիաները, այնքան ավելի արագ է առաջանում հիպոքսիան և նվազում է շնչառական համակարգի աշխատանքը։
- Կրծքավանդակի տարբեր տրավմատիկ վնասվածքներ.
- Վահանաձև գեղձի նորագոյացություններ՝ ռետրոստերնալ տարածմամբ։
- Կորոնար շնչերակ կալցիֆիկացում.
- Կրծքավանդակով անցնող անոթների պաթոլոգիա.
Կոնտրաստով թոքերի CT սկանավորումը մի պրոցեդուրա է, որի ընթացքում կարելի է բացառել տասնյակ հիվանդություններ։ Ահա թե ինչով է բացատրվում ուսումնասիրության հանրաճանաչությունը։ Բժիշկներն ասում են, որ թոքերի տոմոգրաֆիան ցույց է տալիս ցանկացած, նույնիսկ ամենափոքր փոփոխությունները հյուսվածքներում։
Պատրաստում
Համակարգչային տոմոգրաֆիան հետազոտություն է, որը չի պահանջում որևէ կոնկրետ գործողությունների նախնական կատարում: Միակ բանը, որ պետք է անել, քրոնիկական բնույթի պաթոլոգիաների առկայության կամ բացակայության վերաբերյալ տեղեկատվություն տրամադրելն է ներկա բժշկին։
Բացի այդ, դուք պետք է իմանաք, որ CT կոնտրաստով կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Ուսումնասիրությունից առաջ վերջին կերակուրը պետք է տեղի ունենա ոչ ուշ, քան 6 ժամ: Եթե պրոցեդուրան նախատեսված է առավոտյան, ապա խորհուրդ է տրվում նախորդ գիշեր ուտել միայն հեշտ մարսվող սնունդ։ Միաժամանակ կարելի է ջուր խմել, բայց սահմանափակ քանակությամբ։
Ինչպես է կատարվում թոքերի CT սկանավորումը կոնտրաստով
Պրոցեդուրան իրականացվում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով: Սա մի սարք է, որը բաղկացած է գանգրից (օղակ, որի մեջ տեղադրված են ռենտգենյան խողովակներ): Դրան միացված է համակարգիչ, որը բոլոր ստացված տվյալները վերածում է մարդու վերլուծության համար հարմար տեղեկատվության։
Տոմոգրաֆի աշխատանքի սկզբունքը հետևյալն է՝ ռենտգենյան խողովակները պտույտ են կատարում հիվանդի մարմնի շուրջ՝ արձակելով որոշակի ճառագայթում։ Վերջինս թափանցում է հյուսվածքների միջով և ընդունվում դետեկտորների միջոցով, որոնք գտնվում են դարպասի հակառակ կողմում։ Նրանք, իրենց հերթին, գնահատում են ռենտգենյան ճառագայթների ուղարկման անկյունը և դրա էներգիան: Այնուհետև ստացված բոլոր տվյալները ուղարկվում են CT սկաների կենտրոնական պրոցեսոր: Հենց այնտեղ դրանք վերածվում են բժշկի համար հասկանալի տեղեկատվության։ Պատկերը ցուցադրվում է համակարգչի էկրանին։
Հետազոտության մեթոդաբանություն.
- Հիվանդը մտնում է սենյակ, որտեղ տեղադրված է տոմոգրաֆը,հանում է վերնազգեստը և կոշիկները. Բացի այդ, անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր մետաղական առարկաները (ժամացույցներ, գոտիներ, զարդեր և այլն): Դրանք կարող են ազդել տոմոգրաֆի աշխատանքի վրա և զգալիորեն խեղաթյուրել ստացված տեղեկատվությունը: Այս պահին բժիշկը բացատրում է, թե ինչպես է կատարվում թոքերի տոմոգրաֆիա կոնտրաստով, ինչին պետք է պատրաստ լինի մարդը։
- Հիվանդը ոտքերը դնում է սեղանին. Բժիշկը օգնում է ճիշտ դիրք ընդունել։ Նա կարող է գլուխը դնել դեպի վերնաշապիկը, ստամոքսին, մեջքին (դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում) կամ կողքի վրա։ Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին հատուկ սարքերի օգնությամբ ամրացնում են սեղանին։
- Մասնագետը սկսում է տոմոգրաֆի աշխատանքը և սկանավորում առարկայի մարմինը։
- Բժիշկը հիվանդին ներերակային ներարկում է կոնտրաստային նյութ: Այս ընթացքում առարկան կարող է գլխապտույտ զգալ: Այս վիճակը նորմ է, այն շատ արագ է անցնում ինքնուրույն։
- Մասնագետը մի քանի րոպեից կրկին սկանավորում է պահանջվող տարածքը։ Այս ընթացակարգը կարող է կրկնվել մեկից ավելի անգամ։ Դրա իրականացման ընթացքում մի քանի անգամ անհրաժեշտ է լինում կարճ ժամանակով շունչը պահել։ Կարևոր է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին։
- Հիվանդը ստանում է տպագիր պատկերներ, զգեստներ և տերևներ: Նա կարող է անմիջապես սկսել իր ամենօրյա գործունեությունը։
Մարդու մարմնի սկանավորման գործընթացը տևում է ընդամենը մի քանի վայրկյան։ Պրոցեդուրայի տևողությունը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե քանի անգամ է անհրաժեշտ գնահատել ցուցիչները կոնտրաստի ներդրումից հետո։
Ինչ դեղերօգտագործե՞լ եք:
Եթե անհրաժեշտ է գնահատել թոքերի վիճակը, կոնտրաստը ներարկվում է երակի մեջ։ Այս դեպքում կարող են օգտագործվել ինչպես իոնային, այնպես էլ ոչ իոնային նյութեր, որոնք պարունակում են յոդ։
Առաջինները շատ ավելի քիչ են օգտագործվում, դրանք համարվում են հնացած։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանք հաճախ հանգեցնում են կողմնակի ազդեցությունների զարգացմանը: Նման պատրաստուկներում (մի քանի տարի առաջ Ուրոգրաֆինը ամենատարածվածն էր) յոդը պարունակվում է իոնային տեսքով, ինչի շնորհիվ այն ունի բարձր թունավորության ցուցանիշ։ Ժամանակակից միջոցներով այն գտնվում է կապակցված ձևով, ինչի պատճառով կոնտրաստի ներդրումը միայն առանձին դեպքերում հանգեցնում է կողմնակի ազդեցությունների։ Ֆոնդերի օրինակներ. «Omnipak», «Yopromid», «Ultravist», «Yodhexol»:
Նախ, հիվանդի երակում տեղադրվում է լայնածավալ կաթետեր: Այս անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ երբ կոնտրաստը ներարկվում է, անոթը ուժեղ ճնշում է զգում: Դրա պատերին վնաս պատճառելու համար անհրաժեշտ է նվազեցնել բեռի մակարդակը: Այդ նպատակով տեղադրվում է լայն լույսով կաթետեր։ Այնուհետև այս ապրանքը միացված է ներարկիչին՝ սարքի, որը որոշակի արագությամբ կոնտրաստ նյութ է հաղորդում երակին: Վերջինս ուղղակիորեն կախված է արյունատար անոթի վիճակից։ Արագությունը կարող է տատանվել 1-5 մլ/վ-ի միջև։
Կողմնակի ազդեցություն
Ինչպես նշվեց վերևում, ժամանակակից դեղամիջոցների օգտագործումը նվազագույնի է հասցնում դրանց զարգացման ռիսկը: Վիճակագրության համաձայն, կողմնակի ազդեցությունները հայտնաբերվում են միայն հիվանդների 0,1%-ի մոտ և դրանք սովորաբար կապված ենանհատական անհանդուրժողականություն որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ:
Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում է գլխացավ և մաշկի վրա ցան։ Որպես կանոն, այս պայմաններն ինքնուրույն են անցնում և անհապաղ բժշկական օգնության պատճառ չեն հանդիսանում։ Այնուամենայնիվ, ինքնազգացողության ընդգծված վատթարացման դեպքում անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բուժհաստատություն։
Չնայած այն հանգամանքին, որ թոքերի տոմոգրաֆիան կոնտրաստով անվտանգ պրոցեդուրա է, այն անհնար է անցնել միայն կանխարգելման նպատակով (այսինքն՝ որոշակի տագնապալի ախտանիշների բացակայության դեպքում): Համակարգչային տոմոգրաֆիա նշանակելու նպատակահարմարությունը պետք է գնահատի միայն ներկա բժիշկը։ Մասնագետները կարծում են, որ տարին երկու անգամ CT սկանավորումը լիովին անվտանգ է մարդու օրգանիզմի համար։
Արդյունքների մեկնաբանում
Ընթացակարգի վերջին փուլում ախտորոշիչը հիվանդին տալիս է մի քանի նկար: Յուրաքանչյուր պատկեր ցույց է տալիս հյուսվածքների հատվածները որոշակի հարթության մեջ:
Թոքերի տոմոգրաֆիան կոնտրաստով մեկնաբանվում է ռադիոլոգի կողմից: Բժշկական կրթություն չունեցող հիվանդը չի կարողանա ինքնուրույն մեկնաբանել պատկերները։ Արդյունքները գնահատելիս ռադիոլոգը ուշադրություն է դարձնում սեգմենտների խտությանը, կպչունության, գրանուլոմայի, ֆիբրոզի և պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացումը վկայող այլ պայմանների առկայությանը կամ բացակայությանը։
Հակացուցումներ
Ինչպես ցանկացած այլ հետազոտություն, կոնտրաստով ուժեղացված թոքերի CT-ն ունի մի շարք սահմանափակումներ: Բայց այս ախտորոշման մեթոդի բացարձակ հակացուցումներ չկան: Համակարգիչկոնտրաստային տոմոգրաֆիա սովորաբար չի արվում հղի և կրծքով կերակրող կանանց մոտ:
Նյութերի նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականությունը չափազանց հազվադեպ է, բայց նաև հակացուցում է։ Ինքնազգացողության ընդգծված վատթարացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է բժշկին նախապես տեղեկացնել առողջական որոշակի խնդիրների առկայության մասին, հատկապես ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման հակման մասին։
Որտեղ պատրաստել, արժեքը
Դուք կարող եք ուսումնասիրությունը կատարել կոմերցիոն ընդհանուր բժշկական հաստատություններում կամ կենտրոններում, որոնք մասնագիտացած են CT և MRI-ում: Ժամադրություն նշանակելու համար պարզապես դիմեք կլինիկայի ընդունարան և որոշեք ժամը։
Թոքերի CT-ի գինը ուղղակիորեն կախված է տարածաշրջանից և բուժհաստատության քաղաքականությունից։ Օրինակ, Հեռավոր Արևելքի դաշնային շրջանում ընթացակարգի արժեքը կազմում է 3000-4000 ռուբլի, Հարավային դաշնային շրջանում՝ 5000-6000 ռուբլի: Մոսկվայում թոքերի տոմոգրաֆիան կարժենա մոտ 8000 ռուբլի։ Բայց նույնիսկ մայրաքաղաքում կարելի է գտնել փոքր բժշկական կենտրոններ, որոնք ծառայություններ են մատուցում ավելի ցածր գնով։ Այնուամենայնիվ, Մոսկվայում թոքերի CT պրոցեդուրան ունի ամենաբարձր միջին գինը։
Դուք կարող եք նաև ուսումը անցնել բյուջետային հաստատություններում։ Դա անելու համար նախ պետք է ուղեգիր տրամադրեք ներկա բժիշկից և պարզեք, թե քաղաքի որ պոլիկլինիկաներում է մատուցվում ծառայությունը: Հանրային հաստատություններում կոնտրաստով թոքերի CT սկանավորման արժեքը մոտ 2 անգամ ցածր է։
Փակվում է
Ներկայումս համակարգչային տոմոգրաֆիան հետազոտության ամենատեղեկատվական մեթոդներից մեկն է: Առավելագույնը ստանալու համարԹոքերի վիճակի մասին ամբողջական տեղեկատվությունը կատարվում է տոմոգրաֆիայի միջոցով կոնտրաստով` դեղամիջոց, որի ակտիվ բաղադրիչը յոդն է: Վերջինս կարող է ունենալ և՛ իոնային, և՛ ոչ իոնային ձևեր։ Կոնտրաստային նյութը ներարկվում է ներերակային: Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է գնահատել թոքերի աշխատանքի աստիճանը։ ԿՏ-ի միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել ցանկացած պաթոլոգիական պրոցես նույնիսկ դրանց զարգացման վաղ փուլում։ Սա թույլ է տալիս ժամանակին սկսել բուժումը և խուսափել բացասական հետևանքների զարգացումից։
