Գաստրոսկոպիան երեխայի համար նշանակվում է գաստրոէնտերոլոգի կողմից մարսողական համակարգի հետ կապված օրգանների ցավերի հաճախակի գանգատներով։ Ընթացակարգը բավականին տհաճ է, բայց այն համարվում է տեղեկատվական վերին աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթների (ստամոքս, կերակրափող, տասներկումատնյա աղիքի) վնասվածքների հայտնաբերման համար:
Մեթոդների դասակարգում
Երեխային գաստրոսկոպիա նշանակելուց առաջ բժիշկը հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտություն է անցկացնում, լսում է գանգատները, եթե երեխան կարող է խոսել, և որոշում է հետազոտվող մակերեսի ծավալը: Տարբեր չափերի հողամասերի տեխնոլոգիաները տարբեր են՝
- FGS - ֆիբրոգաստրոսկոպիա - հնարավորություն է տալիս գնահատել կերակրափողը և ստամոքսի խոռոչը:
- FEGDS - ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա - հետազոտվում է ամբողջ մարսողական ապարատը, ներառյալ տասներկումատնյա աղիքը:
- VEGDS - վիդեոէզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա - նանոտեխնոլոգիան թույլ է տալիս պահպանել տվյալները շարժական կրիչների վրա:
Ախտորոշման մեթոդը երեխաներին հատուկ մոտեցում է պահանջում. Օգտագործվում են միայն ճկուն էնդոսկոպներ, որոնց հնարավորությունները թույլ են տալիս ներթափանցել կույր կետեր։
Կարևոր! Երեխաների ուսումնասիրության համար նախատեսված սարքավորումներն ընտրվում են՝ հաշվի առնելով կերակրափողի տարիքը, չափը։ Գաստրոսկոպի հաստությունը չպետք է լինի 0,6 սմ-ից ավելի։
Մանկական ընթացակարգի առանձնահատկությունները
Երեխաներին հազվադեպ են նշանակում գաստրոսկոպիա, բայց քանի որ երեխաները հակված են հիվանդանալ դեռևս արգանդում, ուստի այն հարցը, թե որ տարիքի երեխաներին է կատարվում գաստրոսկոպիա, տեղին չէ: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս իրականացնել ընթացակարգը նորածինների համար, ուսումնասիրության համար տարիքային չափանիշների սահմանափակումներ չկան։ Անհրաժեշտության դեպքում մանկաբույժը կամ մանկական գաստրոէնտերոլոգը կնշանակի այս թեստը, քանի որ պետք է հասկանալ, որ այն սթրես է երեխաների համար:
Երբ էնդոսկոպիան կատարվում է երկու ամսականից մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ, սովորաբար օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում: Դեռահասներին նախքան մանիպուլյացիայի մեկնարկը տրվում է տեղային անզգայացում կամ հակացուցումների պատճառով ձեռնպահ են մնում լրացուցիչ դեղամիջոցներ օգտագործելուց: Անամնեզ հավաքելիս պետք է կենտրոնանալ էպիլեպտիկ նոպաներով, խուճապի նոպաներով, չվերահսկվող խուճապով ուղեկցվող հիվանդությունների վրա: Նման դեպքերում կատարվում է անզգայացման տակ գտնվող երեխայի գաստրոսկոպիա, որպեսզի հնարավոր լինի մանրամասն ուսումնասիրել պաթոլոգիայի ֆոկուսը։
Կարևոր! Ծնունդից մինչև 2 ամսական երեխաներին անզգայացում չի տրվում։
Ո՞ր դեպքերում է երեխաներին նշանակվում գաստրոսկոպիա
Երեխայի համար գաստրոսկոպիա նշանակելու բազմաթիվ պատճառներ կան: Ոչ բոլորը կարող են լինել մարսողական համակարգի հիվանդությունների նշան, դա կարևոր է ճիշտ անելհաստատել ախտորոշում և տարբերակել հիվանդությունը մյուսներից. Ապագայում նշանակվող թերապիայի համարժեքությունն ու արդյունավետությունը կախված է անհանգստացնող ախտանիշների առաջացման պատճառի բացահայտման ճիշտությունից:
Հանձնարարությունը երեխաներին ցուցված է, եթե նկատվում են հետևյալ ախտանիշները՝
- ինտենսիվ փսխում, սրտխառնոցի նոպաներ;
- հաճախ փորկապություն, կուլ տալու խանգարված ֆունկցիա;
- կղանքի անկայունություն (լուծ, փորկապություն);
- երեխան չի գիրանում, նիհարում է առանց պատճառի;
- սննդից հրաժարվելը կամ վատ ախորժակը;
- աղեստամոքսային տրակտի ամբողջականության հնարավոր խախտումներ (վնասվածքներ, այրվածքներ).
Մանկական գաստրոսկոպիան կարող է նշանակվել կամ շտապ: Օգտակար է կասկածի դեպքում:
- Բորբոքում մարսողական ապարատի մեջ.
- պեպտիկ խոց.
- Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ.
- Տարբեր էթիոլոգիայի ուռուցքներ.
Շտապ կարգը նշանակվում է, եթե երեխան ունի՝
- արյունահոսություն բերանից;
- Ուլտրաձայնի կամ ռենտգենի վրա տեսանելի է օտար առարկա;
- բոլոր նշանները վկայում են մարսողական համակարգի բնածին արատների մասին (մինչև մեկ տարի);
- քիմիական այրվածքներ, ստենոզ.
Գաստրոսկոպիայի մեծ պլյուս էնդոսկոպով. անհրաժեշտության դեպքում կարող եք ընտրել լաբորատոր հետազոտության նյութ, օտար մարմինների, նորագոյացությունների հեռացման վիրահատություն:
Ո՞ր տեխնիկան նշանակել հետազոտության համար, բժիշկն է որոշում՝ ուշադրություն դարձնելով ախտանիշների առանձնահատկություններին։
Ինչպես ճիշտ պատրաստել երեխայինընթացակարգ
Պրոցեդուրան նախապատրաստվելու հիմնական կանոնները կախված չեն տարիքից և պետք է պահպանվեն բոլոր հիվանդների կողմից: Այսպիսով, ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն կարելի է ստանալ՝ ուսումնասիրելով մարսողական օրգանների ախտահարումները։
Պատշաճ նախապատրաստումը ներառում է գործողությունների հետևյալ ալգորիթմը՝
- Պետք է պահպանել ծոմ պահելու ժամանակահատվածը մինչև ընթացակարգը։ 8-12 ժամ է։ Եթե երեխան ենթարկվում է գաստրոսկոպիայի, սննդի ընդունման սահմանափակման հարցը քննարկվում է անհատական հիմունքներով։ Կրծքով սնվող երեխաների համար կերակրման միջև առավելագույն ընդմիջումը չպետք է լինի ավելի քան 6 ժամ:
- Ճաշը չպետք է ուշանա (18-21 ժամ): Մթերքներ, որոնք առաջացնում են խմորում (բանջարեղեն, մրգեր) չպետք է առկա լինեն սննդակարգում։
- Առավոտյան երեխային դնում են նախաճաշի, քանի որ գաստրոսկոպիայից առաջ արգելվում է ուտել սնունդ, ջուր, դեղամիջոցներ։
- Քանի որ պրոցեդուրան կատարվում է երեխաների մոտ, պրոցեդուրայից 48 ժամ առաջ շեշտը դրվում է հետևյալ ապրանքների խստիվ արգելման վրա՝ սերմեր, ընկույզներ, գազ արտադրող մթերքներ, կեքսեր, շոկոլադ։
- Մանկական հագուստը պետք է ազատ լինի։
Պետք չէ նյարդային իրավիճակ ստեղծել, շտապել, իրարանցում. Ելքը պետք է նախապես պլանավորել։ Կաբինետի տակ հիվանդը պետք է լինի մանիպուլյացիայի մեկնարկից քառորդ ժամ առաջ: Մայրիկը պետք է իր հետ ունենա՝
- Բժշկական պատմություն, ամբուլատոր քարտ.
- ուղղություն.
- Սավան և սրբիչ.
Ցանկացած նախորդ պատկերներ և հետազոտության արդյունքներ նույնպես պետք է լինենձեզ հետ, որպեսզի բժիշկը կարողանա հետևել հիվանդության դինամիկային։
Հակացուցումներ
Քանի որ պրոցեդուրան բուժիչ և պրոֆիլակտիկ է, այն չի կարող հարմար լինել բոլոր երեխաների համար: Միայն բժիշկը պետք է ախտորոշի, անցկացնի հետազոտություններ և նշանակի բուժման ռեժիմ: Գաստրոէնտերոլոգը հետևյալ ախտորոշումներով երեխային պրոցեդուրա չի նշանակի.
- կոկորդի նեղացում բորբոքային ֆոկուսի առկայության պատճառով;
- ֆիքսված սպիներ, որոնք դժվարացնում են էնդոսկոպով անցնելը;
- հիմնական ախտորոշում - թոքային, ծանր սրտի անբավարարություն;
- աորտայի անևրիզմա;
- կործանարար փոփոխություններ ողնաշարի կրծքային հատվածում;
- տիմուսի մեծացում.
Նաև պրոցեդուրան չի կատարվում, եթե հետազոտության պահին երեխայի մոտ առկա են վիրուսային վարակի նշաններ, հիպերտերմիա, հազ, աղիների ֆունկցիայի խանգարում, շարունակական փսխում։ Պլանավորված գործողությունները հետաձգվում են անորոշ ժամանակով, մինչև ապաքինումը։
Հատուկ մոտեցում պետք է լինի ընդլայնված ադենոիդներով, էպիլեպսիայով, Կոխի գավազանով վարակված երեխաների համար:
Ինչ է տեսնում բժիշկը մոնիտորի վրա
Էնդոսկոպի և էկրանին պատկեր ցուցադրող փոքրիկ տեսախցիկի միջոցով բժիշկը հետազոտում է լորձաթաղանթի վիճակը՝ ֆիքսելով վնասվածքների փոփոխությունները։ Ուսումնասիրության ընթացքում, եթե արյունահոսություն հայտնաբերվի, խնդիրը կարող է անմիջապես դադարեցվել՝ որոշելով ճեղքի ճշգրիտ վայրը: Մասնագետը նաև տեսնում և կարող է որոշել՝
- պոլիպների, քաղցկեղների, խոցերի, սպիների, սեղմումների տեղակայում;
- բակտերիաների առկայությունը ստամոքսումHelicobacter pylori - մարսողական համակարգի բազմաթիվ խնդիրների պատճառները;
- պերֆորացված խոցի հավանականություն.
Աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի վրա պաթոլոգիական շեղումներ ունեցող տարածքների ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս արագ քայլեր ձեռնարկել, դադարեցնել կործանարար գործընթացը և բուժել հիվանդությունը: Ավելի վաղ չարորակ փոփոխությունների նշանների հայտնաբերումը զգալիորեն բարելավում է վերականգնման կանխատեսումը:
Բարձր ճշգրտությամբ սարքավորումը որոշում է վերին մարսողական համակարգի հավանական արատներն ու պաթոլոգիաները.
- արտեզիա;
- վարիկոզ երակները կերակրափողի մեջ;
- ռեֆլյուքսային ստենոզ;
- կերակրափողի ստորին սփինտերի դիսֆունկցիա;
- կերակրափողի ճողվածք;
- բորբոքային պրոցեսներ;
- տարբեր բնույթի ուռուցքներ.
Մեթոդը բավականին տեղեկատվական է և թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը վաղ փուլում։ Անհրաժեշտության դեպքում, գաստրոսկոպիայի ժամանակ կարող եք կատարել տեղային բուժում, վերցնել քսուք, հյուսվածքի կտոր հետազոտության համար։
Ինչ է զգում հիվանդը ընթացակարգի ընթացքում
Ըստ ակնարկների՝ ախտորոշման ընթացքում հիվանդներն ունենում են անհանգստություն։ Երեխաների ստամոքսի գաստրոսկոպիան լուրջ հոգեբանական վնասվածք է։ Կարող են լինել սրտխառնոցի նոպաներ, փորկապություն, փսխում: Դուք կարող եք նկատել, թե ինչպես են արցունքները ակամա բաց թողնում աչքերից։ Սարքը կոկորդը հրելիս զգացվում է կարճատև ցավ։ Գաստրոսկոպը կերակրափողի բերանով անցնելուց հետո ցավային սինդրոմն անմիջապես անհետանում է։
Եթեփոքրիկ հիվանդն արդեն հասկանում է, թե ինչ է խոսում բժիշկը և առանց խուճապի հետևում է որոշ առաջարկությունների, անհարմարության պահն արագ կանցնի։ Անհրաժեշտ է միայն մի քանի կուլ գործողություններ կատարել, և էնդոսկոպը կլինի իր նպատակակետին:
Անհանգստությունը հարթելու և հստակ պատկեր ստանալու համար անհրաժեշտ է երեխաների համար գաստրոսկոպիա կատարել հատուկ նորածինների համար նախատեսված մասնագիտական սարքավորումներով։
Բուժման տևողությունը
Գաստրոսկոպիան համարվում է հետազոտության բավականին տրավմատիկ մեթոդ։ Որքան երկար լինի գործընթացը, այնքան ավելի հավանական է, որ բժիշկը բաց չթողնի պաթոլոգիական ֆոկուսը և մանրակրկիտ զննի հյուսվածքները։
Ծնողները զգում են իրենց երեխայի միջամտության յուրաքանչյուր րոպեն, և բնական է, որ նրանք ցանկանում են իմանալ, թե ինչպես են երեխաները ստանում գաստրոսկոպիա և որքան ժամանակ է տևում ամբողջ գործընթացը:
Երեխային դնում են կողքի վրա՝ հատուկ սարքավորված սենյակում։ Հիվանդի մեջքն ուղղված է, իսկ ոտքերը ծալված են ծնկների մոտ: Երեխան ատամներով սեղմում է բերանի խոռոչը: Սարքի միջոցով կտեղադրվի էնդոսկոպ: Խողովակի տեղադրման ժամանակ հիվանդին խնդրում են կուլ տալ: Գաստրոսկոպի ստամոքս մտնելուց հետո բժիշկը սկսում է օդ մատակարարել՝ հարթեցնելու լորձաթաղանթի ծալքերը և բարելավելու տեսադաշտը։ Այս փուլում թուքի կուտակումը հեռացվում է թուքի արտանետմամբ: Երեխայի համար գաստրոսկոպիան կատարվում է անզգայացման տակ, հետևաբար, մանիպուլյացիաների ընթացքում ռեֆլեքսները չեն խանգարում բժշկին: Վերոնշյալ բոլոր գործողությունները կատարվում են քառորդ ժամվա ընթացքում։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք պունկցիա, կտրեք պոլիպը, դադարեցրեք արյունահոսությունը, կիրառեք դեղը, գաստրոսկոպիան կարող է.ձգել 30-40 րոպե։
Ինչ է զգում երեխան պրոցեդուրայից հետո
Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո երեխան կարող է անհանգստություն զգալ: Ըստ ակնարկների՝ բժիշկների միջամտությունից հետո մի քանի օր փքվածություն է զգացվում։ Անզգայացումից հետո կարող են լինել սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ:
Հատկապես կարևոր է ուշադիր հետևել երեխայի վիճակին հետազոտությունից հետո առաջին օրերին։ Անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե նկատում եք հետևյալ ախտանիշները՝
- ինտենսիվ ստամոքսի ցավեր;
- հիպերթերմիա;
- արյուն փսխում;
- փորլուծություն սև բծերով։
Երեխայի առողջության ցանկացած աննորմալ փոփոխություն պահանջում է շտապ հոսպիտալացում։
Որտե՞ղ անել գաստրոսկոպիա երեխայի համար
Երեխաների առողջապահական ծնողները պետք է վստահեն միայն ապացուցված, որակավորված մասնագետներին: Մանկական հիվանդանոցներն ունեն էնդոսկոպիկ բաժանմունքներ, որտեղ խորհրդատվական և շտապ օգնություն են ցուցաբերում։ Կլինիկական պրակտիկայում ներդրվում են նոր տեխնոլոգիաներ, կիրառվում են նորածինների պաթոլոգիաների և արատների էնդոսկոպիկ չափանիշների մշակումը։ Գաստրոսկոպիայի գիտական մոտեցումը կիրառվում է կյանքի առաջին օրերից։
Այս պրոցեդուրան առաջարկում են բազմաթիվ բուժհաստատություններ, մասնավոր կլինիկաներ ամբուլատոր հիմունքներով։ Համոզվեք, որ պարզաբանեք, թե արդյոք երեխաները գաստրոսկոպիա են անում, և արդյոք նրանք ունեն բոլոր անհրաժեշտ գործիքները երիտասարդ հիվանդների համար: Ծառայությունների գները տատանվում են 3500-ից 15000 ռուբլի: Արժեքի վրա կարող է ազդել՝
- կլինիկայի մակարդակի գնահատում;
- բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմ և հեղինակություն;
- լրացուցիչ թեստեր;
- աշխատանքի դժվարության մակարդակ;
- անզգայացման, անզգայացման, հանգստացնող միջոցների օգտագործում;
- տեխնիկական սարքավորումներ.
Գինը որակի հիմնական չափանիշը չէ։ Եթե արդիական է այն հարցը, թե որտեղ անել երեխային գաստրոսկոպիա, ապա, առաջին հերթին, ակնարկները խորհուրդ են տալիս գտնել գործնական փորձ ունեցող որակյալ մասնագետ: Սովորաբար մայրիկների ֆորումն այս հարցում շատ է օգնում:
