Մուլտիսպիրալ համակարգչային տոմոգրաֆիան սրտի զարկերակների լայնածավալ հետազոտություն է՝ օգտագործելով հատուկ բազմասպիրալ վաթսունչորս կտոր համակարգչային տոմոգրաֆ՝ ռադիոթափանցիկ նյութի ներերակային բոլուսային ներարկումով մեծ ծավալներով (հարյուր միլիլիտր) և աշխատանքի հետ համաժամանակացմամբ։ սրտի. Այս անալիզը գործնականում ոչ ինվազիվ է, ի տարբերություն ստանդարտ ռենտգեն սելեկտիվ անգիոգրաֆիայի, բացառությամբ ներերակային կաթետերի օգտագործման՝ կոնտրաստային լուծույթ ներարկելու համար, և այլ մանիպուլյացիաներ չի պահանջում: Վերլուծությունն իրականացվում է հնարավորինս շուտ, ընթացակարգի բացարձակապես բոլոր փուլերը տևում են ոչ ավելի, քան տասը րոպե: Բայց ստացված տեղեկատվությունը թույլ է տալիս գնահատել անոթային մահճակալի և պատերի ընդհանուր վիճակը, որոշել արյան անոթների ձևավորման առանձնահատկությունները կամ թերությունները։
Կորոնար զարկերակների MSCT սկսվում է հենց կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների մակարդակի գնահատմամբ: Եթե հայտնաբերվում է բարձր կալցիումի ինդեքս, այլ կերպ ասած՝ արյան անոթների պատերում կալցիումի քանակի ծավալային արժեքը չորս հարյուր միավորից ավելի է, ապա չարժե հետազոտություն կատարել, քանի որ դա ակնհայտ է.շոշափելի ստենոզների առկայությունը, որոնք պահանջում են ընտրովի կորոնարոգրաֆիա:
Ի՞նչ է թույլ տալիս տեսնել ընթացակարգը:
Կորոնար զարկերակների MSCT-ը հնարավորություն է տալիս տեղեկատվություն ստանալ ոչ միայն զարկերակների ընդհանուր վիճակի մասին, այլև գնահատել կրծքավանդակի աորտան, ինչպես նաև թոքային զարկերակը և միևնույն ժամանակ արագ, առանց խնդիրների, բացառել կամ, ընդհակառակը, հաստատել որոշ պայմաններ՝ աորտայի դիսեկցիա, սուր կորոնար համախտանիշ և այլ հիվանդություններ։ Եթե դուք արագ բացահայտեք այս հիվանդությունները, ապա հնարավոր է սկսել մարդուն ժամանակին և ճիշտ բուժել, հակառակ դեպքում հիվանդությունները կարող են հանգեցնել արագ մահվան։
Սրտի կորոնար զարկերակների MSCT-ը հնարավորություն է տալիս հետազոտել փականային կառուցվածքները, որոշել սրտամկանի ախտահարումների առկայությունը, որոշել սրտի խոռոչների և պերիկարդի ընդհանուր վիճակը։ Մեկ այլ ընթացակարգ տրամադրում է տեղեկատվություն սրտամկանի սիստոլիկ ֆունկցիայի որոշման հետ կապված խանգարված կծկման գոտիների հաստատմամբ: Պրոցեդուրան արժեքավոր է նաև նրանով, որ հնարավոր է դարձնում ափսեի մորֆոլոգիական գնահատումը՝ առանց ինվազիվ ներանոթային ուլտրաձայնի օգտագործման։
Ինչու՞ է պրոցեդուրան իր տեսակի մեջ լավագույնը:
Կատարվել են մեծ թվով ուսումնասիրություններ, որոնց մասնակցել են անկախ փորձագետներ։ Համեմատության համար վերցրել են կորոնար զարկերակների բազմաշերտ համակարգչային տոմոգրաֆիայի և կորոնարոգրաֆիայի արդյունքները։ Ստացված տվյալների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ MSCT-ն ունի բարձր զգայունություն և առանձնահատկություն, և արդյունքը մոտ է գրեթե 100%-ին։ Պատկերի վերակառուցման ընթացքում ստացված 3D մոդելը անփոխարինելի է անոմալիաներ հաստատելու համարկորոնար զարկերակների և այլ անոթների զարգացում, զարկերակային ֆիստուլներ։
Ի՞նչ է այս հետազոտությունը - MSCT: Պրոցեդուրան թույլ է տալիս գնահատել շունտերի վիճակը կորոնար զարկերակի շրջանցման վիրահատությունից հետո, ինչպես նաև որոշակի պայմաններում ստենտի իմպլանտացիայից հետո։ Պարզվում է, որ պրոցեդուրան համատեղում է մի քանի ախտորոշիչ մեթոդոլոգիայի հնարավորությունները միաժամանակ՝ կորոնարոգրաֆիա, էխոկարդիոգրաֆիա, սրտի MRI և ներանոթային ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Որո՞նք են ընթացակարգի ցուցումները:
Կորոնար զարկերակների MSCT-ի համար ցուցումները կլինեն հետևյալը՝
- կասկած կա կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների մասին;
- կասկած կա կորոնար զարկերակների ձևավորման անոմալիա;
- սրտի իշեմիկ հիվանդության ժամանակ կորոնար զարկերակների նշանակալի ստենոզի հաստատում;
- կորոնար ստենտների, կորոնար շրջանցման պատվաստումների անցանելիության վերահսկում։
Ո՞ր ոլորտներում է կիրառվում այս ընթացակարգը:
Դուք հասկանում եք, թե ինչպիսի հետազոտություն՝ MSCT, բայց չգիտեք, թե որ ոլորտներում է այն կիրառվում։ Սա է՝
- սահմանել կորոնար աթերոսկլերոզը՝ կալցիֆիկացումը քանակականացնելու համար;
- ոչ ինվազիվ կորոնարոգրաֆիա;
- սրտամկանի անատոմիայի և կատարողականի գնահատում բնածին արատների դեպքում;
- ոչ ինվազիվ շունտոգրաֆիա;
- Աորտայի, ծայրամասային երակների և այլնի անգիոգրաֆիա։
Որո՞նք են սահմանափակումներն ու հակացուցումները:
MSCTկորոնար զարկերակները դժվար է գնահատել այն զարկերակների համար, որոնք ունեն արտահայտված կալցիֆիկացում, փոքր տրամաչափի (մի քանի միլիմետրից պակաս): Դժվարություններ կառաջանան, եթե նախկինում ուսումնասիրվել են տեղադրված ստենտները, որոնց տրամագիծը երկուսուկես միլիմետրից պակաս է, ինչպես նաև ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդների մոտ։ Սրտի աննորմալ ռիթմ ունեցող մարդկանց մոտ տոմոգրաֆների վրա կորոնար զարկերակների ուսումնասիրությունը ցանկալի արդյունքների չի բերի։ Դա կարող է լինել նախասրտերի ֆիբրիլացիա, հաճախակի էքստրասիստոլիաներ։
Այո, ստեղծվել են գերժամանակակից 265 կտոր տոմոգրաֆներ, որոնք նվազեցնում են հիվանդների ճառագայթման չափաբաժինը սկանավորման ժամանակի բարելավման պատճառով, բայց դա նվազագույնը չի փոխել ախտորոշման հնարավորությունները՝ արտահայտված կալցիումով զարկերակներ, քանի որ դետեկտորների միջոցով հիվանդությունը հայտնաբերելու սկզբունքը մնացել է նույնը:
Զարկերակի պատին կալցիումի առկայությունը, որտեղ նկատվում է առաջադեմ աթերոսկլերոզ, ինչպես նաև կալցիումի նյութափոխանակության մի շարք խանգարումներ, պրոցեդուրաների ընթացքում առաջացնում են զարկերակային լույսի «լուսավորում», և դա պարզապես դժվարացնում է այն։ գնահատել ներկայացված տարածքի վնասի աստիճանը։ Հետևաբար, կորոնար զարկերակների MSCT-ն իրականացվում է ներերակային յոդ պարունակող մասնագիտացված կոնտրաստի ներդրմամբ, ինչը նշանակում է, որ անհրաժեշտ է երիկամների ֆունկցիայի նախնական մոնիտորինգ, իսկ երբեմն նույնիսկ հատուկ նախնական պատրաստում: Եթե երիկամների ֆունկցիայի խանգարումն արտահայտված է, ապա ավելի լավ է ընտրել այլընտրանքային հետազոտություն, քանի որ հաճախակի են հակադրության նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների դրսևորումները։ Պետք չէ նաև մոռանալ, որ յոդ պարունակող կոնտրաստը բացասաբար է փոխազդում մետֆորմինի հետ: Ահա թե ինչուԴուք պետք է չեղարկեք մետֆորմինը պրոցեդուրայից երկու օր առաջ և հետո:
Արգելվում է իրականացնել պրոցեդուրան հղիության ընթացքում, քանի որ հետազոտությունն ուղղակիորեն կապված է ռենտգենյան ճառագայթահարման հետ։
Որոշ նրբերանգներ
Եթե դուք պատշաճ կերպով պատրաստում եք հիվանդին ընթացակարգին և տալիս եք անհրաժեշտ առաջարկություններ հետազոտության համար, ապա վերլուծությունը հիվանդի համար անվտանգ է, և բժիշկն ինքը կստանա բարձր տեղեկատվական արդյունքներ, որոնք արտադրողականությամբ չեն տարբերվում ինվազիվ հետազոտություններից:.
Նման ժամանակակից ախտորոշումը հիանալի այլընտրանք է ինվազիվ կորոնարոգրաֆիայի համար՝ կորոնար և այլ զարկերակների հիվանդությունների հետազոտման ոլորտում։ Պրոցեդուրան ունի նաև մի շարք առավելություններ՝ ոչ ինվազիվություն, հոսպիտալացման անհրաժեշտություն և սրտանոթային այլ կառույցների մասին տեղեկատվություն ստանալու հնարավորություն։ Ընթացակարգի ցուցումներ հաստատելու համար կպահանջվի սրտաբանի նախնական խորհրդատվություն։
Ե՞րբ է արդարացված ընթացակարգը:
Կորոնար զարկերակների MSCT կոնտրաստով կատարվում է կալցիֆիկացիան որոշելու համար և արդարացված է նման իրավիճակներում.
- Կա ուսումնասիրություն տղամարդկանց մասին, ովքեր այժմ քառասունհինգից վաթսունհինգ տարեկան են, իսկ կանայք՝ հիսունհինգից յոթանասունհինգ տարեկան: Բացի այդ, նրանք չպետք է հաստատված սիրտ-անոթային հիվանդություններ. Պրոցեդուրան օգտագործվում է կորոնար աթերոսկլերոզի սկզբնական հատկանիշների վաղ հայտնաբերման նպատակով։
- Սքրինինգը կորոնար կալցիֆիկացման համար կարող է օգտագործվել որպես սովորական ախտորոշիչ թեստԱրտահիվանդանոցային կլինիկաներ մինչև վաթսունհինգ տարեկան հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ոչ բնորոշ կրծքավանդակի ցավ՝ կորոնար արտրի հիվանդության ախտորոշման բացակայության դեպքում:
- Սքրինինգը կորոնար կալցիֆիկացիայի համար կարող է օգտագործվել որպես օժանդակ միջոց 65 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ֆիզիկական վարժությունների թեստի անհամապատասխան արդյունքներ և առանց CAD ախտորոշման:
- Ներկայացված տեխնիկան կարող է օգտագործվել դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։
Ընթացիկ թողարկում
Պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս ոչ միայն ուսումնասիրել սրտի կորոնար զարկերակների սխեման, այլև գնահատել կորոնար ստենտների անցանելիությունը։ Ստենտները բավականին տեսանելի են պրոցեդուրաների ընթացքում, սակայն դրանք ունեն մետաղական մասեր, որոնք բարդացնում են ներքին լույսը հետազոտության ժամանակ։ Այժմ սարքերի նոր մոդելները գործնականում օգտագործում են ամենաբարակ հատվածները և կատարելագործված պատկերային ալգորիթմները, ինչը զգալիորեն բարելավում է ստենտների ամբողջ լույսի տեսողականությունը, և միևնույն ժամանակ կարող եք տեսնել սրտի կորոնար զարկերակների ամբողջական մանրամասն դիագրամը։
MSCT, թե՞ CT?
Հիմք ընդունելով պայմանական համակարգչային տոմոգրաֆիայի անցնելու ընթացակարգի սկզբունքը. Տեխնիկան հիմնված է հյուսվածքների միջոցով ռենտգեն սկանավորման և հատուկ դետեկտորների շնորհիվ արտացոլված ազդանշանի հաստատման վրա: MSCT-ն այժմ ավելի ճշգրիտ և անվտանգ է, քան պտուտակավոր CT-ն, քանի որ MSCT-ն շատ արագ սկանավորում է օրգանները, իսկ ճառագայթման չափաբաժինը կրճատվում է 30%-ով: Մինչ օրս սկանդինավյան առողջության կենտրոնն օգտագործում էեզակի AquillionPrime տոմոգրաֆը, որը ձեզ հնարավորություն է տալիս լավ պատկերներ ստանալ նվազագույն ծանրաբեռնվածությամբ:
Բարձր զգայունությունը և ընթերցումների գերազանց ճշգրտությունը ձեռք են բերվում սարքի օգտագործման միջոցով, որը կատարում է սրտի և արյան անոթների շերտ առ շերտ սկանավորում: Էմիտերը շարժվում է շրջանագծով, երկայնքով և այդպիսով նկարագրում է պարույր: Բոլոր տեսանկյուններից նման նկարահանումը թույլ է տալիս բժշկին ստանալ զարկերակների 3D պատկերներ, որտեղ մանրազնին տեսանելի են ամենափոքր շեղումները։ Հստակ վիզուալիզացիա է ապահովվում յոդ պարունակող կոնտրաստի կիրառմամբ։ Կոնտրաստը ներարկվում է հիվանդի մեջ, և դեղամիջոցն ինքնին մեծացնում է ճառագայթների արտացոլումը, ինչը բարելավում է հետազոտության տեղեկատվական բովանդակությունը:
Ինչպե՞ս է կատարվում պրոցեդուրան:
Զարմանու՞մ եք, թե ինչպես է կատարվում կորոնար զարկերակների MSCT: Առաջին բանը, որ ձեզ անհրաժեշտ է, ձեր բժշկի կամ սրտաբանի ուղեգիրն է: Հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում, այնուամենայնիվ, ընթացակարգից վեց ժամ առաջ ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ ուտելուց, ծխելուց և կոֆեինից: Եթե հիվանդը միաժամանակ ընդունում է հատուկ հակահիպերտոնիկ կամ հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ, ապա նա ընդունում է դրանք ինչպես սպասվում էր։
Պրոցեդուրայից առաջ ավելի լավ է հանգստանալ. հետազոտության համար սրտի օպտիմալ հաճախականությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան յոթանասուն զարկ րոպեում:
Նախնական միջոցառումներ՝
- Արդյո՞ք հիվանդի զարկերակը բարձր է: Ապա դուք պետք է շտկեք այն դեղորայքային թերապիայի միջոցով, դիմեք սրտաբանի խնդրով։
- Արդյո՞ք մարդը ալերգիա ունի յոդից: Ապա դուք պետք է խորհրդակցեք ալերգոլոգի հետ և համաձայնեք բժշկի հետ:հակաալերգիկ դեղամիջոցներ ընդունելը։
- Պրոցեդուրայից առաջ անհրաժեշտ է մերկանալ, հեռացնել բոլոր զարդերը։
- Բուժքույրը կաթետեր կմտցնի խորանարդի երակի մեջ, որի միջոցով կոնտրաստը կներարկվի:
Պրոցեդուրայի ընթացքում դուք պետք է անշարժ պառկեք ձեր մեջքին դրված CT սկաների սեղանին: Հետազոտության տևողությունը տևում է տասից տասնհինգ վայրկյան, մինչդեռ հիվանդը ստիպված կլինի պահել իր շունչը: Պրոցեդուրայի ընթացքում կկիրառվի ԷՍԳ-ի հատուկ սինխրոնիզացիա, միացվի զարկերակային օքսիմետր։
Կարևոր նրբերանգ! Պրոցեդուրայի ընթացքում պետք է փորձել չշարժվել, չանհանգստանալ, սրտամկանը պետք է կծկվի հանգիստ և հավասար տեմպերով։
Ուսումնառության ընթացքում կաբինետում ոչ ոք չկա, բացի հենց հիվանդից, բժիշկը դիտարկում է երկկողմանի կապի միջոցով։ Եթե մարդն ունի անհանգստություն, նա կարող է այդ մասին հայտնել բժշկին։
Պրոցեդուրաների արդյունքները տրվում են հիվանդին պատկերների տեսքով և կցվում է նաև ստացված տեղեկատվության նկարագրությունը, որը ձայնագրվում է CD-ի վրա։
Ի՞նչ է ցույց տալիս սղագրությունը:
Կորոնար զարկերակների MSCT-ի արդյունքների վերծանումը շատ ժամանակ չի պահանջում, ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որ բաժանմունքը կամ օրգանն է սկանավորվել: Արված նկարները վերծանվում են մեկ ժամից մինչև մեկ օր, շատ դեպքերում պրոցեդուրան տևում է մի քանի ժամ։
Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս սկզբնական փուլում ցանկացած օրգանի ախտաբանական փոփոխությունների բոլոր նշանները, թույլ է տալիս հետևել վնասվածքների հետևանքներին կամ դիտարկել բուժման դինամիկան։ Ապակոդավորումն իրականացվում է բացառապեսորակավորված բժիշկ, դուք ինքներդ չեք կարողանա դա անել, դուք պետք է իմանաք նրբությունները: Օրինակ՝ լյարդի ցիռոզի առկայության հիմնական հատկանիշներն են այս օրգանի անհավասար եզրերն ու մեծացած չափերը։ Այնուամենայնիվ, ոչ մասնագետը, ամենայն հավանականությամբ, ընդհանրապես չի նկատի ցիռոզ նեգատիվների վրա:
Որտե՞ղ կարող եմ դիմել օգնության համար:
Մոսկվայի կորոնար զարկերակների MSCT-ը ամենատարածվածը չէ: Կան լավ կլինիկաներ, որտեղ մասնագետները կատարում են այս պրոցեդուրան։ Դուք պետք է նախապես գրանցվեք ուսումնասիրությանը, քանի որ կա մարդկանց մի շարք, ովքեր նույնպես այս կամ այն պատճառով այս ուսումնասիրության կարիքն ունեն: Անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք կարդալ ընթացակարգի մասին ակնարկներ այն կլինիկայի կայքում, որտեղ կատարվում է կորոնար զարկերակների MSCT, այնուհետև նավարկեք դրանցով. օգտվեք այս հաստատության ծառայություններից կամ պետք է ավելի լավ տարբերակ փնտրեք: Հաստատությունների ընտրությունը բավականին ընդարձակ է։
