Բավական հաճախ, ընտանեկան բժիշկը (կամ այլ մասնագիտության բժիշկը) նշանակում է արյան ստուգում խոլեստերինի համար: Հենց այս ցուցանիշը արյան շիճուկում շաքարի մակարդակի հետ միասին հատկապես կարևոր է 45 տարեկանից բարձր հիվանդների համար։ Այնուամենայնիվ, մեզանից ոչ բոլորն են հասկանում, թե ինչ է խոլեստերինը և ինչու է այն մարմնում: Մեր հոդվածում մենք կփորձենք պարզել՝ ի՞նչ է այս միացությունը, ինչպիսի՞ն է խոլեստերինի նորմը պետք է լինի արյան մեջ։
Ինչ է խոլեստերինը
Խոլեստերին, կամ, ինչպես ավելի ճիշտ է կոչվում, խոլեստերինը լիպիդ է (ճարպ),
որն անհրաժեշտ է օրգանիզմի աշխատանքի համար։ Նման կարևոր դերը պայմանավորված է բջջային թաղանթների կազմի մեջ մտնելով: Այն հիմնական միացությունն է, որից սինթեզվում են ստերոիդները և սեռական հորմոնները։ Բացի այդ, խոլեստերինի նման կարևոր դերը բնորոշ է ոչ միայն մարդու օրգանիզմին, այլև կենդանիներին և որոշ բույսերին։
Բառացիորեն այս միացության անվանումը բաղկացած է երկու բառից՝ «խոլե»՝ մաղձ և «ստերոս»՝ պինդ։ Այս անունը պայմանավորված էլեղու մեջ այս նյութի բարձր կոնցենտրացիան, ինչպես նաև նստվածք հեշտությամբ ձևավորելու ունակությունը, որը աթերոսկլերոզի սկզբնական դրսևորումն է։
Խոլեստերինի արժեքը մարմնի համար
Առաջին հերթին հարկ է նշել խոլեստերինի կարևոր դերը՝ որպես բջջային թաղանթների կառուցվածքային տարր։ Այն ապահովում է կայունություն և ընտրողականություն
բջջաթաղանթի թափանցելիությունը տարբեր՝ օգտակար և վնասակար նյութերի նկատմամբ։ Խոլեստերինը ստերոիդային և սեռական հորմոնների (կորտիզոլ, կորտիկոստերոն, ալդոստերոն, տեստոստերոն) հիմնական հիմքն է: Խոլեստերինը լեղու անբաժանելի մասն է և մասնակցում է ճարպաթթուների տեղափոխմանը լյարդ՝ որպես քիլոմիկրոնների մի մաս: Վիտամին D-ի առաջացումը խթանում է արևի լույսը, ինչպես նաև արյան մեջ բավարար քանակությամբ խոլեստերին: Նյարդային մանրաթելերը և, մասնավորապես, միացությունը՝ սֆինգոմիելինը, օրգանիզմում սինթեզվում են բավարար քանակությամբ խոլեստերինի առկայության դեպքում։
Տրանսպորտային ձևեր
Արյան մեջ խոլեստերինի շրջանառությունը կարող է իրականացվել որպես լիպոպրոտեինների 3 տեսակների մաս։ Լիպոպրոտեինը բառացիորեն թարգմանվում է որպես «ճարպային սպիտակուց», հատուկ տրանսպորտային բաղադրիչ է, որը սինթեզվում է լյարդում:
Շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինները (VLDL) տեղափոխում են ճարպաթթուներ, գլիցերին, խոլեստերին դեպի ճարպային հյուսվածք և բոլոր օրգաններ: Այս անվանումը պայմանավորված է կրող սպիտակուցի բաղադրության մեջ խոլեստերինի համեմատաբար փոքր տոկոսով՝ պարզապես պարզ լիպիդների գերակշռությամբ: հետոԵրբ այս հյուսվածքները հասնում են լիպոպրոտեիններին, ճարպաթթուները փոխանակվում են, և խոլեստերինի հարաբերական մասնաբաժինը կրող կազմի մեջ մեծանում է: Հետևաբար, այն կոչվում է ցածր խտության լիպոպրոտեին (LDL), քանի որ այն ավելի «ծանր» է մոլեկուլային քաշով: Այս ձեւը ամենավտանգավորն է եւ կոչվում է «վատ խոլեստերին»։ Աթերոսկլերոզի զարգացման տեմպերը բոլոր հաջորդող բարդություններով կախված են դրա քանակից և արյան շրջանառության ժամանակից: Բարձր խտության լիպոպրոտեինները (HDL), որոնք պարունակում են հատուկ միացություններ, որոնք թույլ են տալիս գրավել խոլեստերինը, հակաթույն սպիտակուցի տեսակ են։ Նրանք խոլեստերինը հետ են տեղափոխում լյարդ, որտեղ այն արտազատվում է մաղձի տեսքով։
Մյուս կարևոր բաղադրիչը տրիգլիցերիդներն են կամ արդեն նշված ճարպաթթուները: Չնայած դրանց կոնցենտրացիան այնքան էլ ուժեղ ազդեցություն չի ունենում աթերոսկլերոզի զարգացման վրա, սակայն այն կարևոր է լիպոմատոզի (ներքին օրգանների լիպիդային այլասերում) առաջացման համար։
Որքա՞ն է արյան մեջ խոլեստերինի նորմը
Հիվանդին զննելուց հետո բժիշկը սովորաբար ուղեգիր է տալիս լիպիդային պրոֆիլի համար: Այս հետազոտությունը ներառում է վերը նկարագրված ցուցանիշները և թույլ է տալիս որոշել աթերոսկլերոզի զարգացման հավանականությունն ու առաջընթացը։
Դատարկ ստամոքսի վրա գտնվող հիվանդը արյան անալիզ է անցնում. Կանանց և տղամարդկանց խոլեստերինի նորմը նույնն է և տատանվում է 3,6-ից մինչև 6,2 մմոլ/լ: Նման պայմաններում աթերոսկլերոտիկ թիթեղների առաջացման հավանականությունը նվազագույն է։ Ավելի ճշգրիտ գնահատման համար ստորև ներկայացված է արյան մեջ խոլեստերինի աղյուսակը, որը թույլ է տալիս նավարկելու այս ցուցանիշի փոքր տատանումները՝ կախված նրանից.տարիքից։
Եթե ձեր արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը գերազանցում է 6,2 մմոլ/լ, ապա խոսում են չափավոր բարձր խոլեստերինի մասին։ Եթե արյան անալիզը ցույց է տալիս 7,8 մմոլ/լ կամ ավելի, սա շատ բարձր մակարդակ է։
Ո՞րն է արյան մեջ խոլեստերինի նորմը սրտի կաթված կամ ինսուլտ ստացած հիվանդների համար: Եվրոպական աթերոսկլերոզի միությունը խորհուրդ է տալիս նվազեցնել վերին սահմանը մինչև 5,2 մմոլ/լ։
Լիպիդոգրամի ցուցիչները ներառված են կենսաքիմիական անալիզում և ցույց են տալիս արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը։ Ստորև նշված է խոլեստերին պարունակող տրանսպորտային սպիտակուցների նորմը։
| Ցուցանիշ | Նորմատիվ արժեք |
| VLDL | 1-1,5գ/լ |
| LDL | 4 մմոլ/լ-ից պակաս |
| HDL | 0,7–1,7 մմոլ/լ |
| Տրիգլիցերիդներ | 200մգ/դլ-ից պակաս |
Տղամարդկանց արյան մեջ խոլեստերինի նորմը շատ կարևոր ցուցանիշ է, որը պետք է հայտնի լինի և պահպանվի ընդունելի սահմաններում՝ ինսուլտը կամ սրտամկանի ինֆարկտը կանխելու համար։
Բարձր խոլեստերինի պատճառները
Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են բարձրացնել արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը.
- անհավասարակշռված դիետա, որը պարունակում է խոլեստերինով հարուստ մթերքներ (ճարպային միս, կարմիր միս, պինդ պանիր, խոզի ճարպ, հրուշակեղեն և այլն);
- մարզվելու բացակայությունը կամ շարժունակության սահմանափակությունը նպաստում են արյան և հյուսվածքների մեջ ճարպերի և խոլեստերինի կուտակմանը: Աճող ակտիվություն կամ ֆիզիկականաշխատանքը նպաստում է ճարպերի «այրմանը» և խոլեստերինի կոնցենտրացիայի նվազմանը;
- ավելորդ քաշը ոչ միայն շատ հիվանդությունների սադրիչ է, այլ նաև բարձրացնում է արյան մեջ LDL-ի և տրիգլիցերիդների մակարդակը;
- վատ սովորությունները (ծխելը և ալկոհոլը) նպաստում են անոթային պատի փոփոխությանը, որն ավելի զգայուն է դառնում աթերոսկլերոտիկ սալիկների ձևավորման նկատմամբ;
- որոշ հիվանդություններ. Այս խումբը պետք է ներառի շաքարային դիաբետ, զարկերակային հիպերտոնիա, երիկամների հիվանդություն և հիպոթիրեոզ;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն. Բժշկությանը հայտնի են լիպիդային նյութափոխանակության պաթոլոգիայի 4 ձևեր, որոնք կոչվում են դիսլիպոպրոտեինեմիաներ։ Նման խանգարումների դեպքում առկա է HDL-ի անբավարար սինթեզ և LDL-ի ավելցուկ ձևավորում, ինչը հրահրում է խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում;
- տարիքի և սեռի ազդեցությունը. Տղամարդիկ ավելի հավանական է, որ արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը բարձրանա: Ցուցանիշի տեմպը փոքր-ինչ աճում է տարիքի հետ։
Ինչպես է դրսևորվում բարձր խոլեստերինը
Այսպիսի հիվանդի մոտ հատուկ կամ որոշակի բնորոշ ախտանիշներ չեն նկատվում: Արյան մեջ խոլեստերինը չափելու համար անհրաժեշտ է երակից արյուն նվիրաբերել կենսաքիմիական վերլուծության համար: Արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակը կարող է վկայել անգինա պեկտորիսի զարգացման, աթերոսկլերոզի, գլխուղեղի իշեմիկ խանգարումների առաջացման, քսանթոմայի և քսանթելազմայի առաջացման և չափի մեծացման մասին, որոնք որոշակի հատվածներում չեզոք ճարպի կուտակումներ են: մաշկի վրա.
Բարձր խոլեստերինի ռիսկ
Ամենամեծ ռիսկը կապված է սրտանոթային համակարգի հետ. Արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակը հանգեցնում է արյան անոթների ներքին մակերեսի վրա աթերոսկլերոտիկ թիթեղների առաջացմանը: Ժամանակի ընթացքում նման կազմավորումները մեծանում են չափերով և կարող են արգելափակել անոթների լույսը: Այնուհետեւ առաջանում է աթերոսկլերոզի կլինիկական պատկերը, որն առավել հաճախ ախտահարում է ստորին վերջույթների զարկերակների պատը, ուղեղը և սրտին։ Ստորին վերջույթների վրա տեղայնացված վերացնող հիվանդության դեպքում հիվանդները նշում են ոտքերի սառնությունը և թմրությունը, քայլելու ժամանակի նվազումը և մաշկի տրոֆիկ փոփոխությունների տեսքը: Արյան մեջ խոլեստերինի պահպանված մակարդակը տղամարդկանց մոտ կանխում է այս պաթոլոգիայի առաջացումը: Եթե սիրտը ախտահարված է, ապա սկզբում զարգանում է անգինա պեկտորիս, և հետագայում կարող է առաջանալ սրտամկանի ինֆարկտ: Ուղեղի անոթների վնասման դեպքում մեծանում է ինսուլտի ռիսկը, ինչը բավականին դժվար է բուժել։
Բուժեք բարձր խոլեստերին
Ավանդական բժշկությունը առանձնացնում է դեղերի մի քանի խմբեր, որոնք ուղղված են խոլեստերինի սինթեզը և կլանումը արգելակելուն: Այս դեղերի թվում են ստատինները: Այս միացությունները արգելափակում են հատուկ ֆերմենտը` HMG-CoA ռեդուկտազը, որը մեծ դեր է խաղում խոլեստերինի սինթեզում: Դեղերը կարելի է գնել -ից
ցանկացած դեղատուն և տարբեր գներով՝ կախված արտադրողից։ Առավել տարածված են սիմվաստատինը և ատորվաստատինը: Ասպիրինը 75-100 մգ չափաբաժնով ունի արյունը նոսրացնելու հատկություն և դրանով իսկ նվազեցնելով առաջացման հավանականությունըհուշատախտակներ. Տրիգլիցերիդների նվազեցման համար նախատեսված դեղամիջոցներն ուղղված են աղիքներում ճարպերի կլանումը արգելակելուն կամ օրգանիզմից դրանց հեռացմանը նպաստելուն: Նրանք ավելի քիչ արդյունավետ են համեմատած ստատինների հետ և օգտագործվում են որպես լրացուցիչ նյութեր (ֆիբրատներ, գուարաթթու): Նիացինը (կամ նրա մյուս անունը՝ վիտամին B3) կօգնի նվազեցնել արյան մեջ LDL-ի կոնցենտրացիան և մի փոքր բարելավել անոթային տոնուսը:
Հիպերտոնիայի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները երկրորդական դեր են խաղում և օգտագործվում են թիթեղների առանձնացումը և լուրջ բարդությունների զարգացումը կանխելու համար՝ սրտի կաթված և ինսուլտ, ինչը հատկապես կարևոր է մարդկության ուժեղ կեսի համար: Տղամարդկանց արյան մեջ խոլեստերինի նորմը կօգնի կանխել վերը նշված բարդությունների առաջացումը։
Դիետա
Այսպիսի հիվանդների համար բժիշկը խորհուրդ է տալիս սննդակարգ թիվ 10c ըստ Pevzner-ի։ Այն ապահովում է հեշտ մարսվող ածխաջրերի և կենդանական ճարպերի պարունակության նվազում, սահմանափակում է սպառումը
աղ և ազոտային արդյունահանող նյութեր: Խորհուրդ է տրվում սննդակարգը հարստացնել այսպես կոչված լիպոտրոպ միացություններով և էական ճարպաթթուներով, մանրաթելերով, ծովամթերքներով։ Սնունդն ընդունվում է օրական 5-6 անգամ։ Պետք է ամբողջությամբ բացառել խմորեղենից, տորթերից, յուղոտ միսից, երշիկեղենից, պահածոյացված մթերքներից, ապխտած մսից։ Անցանկալի են նաև յուղոտ ձուկը, ձվի դեղնուցը, բրինձը, հատիկեղենը և արգանակները։ Քաղցրավենիքի սիրահարները պետք է զգալիորեն սահմանափակեն կրեմներից, պաղպաղակից, շոկոլադից պատրաստված արտադրանքի օգտագործումը:
Խոլեստերինի դեմ պայքարող բույսեր
Ամենամեծ ակտիվությունը «վատ խոլեստերինի» դեմ ունիԴիոսկորեա կովկասյան. Դրա վրա հիմնված դեղամիջոցը՝ «Պոլիսպանինը», նպաստում է արյան լիպիդային սպեկտրի նորմալացմանը դիետայի ժամանակ։ Բացի այդ, նրանք կարող են նվազեցնել խոլեստերինը մարդու արյան մեջ՝ սև ազնվամորի, արծաթափայլ խեցգետնի, ուղղաձիգ և սագի, էլեկամպան, ալոճենի, մորենի, կալամուսի: Սխտորի վրա հիմնված պատրաստուկներն ունեն նաև հակաաթերոգեն ազդեցություն։ Ամենից հաճախ դեղատներում կարելի է գտնել Ալիստատ, որն ընդունվում է 1 դեղահատ օրական 2 անգամ։ Արյան խոլեստերինի նորման տղամարդկանց մոտ կարելի է պահպանել սննդակարգի և հակաաթերոգեն ազդեցությամբ մեկ կամ երկու բուսական պատրաստուկների պահպանմամբ։
