Նյարդավիրաբուժությունը վիրաբուժության բարձր մասնագիտացված ճյուղ է, որն ուսումնասիրում և զբաղվում է կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի հիվանդությունների վիրաբուժական բուժումով։ Ավելի լայն իմաստով այս հասկացությունները նշանակում են ուղեղի և ողնուղեղի հիվանդություններ, ինչպես նաև նյարդային տրավմատիկ վնաս: Բացի այդ, նյարդավիրաբույժի խորհրդատվություն կպահանջվի կենտրոնական նյարդային համակարգի անոթային պաթոլոգիաների և հիդրոցեֆալուսի դեպքում, որն առավել հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ։
Նյարդավիրաբուժության առաջացումը և աստիճանական զարգացումը
Նյարդավիրաբուժությունը որպես առանձին ուղղություն նյարդաբանությունից առանձնանում էր 20-րդ դարի 20-ական թվականներին, որը թելադրված էր պոլիտրավմայի բուժման բարդությամբ և պատերազմների անցկացմամբ։ Իր ստեղծման ընթացքում գիտությունը զբաղվել է հիվանդությունների բավականին սահմանափակ շրջանակով, բացի այդ, ախտորոշումն ու վիրաբուժական բուժման մեթոդները շատ համեստ էին։ Այնուամենայնիվ, անցյալ դարի վերջին արդյունաբերության զարգացման մեջ կտրուկ բեկում եղավ, որը մանրադիտակային օպտիկայի և կոնտրաստային նվազագույն ինվազիվ հետազոտության մեթոդների լայն տարածումն էր։ Ներկայումս նյարդավիրաբուժությունը լավ հեռանկարներ ունեցող և անընդհատ զարգացող մասնագիտություն է։
Նյարդային համակարգը և նյարդավիրաբուժության կարիքները
Նյարդային համակարգը մեծ թվով հաղորդիչներ և վերլուծության կենտրոններ են, որոնք գործում են որպես մեկ ամբողջություն: Ուստի դրանց ամբողջականության ճիշտ վերականգնման համար անհրաժեշտ է դրանց ճշգրիտ և ցածր տրավմատիկ համեմատությունը, ինչը հնարավոր է միայն մանրադիտակի կիրառմամբ։ Կոնտրաստային հետազոտությունը թույլ է տալիս հստակ պատկերացնել ուղեղի և ողնուղեղի անոթային պատի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխությունները, որոնք հասանելի չեն սովորական ռենտգենյան ճառագայթների և ուլտրաձայնի համար: Հենց այս նոր ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս մասնագետին ժամանակին բացահայտել և ճիշտ բուժել ուղեղի անևրիզմները, թրոմբոզները և բնածին արատները։
Նյարդավիրաբուժության հիվանդություններ
Բժիշկը ուղեգիր է տալիս նյարդավիրաբույժի խորհրդատվության, երբ կա կենտրոնական նյարդային համակարգի բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների կասկած: Բարորակ ուռուցքները ներառում են մենինգիոմաներ, դերմոիդներ, հեմանգիոբլաստոմաներ, կոլոիդային կիստաներ, աստրոցիտոմաներ, նեյրոմաներ: Չարորակ ուռուցքային գոյացությունները ներկայացված են աստղոցիտոմայի և գլիոբլաստոմայի տարբեր ձևերով։ Թարախային պրոցեսների և մասնավորապես ուղեղի թարախակույտերի և թարախային մենինգիտի դեպքում անհրաժեշտ է նաև նյարդավիրաբույժի օգնությունը։ Հատկապես լայնորեն 21-րդ դարում լայն տարածում է գտել գլխուղեղի նյարդավիրաբուժությունը, և դրա ավելի շատ ենթաբաժիններ՝ նեյրոանոթային վիրաբուժություն, որը բուժում է անևրիզմաները և արյունազեղումները, արյան անոթների նեղացումը և պաթոլոգիական լայնացումը, թրոմբոզը և զարկերակային արատները։
Բավականին հաճախ նյարդավիրաբուժության բաժանմունքը ստանում էդիսկոգեն ռադիկուլիտով հիվանդներ, ողնուղեղի սեղմում և ստենոզ, ողնաշարի ճողվածք: Եթե նյարդային մանրաթելը պատռված է կամ նույնիսկ կապտած է, անհրաժեշտ է նաև այցելել նյարդավիրաբույժ: Գլխի և ողնաշարի վնասվածքները պոլիտրավմայի մաս են կազմում, հետևաբար նման վնասվածքների դեպքում, բացի վնասվածքաբանից, պետք է ներգրավվի ոլորտի մասնագետ.
նյարդավիրաբուժություն. Ուղեղի նյարդավիրաբուժության համեմատաբար նոր ենթաբաժինը ֆունկցիոնալ և ստերեոտաքսիկ վիրաբուժությունն է: Նա արդյունավետ կերպով բուժում է էպիլեպսիան, Պարկինսոնի հիվանդությունը, ցնցումները, քրոնիկ ցավային համախտանիշը և հինգերորդ և իններորդ գանգուղեղային նյարդերի նեվրալգիան:
Ուղեղի և ողնուղեղի բնածին արատները նույնպես բուժվում են նյարդավիրաբույժի կողմից, բայց մանկական պրոֆիլի: Սա ներառում է հիդրոցեֆալուսը, որի վիրաբուժական բուժումը երեխաների մոտ կատարվում է գրեթե ավելի հաճախ, քան կենտրոնական նյարդային համակարգի մյուս բոլոր պաթոլոգիաները։
Ե՞րբ պետք է դիմեմ նյարդավիրաբույժին:
Մենք տալիս ենք ինդիկատիվ ախտանշաններ, որոնք թույլ կտան հիվանդին պարզել, թե արդյոք անհրաժեշտ է այցելել մասնագետ: Ողնաշարի նյարդավիրաբուժությունն ամենից հաճախ ունի
-ը վերաբերում է ողնաշարի ճողվածքներին, որոնք, կախված տեղակայությունից և չափերից, ունեն տարբեր ախտանիշներ: Այսպիսով, մասնավորապես, արգանդի վզիկի շրջանի ճողվածքով նշվում են մատների թմրություն, ուսի ցավ, գլխապտույտ, արյան ճնշման հաճախակի փոփոխություններ։ Կրծքավանդակի շրջանում ճողվածքի ելուստի տեղայնացումով հիվանդը հիմնականում նշում է մշտական ցավային համախտանիշ։կրծքավանդակում և միջքաղաքային նեվրալգիայի ախտանիշները. Եթե ունեք գոտկատեղի ճողվածք, ապա ավելի հաճախ նկատվում է մատների թմրություն, ոտքերի ցավոտ ցավ, դժվար քայլել և շրջել մարմինը։ Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքն ունի համեմատաբար կայուն ախտանշաններ և ավելի հաճախ դրսևորվում է գիտակցության կորստով, սրտխառնոցով, գլխացավով, շարժումների չհամակարգվածության և ականջների զնգոցով։ Ուղեղի նյարդավիրաբուժությունը հաճախ հանդիպում է հենց այս պաթոլոգիայի հետ: Նյարդային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում վերջույթների տրավմատիկ վնասվածքները հիմնականում դրսևորվում են այս հաղորդիչով նյարդայնացած հատվածի մաշկի թմրության կամ գունաթափման տեսքով։ Ուռուցքային պաթոլոգիաները սովորաբար կարող են ունենալ տարբեր ախտանիշներ, ուստի CT-ն և MRI-ն այստեղ կարևոր տեղ են զբաղեցնում:
Նյարդավիրաբուժություն. Գործողություններ
Վիրաբուժական միջամտությունները վիրաբուժության այս ոլորտում կարելի է բաժանել արմատական և պալիատիվ: «Ռադիկալ» տերմինը նշանակում է, որ նրանց օգնությամբ հնարավոր է ամբողջությամբ բուժել հիվանդին։ Սա, մասնավորապես, վերաբերում է տրավմատիկ վնասվածքների մեծամասնությանը, ողնուղեղի
ճողվածք և որոշ անոթային պաթոլոգիաներ. Պալիատիվ միջամտությունները նպատակ ունեն թեթևացնել ախտանիշները, բայց չեն լուծում հիմքում ընկած խնդիրը: Նման վիրահատությունները ներառում են միջամտություններ չարորակ ուռուցքների և հիդրոցեֆալիայի որոշ տեսակների համար:
Նյարդավիրաբուժությունը, ինչպես և սրտի վիրաբուժությունը, բարձր ճշգրտության ճյուղ է, որն օգտագործում է ժամանակակից տեխնոլոգիաներ և հետազոտության նորագույն մեթոդներ։ Ճշգրտության այս անհրաժեշտությունը պայմանավորված է կառուցվածքի բարդությամբ և հզոր արյան մատակարարմամբ:նյարդային համակարգի կենտրոնական մասերը. Հետևաբար, նյարդավիրաբույժը պետք է կատարի բարձր ճշգրտության մանիպուլյացիաներ, որպեսզի կանխի հնարավոր բարդությունները և դրանց հետևանքները։
Նյարդավիրաբուժության մասնագետի վերապատրաստում
Բժշկական համալսարանում վեցամյա ուսումնառությունն ավարտելուց հետո նյարդավիրաբույժ դառնալու ցանկություն հայտնած ուսանողը պետք է անցնի պրակտիկա, որը տևում է 2-3 տարի կամ օրդինատուրա (Արևմտյան Եվրոպայում և Ամերիկայում) 6 տարի ժամկետով։ տարիներ։ Դասընթացների այս տեւողությունը պայմանավորված է ինչպես բուն կարգապահության, այնպես էլ ուղեղի և ողնուղեղի հիվանդությունների բուժման բարդ մեթոդներով: Մասնագիտացման ընթացքում բժիշկը պետք է տիրապետի ճիշտ ախտորոշման մեթոդներին և կարողանա որոշել բուժման մարտավարությունը, որը հատկապես հրատապ է նյարդավիրաբուժության համար։ Բժիշկները պետք է ունենան նաև գերազանց գործնական հմտություններ։ Դա ձեռք է բերվում ուսուցման գործընթացում անձնական գործողությունների միջոցով:
Նյարդավիրաբուժությունը մեր երկրում
Բժշկության, հատկապես մանրադիտակային օպտիկայի բուռն զարգացումը նպաստեց նյարդավիրաբուժական բաժանմունքների բացմանը ոչ միայն արտերկրում, այլեւ մեր երկրում։ Խոշոր քաղաքներում կան մի շարք նյարդավիրաբուժական կլինիկաներ, որոնք հարմարեցված են հիվանդների տարբեր խմբերին բարձր մասնագիտացված օգնություն ցուցաբերելու համար: Ժամանակակից նյարդավիրաբուժական հաստատություններում էպիլեպսիայի, եռանկյունի և գլոսոֆարինգիալ նեվրալգիայի արդյունավետ բուժումն իրականացվում է ստերեոտաքսիս մեթոդով։ Բացի այդ, ակտիվորեն ուսումնասիրվում են վնասվածքներից և ուռուցքներից հետո որոշ վերականգնողական միջամտություններ.ողնաշարի նյարդավիրաբուժություն.
Խորհուրդներ նյարդավիրաբույժից
Ահա որոշ արժեքավոր խորհուրդներ նյարդավիրաբուժությունից: Սրանք առաջարկություններ են, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել ինչպես առողջ մարդու, այնպես էլ նյարդավիրաբուժական բաժանմունքի հիվանդի համար: Կոնկրետ՝
- Միշտ հետևեք անվտանգության կանոններին և օգտագործեք անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ խաղեր կամ հանրային միջոցառումներ խաղալիս: Մոտոցիկլավարը միշտ պետք է կրի սաղավարտ՝ գլխուղեղի ծանր վնասվածքները կանխելու համար:
- Մարզիկի պարապմունքները պետք է տեղի ունենան նախապես ծրագրված ծրագրով և հաշվի առնեն նրա մարմնի առանձնահատկությունները։ Առանձին մկանային խմբերի ծանրաբեռնվածությունը պետք է լինի ինտենսիվ, բայց թույլ չտա «գերմարզման» կամ զգալի հյուծվածության վիճակ:
- Առողջ քունը պետք է միջինը 8 ժամ լինի:
- Վնասվածքից կամ ճողվածքի հեռացումից հետո վերականգնման արդյունավետությունը մեծապես կախված է հիվանդից, մասնավորապես՝ բժշկի առաջարկություններին համապատասխանելուց: Պլանավորված, բայց կանոնավոր վարժությունների և ֆիզիոթերապիայի սեանսները տալիս են լավագույն արդյունքները։
