MRI-ն ինվազիվ հետազոտություն չէ, սակայն երբեմն այն պահանջում է կոնտրաստային նյութերի օգտագործում՝ պատկերների հստակությունը բարձրացնելու համար: Բժիշկը նշանակում է այս ուսումնասիրությունը միայն այն դեպքերում, երբ ստանդարտ տեխնիկան բավարար չէ մարմնի վիճակի օբյեկտիվ գնահատման համար: Ժամանակակից ախտորոշիչ գործիքների օգտագործումը անվտանգ է և թույլ է տալիս ավելի լավ տեսնել ամենափոքր մանրամասները: Երբեմն անհրաժեշտ է ախտորոշման մեջ համոզվելու և ճիշտ բուժումը ժամանակին սկսելու համար ՄՌՏ անել կոնտրաստով։
Ընդհանուր տեղեկություններ ընթացակարգի մասին
MRI (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) ախտորոշման ժամանակակից տեսակ է, որը թույլ է տալիս ստանալ ջլերի, հոդերի և տարբեր օրգանների փափուկ հյուսվածքների շերտավոր հատվածների բարձրորակ պատկերներ: Ուղեղի կոնտրաստի ուժեղացումը կարող է անհրաժեշտ լինել կասկածելի ախտորոշումը պարզելու կամ ամենափոքր չափի ուռուցքները հայտնաբերելու համար: Պրոցեդուրան ցավազուրկ է և շատ տեղեկատվական։ Ուղեղի ՄՌՏ կոնտրաստով թույլ է տալիս արագ և ճշգրիտ գնահատել այս օրգանի պաթոլոգիական փոփոխությունների ծավալը վնասվածքների և բազմաթիվ հիվանդությունների ժամանակ։
Հետազոտության համար նախատեսված սարքերը կարող են տարբերվել իրենց հզորությամբ (այն չափվում է T-ով): Բարձրորակ պատկերների համար ուղեղի հիվանդությունները ախտորոշելիս ցանկալի է պրոցեդուրան իրականացնել 1-1,5 Տ ցուցիչով տոմոգրաֆի վրա։ Ավելի բարձր լուծաչափ օգտագործելն անիմաստ է, քանի որ այս հզորությունը բավական է, և ավելի քիչ զգայուն սարքերը կարող են շատ մանրամասն նկարներ չարտադրել:
Ցուցումներ հետազոտության համար
Ի տարբերություն սովորական ՄՌՏ-ի, կոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ հետազոտությունը կատարվում է միայն բժշկի ցուցումներով, սովորաբար բժշկական կենտրոններում դա չի արվում առանց կնիքով ուղեգրի։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդի օրգանիզմ են ներմուծվելու հատուկ նյութեր, որոնք ուժեղացնում են հյուսվածքների մագնիսացման ազդեցությունը։ Այս պրոցեդուրան կատարվում է միայն անեսթեզիոլոգի հսկողության ներքո, քանի որ մարմնի արձագանքը կոնտրաստին կարող է տարբեր լինել։
Ուղեղի MRI-ի ցուցումներ կոնտրաստային նյութով.
- կասկածելի հիպոֆիզի ադենոմա;
- նախկինում ախտորոշված ուղեղի այլ մասերի ուռուցքներ (նրանց բնույթը պարզաբանելու համար);
- բազմակի սկլերոզ;
- ինսուլտի ծանր դեպքեր;
- նյարդային համակարգի վարակիչ հիվանդություններ ծանր պաթոլոգիական ախտանիշներով;
- չարորակ ուռուցքների մետաստազների հայտնաբերում;
- ոչ միանշանակ արդյունքներ սովորական ուսումնասիրությունից առանց ուժեղացման:
Ինչու է օգտագործվում կոնտրաստային նյութ:
Որոշ իրավիճակներում ձեզ անհրաժեշտ է ուղեղի կառուցվածքների ավելի հստակ ցուցադրումուղեղը. Սովորաբար, կոնտրաստով MRI նշանակվում է, երբ կասկածվում է գլխուղեղի չարորակ (կամ բարորակ) ուռուցք և առկա է չափը, սահմանները և կառուցվածքը որոշելու համար:
Պացիենտի օրգանիզմ ներարկվում է նյութ, որը հիմնված է գադոլինիումի աղերի վրա։ Սա մետաղ է, որը կուտակվում է արյան հոսքի ավելացված վայրերում (սովորաբար բնորոշ է ուռուցքներին՝ դրանց արագ աճի պատճառով): Այս տարածքները հստակ երևում են նկարներում, ուստի դրանք բաց թողնել գրեթե անհնար է։ Այս նյութի վրա հիմնված պատրաստուկներն ունեն ցածր թունավորություն և հազվադեպ են առաջացնում կողմնակի ազդեցություններ։
Բազմաթիվ լուրջ բժշկական հետազոտությունները կարող են վնասել մարդու առողջությանը, եթե նա պատշաճ կերպով պատրաստված չէ ընթացակարգին: Դրանցից մեկը կոնտրաստով ՄՌՏ է։ Հիվանդի նախապատրաստումը և նրա գործողությունների վերաբերյալ մանրամասն ցուցումները մինչև պրոցեդուրան և հետազոտության ընթացքում օգնում են խուսափել դրանից:
Ինչպե՞ս պատրաստվել MRI-ին:
Կոնտրաստով ՄՌՏ-ից առաջ, պրոցեդուրայից 2 ժամ առաջ հիվանդը պետք է ձեռնպահ մնա ուտելուց և խմելուց: Դա պայմանավորված է մարմնի մեջ դեղամիջոցի ներմուծմամբ (սովորական ախտորոշմամբ կարող եք ուտել և խմել): Նախքան ուսումնասիրությունը, մարդը պետք է հանի բոլոր մետաղական արտադրանքները (մատանիներ, ականջօղեր, ճարմանդներով հագուստ): Պրոցեդուրայի համար հիվանդին սովորաբար տրամադրվում է լայն, մեկանգամյա օգտագործման հագուստ, որը չի պարունակում նյութեր, որոնք խանգարում են սկանավորմանը: Արգելվում է բջջային հեռախոս և այլ էլեկտրոնիկա, վճարային քարտեր, բանալիներ և այլն բերել այն սենյակ, որտեղ գտնվում է տոմոգրաֆը։
Կարևոր կետ.հոգեբանական նախապատրաստում ախտորոշման ընթացակարգին. Հաշվի առնելով, որ ուսումնասիրության ընթացքում պետք է 20-30 րոպե գտնվել գրեթե փակ տարածքում՝ առանց շարժվելու կամ խոսելու, կարևոր է ճիշտ վերաբերմունքը։ Կոնտրաստով ուղեղի MRI-ի ժամանակ մեքենան ձայներ և տարբեր ձայներ է արձակում։ Ուստի ականջները պաշտպանելու համար մարդը հատուկ ականջակալներ է կրում։
MRI կոնտրաստով. ինչպե՞ս է կատարվում պրոցեդուրան:
Նախ, հիվանդը անցնում է սովորական մագնիսառեզոնանսային հետազոտություն՝ առանց կոնտրաստային նյութի օգտագործման: Սա անհրաժեշտ է ստացված արդյունքները հետագայում համեմատելու և, ի վերջո, ավելի ամբողջական կլինիկական պատկեր ունենալու համար։ Այնուհետև հիվանդը հեռանում է ապարատից, և կոնտրաստի ուժեղացման համար նախատեսված դեղամիջոցները ներերակային ներարկվում են ռեանիմատորի հսկողության ներքո:
Չնայած այն հանգամանքին, որ ժամանակակից նման դեղամիջոցները չեն պարունակում յոդ և գործնականում թունավոր չեն, մարդը պետք է ուշադիր լսի իր մարմնի սենսացիաները դրանց ընդունումից հետո: Եթե ամեն ինչ կարգին է (գլխապտույտ, սրտխառնոց, ցավ որովայնի և գլխի շրջանում, տաքության զգացում չկա), ապա հիվանդը կրկին ՄՌՏ է անցնում։ Հետազոտության ընթացքում դեղամիջոցի թարմ չափաբաժինները աստիճանաբար առաքվում են IV կաթետերի միջոցով՝ սկանավորման գործընթացին զուգահեռ:
MRI-ն առաջացնում է ցավ կամ անհանգստություն:
ՄՌՏ հետազոտության ընթացքում մարդուն ցավ կամ այլ անհանգստություն չի առաջացնում։ Երբեմն մարմնում կարող է զգալ թեթև ջերմություն կամ քորոց, թեև ամենից հաճախ մարդիկ ֆիզիկապես ընդհանրապես ոչինչ չեն զգում: Կոնտրաստի ներդրումը շատ դեպքերում լավ է հանդուրժվում: ճշմարտություն,երբեմն լինում են անհատական գերզգայունության կամ ալերգիայի դեպքեր։
MRI-ի հետ կապված հիմնական անհանգստությունը որոշ մարդկանց հոգեբանական սթրեսն է՝ նեղ տարածության պատճառով: Սարքի մեջ բավականաչափ օդ կա, և դիզայնն այնպես է արված, որ հիվանդի մարմնի մի մասը դրսում լինի։ Հանգստանալու համար հիվանդը պետք է հասկանա, որ ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը հսկում է իրեն, ամբողջ գործընթացը լիովին վերահսկվում է։ Բոլոր հիվանդների ձեռքը դրվում է հատուկ տանձ, որը մետաղալարով միացված է ձայնային սենսորին, որը կարելի է սեղմել շատ ուժեղ հուզմունքով։ Սա բժշկին ազդանշան կտա դադարեցնել գործընթացը և հիվանդին ժամանակ տալ հանգստանալու:
Հակացուցումներ
Կոնտրաստով MRI-ի հակացուցումները հարաբերական են և բացարձակ: Ընթացակարգի հնարավորության վերաբերյալ վերջնական որոշումը միշտ կայացնում է բժիշկը: Կոնտրաստային նյութի հետ հետազոտությունը լիովին բացառվում է հետևյալ պայմաններում՝
- պեյմեյքերների առկայություն;
- մետաղական տարրեր՝ ներդրված մարդու մարմնում, որոնք մագնիսացված են;
- երիկամների ծանր դիսֆունկցիա;
- հղիություն և լակտացիա;
- վերջին լյարդի փոխպատվաստում;
- ալերգիկ հակադրություն նյութի բաղադրիչներին:
Հարաբերական հակացուցումները ներառում են կլաուստրոֆոբիան և 120 կգ-ից ավելի մարմնի քաշը (սարքերի մեծ մասում սա առավելագույն քաշի սահմանն է): Եթե հիվանդի մարմնի վրա դաջվածքներ կան, ապա անհրաժեշտ է ճշտել վարպետի հետ,ով է դա արել, արդյոք մետաղները մաս են կազմում այն ներկանյութին, որն օգտագործվել է ընթացակարգում։
MRI կոնտրաստով. հիվանդների ակնարկներ
Մարդկանց արձագանքը MRI-ի վերաբերյալ հիմնականում չեզոք է կամ դրական: Հիվանդների մեծամասնությունը հետազոտության ընթացքում հատուկ սենսացիաներ չի զգում: Երբեմն մարդիկ դժվարանում են մոտ կես ժամ պառկել, գրեթե չշարժվել փակ տարածքում։ Գրեթե բոլոր հիվանդները նշել են գլխուղեղի ՄՌՏ-ի բարձր արդյունավետությունը կոնտրաստով, քանի որ բժշկական զեկույցը լիովին նկարագրում է բոլոր անհրաժեշտ կառույցները։ Նյարդավիրաբուժության ախտորոշման համար սա առաջատար մեթոդ է, որը նույնպես ցավազուրկ է և ժամանակի ընթացքում արագ։
Համաձայն հիվանդների արձագանքների, ալերգիան կամ կոնտրաստի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը շատ հազվադեպ է: Դեղամիջոցի տհաճ ազդեցությունը երբեմն դրսևորվում է միայն թեթև գլխապտույտով, որն արագ անցնում է։ Հակադրությամբ MRI-ի շնորհիվ շատ հիվանդ մարդիկ կարողացան վաղ փուլում պարզել ուռուցքների մասին, ինչը հնարավորություն տվեց ժամանակին հեռացնել դրանք կամ սկսել պահպանողական բուժում։
